丙型肝炎的诊断标准

经验交流　医学美学美容　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ａｅｓｔｈｅｔｉｃｓ　ａｎｄ　Ｃｏｓｍｅｔｏｌｏｇｙ　２０１３年４月第４期　Ｎｏ．４，Ａｐｒｉｌ，２０１３　（Ｐ＜０．０５）。　３讨论　现代医学对肝与哮喘的认识早期医学界认为支气管哮喘为神经　性疾病，后来又认为他是一种变态反应性疾病　，现在虽然已经明确　支气管哮喘主要是气道引发的一种慢性疾病，对于诱发支气管哮喘的　因素比较多，比如感染、化学、过敏等都易引发支气管哮喘。心理因素　也是诱发支气管哮喘的因素，常认为愤怒、恐惧、抑郁等都是心理方　面易引发支气管哮喘的因素。愤怒、恐惧、抑郁易使肝气失调，肝气　郁结，导致人体免疫系统紊乱易引发哮喘。本文通过对５５例患者从肝　诊治进行治疗，具得了良好的效果，无副作用，效果明显。得到患者认　可，可以推广临床应用。　参考文献　［１］　崔洪生．武维屏教授辨治支气管哮喘经验［Ｊ］．中国中医基础医学杂　志．２００８；Ｔ０ｚ）：５８．　［２］　谷崎胜朗．小柴胡汤治疗支气管哮喘的－Ｉ每床效果［Ｊ】．国外医学中医中　药分册．２００９　１４（４）：１０．　嘲　吕志平．“肝郁”大鼠的脂质过氧化反应及逍遥散的保护作用【Ｊ］．山　东中医学院学报．２００９；；１９（５）：Ｉ９９．　［４】顾立刚．长期激怒刺激对大鼠全血粘度和巨噬细胞功能影响的研　究【Ｊ］．北京中医药大学学报．２００９：２Ｏ（２）：２８．　丙型肝炎的检验诊断￣ｔｔｉ：　杨玲　（广西贵港市人民医院检验科　广西贵港５５７１Ｏ０）　摘要：目的分析丙型肝炎的检验诊断情况，提高丙型肝炎患者的早期诊断与治疗。方法随机抽取我院的２０１２年间的４Ｏ例例行丙型肝炎的检验诊　断患者的临床资料进行回顾性分析，采用丙肝抗原检测法，针对患者体现的丙型肝炎进行检测。结果用ＦＱ－ＰＣＥ联合ＥＬＩＳＡ方法检测１１７例临床已　确诊为丙型肝炎患者的血清，漏检率为２％，敏感性为９７％。结论采用丙肝抗原检测法对于丙型肝炎的检验诊断具有重要的价值和意义，不仅解决　了窗口期所出现的漏诊问题，而且突破了抗体检验的局限性。　关键词：替米沙坦；联合；氢氯噻嗪；高血压；临床　．．　中图分类号：Ｒ４４　文献标识码：Ａ　丙型肝炎目前在我国人群中的发病率与感染率越来越高，根据　大量的数据研究表明，丙型肝炎的感染率高达３．２％，其中，北方人群　的感染率要高于南方地区。而且丙肝患者易于慢性化，从而导致患者　引发肝硬化等症状，进而引发更为严重的肝癌。为此，对丙型肝炎的　早期及时、有效、正确诊断就显得尤为重要。在诊断丙型肝火中，最为　关键的技术就是通过检测患者血中的丙肝抗体来确诊，也是目前主要　的诊断方法，对于抗体的出现，一般其时间在１～２个月内，因此，在这　期间，极易造成漏诊现象的发生。虽然随着我国医学水平和医学技术　的不断进步与发展，其检测方法也大大改进，目前已由传统的第一代　进步到第三代，检测阳性率明显提高，同时，使窗口期大大缩短，但是　仍旧没有从根本上解决问题。因此，为了提高丙型肝炎的检验诊断，随　机抽取我院的２０１２年间的４Ｏ例例行丙型肝炎的检验诊断患者的临床　资料进行回顾性分析，具体的诊断资料和结果如下：　１资料与方法　１．１一般资料　在４Ｏ例例行丙型肝炎的检验诊断患者中，年龄在ｌ５—５Ｏ岁之间，　平均年龄４４岁，男性患者２８例，女性患者ｌ２例　所有患者均符合丙型肝　炎临床表现症状，同时排队其他型肝炎引起肝损伤的患者。　１．２诊断指标方法　在诊断时，根据中华医学会传染病的相关标准以及病毒性肝炎防　治诊断标准为参照。在患者确认后，首先对患者进行血清定量检测，　采用ＦＱ—ＰＣＲ，检￣ＵＨＣＶ—ＲＮＡ，采用ＥＬＩＳＡ法，检测抗一ＨｃＶ，严格按照说　明书进行操作，同时，采用酶动力学法对患者的ＡＬＴ进行检测，参考值　为５～４ＯＵ／Ｌ（３７℃）。　２结果　用ＦＱ—ＰＣＲ联合ＥＬＩＳＡ方法检测ｌ１７例临床已确诊为丙型肝炎患者　的血清，漏检率为２％，敏感性为９７％。采用丙肝抗原检测法对于丙型肝　炎的检验诊断具有重要的价值和意义，不仅解决了窗口期所出现的漏　诊问题，而且突破了抗体检验的局限性。　３讨论　在诊断丙型肝火中，最为关键的技术就是通过检测患者血中的丙　肝抗体来确诊，也是目前主要的诊断方法，对于抗体的出现，一般其时　２１６　文章编号：１００４—４９４９（２０１３）Ｏ４—０２１６一Ｏ１　间在ｌ～２个月内，因此，在这期间，极易造成漏诊现象的发生。丙型肝　炎目前在我国人群中的发病率与感染率越来越高，根据大量的数据研　究表明，丙型肝炎的感染率高达３．２％，其中，北方人群的感染率要高于　南方地区。而且丙肝患者易于慢性化，从而导致患者引发肝硬化等症　状，进而引发更为严重的肝癌。为此，对丙型肝炎的早期及时、有效、　正确诊断就显得尤为重要。随着我国医学水平和医学技术的不断进步　与发展，其检测方法也大大改进，目前已由传统的第一代进步到第三　代，检测阳性率明显提高，同时，使窗口期大大缩短，但是仍旧没有从　根本上解决问题。随机抽取我院的２０１２年间的４Ｏ例例行丙型肝炎的　检验诊断患者的临床资料进行回顾性你这种情况只能说感染过丙肝。　感染过丙肝病毒，丙肝抗体不管是否已经痊愈都是阳性，但是这个抗　体的阳性并不能说明患者目前已经成为丙肝，具体在检查诊断时，还　要结合患者丙型肝炎病毒定量（ＨＣＶ—ＲＮＡ）和肝功进行综合分析，如果　Ｈｃｖ－ＲＮＡ小于１０００，那么患者的刚肝功则正常，说明既往感染过丙肝病　毒，目前已经痊愈，体内已经没有丙肝病毒，同时，也没有传染性。　另外，采用丙肝抗原检测法对于丙型肝炎的检验诊断具有重要　的价值和意义，不仅解决了窗口期所出现的漏诊问题，而且突破了抗　体检验的局限性。为此，需要强调的是目前临床上有近４Ｏ％的丙肝感染　者找不到原因，目前ＨＣＶ—ＲＡＮ检测技术有一定的局限性，假阴性比较　多，需要给予患者进行复查，同时用ＦＱ—ＰＣＲ联合ＥＬＩＳＡ方法检测丙型　肝炎患者的血清，降低漏检率，增强检测敏感性，确保患者的身体健　康。　总而言之，采用丙肝抗原检测法对于丙型肝炎的检验诊断具有　重要的价值和意义，不仅解决了窗口期所出现的漏诊问题，而且突破　了抗体检验的局限性，全面提升了丙型肝炎的检验诊断水平。　参考文献　【１】　刁青蕊．慢性芮型肝炎中医证候分布特点及治疗方案的研究【Ｄ】．南京　中医药大学．２０１１．　［２］沈科书．酶联免疫斑点法在丙型肝炎合并潜伏结核感染诊断中的　应用性研究【Ｄ】岩林大学．２０１２．　【５】梁有娣，梁玉金．丙型肝炎惠者的临床检验分析【Ｊ】．中国医学工　程．２０１２。（Ｏ８）：７—９．

丙型肝炎病毒抗体诊断试剂盒（胶体金法）

【临床意义】

定性测定人血清（浆）中的HCV抗体，用于无偿献血及临床术前的初筛查检测。

【实验原理】

丙型肝炎病毒抗体诊断试剂（胶体金法）采用胶体金免疫层析技术，在玻璃纤维素膜上预包被金标鼠抗人lgG抗体（anti-lgG Ab），在硝酸纤维素膜上检测线和对照线处分别包被丙肝混合抗原（Core、NS3、NS4、NS5）和人lgG抗体。检测阳性样本时，血清样本中HCV-Ab与胶体金标记鼠抗人lgG抗体结合形成复合物，由于层析作用复合物沿纸条向前移动，经过检测线时与预包被的抗原结合形成“Au-anti-lgG Ab-HCV Ab-HCV Ag”夹心物而凝聚显色，游离金标鼠抗人lgG抗体则在对照线处与人lgG抗体结合而富集显色。阴性标本则仅在对照线处显色，15分钟内观察结果即可。

【主要组成成分】

1、 HCV胶体金试纸条/试卡

2、 说明书

3、 样本稀释液

4、 塑料滴管

【样本要求】

1、 采集静脉血样本必须在无菌条件下操作，并避免样品溶血。

2、 如果血清和血浆样品收集后7天内检测,样品须放在0-4℃保存；大于7天必须-20℃一下冷冻保存。

3、 常规抗凝剂不影响实验结果。

4、 溶血、粘稠及高指标本不适于本试剂。含特殊物质的标本可能会导致检测结果不稳定，在检测前须清除。

5、 在标本中加0.1%NaN3不影响实验结果。

【试验方法】

测试条：

1、 将待测标本从储存条件下取出，平衡至室温并编号。

2、 将胶体金试纸条从包装盒中取出，打开铝箔包装袋，平置于台面上。

3、 用塑料滴管加1滴（10μl）样本血清或血浆，加到试纸条指示箭头下端的加样处。

4、 随即滴加2滴样本稀释液（约100μl）。

5、 加样后，阳性标本可在1~15分钟内检出，建议15分钟后在最终观察并记录实验结果。

测试卡：

1、 将待测标本从储存条件下取出，平衡至室温并编号。

2、 将胶体金测试卡从包装盒中取出，打开铝箔包装袋，平置于台面上。

丙型肝炎的检验诊断分析

目的 分析丙型肝炎的检验诊断情况，提高丙型肝炎患者的早期诊断与治疗。方法 随机抽取我院的2012年间的40例例行丙型肝炎的检验诊断患者的临床资料进行回顾性分析，采用丙肝抗原检测法，针对患者体现的丙型肝炎进行检测。结果 用FQ-PCR联合ELISA方法检测117例临床已确诊为丙型肝炎患者的血清，漏检率为2%，敏感性为97%。结论 采用丙肝抗原检测法对于丙型肝炎的检验诊断具有重要的价值和意义，不仅解决了窗口期所出现的漏诊问题，而且突破了抗体检验的局限性。

标签：替米沙坦；联合；氢氯噻嗪；高血压；临床

丙型肝炎目前在我国人群中的发病率与感染率越来越高，根据大量的数据研究表明，丙型肝炎的感染率高达3.2%，其中，北方人群的感染率要高于南方地区。而且丙肝患者易于慢性化，从而导致患者引发肝硬化等症状，进而引发更为严重的肝癌。为此，对丙型肝炎的早期及时、有效、正确诊断就显得尤为重要。在诊断丙型肝火中，最为关键的技术就是通过检测患者血中的丙肝抗体来确诊，也是目前主要的诊断方法，对于抗体的出现，一般其时间在1～2个月内，因此，在这期间，极易造成漏诊现象的发生。虽然随着我国医学水平和医学技术的不断进步与发展，其检测方法也大大改进，目前已由传统的第一代进步到第三代，检测阳性率明显提高，同时，使窗口期大大缩短，但是仍旧没有从根本上解决问题。因此，为了提高丙型肝炎的检验诊断，随机抽取我院的2012年间的40例例行丙型肝炎的检验诊断患者的临床资料进行回顾性分析，具体的诊断资料和结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在40例例行丙型肝炎的检验诊断患者中，年龄在15-50岁之间，平均年龄44岁，男性患者28例，女性患者12例。所有患者均符合丙型肝炎临床表现症状，同时排队其他型肝炎引起肝损伤的患者。

1.2 诊断指标方法

在诊断时，根据中华医学会传染病的相关标准以及病毒性肝炎防治诊断标准为参照。在患者确认后，首先对患者进行血清定量检测，采用FQ-PCR，检测HCV-RNA，采用ELISA法，检测抗-HCV，严格按照说明书进行操作，同时，采用酶动力学法对患者的ALT进行检测，参考值为5～40U/L（37℃）。

一、丙型肝肝炎的临床诊断

(一)急性丙型肝炎的诊断

1.流行病学史：有输血史、应用血液制品史或明确的HCV暴露史。

输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2-16周(平均7周)，散发性丙型肝炎的

潜伏期尚待研究。

2.临床表现：全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等，少数

伴低热，轻度肝肿大，部分患者可出现脾肿大。少数患者可出现黄疸。

部分患者无明显症状，表现为隐匿性感染。

3.实验室检查：ALT多呈轻度和中度升高，抗-HCV RNA阳性。HCV RNA

常在ALT恢复正常前转阴，但也有ALT恢复正常而HCV RNA持续阳性者。

有上述1+2+3或2+3者可诊断。

(二)慢性丙型肝炎的诊断

1.诊断依据：HCV感染超过6个月或发病日期不明，虽无肝炎史，但

肝脏组织病理学检查符合慢性肝炎；或根据症状、体征、实验室及影像

学检查结果综合分析，亦可诊断。

2.病变程度判定：病变程度判断可参考中华医学会传染病与寄生虫

病学分会、中华医学会肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》

(2000年，西安)中关于肝脏炎症和纤维化的分级、贫苦的诊断标准。HCV

单独感染极少引起重型肝炎，HCV重叠HIV、HBV等病毒感染、过量饮酒

或应用肝毒性药物时，可发展为重型肝炎。HCV感染所致重型肝炎的临

床表现与其他嗜肝病毒所致重型肝炎基本相同，可以表现为急性、亚急

性和慢性经过。

3.慢性丙型肝炎肝外表现：肝外表现或综合征可能是机体异常免疫

反应反到，包括类风湿性关节炎、口眼干燥性综合征、扁平苔藓、肾小

球肾炎、混合型冷球蛋白血症、B细胞淋巴瘤、迟发性皮肤卟啉症等。

4.肝硬化与HCC：慢性HCV感染的最严重结果是进行性肝纤维化所致

的肝硬化和HCC。

5.混合感染：HCV与其他病毒的重叠、合并感染统称为混合感染。

我国HCV与HBV或HIV混合感染较为多见。

6.肝脏移植后HCV感染的复发；丙型肝炎常在肝移植后复发，且其

病程的进展速度明显快于免疫功能正常的丙型肝炎患者。一旦移植的肝