房颤的治疗方法

第 1 页 房颤最佳中药治疗方法

房颤在出现后需要通过用药的方法慢慢调整，这样不仅仅可以加快病情的康复，还能防止一些并发症出现，但平时因为患病的大多数都是中老年人，身体体质偏弱，用西药可能会有副作用，所以在平时建议使用中药偏方调理，不过具体需要哪种偏方可以咨询一下医生。

房颤是指心房颤动的情况。

房颤最大的表现就是心率失常。中老年人是房颤的易发人群。如果中老年人经常出现心慌气短、胸闷乏力的症状，建议立即去做个心电图。房颤如果比较严重就会引起缺血性卒中。因此中老年人需要警惕房颤这种疾病。

如果出现房颤一定要进行及时的治疗。对于房颤的治疗主要是为了预防血栓栓塞并发症和控制心室率、恢复窦性心律。房颤治疗的首选药物为普罗帕酮或莫雷西嗪。此外中医对于房颤的治疗也是很有疗效的。下面为大家推荐一些治疗房颤的中药偏方。

中药偏方一：茯苓、桂枝、白术、甘草。以上中药水煎服用， 第 2 页 每日一剂。此中药偏方是我们熟悉的苓桂术甘汤。苓桂术甘汤具有温阳益心安神的功效。它对于心阳不足引起的房颤具有很好的疗效。

中药偏方二：龙眼肉、酸枣仁、净萸肉、柏子仁、生龙骨、生牡蛎、生明乳香、生明没药。以上中药水煎服用，每日一剂。此中药偏方是我们熟悉的定心汤。定心汤具有益气养阴，通络扭脉的功效。它对于气阴两虚引起的房颤具有很好的疗效。

中药偏方三：太子参、当归、炙甘草、酸枣仁、生白芍、龙眼肉、仙鹤草、紫贝齿、郁金、远志。以上中药水煎服用，每日一剂。此中药偏方是我们熟悉的复律汤。复律汤具有益气养血,宁心复律的功效。它对于阵发性房颤具有很好的疗效。

以上就是一些常见的治疗房颤的中药偏方。研究表明高血压患者患上房颤的几率是正常人的好几倍。因此中老年人预防房颤首先需要控制自己的血压。长期处于血压很高的状态是非常危险的、中医的辩证治疗方法对于房颤的治疗是非常有帮助的。

房颤的治疗方法

1、房颤的药物复律

常用的药物,普罗帕酮片:单剂口服450～600mg,用于<7天的房颤病例,转复有效率可达60%左右。>70岁的患者、心力衰竭、病窦综合征、束支传导阻滞、宽QRS房颤、不稳定性心绞痛、6个月内有过心肌梗死史、二度以上房室传导阻滞者等禁用。胺碘酮适用于器质性心脏病、左室肥大、心肌梗死及心功能不全者。

2、房颤的电复律

电复律是借助电除颤复律器将房颤转复为窦性心律。可分为体外、体内复律及植入式心房除颤器。治疗对象为阵发性或持续性房颤的老年病人。体外同步直流电复律是安全有效的方法,点击能量为100～200J,即刻成功率可达80%～90%。房颤发作在48小时内,患者合并急性心肌梗死,心力衰竭或血流动力学不稳定,应首选电复律。

1、心律不规则

第1心音强弱不均、间隔不一。未经治疗的心房颤动心室率一般在80～150次/min,很少超过170次/min。心率100次/min,称快速性心房颤动;180次/min称极速性心房颤动。有脉短拙。

2、基础心脏病

持续性(或慢性)心房颤动的症状与基础心脏病有关,也与心室率快慢有关。可有心悸、气短、胸闷、乏力,尤其在体力活动后心室率明显增加,并可出现晕厥,尤其是老年患者,由于脑缺氧及迷走神经亢进所致。

1、积极治疗原发病

房颤患者的护理常规要经常观察心率和血压,观察心脏节律的变化,如突然出现心率过快、过慢、不齐,或有明显心悸、气短、心前区不适、血压下降等,应及时发现,立即前往医院就诊。房颤患者急性发作期应绝对卧床休息。若发作程度较轻时,可以根据原发心脏病的状况及体力状态而进行适当的活动或休息。

2、注意饮食调理

多吃富含蛋白质和维生素的食物,如瘦肉、鱼虾、蛋、奶类等;多食新鲜蔬菜和水果。房颤患者心情多较忧郁、烦躁、情绪低落,护理方面应着重消除患者的思想顾虑和恐惧感,保持心情平和,增强其治疗疾病的信心。避免五志过极和长期负面情绪的存在。

3、饮食建议

心房颤动是临床上常见的心律失常之一，其发生率随年龄增长而增高，成人心房颤动发生率为0.3～0.4%，60岁以上发生率为2.0～4.0%，75岁以上发病率高达8.0～11.0%。心房颤动可导致心排血量下降、心衰、血栓栓塞等严重合并症，因此面对大量的房颤病人，如何治疗并避免合并症成为治疗的关键。

首先了解心房颤动发生的机制：不论什么原因引发的房颤均由心房内多源性折返所致，即心房内存在3～6个以上折返环并同时运行，如能使该折返环数量减少到3个以下，颤动即不再维持，而且房颤发生的直接原因90%是因房性早搏的出现，所以治疗的重点应在于预防房早的出现和打断心房内折返。

纵观多年来治疗房颤的传统方法和近年来治疗房颤的新进展，其原则及方法不外乎以下几个方面：

一、控制心室率在合理范围

有报道认为休息时心室率为60～80次/分，中度活动达90～115次/分为宜。根据病情不同治疗也不相同。

1、心室率快伴严重低血压或肺水肿的房颤病人，急用同步直流电转复，具体方法见后。 2、在心室率快伴心悸、胸闷等症状的房颤病人采用静脉给药，常用毛地黄类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂。如：西地兰0.4 ～ 0.8mg静推，美托洛尔5 ～ 15mg静推(心功能不全者慎用)，硫氮FDA7酮10mg静推(对毛地黄类难以控制的肺部疾患、交感神经兴奋、发热等状态时的房颤心室率有较好的效果)。

3、需长期控制心室率的房颤病人可用：维拉帕米120～480mg，qd，或氨酰心安25～100mg，qd(降低活动后心室率)或地高辛0.1～0.25mg，qd(降低休息时心室率)。

4.对药物治疗后仍有症状性的心室率快的房颤病人采用介入治疗。

二、恢复窦性心律：

1、同步直流电转复：对于经过治疗或未经治疗心室率控制良好者以及无症状或症状轻微者不必考虑；对于恶性肿瘤、麻醉高危者、伴有严重器官功能障碍者、房颤持续数年者、左房内径大于60mm者不予考虑。首次电转复能量为200焦，若不成功，可增加至360焦，可连续电击3次。应在心电监护和有良好抢救设备的条件下进行复律，复律前应空腹6小时，同时给予抗凝治疗(具体方法见后)。转复率在90%左右。但是它的使用有时受到限制，如患者认为有痛苦、有风险不愿接受，还有基层医院缺乏除颤器等良好抢救设备。

房颤治疗近十年进展

摘要: 心房颤动是临床上最常见的心律失常之一，其发生率是所有其他心律失常总和的2倍，并且其发生率及流行范围逐年增加 ［1］ ，发生于总人口的0.2%。房颤导致心率加快，从而出现一系列症状，更有甚者会出现心衰。另外，房颤时心房出现无效泵血，血液停滞在心房内产生血栓，这些血栓可以脱落形成栓子导致脑卒中。因此，房颤是卒中的主要原因，尤其是在老年人中。

关键词：心房颤动 病机分析 治疗进展

心房颤动是临床上最常见的心律失常之一，其发生率是所有其他心律失常总和的2倍，并且其发生率及流行范围逐年增加 ［1］ ，发生于总人口的0.2%，在年龄大于60岁的老年人中，其发生率高达4% ［2］ 。

房颤的临床表现为：

1.心悸―感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快体力疲乏或者劳累

2. 眩晕――头晕眼花或者昏倒

3. 胸部不适――疼痛、压迫或者不舒服

4. 气短――在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难

房颤的主要原因

1.心血管系统病变

➢ (风湿性) 心瓣膜疾病

➢ 高血压性心脏病

➢ 缺血性心脏病 (心绞痛，三尖瓣返流)

➢ 窦房结疾病

2.非心原性疾病

➢ 肺部疾患 ➢ 甲亢

➢ 中毒：酒精、咖啡

3.“孤立性”房颤

➢ 青年患者

➢ 30%

房颤的发生机制 ：多发子波学说 心房基质的不均一性，引起多子波折返激动，要求：心房内同时存在3个以上的微折返环。

房颤的诱发因素：

¬ 快速发放冲动的心房病灶

- 房扑或房速的蜕变

房颤分为阵发性（发作通常≤7天，能自行终止）、持续性（通常）>7天，不能自行终止）及永久性（转复失败或不宜转复）房颤三类。

房颤对患者的危害在于:（1）快速心室率如果长期持续，容易增加心脏负担，引起左室功能损害、心室腔的扩张、心力衰竭。（2）房颤时心房血流缓慢，容易形成心房内血栓，血栓栓塞是严重的合并症 ［3］ 。房颤过去多发生于风湿性心脏瓣膜病患者，近年来非瓣膜病房颤的发病率越来越高，其中没有器质性心脏病证据者不在少数。房颤的治疗是针对房颤本身对患者的危害，控制心室率、预防血栓栓塞和减轻症状。治疗方法有两种:（1）复律并维持窦性心律;（2）控制心室率同时抗凝治疗。一般情况下，对每一次发作并且持续时间短于24h的房颤，选用复律治疗（包括药物复律和直流电复律），这一选择已成为共识 ［4］ 。问题在于，对于持续性的房颤治疗原则数十年来都基于经验，并无权威性的临床试验数据支持 ［5］ ，由此而来，在房颤治疗方法上出现了至今无法统一的分歧。