外科、各类麻醉后护理常规

麻醉后护理常规

1．根据手术交接单交接患者，了解术中情况及术后注意事项。与患者交流，了解患者的定向力恢复情况。

2．动态监测血压、脉搏、呼吸，每半小时记录一次，进行疼痛评估，监测6~8小时或至生命体征平稳。测体温、脉搏每日3次，连测3天正常后改为每日1次。

3．检查患者静脉通路是否通畅，合理调节输液速度；检查全身皮肤特别是手术受压皮肤是否完好，评估四肢的活动度。

4．常规吸氧2~4L/min，指导和协助患者及时清除气道内分泌物，保持呼吸道通畅。

5．全身麻醉和椎管内麻醉术后取平卧位，头偏向一侧；协助患者翻身，活动肢体。

6．全身麻醉和椎管内麻醉术后禁食6小时，6小时后进半流饮食，直至过渡到普通饮食。腹部手术须肠蠕动恢复后进食，避免食用引起肠胀气的食物。

7．妥善安置各类导管，保持有效引流，观察记录引流液的颜色、性质和量；观察切口有无渗血、渗液，敷料有无松散潮湿。

8．观察患者有无切口疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等术后并发症的征象，如有异常及时处理。

9．椎管内（外）麻醉患者患者，观察并记录麻醉平面1次/h,观察穿刺点渗出情况1次/3h。

10. 全麻患者当日及术后第1天观察嗓音状态。

11. 保持病室环境安静、舒适、注意患者保暖，拉起两侧床栏保护，躁动患者给予适当约束。

附：参考东南大学出版社出版，霍孝蓉主编《护理常规》

苏卫办医【2011】204号《江苏省三级综合医院临床麻醉路径（试行）》的通知

2015年7月制定

2016年4月第1次修订

重症医学科ICU全身麻醉后护理常规

1、床头备好吸引器、拉舌钳、开口器、压舌板、吸痰管、氧气等抢救物品。

2、手术结束后转入复苏室，专人守护。按医嘱测血压、脉搏、呼吸至清醒，然后送入病房。

3、让病人去枕平卧，头侧向一旁，床边放弯盘、纱布备用。如病人呕吐，以弯盘承接，防止呕吐物吸入气管。如吸氧者，每12h更换鼻导管一次。

4、观察面色、神志、瞳孔、生命体征及神经反射，必要时监测中心静脉和每小时尿量。

5、保暖，防止坠床，保护伤口敷料，不使脱落。

6、观察呼吸道通畅情况、呼吸幅度和频率。如发现病人呼吸困难，应立即查看是否有舌后坠，轻托下颌向前或用钳拉住舌头，有痰鸣音，需作吸痰处理。

7、严密观察病情，保持输液通畅及引流管通畅，防止脱出等。

8、适当应用镇痛药，鼓励咳嗽及深呼吸，以防并发症。

全身低温麻醉护理常规

1、按全麻护理常规

2、病人回病房后，如体温已在32~35℃（肛温），则让其自然复温，需做好保暖工作。 3、按医嘱严密观察体温变化。如肛温超过38℃应做降温处理。

4、术后24h内应严密观察血压、脉搏变化，如血压下降时，可用升压药物维持血压，使收缩压维持在12kPa.

5、用心电监护监没心率、心律的变化。如发现心律不齐，心率过快或过慢（心率每分钟大于120次或小于60次），心律异常，做心电图监测并及时报告医生。

全身麻醉后护理常规

【护理评估】

1、 评估患者的生命体征是否平稳、意识是否清醒、有无躁动，检查呼吸道是否通畅、有无分泌物。

2、 观察患者有无呕吐不适。

3、 检查各种管道固定是否妥当、通畅。

4、 查看患者皮肤是否完整。

【护理措施】

1、 对于麻醉未完全清醒的患者，取平卧位，头偏向一侧。

2、 对于麻醉未完全清醒或躁动的患者，加床栏。必要时应用约束带，以免坠床，发生跌伤。

3、 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，防止舌根下坠或呕吐物堵塞呼吸道。

4、 妥善固定各类插管及引流管，做好标识，并防止扭曲、折叠和非计划拔管。

5、 密切观察病情变化，每 30~60 分钟监测血压、脉搏、呼吸 1

次，直到患者清醒和血压平稳，并做好记录。

6、 患者清醒后根据病情需要调整体位，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽和咳痰，预防并发症。

7、 观察排尿情况及尿量，避免发生尿潴留。

8、 清醒后按医嘱给予饮食。

麻醉及重大手术后护理常规

一·全麻术后的护理：

1·平卧位头偏一侧， 防止呕吐误吸；

2.心电监护，吸氧，每小时测生命体征一次，若有异常，及时报告医生，配合处理并做好记录；

3.保持呼吸道通畅，必要时吸痰，观察有无喉头水肿；

4.注意保暖，（可提高病室温度或加用盖被）

5.观察尿量情况及时报告医生；

6.防止各种意外的发生（防坠床、防导管脱落、防跌倒 、防压疮），专人守护；

7.麻醉清醒前，病人可出现躁动不安，可按医嘱给镇静止痛药物，必要时采用保护性约束，保护病人安全 ；

8.做好管道的护理及伤口的护理。

二、腰、硬外麻术后的护理

1、术后去枕平卧6小时；

2、控制输液速度；

3、严密观察生命体征，术毕每三十分钟测生命体，连测四次，如有异常及时报告医生；

4、术后禁饮食6小时；

5、严密观察麻醉部位及伤口的情况

6、并发症全脊麻的观察：低血压、面色发绀、意识丧失、呼吸心跳骤停，立即报告医生，协助医生行气管插管控制呼吸、加快输液，升压等抢救措施。

三、颈臂丛麻术后的护理

1、去枕平卧6小时

2、禁食禁饮6小时

3、术区伤口的观察

4、术后并发症的观察：

头晕、胸闷 、恶心 突发性紫绀和惊厥、呼吸困难。

四、局麻术后的护理

1、测一次生命体征

2、观察伤口情况

3、半小时后指导患者进食

4、术后宣教：保持伤口敷料干洁，避免进食辛辣刺激性食物。

重大手术后护理常规

1、严密监测生命体征、意识、瞳孔变化，发现异常，及时报告医生并协助处理；

2、床旁备齐抢救药品及物品；

3、保持呼吸道通畅，麻醉清醒后，鼓励患者做深呼吸运动，使肺扩张，每两小时有效咳痰一次；病情允许者，可加强翻身拍背，促进痰液排除；

4、给氧或必要时可使用呼吸机辅助呼吸；

5、遵医嘱补液或用药，补充病人禁食期间的液体和电解质、营养；

6、增进病人的舒适，可给予镇痛药物；发热的患者行降温，患者恶心呕吐，协助取舒适体位，头偏向一侧，防止误吸致窒息；