XX大学学生信息及住宿登记表

xxxxx学院

学 生 登 记 表

院、系、部:

专 业：

姓 名:

学 制：

填表日期： 年 月 日

学生处印制

填 表 说 明

1、本表系安阳师范学院统招入学新生的学生登记表，作为确认学籍的有效文件，请真实填写本表。

2、填写本表一律使用钢笔、毛笔或签字笔,字迹要清楚规整。

3、表内所列栏目，要全部填写,不留空白。如有情况不明无法填写时，应写“不清"、“不详”及其原因;如无该项情况,应写“无"。

4、“家庭详细住址”一栏需详细填写清楚家庭居住地的门牌号或乡镇及村名.

5、“本人学历及社会经历"栏目应自初中起始，以时间顺序详细填写，年月要衔接。中途间断学习和工作的时间也需填写并说明情况。

6、“家庭主要成员”是指直系亲属（含父母、兄弟姐妹、爱人和子女)。“主要社会关系"是指对本人影响较大，关系密切的亲友。

7、“本人健康状况”主要填写有无疾病、残疾或体质状况的强弱。

8、粘贴近期一寸免冠照片。

姓 名 性别 民族

照

片 曾用名 出生年月日

籍贯 政治面貌

身份证号

家庭详细

住址 省（区） 市（县）

家庭联系

电话 家庭

邮编

文化程度 本人身体

健康状况

有何特长 外语语种

家庭经济状况

何时何地

因何原因

受过何种

奖励或处分

本 人 学 历 及 社 会 经 历

年月至年月 所 在 单 位 (学 校） 任职 证明人

家 庭 主 要 成 员

姓 名 与本人

关系 政治

面貌 工作单位及任职 联系电话

主 要 社 会 关 系 情 况

姓 名 与本人

关系 政治

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大学生校外住宿申请表

年 月 日

姓 名 性 别

班 级 本人电话

家庭地址

原住宿寝室 申请校外住

宿点地址

申请校外

住宿时间 年 月 日至 年 月 日

申请校外

住宿理由 工作需要

承

诺

1、严格遵守国家法律、社会公德和校纪校规，注意人身和财产安全，不从事违反国家法律、校纪校规和其他有损学校声誉、有损学生形象的活动，不影响本人在校内的学习和集体活动。

2、在校外住宿所发生的一切行为(包括因此产生的纠纷、人身安全和财产损失)均由学生本人负责，学校不承担任何责任。

3、每星期向班主任汇报一次校外住宿期间的学习、生活情况。遇到重大情况必须及时向学校报告。校外住宿点如有变更须及时重新登记注册。

学生本人签名： 年 月 日

班主任

审核意见

签 名：

年 月 日

大学领导

审批意见 签名（公章）：

年 月 日

注：本表一式二份，大学、学生各一份。

姓 名手机号码姓 名手机号码宿 舍班 级宿 舍班 级班主任姓名手机号码班主任姓名手机号码住宿时间住宿时间班主任意见班主任意见辅导员意见辅导员意见公寓楼管员公寓楼管员备 注备 注说明： 1.实习期间学生仍需回本人宿舍住宿时，须填写本表，并作为住宿时供水供电的依据（水电供应仍实行定额）。住宿申请时须持本人学生证。 2.自觉遵守校规、校纪，服从管理。 3.不得使用违章电器，不得使用明火，不得存放易燃、易爆、有毒等危险物品。 4.节约水、电，爱护公物，维护公共秩序安全。 5.遵守作息时间，不得晚归；住宿期间不得留宿他人。 6.在校住宿时，须保管好本舍内的公共物品和个人物品，并做到人走灯熄水关门柜窗锁，注意用水用电安全、财物安全（贵重物品和现金随身携带）及人身安全。 7.住宿结束时间若不能确定可暂不填写，待确定不再住宿时，请务必告知水电管理室。否则，由此产生的一切问题由学生本人负责。说明： 1.实习期间学生仍需回本人宿舍住宿时，须填写本表，并作为住宿时供水供电的依据（水电供应仍实行定额）。住宿申请时须持本人学生证。 2.自觉遵守校规、校纪，服从管理。 3.不得使用违章电器，不得使用明火，不得存放易燃、易爆、有毒等危险物品。 4.节约水、电，爱护公物，维护公共秩序安全。 5.遵守作息时间，不得晚归；住宿期间不得留宿他人。 6.在校住宿时，须保管好本舍内的公共物品和个人物品，并做到人走灯熄水关门柜窗锁，注意用水用电安全、财物安全（贵重物品和现金随身携带）及人身安全。 7.住宿结束时间若不能确定可暂不填写，待确定不再住宿时，请务必告知水电管理室。否则，由此产生的一切问题由学生本人负责。实习学生住宿申请表（请仔细阅读后再填写）

年 月 日至 年 月 日

此表一式两份，学生公寓水电管理室（1D东门）和系部各一份。此表一式两份，学生公寓水电管理室（1D东门）和系部各一份。年 月 日实习学生住宿申请表（请仔细阅读后再填写）

学生校外住宿申请表

姓 名 性 别 入校时间

相

片 专 业 学 号 寝 室 号

家庭详细地址

校外租房起讫时间 邮编 联系电话

校外住宿性质 □租房 □亲友家 □自己家 （在符合条件的相应□内打“√”）

校外住宿详细地址 邮编

房东详细情况 姓 名 性 别 工 作 单 位 联系电话

学

生

本

人

承

诺 1.遵守国家法律、法规和社会公德，自觉维护大学生良好形象。

2.必须遵守学校的各项规章制度，不迟到，不早退，按时参加考试和种类活动。

3.增强自我防范意识和自我保护意识，防火、防盗、防骗、防毒。

4.如实提供校外住宿地址、联系方式，如有变更，及时与辅导员沟通。

5.本人自愿校外住宿，若在外发生安全事故以及因外住引起的其它事故一律由本人和家庭承担负责，同学校无关。

6.以上填写属实，如有虚假，愿承担一切责任。

学生本人签字： 年 月 日

学

生

家

长

意

见

家长签字： 年 月 日

学

工

意

见

辅导员签字： 年 月 日

年级主任签字： 年 月 日

职

能

部

门

意

见

财务签字： 年 月 日

学工办主任签字： 年 月 日

备注：1.请认真填写，确保内容真实、准确。

2.本表一式三份。学生本人、辅导员、学工办各存一份。

3.此表需附家长的身份证复印件。