疱疹性咽峡炎的预防与控制
疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快，呈散发或流行，夏秋季为高发季节，一般病程4～6日，重者可至2周。
一、临床表现
该病主要表现为急骤发热，可持续高热或反复高热，咽痛，吞咽时尤甚，有时诉头痛、腹痛或肌痛；血常规检查大多是血细胞计数正常或略低。起病2日内口腔黏膜出现少数（很少多于12个）小的（直径1～2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭，扁桃体，悬雍垂，舌部等，在以后的24小时内水疱破溃变为浅溃疡，直径一般在5毫米以下，1～5日内愈合。
二、治疗
主要是对症治疗。注意口腔卫生，保持口腔清洁。可用淡盐水漱口，用10%硝酸银涂于溃疡处或用咽喉灵丹，冰硼散等吹播咽部以减轻咽痛症状。口服维生素C及B等。抗生素对病毒性咽炎无效。但如有发热，应给予抗菌药物治疗，以便控制继发性细菌感染。
1.原发病治疗
积极寻找原发病，并积极治疗原发性疾病。
2.局部治疗
（1）采用复方硼砂溶液、生理盐水或3%过氧化氢含漱；病变部位涂擦2%金霉素甘油或1%甲紫，能促进溃疡面的愈合。 （2）注意休息，多饮开水，多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物，以增强身体抵抗力。
（3）中药治疗对此病有一定效果，分内服及外用两类。应根据病情选择用药。
三、预后
大多数为轻型病例，有自限性（1～2周）。本病预后良好。
四、预防和控制
该病目前没有疫苗可以预防，所以主要是注意保持个人和室内的卫生，尽量不去嘈杂的公共场所。
勤洗手，不吃不干净的食物，保持室内空气流通。
但必须注意的是，这种病起病急，得病后体温迅速升高，容易导致高热抽搐。如果抽搐，在迅速送往医院的同时，可以掐住患者的人中穴，不断呼喊患者名字，同时要防止在抽搐时咬伤舌头。
168中外医疗
中外医疗 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT2011 NO.31CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT现 代 护 理
1 临床症状该病有流行趋势,常见于婴幼儿,临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食,并常有颈,腹和四肢疼痛。在婴儿常发生呕吐和惊厥,起病2d内口腔粘膜出现少数(很少多于12个)小的(直径1～2mm)灰白色疱疹,周围绕以红晕,多见于扁桃体前部,但也可位于软腭,扁桃体,悬雍垂,舌部等,在以后的24h内水泡破溃变为浅溃疡,直径一般在5mm以下,1～5d内愈合。并发症少见:症状一般7d内消失。2 治疗原则及用药在对症、补液等治疗的基础上,应用阿昔洛韦、更昔洛韦10mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液中静滴,每日1次,若外周血象示白细胞总数明显增高,则加用头孢他啶等抗生素抗感染。3～5d后患儿体温降至正常,疱疹消失,无溃疡形成或原有溃疡面合。3 护理3.1 合理饮食吃清淡易消化的流质或半流质饮食,补充多种维生素和微量元素锌。3.2 高热的护理(1)保持周围环境通风和安静,保持病房空气新鲜,每日开窗通风3～4次,室内温度调节在20～22℃,相对湿度在50%～60%,有助于散热和降低代谢率,多饮水以利出汗而散热。先物理降温,尤其是小婴儿,物理降温常用头部冷湿敷(即用冷湿巾敷于患儿的额部)、洗温水澡或温水擦浴颈部、腋下及腹股沟置冰袋和酒精擦浴,在物理降温无效时,适当选用退热药进行药物降温,我科常用的口服药是布洛芬及对乙酰氨基酚口服滴剂或栓剂,根据病情可4～6h重复使用1次。(2)对体温过高、吞咽不适、拒食的患儿,给予静脉滴注60～80mL/kg的1/5张的含钠液以补充生理需要量,维持水电解质平衡。3.3 口腔舒适护理因口腔部位黏膜和舌面均可出现疱疹及溃疡,患儿阵发性哭吵不安,吞咽疼痛,会影响患儿饮食摄入。保持口腔清洁,做好口腔舒适护理尤其重要,每天用淡盐水漱口数次,用西瓜霜等吹播咽部以减轻咽痛症状,口服复合维生素B溶液促进溃疡的愈合。3.4 在治疗护理患儿的整个过程中让家属参与进来,管床护士一定要耐心、细心的指导,协助家属完成所有的生活护理及疾病护理,让护士、患儿、家属成为共同实现健康的合作伙伴3.5 疱疹性咽峡炎自然病程约10d孩子经历了自然病程后就会自然康复,一般无并发症和后遗症。认识到这一点,家长们就可以避免盲目担心,更不必每天给孩子静脉输许多抗生素了。因为抗生素不会缩短疾病的病程,而合理治疗和护理才可以加快身体康复。3.6 健康宣教(1)疱疹性咽峡炎是小儿急性上呼吸道感染的特殊类型疾病,本病系病毒感染,好发于夏季。主要通过呼吸道、肠道(粪-口)或虫媒传播,如经由污染的手、食品、衣服、用具等传播。2～10岁均可发病,但多见于婴幼儿,可为散发或小流行。认识到这点,家长们就可以从源头防治该病。(2)疱疹性咽峡炎自然病程约10d。患儿经历了自然病程后就会自然康复,一般无并发症和后遗症。认识到这一点,家长们就可以避免盲目担心,更不必每天给孩子输许多抗生素了。因为抗生素不会缩短疾病的病程,而合理治疗和护理才可以加快身体康复。(3)必须提醒家长,退热药只在发热时有退热作用,不能预防发热,且退热药对原发疾病没有治疗作用,过多应用还会出现一系列副作用,如恶心、呕吐、白细胞下降、过敏等。因此,不发热时不要应用。(4)均衡营养、合理喂养,及时添加辅食,供给足量的维生素,加强“三浴”锻炼,增强机体抵抗力,防止病原体侵入是预防本病的关键。4 体会由于小儿感冒为常见病,家长是比较熟悉的。但是,这种特殊类型的感冒常会侵袭小儿,不常被家长了解。该病起病急,体温高,传染性强,呈散发流行,主要侵袭1～7岁儿童,经过呼吸道为主要传播途径,抗生素治疗无效。突出表现为发热,尤其在高温的夏季,给家长和患儿增加更多的痛苦。通过对本病实施护理,使患儿及家长进一步掌握了疾病的相关知识,增强了战胜疾病的信心。同时,护士严密观察病情变化及用药后的反应,做好心理护理和健康教育,并采取积极有效的护理措施,降低了疱疹性咽峡炎并发症的发生,还可以避免抗生素等药物运用不当,促进了患儿早日康复。本文163例患儿经过阿昔洛韦抗病毒治疗,合理的对症处理,实施有效护理措施,建立和谐的自护模式,针对性健康宣教,取得了良好的护理效果。参考文献[1]杨锡强,易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:304.[2]薛辛东.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2006:279.【收稿日期】 2011-07-26疱疹性咽峡炎的临床护理张秀贞(吉林省通化市第二人民医院儿科 吉林通化 134003)【摘要】疱疹性咽峡炎是小儿急性上呼吸道感染的特殊类型疾病,是儿科中的常见病与多发病之一。2010年6月至2011年6月,我院儿科共收治疱疹性咽峡炎患儿163例,经过给予阿昔洛韦,更昔洛韦抗病毒药及其它药物对症治疗,加上认真细致的护理,患儿全部痊愈出院,效果满意。【关键词】疱疹性咽峡炎 阿昔洛韦 更昔洛韦 观察护理【中图分类号】R272【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2011)11(a)-0168-01
【护理科普】宝宝疱疹性咽峡炎如何护理
疱疹性咽峡炎主要的症状有突发高热，咽部见小红点，随后成小水泡，最后破溃成溃疡，疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内，起初疱疹为灰白色的小丘疹，周围红晕，以后变成发亮的疱疹，破溃以后变成小溃疡。
疱疹性咽峡炎的传染性极强，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，接触被病毒污染的物品、水和食物，或吸入带病毒的飞沫也可致病。
护理要点
饮食护理：疱疹性咽峡炎的患儿口腔内有疱疹，所以我们家长不要给宝宝吃刺激性或者较硬的食物，食物的温度不宜过高，一般为37度左右即可，要给宝宝吃得清淡一些，选择易消化的流质、半流质饮食，如菜汁、蛋羹等，多吃青菜和水果，避免上火使孩子的症状加重。 体温护理：体温›38.5摄氏度的儿童，首先给予口服布洛芬混悬液退烧药退热，若一种退烧药效果不佳，可以用对乙酰氨基酸和布洛芬混悬液交替使用，时间间隔4-6小时即可，如果体温‹38.5摄氏度，应及时进行物理降温，头置凉毛巾或冰袋，温水擦拭颈部、肘窝、腋窝、腹股沟（大腿根）等部位进行物理降温。
口腔护理：督促宝宝经常漱口刷牙，保持口腔清洁。可以用温凉开水或淡盐水漱口，有助于缓解疼痛。
环境护理：密切关注气温变化，不要着凉，室内定期开窗通风，勤换洗宝宝衣服，衣服最好穿棉质的，被褥也要勤晾晒。
哪种情况需要及时就诊：注意观察患儿有无肢体抖动，易惊，皮肤温度及其呼吸、心率、血压等一旦出现危重信号，及时就诊。观察孩子手、脚、臀部有无疱疹，如果发现有疱疹应该及时就诊。
日常生活中如何预防疱疹性咽峡炎？ ①不要和患有疱疹性咽峡炎的宝宝有亲密接触，疱疹性咽峡炎主要通过粪-口和呼吸道传播；
②家长尽量不要亲吻宝宝，不和宝宝共用餐具，不要用嘴吹凉宝宝的食物；
③注意卫生，培养宝宝勤洗手的好习惯；
④不带宝宝去人多的地方，尽量少接触游乐设施；
⑤提醒宝宝多喝水，多吃蔬菜和水果；
⑥经常开窗通风，创造良好的居住环境；
⑦保证宝宝睡眠充足，增强宝宝免疫力。
小儿疱疹性咽峡炎护理
【导读】孩子在出现疾病，当家长的都会非常的担心。孩子年龄小，遭受这些疾病的痛苦，对于家长来说是比较难过的事。有些家长在孩子生病时特别的着急上火，所以在日常生活中要格外的对孩子进行护理。孩子的抵抗力小，很容易遭受一些疾病的侵袭。如果患有小儿疱疹性咽峡炎，该如何护理？
小儿疱疹性咽峡炎，这是一种比较急性的疾病。通常这种疾病给孩子带来的痛苦非常大，因此，在孩子出现这种疾病时，家长要对孩子护理要格外用心，这种疾病通常也是一种自愈性的疾病。
1、在出现疱疹性的咽峡炎时，口腔会有明显的疼痛感，这时患者多会不想吃东西，所以在这个时候需要给患儿补充一些营养。食物不能太热，应该清淡一些，不需要油腻，但是富有营养。如果计时出现严重的困难时，就需要采取静脉营养剂。
2、为了防止继发性的感染，在局部使用一些镇痛剂和抗毒药物，还要注意口腔的卫生。患儿用过的东西要进行废水的处理，避免造成污染。
3、不能食用刺激性的食物。例如硬，热，咸，辣，甜，酸等。这些食物容易导致口腔破溃的部位引起疼痛。所以在平时对患儿的护理上要格外用心。孩子出现咽峡炎疱疹时，容易出现哭闹不安的现象，这时也需要家长及时的安慰孩子。
什么是小儿咽峡炎疱疹
孩子在患咽峡炎疱疹时，会有一些症状表现，这个时候对患儿有很大的影响，所以在患儿出现咽峡炎疱疹时，一定要及时的带孩子去治疗来缓解他们的痛苦。什么是咽峡炎疱疹呢？
1、小儿疱疹性咽峡炎是由于柯萨奇a组病毒导致。他通常会发生在夏秋季节，这是一种比较常见的病毒性咽炎。经常会发生急性的肺炎，鼻炎以及流行性的感冒，疟疾。甚至还会出现流行性的脑膜炎。但是也会单独发生疱疹性咽峡炎。
2、患者在出现疱疹性咽峡炎时，通常没有全身性的症状，而且在咽部出现了疼痛影响吞咽。婴幼儿再出现这种疾病时通常会在进食的时候哭闹不安。颌下的淋巴有肿大现象，并且还有疼痛感，同时还伴有发热现象，在检查咽部时会出现疱疹，而且这些疱疹多数在软腭，舌腭弓以及悬雍垂。
