麻醉护理常规

手术前后护理常规

一、 手术前护理常规

1、 密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压，协助医生做好肝、肾功能“B”超、心电图检查，皮肤有无化脓、女患者月经来潮日期等，做好记录，如有异常应报告医师。

2、 术前患者应沐浴、更衣、理发、剪指（趾）甲，不能自理者有医护人员协助进行。根据手术和麻醉部位，严格按要求做好手术前的皮肤准备，腹部手术脐窝要用溶剂擦拭。需要时帮助患者练习卧床排尿、排便。

3、 询问药物过敏史，按医嘱做青霉素、普鲁卡因过敏试验，将结果记录在患者病历及床头卡上。

4、 按医嘱抽血做血型鉴定及配血，做好输血准备。

5、 根据手术要求进行胃肠道准备及术前用药。

6、 术前晚按医嘱给安神镇静药物，是患者得到充分休息。

7、 根据麻醉和手术的种类，按规定做好术前饮食护理。

8、 向患者做好解释工作，派出思想顾虑，取得手术合作，个别手术要进行体位训练指导。

9、 术前及术日晨测体温、脉搏和血压，并记录在体温单上。

10、去手术室前，查对患者姓名、床号。瞩患者排空膀胱。有活动假牙及贵重物品等应取下，交护士长或在班护士保管，女患者的长发应编成发辫。

11、患者去手术室后、备好术后的病房和所需物品。

12、需要插胃管或留置导尿的，术前1小时必须完成。

13、术前护理、治疗、检查过程中，如病情异常或发现有影响手术的病症等，应及时报告医师。

二、麻醉后护理常规

（一）全身麻醉

1、全身麻醉术后患者送入ICU室，有专人守护，必要时吸氧。

2、入室后立即测血压、脉搏和呼吸。并向麻醉医师了解术中病情和注意事项。

3、去枕平卧，头偏向一侧、保持呼吸道通畅。每10~30分钟测血、脉搏和呼吸1次，至清醒后再测2次，直至平稳为止。

4、患者发生躁动时，应固定肢体或加床边护架，以防发生意外。

5、完全清醒4~6小时后方可饮水，并注意有无呕吐。一般术后次日开始饮食。

（二）椎管内麻醉

1、术后去枕平卧6小时。

2、观察麻醉平面是否消失及下肢活动时间。

麻醉护理常规

麻醉是一种用于手术或其他医疗程序的技术，通过给予患者药物，以降低或消除疼痛、产生失去知觉或意识等生理状态。麻醉护理是指在麻醉过程中对患者的监护和护理工作，确保患者安全、舒适、无痛，减少手术风险。

麻醉护理工作的目标是维护患者的生命体征稳定、提供必要的支持，并在麻醉过程中预防并发症的发生。下面将介绍麻醉护理的常规措施和注意事项：

1. 术前准备：

术前准备是麻醉护理的重要环节，包括患者的评估、安全检查和相关设备的准备。护士应与麻醉医生共同评估患者的健康状况，进行全面的体格检查，并对患者的药物过敏史、家族史等情况进行记录。此外，还需要准备好各种必要的麻醉设备，如呼吸机、监护仪等。

2. 麻醉药物的使用：

在手术中，常用的麻醉药物包括麻醉诱导剂、麻醉维持药、镇痛药等。护士需要根据麻醉医生的指示，正确给予患者药物，并注意药物的剂量、给药速度和给药途径。同时，护士还需要定期监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及维持患者的体温和水电解质平衡。

3. 麻醉监测： 麻醉过程中，护士需要密切监测患者的意识状态、血压、心率、呼吸及血氧饱和度等指标。监护仪可以提供准确的监测数据，帮助护士及时判断患者的生理状况，并采取必要的措施。此外，护士还需要观察患者的皮肤颜色、血管充盈度等外部表现，及时发现异常情况并报告医生。

4. 疼痛管理：

麻醉过程中，护士还需关注患者的疼痛管理。疼痛会影响患者的恢复和舒适度，因此护士需要与麻醉医生合作，根据患者的情况给予适当的镇痛药物。同时，护士还需定期评估患者的疼痛程度和镇痛效果，及时调整药物剂量或给予其他辅助性疼痛治疗。

5. 术后护理：

手术结束后，护士需要将患者送往恢复室或病房，并继续进行护理工作。这包括监测患者的生命体征、观察术后并发症的发生，如恶心呕吐、呼吸困难等，并采取相应的护理措施。护士还需与患者及家属进行有效的沟通，解答他们的疑问和关切，帮助患者顺利恢复。

麻醉后护理常规

1．根据手术交接单交接患者，了解术中情况及术后注意事项。与患者交流，了解患者的定向力恢复情况。

2．动态监测血压、脉搏、呼吸，每半小时记录一次，进行疼痛评估，监测6~8小时或至生命体征平稳。测体温、脉搏每日3次，连测3天正常后改为每日1次。

3．检查患者静脉通路是否通畅，合理调节输液速度；检查全身皮肤特别是手术受压皮肤是否完好，评估四肢的活动度。

4．常规吸氧2~4L/min，指导和协助患者及时清除气道内分泌物，保持呼吸道通畅。

5．全身麻醉和椎管内麻醉术后取平卧位，头偏向一侧；协助患者翻身，活动肢体。

6．全身麻醉和椎管内麻醉术后禁食6小时，6小时后进半流饮食，直至过渡到普通饮食。腹部手术须肠蠕动恢复后进食，避免食用引起肠胀气的食物。

7．妥善安置各类导管，保持有效引流，观察记录引流液的颜色、性质和量；观察切口有无渗血、渗液，敷料有无松散潮湿。

8．观察患者有无切口疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等术后并发症的征象，如有异常及时处理。

9．椎管内（外）麻醉患者患者，观察并记录麻醉平面1次/h,观察穿刺点渗出情况1次/3h。

10. 全麻患者当日及术后第1天观察嗓音状态。

11. 保持病室环境安静、舒适、注意患者保暖，拉起两侧床栏保护，躁动患者给予适当约束。

附：参考东南大学出版社出版，霍孝蓉主编《护理常规》

苏卫办医【2011】204号《江苏省三级综合医院临床麻醉路径（试行）》的通知

2015年7月制定

2016年4月第1次修订

麻醉恢复室护理常规

【定义】手术结束后数小时内，麻醉作用尚未完全消失，部分全身麻醉的患者较易发生气道梗阻、通气不足、呕吐误吸或循环功能不稳定等并发症，需要入麻醉恢复室于监护下苏醒。

【护理常规】

一、交班：患者入恢复室后,当值麻醉医师、巡回护士分别与恢复室麻醉医师、护士交班。 简要交代如下内容：患者病史、麻醉方法与手术方式、术中用药、麻醉手术过程出现问题及处理、预计苏醒时间、输血输液量、尿量、皮肤、衣物，病历资料等。当值麻醉医师和巡回护士获得患者SpO2、血压、心率等参数后方可离开恢复室。

二、生命体征的观察与护理：患者入室后即开始各项监测，注意生命体征、意识的变化。保证氧气的供给，妥善固定各种引流管，保持静脉输液及各种管路通畅。密切观察呼吸、心率（律）、血压和脉氧饱和度，随时记录病情变化，观察患者各种反射恢复程度；皮肤、粘膜、甲床颜色；发现异常及时报告麻醉医师予以处理。

三、体温监测及保暖护理：全麻术后患者尤其是氯胺酮麻醉的小儿患者苏醒期保暖很重要。术中暴露过久，由于麻醉抑制了机体的反应，患儿术后有寒战、体温不升、末梢循环差的表现，应注意保暖，将麻醉恢复室温度控制在25℃到28℃,以免患者受凉。由于小儿体温中枢发育不佳，调节能力差，可能引起短暂的高热，患儿未清醒前首选物理降温，因其高热惊厥发生率高，故头部降温尤为重要。需密切监测体温，及时发现问题通知医师并给予有效的处理。

四、低血压护理：术后患者血压较术前基础血压降低20%～30%为低血压，尤其是全麻复合硬膜外麻醉的患者，需密切监测血压变化，如血压低者，应排除外科止血不彻底或测量有误差，病情许可时可加快输液速度，并及时通知麻醉医师处理。

五、心律失常护理：全麻药、镇静药、阿片类药物的应用，及氧供需失衡等均会引起患者术后的各种心律失常。需密切监护患者心率和节律的变化，能分辨各种常见心律失常的心电图特征，遵医嘱用药并密切观察用药后反应。

六、口干护理：因为所有患者术前均禁饮食，并应用抑制腺体分泌的药物，所以术后患者常感口干，可用湿纱布或棉签湿润患者的口唇及鼻腔，必要时重复使用，纱布或棉签不可过于饱和，以免造成患者误吸。