乙、丙、丁型病毒性肝炎诊断标准

传染病诊断规范

规定经管的35种传染病

甲类传染病：鼠疫、霍乱。

乙类传染病：病毒性肝炎、细菌性和阿M巴性痢疾，伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、肺结核。

丙类传染病：血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。

甲类传染病

鼠疫

一、疑似病例：

起病前10日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。

1．急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位；

2．呼吸困难，咳血性痰；

3．具有毒血症候、迅速虚脱；

4．伴有重度中毒症候的其他症候群；

5．在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝实验1∶20以上滴度的抗鼠疫杆菌ＥＩ抗体，或用其他经国家级单位认可（确定）的实验方法检测达到诊断规范的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。

二、确诊病例：

1．在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌，是确诊首例鼠疫病人的唯一依据。 2．当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的ＦＩ抗原或血清ＦＩ抗体升高4倍以上，亦可对续发病例做出确诊。

实验确诊：疑似病例加1或2

霍乱

一、疑似病例：

具有下列工程之一者：

1．凡有典型临床症状：如剧烈腹泄，水样便（黄水样、清水样、M泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前；

2．霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症状，而无其他原因可查者；

二、确诊病例：

1．凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性；

第六章 传染性疾病

第一节 病毒性疾病

一、病毒性肝炎

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染病，具有较强传染性、传播途径复杂、流行面广、发病率高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分患者可有黄疸和发热。隐性感染较为常见。病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊及新型病毒性肝炎。

（一）病毒性肝炎的流行病学特点、表现和诊断

1． 甲型肝炎：（甲型肝炎病毒－HAV）。

流行病学特点：（1）发病前曾与甲肝患者密切接触（共同生活、进餐，共用同一茶杯等）；（2）发病前2～6周内曾食水产品（如毛蚶mao han、蛤蜊ge li、牡蛎、醉蟹等）；（3）曾在甲肝暴发流行区逗留，并饮用污染的水或食物，或自有甲肝流行的集体单位工作或生活。

(

甲肝的临床表现：潜伏期2～6周，平均1个月，多急性起病，典型的临床分期为三期：黄疸前期、活动期、恢复期。有畏寒发热、上呼吸道感染样前驱症状，继之出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、黄疸、肝肿大等表现。病程约2～3月。

甲肝的诊断：发病初期即有血清丙氨酸氨基转移酶升高，起病1周内升达高峰，血清胆红素多数超过μmol/L,尿胆红素及尿胆原测定均呈阳性。

2． 乙型肝炎：（乙型肝炎病毒－HBV）

流行病学特点：

水平传播主要通过HBV阳性的血液或血液制品。供血者的筛选方法不敏感，是引起HBV血行传播的最大原因。

母婴传播（垂直传播及水平传播）可以通过胎盘或生殖细胞传播、围产期传播及产后喂奶与密切接触。

性传播：是HBV传播的一个主要途径。

乙肝临床表现：根据其临床表现可以分为急性乙肝（大多数患者起病缓慢，可有发热、乏力、食欲不振或恶心、呕吐等消化道症状）、慢性乙肝（病程超过半年，或起病隐匿，待发现时已为慢性）、重型肝炎（病

毒性肝炎发生急性肝衰减－迅速发生的严重肝功能不全，凝血酶原活度降至40％以下、胆碱酯酶活性显著降低）和淤胆型肝炎（临床上黄疸持续时间较长）。

第1篇

一、概述

血液传播疾病（Blood-borne Diseases，BBDs）是指通过血液或血液制品传播的疾病。血液传播疾病主要包括病毒性肝炎、艾滋病、梅毒、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）等。血液传播疾病具有传染性强、潜伏期长、治疗困难等特点，严重危害人类健康。

二、病毒性肝炎

1. 概述

病毒性肝炎是指由肝炎病毒引起的肝脏疾病。肝炎病毒分为甲、乙、丙、丁、戊五型，其中甲型、戊型肝炎主要通过粪-口途径传播，乙型、丙型、丁型肝炎主要通过血液传播。

2. 乙型病毒性肝炎

（1）病原体：乙型肝炎病毒（HBV）

（2）传播途径：血液传播、性传播、母婴传播、密切接触传播

（3）临床表现：乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸、肝区疼痛等

（4）诊断：血液检测HBV抗原、抗体、DNA等

（5）治疗：抗病毒治疗、免疫调节治疗、支持治疗等

3. 丙型病毒性肝炎

（1）病原体：丙型肝炎病毒（HCV）

（2）传播途径：血液传播、性传播、母婴传播、密切接触传播

（3）临床表现：乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸、肝区疼痛等

（4）诊断：血液检测HCV抗体、RNA等

（5）治疗：抗病毒治疗、免疫调节治疗、支持治疗等

三、艾滋病

1. 概述 艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immunodeficiency Syndrome）的简称，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的。HIV主要侵犯人体免疫系统，导致机体免疫力下降，易感染各种病原微生物和肿瘤。

2. 病原体：人类免疫缺陷病毒（HIV）

3. 传播途径：血液传播、性传播、母婴传播

4. 临床表现：乏力、发热、盗汗、消瘦、腹泻、淋巴结肿大等

5. 诊断：血液检测HIV抗体、抗原、DNA等

6. 治疗：抗病毒治疗、免疫调节治疗、支持治疗等

四、梅毒

1. 概述

梅毒是由梅毒螺旋体（Treponema pallidum）引起的性传播疾病。梅毒可分为一期、二期、三期梅毒。

慢性乙型病毒性肝炎B

文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]

慢性乙型病毒性肝炎

归属于?(B15-B19) B18 中之 慢性乙型病毒性肝炎，没有丁型肝炎病毒、慢性（）性乙型肝炎

病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多种不同引起的一组以害为主的，根据诊断，肝炎病毒至少有5种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，分别引起甲、乙、丙、丁、，即（hepatitis A）、（hepatitis B）、(hepatitis C)、(hepatitis D)及（hepatitis E）。 另外一种称为，较少见。

乙型病毒性肝炎(Hepatitis B)又称血清性肝炎，简称乙肝、乙型肝炎。乙型病毒性肝炎在台湾又称为B型肝炎（简称B肝）。 乙肝是一种由（HBV）引起的、以损害为主的。乙型肝炎病毒通过受感染者的血液或其它体液传播。

乙肝的发病原因

乙型肝炎是由于患者感染（英文为hepatitis B virus，缩写HBV）引起的。乙型肝炎病毒是一种，主要存在于肝细胞内并损害，引起肝细胞、坏死、。根据目前所知，乙型肝炎病毒就只对人和猩猩有，引发乙型病毒性肝炎疾病。

（HBV）

是一种DNA病毒，属嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae），是直径42nm的球形颗粒。又名Dane颗粒，有外壳和核心两部分。外壳厚7-8nm，有（HBsAg），核心直径27nm，含有部分双链，部分的环状DNA，DNA，及e抗原。HBVDNA的约含3200个。长链的长度固定，有一缺口（nick）此处为DAN聚合酶；短链的长度不定。当HVB复制时，内源性DNA聚合酶修补短链，使之

成为完整的双链结构，然后进行。HBV DNA的长链有4个开放性（ORF），即S区、C区、P区和X区。S区包括前S1前S2和S，编码前S1、前S2和S三种外壳蛋白；C区以包括前C区，C区基因编码HBcAg蛋白，前C区编码一个，在组装和分泌病毒颗粒以及在HBeAg的分泌中起重要作用；P编码DNA聚合酶；X基因的产物是X蛋白，其功能尚不清楚。HBVDNA的短链不含开放读框，因此不能编码蛋白。