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垂体瘤术前术后的护理
作者：秦环环
来源：《今日健康》2014年第07期
【摘 要】 对35例垂体瘤切除术患者，给予密切护理配合。认为充分的术前准备，以及术后合理的护理措施对患者提前出院提供充分的保障。
【关键词】 垂体瘤 术前护理 术后护理
【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 B 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0133-01
垂体瘤系腺垂体的良性肿瘤。如果肿瘤增大，压迫周围组织，则出现头疼、视力减退、视野缺损、上睑下垂、及眼球运动功能障碍等压迫症状。一般以上手术为主，也可行药物和放射治疗。手术治疗包括：经颅垂体瘤切除术和经口鼻蝶窦垂体瘤切除术。垂体瘤患者有发生垂体卒中的可能（垂体卒中为垂体肿瘤内突然发生出血性坏死或新鲜出血，典型症状：突然头痛，在1—2日内眼外肌麻痹、视觉障碍、视野缺损及进行性意识障碍等）。
1 资料与方法
1.1 一般资料
35例垂体瘤患者中女性25例，男性10例，年龄26—55岁，均经磁共振证实。
1.2 治疗方法
垂体瘤切除术
2 结果
35例患者30例痊愈，5例好转出院
3 术前护理
3.1 心理护理
当病人出现头疼、呕吐、视力障碍、内分泌功能紊乱所致容貌和体型改变、性功能改变、溢乳时，病人会出现恐惧、抑郁、焦虑和自卑心理，而难以接受的医疗费用及手术对生命的威胁又加重患者的恐惧，甚至绝望。医务人员应主动关心安慰病人，针对不同原因给予相应的心理干预，对病人出现的不适感给予相应的治疗护理，激发病人治愈疾病的信心。 龙源期刊网
3.2 为预防术后伤口感染，经蝶窦垂体腺瘤切除术病人，术前3日常规使用抗生素，多贝尔液漱口，用0.25%氯霉素眼药水及新麻液滴鼻，每日4次，每次2—3滴，滴药时采用平卧仰头位，使药液充分进入鼻腔。经蝶窦手术病人术前1天剪鼻毛并清洁鼻腔，指导病人练习张口呼吸。
垂体瘤患者的护理体会
垂体瘤是表示垂体后叶、前叶和颅咽管上皮残余细胞出现肿瘤。研究发现，在临床上，在颅内肿瘤患者中，症状显著的患者其占比为10%（垂体瘤占颅内肿瘤的10%）。相比女性患者，男性患者人数更多，而且垂体瘤的发病时期主要是在青壮年阶段，从而能对患者的工作能力和生育功能、生长发育和学习等带来严重影响。确诊的患者往往伴有垂体卒中和肿瘤压迫垂体周围组织症群、激素分泌异常症群和其他垂体前叶功能减退等临床表现。虽然垂体瘤属于卵圆形的小体，但其能严重危害人体健康，所以，加强对垂体瘤的掌握非常重要。那么，对于垂体瘤你了解多少？对于疾病护理干预的开展又掌握多少呢？
垂体瘤的发生原因
垂体瘤的发病原因尚不清楚。长期以来一直存在分歧，多数学者认为垂体腺瘤是下丘脑调节功能异常造成的。一直以来对垂体腺瘤的发病机制有两种假说:一是垂体细胞自身缺陷机制，即单克降起源学说。二是下丘脑调控失常机制，即肿瘤是下丘脑、垂体功能失调的表现形式之一，下丘脑的促激素和垂体内的旁分泌因子可能在垂体瘤形成的促进阶段起作用。此外，抑制因素的衰退对肿瘤发生也起着促进作用。随着现代医学科技技术的发展，对垂体腺瘤的临床和基础性研究取得许多进展，人们对垂体腺瘤的认知得到极大的提升，目前认为垂体瘤的发生发展是一个多步骤、多因子参与的复杂过程，众多基因、蛋白质参与了垂体瘤的发病过程。
垂体瘤的分类
垂体瘤分类方法较多，根据功能分为：功能型和无功能型。功能型垂体肿瘤细胞可分泌较多激素，如泌乳素、生长激素、促甲状腺素及促肾上腺皮质激素，而无功能型垂体肿瘤细胞无分泌功能。
垂体瘤的症状 （1）代谢障碍、内分泌症状和体征：垂体腺内分泌功能相对复杂，在中枢神经支配下，经内分泌对人体的生理活动调节情况进行控制，包括性功能和物质代谢、生长和性器官及发育等。
（2）视神经受压体征及症状：因肿瘤多发于蝶鞍内，向上发展容易对视神经或视交叉带来压迫，改变视野和视力。在垂体瘤患者中，出现视力减退的患者不低于90%，也可为单眼视力减退，严重者则会出现双目或是单目失明。
护 理 计 划 单
姓名：麻学英 科别：功能神经外科 病区：N34 床号：23 住院号：0987275 诊断:垂体瘤
日期 护理诊断 护理目标、措施 评价 签名
2015-03-11
(术前) 恐惧与焦虑 与担忧手术效果、疾病预后有关 护理目标：患者恐惧与焦虑减轻，能积极配合各项检查、治疗，完成术前准备。
护理措施：
1、主动与患者沟通交流，鼓励患者表达自己的感受与自己最关心的问题，尊重、同情、理解病人并耐心解释疏导；
2、告知患者有关疾病与其手术的相关知识，简单讲述手术方法及过程，鼓励病人积极应对；
3、寻找支持系统，告知家属多陪伴患者；
4、教会患者自我放松的方法，如听轻音乐等；
5、介绍疾病治愈的相关病例。 03-13
患者焦虑感减轻，能积极配合各种治疗，完成术前准备。
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知识缺乏 缺乏术前准备的相关知识 护理目标：患者了解并配合术前各项准备工作。
护理措施：
1、指导病人保持健康的生活方式，注意休息，预防感冒等；
2、指导患者术前练习用口呼吸、掌握有效咳嗽咳痰的方式；
3、术前1日指导患者剃除鼻毛并清洁鼻腔；
4、指导病人术前一天晚12时后禁食禁水；
5、向患者及家属讲解术后可能及注意事项，指导踝泵运动；
6、简单介绍麻醉方法和手术过程。 03-13
患者能积极配合做好术前各项准备工作。
韩幔幔
有受伤的危险：与肿瘤压迫神经导致的头晕有关 护理目标：患者病情的得到有效监测，住院期间不发生意外晕倒受伤，跌倒评分40分。
护理措施：
1、密切观察患者意识、瞳孔、肢体活动及生命体征变化，如有异常及时汇报医生并协助处理；
2、鼓励患者卧床休息，下床活动时遵循“起床三部曲”；
3、 床头悬挂防跌倒警示牌，告知家属陪护的注意事项，防止意外发生；
4、 定时巡视，耐心倾听患者主诉，如有不适及时汇报医生并协助处理。 03-25
患者住院期间未发生意外晕倒受伤。
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［６］ 戴青梅，王立英，等．医护人员职业性损伤的危险因素
及防护对策［Ｊ］．中华护理杂志，２００２，３７（７）：５３２． ［７］ 赵文斌．手术室人员乙型肝炎病毒职业暴露分析与对
垂体瘤切除术后的护理 吉林医学２０１１年１２月第３２卷第３４
策［Ｊ］．中国医学创新，２０１１，１（８）：１８３．
ｆ收稿日期：２０１１—０９—１５编校：杨宇］
王碧仁，陈露，林小清（广东省湛江市第二人民医院，广东湛江５２４００３）
［摘要］ 目的：总结经额下人路垂体腺瘤切除术的护理及观察要点。方法：分析５例经额下入路垂体瘤切除术患者的临
床资料。结果：１例死亡，４例治愈出院。结论：垂体腺瘤切除术是一种必要的治疗手段且术后的护理至关重要，特别是术后并发 症的观察与护理对手术的成功有十分重要的辅助作用。
［关键词］垂体瘤切除术；术后；护理
垂体瘤是一种良性的颅内肿瘤，来源于腺垂体，是蝶鞍内 的脑垂体细胞瘤，其发生率较高，约占颅内肿瘤的１２％，以中 年人多见，男女比例无明显差异…。我科２００６年～２０１０年共
收治５例垂体瘤患者，均采用经额下人路垂体瘤切除术，术后
给予精心护理，患者并发症少、恢复快，取得满意效果，现将护 理体会报告如下。
１临床资料
本组患者５例，男３例，女２例，年龄１８—６２岁，平均 ３８岁。头颅ＣＴ示垂体占位。头痛４例，视力及视野障碍２
例，泌乳４例。１例死于中枢性高热，发生尿崩症３例，经积极 治疗和精心护理后痊愈出院。
２术后护理
２．１ …般护理：术后患者置监护病房，持续心电监测，密切观 察意识、瞳孑Ｌ、生命体征变化。给予相应的心理护理，坚定患
者信心，让患者以积极态度配合治疗和护理。
２．２体位：全身麻醉未清醒者取平卧位，头偏向一侧，清醒后 患者取平卧位，床头抬高１５。，以减轻头面部充血，术后２～３ ｄ
待生命体征平稳后可过渡为半卧位。
２．３饮食护理：术日禁食，术后１ ｄ可进食流质或半流质饮 食，加强营养，多食新鲜的含高蛋白、高维生素食物，以增强体
