西医综合-377模拟题
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西医综合-377
一、A型题(总题数：13，分数：39.00)
1.霍奇金病的特点
A.病变先从一个淋巴结开始，逐渐向远处扩散 √
B.细胞单一性
C.多处浅淋巴结同时发生
D.首先累及深部淋巴结
霍奇金病在临床上最主要的特点是病变先从一个淋巴结开始，逐渐向远处扩散，有一点像癌扩散。由于这个特点，早期霍奇金病可用局部放射疗法。
2.霍奇金病最常发生的部位是
A.腹膜后淋巴结
B.腹股沟淋巴结
C.颈部淋巴结 √
D.腋下淋巴结
霍奇金病最常累及的部位是：颈部淋巴结占68%，腋下淋巴结占20%，腹股沟淋巴结占12%，其余的更少。
3.Ⅱ期霍奇金病的病变分布为
A.累及单一淋巴结外器官或组织
B.累及横膈两侧淋巴结
C.局限在横膈的两侧，但无远处淋巴结转移
D.累及横膈一侧的两个或两个以上淋巴结 √
选项A为Ⅰ期的特点；选项B和C为Ⅲ期的特点。
4.陷窝细胞多出现在下列哪个类型的霍奇金病
A.淋巴细胞为主型
B.结节硬化型 √
C.混合细胞型
D.弥漫性纤维化型
陷窝细胞也是霍奇金病中的肿瘤细胞，细胞体积大，细胞质清亮透明，在固定之后，细胞收缩，形成细胞位于陷窝内的图像而得名，多见于结节硬化型。
5.霍奇金病中的独特细胞是
ngerhans细胞
B.泡沫细胞
C.Aschoff细胞
D.R-S细胞 √
霍奇金病中独特的细胞是R-S细胞，Langerhans细胞、Langhans巨细胞、泡沫细胞和Aschoff细胞分别出现在Langerhans细胞组织细胞增生症、结核病、动脉粥样硬化和风湿病。
6.非霍奇金淋巴瘤多发生于
A.纵隔淋巴结
B.肠系膜淋巴结
C.腹膜后淋巴结
D.颈部淋巴结 √
非霍奇金淋巴瘤发生的不同部位：颈淋巴结25%，腋下及腹股沟淋巴结共27%，其他淋巴结9%，结外19%。
7.下列关于淋巴瘤的叙述，错误的是
A.有时很难准确诊断
B.T细胞来源者占80%～85% √
C.CD19和CD20是B细胞的标志物
D.滤泡性淋巴瘤多为B细胞源性 80%～85%的淋巴瘤是B细胞来源，其余是T细胞来源，而NK细胞来源者十分少见。在免疫表型上，CD2、CD3、CD7和CD8是T细胞及其肿瘤的标志物；CD10、CD19和CD20是B细胞及其肿瘤的标志物。
8.不属于T细胞来源的淋巴样肿瘤是
A.蕈样肉芽肿
B.Sezary综合征
C.套细胞淋巴瘤 √
D.间变性大细胞性淋巴瘤
套细胞淋巴瘤是B细胞来源。
9.下列关于滤泡性淋巴瘤的叙述，错误的是
A.主要发生于中年人
B.常有骨髓受累
C.结外组织如内脏常有受累 √
D.多表现为全身性无痛性淋巴结肿大
滤泡性淋巴瘤表现为全身性无痛性淋巴结肿大，结外组织如内脏很少受累，但诊断时常有骨髓受累。
10.急性粒细胞白血病时，瘤细胞在骨膜下浸润，聚集成肿块，称为
A.棕色瘤
B.黄色瘤
C.绿色瘤 √
D.Wilms瘤
急性粒细胞白血病在颅骨及眼眶周围出现肿块，肿块切面呈绿色，绿色素的性质尚未肯定。棕色瘤和黄色瘤分别出现在甲状旁腺功能亢进和血胆固醇升高。Wilms瘤是肾母细胞瘤。
11.有Ph染色体标志物的主要是哪一种白血病
A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病 √
C.急性淋巴细胞白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
急性粒细胞白血病M 1 无特殊染色体变化，M 2 中10%～30%有染色体变化，多数是t(8:21)，M 3 的染色体变化是t(15:17)，M 4 无特殊染色体变化，M 5 的变化是t(9:11)，M 6 无特殊染色体变化，M7为t(3:1)。急性淋巴细胞白血病L 1 染色体数量增多，L 2 成人有20%有Ph染色体，儿童有Ph染色体者＜10%，L 3 有t(8:14)。慢性淋巴细胞白血病多数为L 2 三体，少数为t(11:14)。90%～95%慢性粒细胞白血病中可找到Ph染色体。
12.下列哪一型白血病脾脏肿大最明显
A.慢性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病 √
慢性粒细胞白血病脾大最显著，最大可达5000g，平均为1500～1696g。
13.引起牙龈黏膜肿胀的白血病是
A.ALL
B..M5 √
C..M3
D..M7
口腔黏膜肿胀和溃疡，特别是牙龈肿胀是单核细胞白血病(M 5 )的特征，在临床上可以作为诊断线索。
二、B型题(总题数：4，分数：39.00)
A.淋巴细胞为主型
B.结节硬化型
C.混合细胞型 D.结节性淋巴细胞为主型
（分数：15.00）
(1).霍奇金病中典型R-S细胞最常见于
A.
B.
C. √
D.
(2).霍奇金病中陷窝细胞多出现在
A.
B. √
C.
D.
(3).霍奇金病伴明显纤维增生的组织学类型是
A.
B. √
C.
D.
(4).霍奇金病中缺乏典型R-S细胞的组织学类型是
A.
B.
C.
D. √
(5).霍奇金病最常见的组织学类型是
A.
B. √
C.
D.
ngerhans细胞增生
B.髓(粒)细胞肿瘤性增生
C.T细胞肿瘤性增生
D.B细胞肿瘤性增生
（分数：12.00）
(1).绿色瘤
A.
B. √
C.
D.
(2).嗜酸性肉芽肿
A. √
B.
C.
D.
(3).蕈样肉芽肿
A.
B.
C. √
D. (4).Burkitt淋巴瘤
A.
B.
C.
D. √
绿色瘤是急性粒细胞白血病细胞浸润于骨膜下引起的肿块，也称为颗粒细胞性肉瘤。嗜酸性肉芽肿的细胞与Langerhans细胞有相同的免疫表型，其细胞质中有特殊颗粒，因而认为来自Langerhans细胞。蕈样肉芽肿是皮肤T细胞淋巴瘤。Burkitt淋巴瘤属B细胞淋巴瘤。
A.淋巴细胞为主型
B.结节硬化型
C.混合细胞型
D.淋巴细胞消减型
（分数：6.00）
(1).女性患者最常见的霍奇金病组织学类型是
A.
B. √
C.
D.
(2).50岁以上患者最常见的霍奇金病组织学类型是
A.
B.
C. √
D.
A.淋巴细胞为主型
B.结节硬化型
C.混合细胞型
D.淋巴细胞消减型
（分数：6.00）
(1).预后最好的霍奇金病组织学类型是
A. √
B.
C.
D.
(2).预后最差的霍奇金病组织学类型是
A.
B.
C.
D. √
三、X型题(总题数：5，分数：22.00)
14.镜影细胞的特点包括
（分数：4.00）
A.核膜明显 √
B.细胞质常收缩
C.双核相对排列，彼此对称 √
D.每个核都有一个嗜酸性核仁 √ 镜影细胞为典型的R-S细胞，镜下，镜影细胞双核相对排列，彼此对称，每个核都有一个大包涵体样嗜酸性核仁，周围有透明带，核膜明显。胞质常收缩是陷窝细胞的病理特点。
15.下列哪个是变异型的R-S细胞
（分数：4.00）
A.陷窝细胞 √
B.泡沫细胞
C.霍奇金细胞 √
D.爆米花细胞(popcorn cell) √
泡沫细胞是单核细胞细胞质中有脂质呈泡沫状，非肿瘤性细胞。
16.Burkitt淋巴瘤的特点
（分数：4.00）
A.与EB病毒有关 √
B.满天星图像 √
C.核分裂象少见
D.细胞质嗜派洛宁染色 √
Burkitt淋巴瘤细胞是单一未分化的淋巴网状细胞，细胞形态大小比较一致，核分裂象多见。在肿瘤组织中见到均匀散在的巨噬细胞，这种巨噬细胞细胞质多而透明，镜下呈所谓“满天星”图像，瘤细胞核通常呈圆形，核膜清楚，核染色质呈粗网状分布，常可见到2～5个清楚核仁，细胞质少，嗜派洛宁染色，细胞质中可见到空泡。此瘤有明显的地理分布，多在赤道非洲。
17.蕈样肉芽肿的表现有
A.湿疹样病损 √
B.棕红色瘤样结节 √
C.皮肤增厚 √
D.皮肤瘙痒 √
蕈样肉芽肿皮肤表现分为三期：①红斑或湿疹病变(蕈样前期)；②浸润“斑块”期；③肿瘤期(非特异性)。上述表现均有。
18.非霍奇金淋巴瘤分类中，属中度恶性的是
A.小无裂细胞型
B.淋巴母细胞型
C.大细胞、弥漫型 √
D.大细胞、结节型 √
