氯胺酮复合异丙酚应用于小儿麻醉的临床观察与分析

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随着我国社会经济的快速发展袁我国医学研究也取得了很大进展袁异丙酚的效果十分明显袁麻醉效果很出色袁在进行手术之后患者能够在短期时间内恢复神经意识和相关运动功能袁作为麻醉药十分有效遥氯胺酮的使用方法十分方便袁见效十分迅速袁麻醉效果十分优良袁在进行小儿麻醉的相关手术当中得到了十分普遍的推广应用袁然而在进行手术的过程当中十分容易出现患者心率加快尧血压上升等情况袁在进行手术之后很可能出现一些不良反应袁包括呕吐尧恶心尧呼吸道分泌物数量增加尧推迟苏醒等等[1]遥在进行氯胺酮复合异丙酚进行小儿静脉麻醉的过程当中得到了十分良好的效果袁结果十分令人满意遥本文对于氯胺酮复合异丙酚作为小儿麻醉剂的效果进行研究袁对于患儿手术过程当中和手术之后的恢复情况进行探析遥1资料与方法1.1一般资料我院自2011年1月要2012年12月间收治了进行上下肢尧腹部手术的患儿60例袁这些患者当中袁男性42例袁女性18例袁患者的年龄为4~7岁袁平均年龄为5.3岁袁患者的体重是18~35kg袁平均体重为24.6kg袁患者的身体各项机能检测指标均处于正常水平袁患者接受手术的时间为50~90min遥1.2麻醉方法在患者接受手术前要禁止饮食饮水6h以上袁在进行手术前的30min进行阿托品的注射袁剂量为0.01mg/kg袁还要进行苯巴比妥的肌肉注射袁剂量为5mg/kg袁在患儿进入手术室之后如果状态不够稳定袁进行氯胺酮的肌肉注射袁剂量为5耀7mg/kg袁患儿一般会在2~6min内进入睡眠状态袁进行静脉通路的开放袁提供面罩进行供氧袁剂量为3L/min袁给予0.1耀0.15mg/kg安定进行静脉注射袁给予异丙酚200mg尧氯胺酮25耀50mg溶解在5%的250mL葡萄糖当中进行静脉点滴袁使患者保持麻醉状态袁滴速定为25耀30滴/min[2]遥具体输液情况要参考手术规模袁以及病人体内的水电解质的紊乱程度袁其中出现6例患者出现出血情况袁因此进行30~60mL的输血遥在手术的过程当中要对于患者的心率尧呼吸尧体温尧SPO2尧尿量进行检测遥在手术结束之前10min停止麻药供应,在手术结束之后患儿逐渐恢复意识袁在进行简单测试之后没有问题就可以转入普通病房[3]遥1.3统计学方法运用SPSS13.0统计学软件对结果进行对比分析袁结果经t检验袁计数资料字2检验袁P<0.05对比差异有统计学意义遥2结果这些患儿全部安全度过麻醉期袁没有出现明显并发症甚至死亡现象遥在手术过程当中患儿处于睡眠状态袁出现咽喉反射现象袁未出现恶心尧躁动尧呕吐等情况遥患儿的手术麻醉效果十分良好袁在进行手术的过程当中身体各项机能指标未出现明显变化遥在用药前后患者的HR尧RR尧MAP尧SPO2的数据变化不存在统计学差异渊P跃0.05冤遥在进行手术之后患者苏醒时间很短袁一般呼吸睁眼时间是渊7依3.6冤min袁定向力恢复时间是渊12依3.2冤min袁未出现患儿苏醒之后又入睡的现象袁患者没有产生呕吐尧恶心等一系列并发症袁氯胺酮复合异丙酚应用于小儿麻醉的临床观察与分析董晓菲榆树市妇幼保健院麻醉科袁吉林榆树130400[摘要]目的对于氯胺酮复合异丙酚应用于小儿麻醉的临床效果进行观察和分析遥方法我院自2011年1月要2012年12月间收治了需要进行手术的患儿60例袁对这些患者使用氯胺酮复合异丙酚进行静脉麻醉袁对于患儿的临床效果进行观察分析遥结果这些患儿全部安全度过麻醉期袁没有出现明显并发症甚至死亡现象遥在手术过程当中患儿处于睡眠状态袁出现咽喉反射现象袁未出现恶心尧躁动尧呕吐等情况遥患儿的手术麻醉效果十分良好袁在进行手术的过程当中身体各项机能指标未出现明显变化遥在用药前后患者的HR尧RR尧MAP尧SPO2的数据变化不存在统计学差异渊P跃0.05冤遥在进行手术之后患者苏醒时间很短袁一般呼吸睁眼时间是渊7依3.6冤min袁定向力恢复时间是渊12依3.2冤min袁未出现患儿苏醒之后又入睡的现象袁患者没有产生呕吐尧恶心等一系列并发症遥结论使用氯胺酮复合异丙酚在小儿麻醉中应用效果很良好袁具有推广应用的价值遥[关键词]氯胺酮曰异丙酚曰小儿麻醉曰临床观察与分析[中图分类号]R726.1[文献标识码]A[文章编号]1672-5654渊2014冤04渊a冤-0128-02

HR渊次/min冤RR(次/min)MAP(mmhg)SPO2渊%冤生命体征变化项目113依920依586依898.2依0.6给药前131依620依585依897.9依1.21min130依725依391依897.5依2.05min124依422依587依999.2依0.7给药后10min123依525依285依1099.3依0.4120依124依585依1098.6

依0.515min20min表1患儿术中各项生命体征变化表渊x依s冤

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退黄尧降酶尧抗炎等多方面治疗袁是目前相关疾病处理原则遥结合本次研究显示袁采用甘利欣注射治疗后袁肝功能指标显著改善袁症状尧体征均有效消除袁消化道症状改善袁甘利欣可促肝脏再生袁对肝损细胞修复袁作用缓和尧抗炎效果确切袁可抑制多种炎性介质释放袁减轻炎性细胞浸润袁抗脂质过氧化及膜稳定等[7]遥针对严重损害的肝脏袁应用甘利欣可使强烈的炎性反应被抑制袁残存肝细胞得到保护袁促肝细胞再生袁随休息时间的增加及治疗时间延长袁炎症修复袁肝脏负担减轻遥此外袁甘利欣有膜稳定作用袁可抗脂质过氧化袁具解毒效果袁使肝细胞对毒性物质的耐受增强袁故在药物性肝损害中有突出的效果[8]遥本次结果中袁观察组选取病例临床总有效率为96%袁对照组为78%袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥观察组肝功能ALT尧ALP尧AST尧TB复常时间早于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥综上袁性药物性肝损伤患者应用甘草酸二铵治疗袁可使预后获得良好改善袁肝功能复常加快袁显著提高了患者生命质量袁具有较高的应用价值遥[参考文献][1]刘思纯袁马博.两种急性药物性肝病诊断标准的评价及临床应用比较[J].新医学袁2009袁40渊1冤院21-23.[2]ZhaoWJ,WangBJ,WeiCM,etal.DeterminationofglycyrrheticacidinhumanplasmabyHPLC-MSmethodandinvestigationofitspharma鄄cokinetics[J].JClinPharmTher,2008袁33(3):289-294.[3]颜士岩袁范建高.抗肿瘤药物对肝脏的影响及其在肝病患者中的应用[J].医学专论袁2011袁32渊9冤院513-517.[4]WakamatsuT,NakahashiY,HachimineD,etal.Thecombinationofgly鄄cyrrhizinandlamivudinecanreversethecisplatinresistanceinhepato鄄cellularcarcinomacellsthroughinhibitionofmultidrugresist-ance-as鄄sociatedproteine[J].IntJOncol,2007,31(6):1465-1472.[5]中华医学会传染病与寄生虫病学分会.肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏杂志袁2000袁8渊6冤院324-329.[6]孙燕袁石元凯.临床肿瘤内科手册[M].北京院人民卫生出版社袁2007院142.[7]任晓非袁许建明.急性药物性肝损伤的住院病例调研分析[J].安徽医科大学报袁2007袁42渊4冤院458-461.[8]黎明袁褚淑萍.甘利欣注射液治疗酒精性肝炎[J].医学理论与实践袁2006袁19渊3冤院286-287.渊收稿日期院2013-12-28

冤渊上接第127页冤详细情况见表1遥3讨论在进行小儿静脉麻醉的过程当中十分普遍的并发症一般有呕吐尧恶心尧呼吸抑制等等遥氯胺酮的麻醉效果十分良好袁能够进行镇痛袁达到对患者的镇静作用袁是小儿麻醉手术当中十分普遍的药物遥氯胺酮是非巴比妥类静脉全麻药,药性安全尧作用迅速尧不存在刺激性尧用药十分方便袁在临床上通常应用于深度镇静[4]遥异丙酚一种新型的用于全麻的药物,其临床特征是催眠尧镇静速度快尧消除半衰期短尧毒性小等袁能够将交感神经的兴奋有效抑制袁进而能够将心率降低袁血压减小袁这样不但能够使得苏醒比较快速彻底袁并且在事后会产生头脑清醒的感觉遥氯胺酮复合异丙酚进行静脉麻醉,可以达到协同的效果遥氯胺酮的镇痛和镇静效果彻底袁明显袁然而比较容易出现心血管系统兴奋尧心率上升尧血压增加而且会使得手术过程当中的应激反应加重袁异丙酚能够在很大程度上抑制交感神经兴奋袁能够将氯胺酮的交感兴奋作用控制住袁使得苏醒期的精神症状趋于平缓,能够促使血压降低袁心率减慢遥异丙酚在麻醉过程当中的特点是比较容易控制袁在用药过程当中血流动力学十分稳定,然而镇痛尧镇静效果不强,如果剂量过大会使得呼吸系统和循环系统受到抑制,氯胺酮的深度镇痛作用十分明显,和异丙酚复合能够明显减弱注射异丙酚时给患者带来的疼痛遥所以袁两药合用取长补短,能够在效果上相互补充,又能够降低各自的副作用[5]遥本文对于氯胺酮复合异丙酚应用于小儿静脉麻醉的临床效果进行观察研究袁使得两种药物的特点被充分发挥出来袁使得不良反应的发生率大大降低遥呕吐尧恶心尧呼吸抑制等的发生率减小袁心血管情况比较稳定袁患者的痛苦比较小袁而且患者的苏醒时间比较短袁临床效果十分明显遥所以袁氯胺酮复合异丙酚应用于小儿静脉麻醉的效果十分优良袁具有推广应用的价值遥[参考文献][1]周华,杨柳.氯胺酮复合异丙酚应用于小儿麻醉的临床观察与分析[J].健康必读,2013,12(4中旬刊):271.[2]鲍淑敏.小剂量氯胺酮预防小儿异丙酚注射痛的临床观察[D].中国医科大学,2010.[3]刘文奇,栗付民,邢书军袁等.异丙酚复合氯胺酮应用于小儿手术的临床观察[J].中国现代药物应用,2008,2(7):36-37.[4]张子江,刘丽妹.异丙酚复合氯胺酮恒速静脉注射用于小儿表浅手术麻醉的临床观察[J].中国医药指南,2013(3):511-512.[5]林石全,黄孟华,蒋润年袁等.异丙酚复合氯胺酮用于小儿麻醉的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(2):228-229.渊收稿日期院2014-01-03冤

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