西医综合-14模拟题

西医综合-14

(总分：238.96，做题时间：90分钟)

一、A型题(总题数：113，分数：149.00)

1.关于负反馈调节的叙述，错误的是

A.反应可逆

B.有调定点

C.有滞后现象

D.调节幅度小 √

负反馈调节的功能是维持平衡状态，因此是可逆的过程，正反馈调节是不可逆的、不断增强的过程。体内许多负反馈调节机制中都设置了调定点，以这个调定点为参照水平，受控部分的活动只能在靠近调定点的一个狭小范围内变动。在维持机体内环境稳态的过程中，只有在输出信号出现偏差以后，负反馈调节才发生作用，因此总要滞后一段时间才能纠正偏差，故负反馈调节有滞后现象。负反馈调节对偏差的敏感程度越高，则波动越大，调节幅度越大(D错)。

2.大咯血患者应用垂体后叶素止血的机制为

A.收缩肺小血管，降低门静脉压力

B.收缩肺小动脉，使肺循环血量减少 √

C.降低肺静脉压

D.激活凝血系统

垂体后叶素可收缩小动脉，使肺循环血量减少，而应用于大咯血患者的治疗。

3.胃肠平滑肌的收缩强度主要取决于

A.慢波的幅度

B.慢波的频率

C.动作电位的幅度

D.动作电位的频率 √

胃肠平滑肌的基本电节律是慢波。当慢波去极化达阈电位水平(-40mV)时，便在慢波的基础上产生每秒1至10次的动作电位。平滑肌的收缩强度主要取决于动作电位的频率，较大频率的动作电位引起较强的平滑肌收缩。

4.股骨髁上骨折，远侧骨折端最易损伤

A.胫前动脉

B.胫后动脉

C.胭动脉 √

D.股神经

股骨髁上骨折，由于远折端向后移位，髁损伤助腘动脉、腘静脉、胫神经和腓神经。

5.酸中毒时，对机体呼吸的影响表现为

A.呼吸变浅变慢

B.主要通过刺激中枢化学感受器进行调节

C.主要通过刺激外周化学感受器进行调节 √

D.主要通过CO2(下标)分压的变化进行调节

酸中毒时，血液中H+浓度升高，使呼吸加深加快，通过排出CO2增多，以缓冲血液pH的变化。血液中的H+浓度升高主要通过刺激外周化学感受器，使呼吸加深加快。虽然中枢化学感受器对 H+浓度变化更敏感，但由于H+不易通过血-脑屏障，所以对中枢化学感受器的刺激作用不明显。

6.风湿性二尖瓣狭窄的晚期常见并发症是

A.心房颤动

B.急性肺水肿

C.血栓栓塞

D.右心衰竭 √ 风湿性二尖瓣狭窄的早期并发症是心房颤动，常见晚期并发症是右心衰竭。急性肺水肿是风心二狭的严重并发症。

7.肿瘤异型性是指

A.肿瘤实质与间质比例的差异

B.肿瘤间质与其起源组织间质分化程度的差异

C.肿瘤实质和间质与起源组织分化程度的差异

D.肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其起源组织的差异 √

肿瘤异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其起源组织的差异。

8.与正常人比较，心力衰竭患者的心功能曲线移向

A.左下方

B.左上方

C.右下方 √

D.右上方

与正常人比较，心力衰竭患者的心功能曲线移向右下方。参阅生理学P99图4-16。

9.关于流行性脑膜脊髓炎临床表现的描述，不正确的

A.剧烈头痛、喷射性呕吐

B.脓性脑脊液

C.皮肤、粘膜淤斑

D.不累及脑实质 √

流行性脑膜脊髓炎是由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症，常累及硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。脑实质一般不受累，但严重病例邻近脑膜的脑实质也可出现炎症，导致神经细胞变性，称脑膜脑炎。D错，其他各项均正确。

10.电刺激下丘脑背侧区，动物会出现

A.食欲亢进

B.逃避行为 √

C.性行为亢进

D.攻击行为

研究表明，下丘脑内存在防御反应区。在清醒动物，电刺激下丘脑腹内侧区可引发防御性行为，电刺激下丘脑背侧区可出现逃避行为，电刺激下丘脑外侧区可引起动物出现攻击行为。

11.关于胆囊癌的叙述，错误的是

A.女性发病约为男性的3～4倍

B.70%的病因与胆结石有关

C.最常经淋巴转移至肝门淋巴结 √

D.多发生于胆囊体部和底部

胆囊癌可经淋巴、静脉、神经、胆管腔内转移、腹腔内种植和直接侵犯。沿淋巴引流方向转移较常见，途径多由胆囊淋巴结至胆总管周围淋巴结，极少逆行向肝门淋巴结转移。C错，其他均正确。

12.骶管阻滞的常见并发症不包括

A.毒性反应

B.血压下降 √

C.全脊髓麻醉

D.术后尿潴留

骶管内有丰富的静脉丛，如骶管阻滞穿刺时损伤血管，使局麻药吸收加快，可发生毒性反应。如穿刺针插入过深，进入硬膜外囊内，则药液可误注入蛛网膜下腔而发生全脊髓麻醉。此外，术后尿潴留也较常见。骶管阻滞时由于麻醉平面很低，因此对病人血压影响较小。

13.NAD+和NADP+中含有的维生素是

A.尼克酸

B.尼克酰胺 √

C.吡哆醇

D.吡哆醛 NAD+(尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸、辅酶Ⅰ)和NADP+ (尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸、辅酶Ⅱ)中含有的维生素是尼克酰胺。

14.中晚期食管癌X线钡餐双重造影常提示

A.食管狭窄上方轻度扩张 √

B.小龛影

C.小充盈缺损

D.食管粘膜有中断现象

早期食管癌行吞稀钡x线双重对比造影可见：①食管粘膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象。②小的充盈缺损。③局限性管壁僵硬，蠕动中断。④小龛影。(2)中、晚期患者有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。有时狭窄上方食管有不同程度的扩张。

15.无恶变倾向的直肠息肉是

A.增生性息肉 √

B.管状腺瘤

C.绒毛状腺瘤

D.混合性腺瘤

直肠息肉包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤，有恶变倾向。非肿瘤性息肉包括增生(化生)性息肉、炎性息肉和幼年性息肉等。

16.诊断嗜铬细胞瘤的最佳筛选试验为

A.24小时尿TMN测定 √

B.血儿茶酚胺含量测定

C.胰升糖素激发试验

D.酚妥拉明试验

①由于嗜铬细胞分泌大量儿茶酚胺，因此嗜铬细胞瘤患者尿儿茶酚胺及其代谢物香草基杏仁酸(VMA)、甲氧基肾上腺素(MN)、甲氧基去甲肾上腺素(NMN)和总和(TMN)均增高，常在正常值上限的2倍以上。由于24小时尿TMN测定是无创检查，且测量方便，因此常作为嗜铬细胞瘤的最佳筛选试验。②血儿茶酚胺含量测定为有创检查。③胰升糖素激发试验常作为诊断阵发性发作患者。④对于持续性高血压或阵发性高血压患者在发作时，测定尿儿茶酚胺及其代谢物仍不能确诊，可作酚妥拉明试验协助诊断。

17.甲状腺隐匿性癌的癌块直径多

A.＜0.3cm

B.＜0.5cm

C.0.5～1.0cm

D.＜1cm √

甲状腺乳头状癌的直径一般约2～3cm。但有时以微小癌出现，癌直径＜1cm，临床称之为“隐匿性癌”。此种癌预后较好，远处转移少见。

18.一个心动周期中，持续时间最长的时期是

A.等容收缩期

B.减慢射血期

C.等容舒张期

D.减慢充盈期 √

以左心室为例，典型心动周期的分期为：等容收缩期(持续时间0.05s)→快速射血期(0.1s)→减慢射血期(0.15s)→等容舒张期(0.06→0.08s)→快速充盈期(0.11s)→减慢充盈期(0.22s)→房缩期(0.1s)。

19.骨骼肌肌张力最大的收缩方式是

A.等张收缩

B.单收缩

C.不完全强直收缩

D.完全性强直收缩 √

单收缩是指骨骼肌受到一次短促刺激时，产生一次动作电位，随后出现一次收缩和舒张。骨骼肌通过收缩总和可快速调节收缩的强度。当骨骼肌受到频率较高的连续刺激时，可出现以这种总和为基础的强直收缩。如果刺激频率相对较低，总和过程发生于前一次收缩过程的舒张期，会出现不完全强直收缩。如果刺激频率较高，总和过程发生于前一次收缩过程的收缩期，会出现完全性强直收缩。强直收缩产生的张力是单收缩的3～4倍。这是由于单收缩时胞质内Ca2+浓度升高的持续时问较短，以致被活化的收缩蛋白尚未产生最大张力时，胞质Ca2+浓度就开始下降。完全性强直收缩时，肌细胞连续兴奋，使细胞内Ca2+浓度持续升高，因此收缩张力可达到一个稳定的最大值。

20.再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最有鉴别意义的是

A.骨髓增生是否低下

B.网织红细胞计数

C.骨髓可发现CD55-的各系血细胞

D.Ham试验 √

酸溶血试验(Ham试验)是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的重要依据，其特异性高，敏感性略差。

21.组织坏死后形成的开口于皮肤粘膜表面的较深的盲管，称为

A.瘘

B.瘘管

C.窦道 √

D.溃疡

组织坏死后形成的开口于皮肤粘膜表面的较深的盲管，称为窦道。两端开口的通道样缺损称为瘘管。

22.物质跨膜转运过程中，对单纯扩散速度无明显影响的因素是

A.物质在膜两侧的浓度差

B.膜对物质的通透性

C.膜通道的激活 √

D.物质的脂溶性大小

单纯扩散是一种简单的物理扩散，因此不涉及膜通道的激活(C错)，其扩散的速度和方向取决于物质在细胞膜两侧的浓度差和膜对该物质的通透性。由于细胞膜是双层脂质结构，因此膜对各种物质的通透性取决于它们的脂溶性、分子大小和带电状况。一般来说，脂溶性越高、分子量越小的物质其通透性越高。

23.下列哪种药物不能根治幽门螺杆菌?

A.呋喃唑酮

B.枸橼酸铋钾

C.克拉霉素

D.米索前列醇 √

①米索前列醇是胃粘膜保护剂，不能根治幽门螺杆菌。②目前尚无单一药物可有效根治幽门螺杆菌，必须联合用药。目前推荐以质子泵抑制剂(PPI)或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。临床上常用PPI+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑，对甲硝唑耐药者可换用呋喃唑酮。

24.乳腺癌根治术后服用三苯氧胺疗效最好的病例是

A.ER和PgR均阴性的中年妇女

B.ER和PgR均阴性的绝经后妇女

C.ER和PgR均阳性的中年妇女

D.ER和PsR均阳性的绝经后妇女 √

三苯氧胺属非甾体激素的抗雌激素药物。其结构式与雌激素类似，可在靶器官与雌二醇争夺雌激素受体(ER)。三苯氧胺、ER复合物能影响DNA转录，从而抑制肿瘤细胞生长。三苯氧胺可降低乳腺癌术后复发及转移，对ER、PgR均阳性的绝经后妇女效果尤其显著。

25.翻译过程中，不需要消耗能量的反应是

A.氨基酸的活化

B.密码子辨认反密码子 √

C.核蛋白体大、小亚基的结合

D.转位

翻译过程中，氨基酸活化是指氨基酸与特异性tRNA结合成氨基酰-tRNA的过程，这一反应过程由氨基酰-tRNA合成酶催化，需消耗ATP。在翻译起始复合物形成过程中，核蛋白体的大、小亚基结合需要GTP供能。转位是在延长因子EF-G作用下进行，需水解1分广GTP供能。密码子辨认反密码子不消耗能量。

26.实验中，夹闭实验动物兔的一侧颈总动脉后，不会出现