第二章心肺脑复苏
《急诊医学》
第一节心脏骤停与
心肺复苏
第二章心肺脑复苏
第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪主要教学内容
概论
1
病理生理机制
2
临床表现及诊断
3
第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪一、概论
心
脏
骤
停心脏骤停(SCA)是指各种原因所致心脏
射血功能突然终止。心电图类型为心室颤动
或无脉性室性心动过速，其次为心室静止及
无脉电活动
心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失
及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患
者可获存活
第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪心
脏
性
猝
死心脏性猝死（SCD）指未能预料的
于突发心脏症状1小时内发生的心
脏原因死亡
心脏骤停不治是心脏性猝死最
常见的直接死因概论
第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪心
肺
复
苏心肺复苏（CPR）是抢救生命最基
本的医疗技术和方法。包括开放气道、
人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/
VT，及药物治疗等
目的是使患者自主循环恢复和自主
呼吸概述
第二章
心肺脑复苏：黄子通沈洪骤停前期
机体潜在的
疾病及促发
心脏骤停的
因素影响心
肌细胞代谢心脏骤停引起
血液循环中断
数秒钟内即导
致组织缺氧和
有氧代谢中断全身缺血延续
胸外按压心排
出量仅为正常
时的30%左右
并随着复苏胸
外按压时间的
延长而下降复苏后综合征
定义为严重的
全身系统性缺
血后多器官功
能障碍或衰竭二、病理生理机制
骤停期复苏期复苏后期
第二章
心肺脑复苏：黄子通沈洪三、临床表现及诊断
心脏骤停
典型表现•意识突然丧失
•呼吸停止
•大动脉搏动消失
•冠状动脉灌注压
•中心静脉血氧饱和度
•呼气末CO
2分压复苏监测
第二节成人基本生命支持
第二章心肺脑复苏
第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪基本生命支持（
basic life support，BLS）
包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救
技术和方法，其归纳为初级A、B、C、D
BLS包含生存链“早期识别、求救；早期CPR；
早期电除颤和早期高级生命支持”中的前三个环节
A(airway) 开放气道
B(breathing) 人工呼吸
C(circulation) 胸外按压
- 1 - 临床专业药理学镇痛药的说课设计
现代医学临床药理学是从临床药物治疗中出发，采用系统科学和实用方法，研究药物的作用机制，确定药物的选择、用量和应用方法，以及疗效监测与并发症预防，充分发挥药物在治疗和预防疾病活动中安全、有效地作用，从而获得良好疗效，改善患者的健康水平，是改善医学护理质量的重要组成部分。阿片类镇痛药是避免和缓解各种疼痛的药物，提供快速、有效的疼痛缓解，能够镇痛和改善质量生活，下面我们就以临床专业药理学镇痛药为课题，来说课设计。
二、课题描述
1.题目的
本课程的主要目的，是介绍临床专业药理学镇痛药的药理学和药物作用的基本原理，经过全面而系统的学习，使学生对临床专业药理学镇痛药有更全面的了解，未来能够结合学习的内容，用于指导临床的药物选择和用药，提高医疗质量。
2.题内容
临床专业药理学镇痛药的药理学和药物作用包括：
（1）阿片类镇痛药的药理学：介绍阿片类镇痛药的分类、特点，以及药理学作用机制、用量、副作用及应用范围；
（2）非阿片类镇痛药的药理学：介绍非阿片类镇痛药的分类、特点，以及药理学作用机制、用量、副作用及应用范围；
（3）其他药物治疗：包括物理治疗、药物治疗、以及其它治疗方法； - 2 - （4）专业药理学概论：介绍临床专业药理学的概念、历史沿革及其与西药学、护理学、药剂学、药物学等学科之间的关系。
三、课程安排
1.课前准备
在此课程开始前，学生应具备基本的药理学这门学科的知识，了解临床药理学的基本原理，深入阿片类镇痛药的药理学知识。
2.课堂教学
（1）介绍阿片类镇痛药的药理学：讲授阿片类镇痛药的分类、特点，以及药理学作用机制、用量、副作用及应用范围；
（2）介绍非阿片类镇痛药的药理学：讲授非阿片类镇痛药的分类、特点，以及药理学作用机制、用量、副作用及应用范围；
疼痛机制和镇痛药物的研究
一、疼痛的机制
疼痛是人体的一种保护性反应，但是它也是一种令人难以忍受的感觉。疼痛机制的研究是针对如何减轻或消除这种感觉的研究。在疼痛的机制方面，神经元是一个关键因素。神经元把疼痛的信号从伤害部位传递到大脑。
当人们受到刺激时，伤害部位的神经末梢会接收到刺激并将该刺激变成电信号。这些电信号会沿着神经元传递给神经元终点，并被释放到另一个神经元中。这件事在疼痛的机制中叫做神经递质。通过这个过程，疼痛信号从受伤的区域到达大脑。
因此，疼痛机制的研究是关于如何干扰疼痛信号的传递。当前，在疼痛研究领域，已经提出了许多疼痛的机制理论，以及各种针对不同类型的疼痛的治疗方法。
二、镇痛药物的研究
为了减轻人们在各种情况下的疼痛感受，科学家们一直在研究合适的镇痛药物。镇痛药物的作用是切断神经元之间的联系，从而消除或减轻疼痛感。
最初，阿司匹林和吗啡是最广泛使用的镇痛药物。在这两种药物中，吗啡是生物碱，它是从罂粟中提取的鸦片类物质。它的主要作用是通过与大脑中一些特定的神经元连接而减轻疼痛。
今天，已经发展出了一系列的镇痛药物，包括非甾体抗炎药、麻醉剂、神经阻滞药、抗抑郁药和抗癫痫药等。其中，非甾体抗炎药是最常用的药物之一，因为它们具有镇痛、抗炎和抗热等多种功效。此外，麻醉剂在各种手术中也被广泛使用。
三、镇痛药物的临床应用
镇痛药物的应用是非常广泛的。从常见的头痛、关节炎、牙痛到缓解各种手术的疼痛，镇痛药物都具有显著的效果。
但是，需要注意的是，应该根据疼痛类型，选择必要的药物，并且严格按照医生的要求使用它们。尤其是强效药物，如吗啡，即使是短期使用也会导致成瘾。
四、结语 总体而言，疼痛机制和镇痛药物的研究具有非常广泛的意义。这些研究的结果将对广大患者的健康和医疗领域的发展产生积极的影响。因此，我们应该对这些研究展开更加深入和全面的理解，为广大患者提供更好的治疗。同时，我们也要注意预防疾病的发生，防止疼痛的出现。
阿片受体激动药的代表是()
A．呼吸抑制
B．镇痛
C．引起恶心、呕吐
D．抑制咳嗽
E．缩瞳，减慢心率
临床上应用最广的阿片受体拮抗药()
A．抑制胃肠蠕动
B．抑制涎液分泌
C．心率可增快
D．使瞳孔散大
E．对呼吸有明显的抑制作用
当前临床麻醉中最常用的麻醉性镇痛药()
A．镇痛
B．增强脊髓反射
C．产生欣快感
D．针尖样缩瞳
E．对脊髓多突触传导途径有兴奋作用，对单突触传导途径则有抑制作用
能引起瞳孔散大，并抑制涎液分泌的阿片受体激动药是()
A．降低胃肠道平滑肌和括约肌张力
B．降低胆管压力
C．增加胰管平滑肌张力，可增加血浆淀粉酶
D．腹泻
E．降低膀胱括约肌张力
