睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停综合征

1、危险的睡眠呼吸暂停综合征

人的一生大约有1/3的时间是在睡眠中渡过的，浓浓的夜色为这1/3涂上了一层神秘的色彩，发生于睡眠中的许多现象一直是人们试图解开的谜。做梦及梦游、遗尿、失眠、发作性睡病、周期性嗜睡等睡眠障碍性疾患虽然早就引起了医学工作者的注意，但人们常常对之习以为常，并不重视；至于睡眠对其他疾病的影响，人们更是知之甚少。研究表明，凌晨是一天中死亡发生的高峰时间，此时，心血管疾病引起的死亡危险将比其他时间增加3倍。在生活中我们偶然会遇到这样的情况：一个素来健康的朋友在睡眠中莫名其妙地突然死去；活泼可爱的小宝宝在睡梦中静静地离去，永不再醒来，伤心的母亲常常自责不已，认为是自己粗心大意、奶头或手臂堵塞了婴幼儿的呼吸迫使之窒息而亡。其实这些意外死亡很可能与我们睡眠中司空见惯的另一种现象有关，那就是打鼾及频繁的呼吸停止。

1877年，一位医生详细记录了一位脑出血患者出现的陈-施呼吸。这是一种特殊的呼吸停止现象，多出现于脑血管意外及心力衰竭患者病情的危重阶段。当时的描述是这样的： 一个高龄老人仰卧位熟睡后，鼾声大作，标志着咽喉部阻力明

显增高。每当呼吸运动不能克服气道的阻力时，就会不时地出现鼾声消失，持续数个呼吸周期，同时伴无效的胸部呼吸运动，最后随着一声巨大的鼾声，气流恢复．继之而来的是代偿性的深呼吸，然后呼吸逐渐平稳。鼾音出现及消失规律地发生，周而复始。通过检查还发现，气流的消失不仅仅是单纯的舌后坠引起的呼吸道阻塞，而且还可能呼吸运动的全部消失。呼吸运动的恢复也并不是一开始就能达到足够的强度来克服咽喉部的阻力，而是由弱到强，循序渐进的。

他生动准确地描绘了呼吸停止(后来证明是混合型呼吸暂停)发作时的情况，如果留意的话，就会发现他的描述与我们生活中观察到的现象相差无几。

美国斯坦福大学睡眠研究中心对睡眠呼吸障碍做了大量的研究，发现睡眠中10秒以上的呼吸停止可以造成患者血液里的氧气明显减少，引起机体缺氧，因而将10秒以上的呼吸停止称为呼吸暂停。正常人在睡眠中偶尔也会发生呼吸暂停，但一般不会对人体造成太大的危害，因此无临床意义。只有当这种呼吸暂停频繁发生，其频率超过每小时5次时，才可由于多次发生的缺氧及患者反复从睡眠中憋醒，引起一系列的临床表现，医学上称之为睡眠呼吸暂停综合征。对这种人为的定义虽然有人持有异议，但其目前还是被普遍公认的诊断标准。大量的调查发现，人群中1%~4%的人患有该病，以美国为例，估计2000万人有睡眠时呼吸暂停，30~60岁的成年人中1/4的男性及1/10的女性有该病的临床表现。据估计，全球每天大约有3000人死于该病。几乎所有的患者都有睡眠时打鼾的历史，大约5个打鼾的人中就有1个患有该病。在我国虽然目前还无准确的统计数字，但从打鼾者的数量上去推测一下，在有12亿人口的殃殃大国中，患该病的病人将是一个非常庞大的数字!

科普小知识：睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征简称OSA，是因为各种原因造成睡眠状态下反复出现呼吸暂停和低通气的情况，会引发低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断，让人体出现一系列病理生理改变的一种临床综合症。

相信很多人都听过这类鼾声，鼾声巨大如雷，但是在中途会突然暂停，听不到任何呼吸，过一会儿又继续鼾声大作，时断时续，甚至会让患者在夜间有憋醒的情况，其实这就是非常典型的呼吸暂停综合征，这是一种睡眠时候呼吸停止的睡眠障碍，是一类疾病，通常患者以肥胖、老年人为主。这类疾病需要高度注意，必要的情况下还要到医院进行检查。睡眠呼吸暂停综合征不仅影响睡眠质量，还可能因为憋气、窒息而引发猝死，造成后果十分的可怕。健康睡眠对当前的生活和社会发展有着重要的作用。睡眠作为人类重要的基本生命活动，如果每天按八个小时睡眠来算，一个人的一生中大约有1/3的时间是在睡眠中度过的，但会有这样一种病症叫做睡眠呼吸暂停综合征，给患者身体带来不利影响。今天，就让我们跟着文章一同来认识认识呼吸睡眠呼吸暂停综合征吧！

认识呼吸暂停综合征的基本情况

呼吸暂停综合征是指在连续七小时睡眠中发生30次以上呼吸暂停，每次激流中至十秒以上，或者平均每小时低通气次数，这就是呼吸紊乱次数超过五次，从而引发的慢性低氧血症和高碳酸血症的临床综合征。呼吸暂停综合征会有睡眠缺陷，这类患者白天打盹，疲劳，心动过缓或心律失常，以及脑电图觉醒状态。并且睡眠呼吸暂停综合征分为了阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢神经睡眠呼吸暂停、混合性睡眠呼吸暂停三种情况。第一种情况，阻塞性睡眠呼吸暂停是指呼吸道阻塞收窄造成的灰暂停。另外中枢神经性呼吸暂停是呼吸中枢神经在人体睡眠不能正常传达呼吸指令时造成的呼吸暂停。混合型就是两种情况都存在。

基本上所有睡眠呼吸暂停综合征的病患每天都会打呼噜。如果有以下危险症状则出现呼吸暂停综合征的情况会明显增加，例如白天嗜睡、夜间失眠、鼾声如雷、睡眠中动作异常、智力衰退、个性改变、性无能、晨间头痛、高血压、心衰竭、肺部高血压、肺心症和红血球增多症等相关情况。

睡眠呼吸暂停有哪些症状与危害

睡眠呼吸暂停是当前十分普遍的病症，一般情况下患有睡眠呼吸暂停病症的患者，在睡眠期间经常会呼吸突然停止，并且停止时间较长每小时出现的频率也较多。这一问题的出现会导致患者血液中氧含量急剧下降，长此以往患者的身体机能就会出现问题，严重的还会对肝脏与神经系统造成损害。呼吸暂停病症有三种不同的类型，分别是阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停、混合性睡眠呼吸暂停，那么这些类型的病症是怎样的？睡眠呼吸暂停又会对人体造成怎样的损害？就让我们根据本文进行深入了解。

1、睡眠呼吸暂停症状

（1）阻塞性睡眠呼吸暂停

阻塞性睡眠呼吸暂停症状主要表现在，口鼻腔气流停止流动，但是仔细观察却会发现胸腹部仍然存在明显的浮动。这类呼吸暂停症状出现的主要因素，多是由于患者鼻咽部存在问题，并且患者还患有肥胖症，当患者在睡眠中身体出现变化时，因为口鼻腔以及身体器官受到压迫，就会出现阻塞性睡眠呼吸暂停症状。长时间出现阻塞性睡眠呼吸暂停症状的患者，极易引发高血压、冠心病、脑卒中等各种疾病，对患者的生命安全造成威胁。

（2）中枢性睡眠呼吸暂停

患有中枢性睡眠呼吸暂停病症的患者，在睡眠期间极易出现口鼻腔气流以及胸腹部浮动同时停止的情况。这一问题的出现，主要是因为患者的中枢神经系统出现障碍，从而无法正常支配呼吸肌运动，导致呼吸肌出现病变，最终使得患者出现呼吸道阻塞，无法进行正常的呼吸。在患者睡眠期间出现中枢性睡眠呼吸暂停，会导致患者体内的氧含量急速下降，进而对患者神经系统造成损害，严重影响患者身体健康。

（3）混合性睡眠呼吸暂停

混合性睡眠呼吸暂停的症状表现为，患者在进入睡眠状态时，口鼻腔气流停止流动，并偶尔伴有胸腹部浮动。这一类型的睡眠呼吸暂停，经常会出现在肥胖症患者中，并且这类肥胖者患者的中枢神经系统也存在一定问题，患者在睡眠呼吸过程中，时常会出现不全通气或是较少通气的情况，对患者身体健康会造成严重危害。

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睡眠呼吸暂停综合征的护理

作者：尹淑芝

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0354-01

睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠期间，每次呼吸暂停时限大于10秒，7小时呼吸暂停总数大于30次或呼吸暂停指数大于5，老年人大于10.同时伴有血氧饱和度下降超过4%.睡眠呼吸暂停综合征具有潜在危险，可加速肺心病的发生和恶化.同时在慢性阻塞性肺部疾病的基础上可伴发睡眠呼吸暂停综合征.睡眠呼吸暂停综合征对人休的危害很大，尚未引起人们足够重视，本文主要介绍呼吸暂停综合征的有关知识及护理要点.

1 睡眠呼吸暂停综合佂的主要病生理改变

患者因睡眠对反复呼吸暂停短则10秒，长者可达2分钟.呼吸暂停可导致低氧血症，血氧饱和度可降到60%--80%，严重低氧可使组织器官缺血缺氧、循环异常，造成多系统损害.

2 睡眠呼吸暂停综合征对呼吸系统的损害

2.1 睡眠呼吸暂停综合征与呼吸衰竭

睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸中枢和呼吸肌功能失调，肺通气和肺换气不足，可出现严重的呼吸困难症状和体征，如紫绀、抽搐、哮喘、肺水肿、低氧血症和高碳酸血症。若呼吸暂停时间过长，可出现急性呼吸衰竭.

2.2 睡眠呼吸暂停综合征与慢性阻塞性肺疾病、肺心病

睡眠呼吸暂停综合征合并慢性阻塞性肺疾病可引起严重的低氧血症、肺动脉高压，长期的肺动脉高压可引起右心室肥厚导致肺心病.

3 睡眠呼吸暂停综合征对生活和工作质量和影响

睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠质量差，有效睡眠减少，白天嗜睡，常在与他们谈话或看电视时即鼾声大作，并常因开车时打瞌睡而出现车祸，造成严重的伤亡，给社会带来很大危险.