糖尿病人饮食误区大盘点

饮食运动・吃出健康　

饮食疗法是糖尿病治疗的基石，绝大多数糖尿病患者都能充分意识到这一　点。然而在具体实施过程中，由于受某些错误观念的误导，往往陷入误区，结果　非但没能使病情得到改善，而且给生活质量带来了许多不良影响。　山东省济南医院糖尿病诊疗中心王建华主任将临床常见的饮食误区归纳为十　个方面，并结合实例逐一加以剖析，希望能对广大糖尿病患者有所帮助。　

糖尿病人饮畏误区大盘点　

误　饮食疗法＝饥饿疗法　

如今人们生活水　平高了。随之而来的是糖尿病患者　也越来越多。这不，隔壁的张大爷　最近因为口渴、消瘦，去医院一查果　然是糖尿病。医生告诉他，糖尿病　属于“富贵病”，与饮食有很大的　关系。张大爷觉得医生的话在理，　可不是吗？在过去那“连肚子都填　不饱”的贫困年代里，压根就没听　说过“糖尿病”这个词，看来很有　必要“回到解放前”。从此以后，　他宁可忍饥挨饿也不多吃一口，不　久，张大爷去医院复查血糖，嘿，　血糖还真正常了，于是张大爷对　“病是吃出来的”这句话愈加深信　不疑。三餐吃得更少了，有时甚至　一顿饭吃不了一两，经常饿得心慌出　汗、眼花手抖，直到有一天夜里出现　了严重低血糖昏迷，如果不是发现抢　救及时。很可能连命都搭上了。　３６《糖尿病新世界》２０１０年６月刊　文／山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任王建华　

专家点评：饮食治疗是控制糖尿病的基础，合理的饮食治疗有助于降　低血糖、控制体重、减轻胰岛Ｄ细胞的负担，少数轻症糖尿病患者甚至只需　控制饮食便能使血糖维持正常，因此，饮食疗法的重要性不言而喻。然而，　饮食治疗≠饥饿疗法。如果患者进食量太少（每天主食低于１５０克），不仅容　易出现低血糖及饥饿性酮症，而且还会出现低血糖后反跳性高血糖（即“苏　木杰现象”），导致血糖大幅波动，反而不利于血糖控制。不仅如此，由于　热量摄入不足，还会造成体内自身脂肪及蛋白质过量分解，导致身体消瘦、　营养不良、免疫力下降。　因此，科学的饮食疗法应该是在保持膳食平衡的基础上，因人而异、适　当地限制饮食的总热量，即根据患者年龄、胖瘦、劳动强度等具体情况，在　不影响正常生长发育和日常工作与生活的前提下，适当地控制进食量。并注　意饮食多样化，而不是一味地忍饥挨饿或偏食。　一般情况下，糖尿病患者每顿主食不超过２两（１ＯＯ克），不低于１两　（５０克）；主张少食多餐，即把正餐的主食匀出－－ｌＪ＼部分，如半两（２５克）　主食或者１个鸡蛋（５０克）作为加餐用；可以多吃些低热量、高容积、富含膳　食纤维的食品，如各种绿叶蔬菜。

　＿ｌ　垂墨鄹张阿姨自从查出糖尿病以　后，每顿饭主食比过去吃得确实少多了，但　鸡、鸭、肉、蛋等副食品的摄入量却明显增　加，而且平时每当肚子饿了，就用坚果类零食　来充饥。经过一段时间的观察，张阿姨发现自　己血糖控制得并不好，她有些纳闷，自己吃得　并不多呀？那么，问题究竟出在哪儿呢？　

专家点评：糖尿病饮食疗法的首要原　则是控制总热量的摄入，这表明不仅主食的量　要控制，副食的量同样也要控制，不能因为副　食含糖少，就随意多吃。　主食（米、面等）固然是热量的主要来　源，但副食（鸡、鸭、鱼、肉、蛋、各种坚果　等）所含的热量同样不可忽视。１克糖类产４千　卡热量，１克蛋白质也产４千卡热量，而１克脂　肪可产９千卡热量。副食中的蛋白质和脂肪进　入人体后有相当一部分可以通过糖异生作用转　变成葡萄糖，因此，如果副食吃得太多，同样　

误区３　

进餐不定时定量或者不吃早餐　

－Ｉ皿　圈王经理晚睡晚起的生活习　惯由来已久，经常不吃早餐。查出糖尿病以　后，王经理的这个习惯依旧未改，甚至还为此　找了个貌似有理的借口：　“不吃早餐有助于控　制饮食”，不仅如此，王经理平常吃饭也没什　么规律，这在某种程度上影响到正常用药，因　此，王经理的血糖一直控制欠佳，而且曾多次　发生过低血糖。　吃出健康・饮食运动啊

也会升高血糖。不仅如此，高脂肪、高热量饮食还会导致肥胖，使　血脂升高，加速动脉硬化，引起心脑血管并发症。　有些糖尿病患者经常花生、瓜子不离口。认为这样可以减轻饥　饿感。殊不知，坚果属于高脂肪、高热量食物，１００克坚果（如花　生、瓜子、核桃、杏仁等）所含的热量相当于２００克主食，３Ｏ粒花　生米（约１２克）所含的热量相当于１汤匙植物油（１Ｏ克）或者２５克　面粉或大米。因此，坚果类的零食不能随便吃。　张阿姨尽管主食吃得很少，但血糖总控制不好，就是因为副食　及坚果类零食吃得太多。　

专家点评：王经理的这种做法是完全错误的。因为它违背　了糖尿病饮食管理当中的一条重要原则——“定时定量、少食多　餐”，任意“减少餐次、饥饱不均”的做法都是不可取的。如果不　吃早餐，隔夜空腹时间如果太长，很容易造成血糖偏低甚至低血　糖，而低血糖又会引起反跳性高血糖，导致血糖忽高忽低进而完全　失控。而且，病人如果不吃早餐，中餐的进食量势必会增加，这样　不仅对控制全天的总热量没有太大的帮助，而且使午餐后血糖明显　升高，所以，糖尿病患者三餐一定要定时定量，必要时，还需要在　两餐之间及睡前加餐。　注意：加餐并非加量，而是从三次正餐中匀出一部分食物留做　加餐用，这样做既可以预防低血糖，又可以防止餐后高血糖，有利　于平稳控制血糖。　

《糖尿病新世界》２０１０年６月刊　３７　各种水果的糖分是有区别的，西瓜含糖最低约为４％，枣、甘蔗、山楂含　滴约为２０％，在严格限制总热量的前提下，适当进食一些含糖量较低的水　如樱桃、西瓜等）是允许的。但要放在两餐之间或睡前吃，并将水果的热　入在总热量之内，并从主食中扣除这部分热量，譬如吃２ＯＯ克橘子或苹果　少吃２５克主食。当然，在血糖控制不理想时暂不宜进食水果，此时可将西　ｉ、黄瓜等蔬菜当作水果吃，等病情平稳后再作选择。　

＿盈曩圃王大娘前不久曾因糖尿病人院治疗，住院期间，无论是　复血糖还是餐后血糖都控制得很好。出院后王大娘继续按原方案治疗，前　去医院复查，发现餐后血糖很高。医生经过了解得知，王大娘有早餐喝　豆的习惯，早餐后血糖高很可能与之有关，于是建议她早餐改吃干食，几　，王大娘再去复查，餐后血糖果然恢复正常了。　

＿珂匾重圃赵女士平日嗜糖　，各种，Ｊ、舌甘点、冰淇淋啊，几乎天　断。自从患上糖尿病之后，医生建　旦不宜再吃此类甜食，这让她简直　＿忍受。后来，赵女士在超市中偶　乏现有无糖糕点出售，这不禁让她　手过望，每次逛超市，都要大包小　鱼采购一大批，然后回到家里无所　地猛吃一通，用她的话讲“反正　ｊ瞎的，多吃点也　紧”。不过没　，她的血糖水平又回到了从前。　吃出健康・饮食运动　

专家点评：研究发现，糖尿　病患者进食等量大米做成的干饭和稀　饭对餐后血糖的影响有很大差别，喝　稀饭的患者餐后血糖显著升高。这是　因为煮烂的稀饭很容易被肠道消化吸　收，胃排空时间比较短，故餐后血糖　上升得较快、较高。相比之下，干饭　消化、吸收及排空较慢，因而餐后血　糖上升得较缓、较低。糖尿病患者早　餐后、午餐前的血糖处于一天当中　较难控制的时段，如果早餐坚持吃干　饭，将有助于此间的血糖的控制，进　而有利于全天血糖的控制。所以，血　糖控制不好的糖尿病患者应改变喝稀　饭的习惯。　

●■－　误区／　“无糖”食品多吃无妨　

专家点评：有些患者错误地认为，市场上销售的“无糖食品”不含　糖，可以随便吃，不需要控制。其实，所谓的“无糖食品”只不过是不含蔗　糖而已，有些则是加入了甜味剂（如木糖醇），这些甜味剂可增加食品的甜　度，但不增加食品的热量。但是，　“无糖食品”毕竟都是淀粉做的，与米　饭、馒头一样，吃多了同样会导致血糖升高。因此，不可被“无糖”二字所　迷惑，不加节制地大量食用。需要说明的是，无糖食品没有确切降糖疗效　不能本末倒置放弃降糖药物治疗而用它来代替。　《糖尿病新世界》２０１０年６月刊３９　Ｉ　ｌｔｌ＼

　饮食运动・吃出健康　

误　只吃粗粮，不吃细粮　专家点评：多吃点粗粮的确对糖尿病有益，但不必矫枉过正，一点细　粮也不吃。事实上，就糖类的含量而言，面粉、大米、小米及玉米等主食相　差无几，大体为７５％～８０％。但由于小米和玉米富含膳食纤维，可以减缓肠道　对葡萄糖的吸收，因此，摄入同等量的粗粮和细粮，餐后血糖升高的程度有　一定差异。如进食１００克玉米，其８０％的糖类转化为血糖；而食用同等量的面　粉，则９０％转化为血糖，即两者的“血糖生成指数”不同。此外，粗加工的　王大伯是一位老　面粉含糖量低（约６Ｏ％），其“血糖生成指数”也低。目前，市场上的“糖　糖尿病患者。不久前，在一次糖尿病　健康教育讲座上听说膳食纤维具有降　糖、降脂、通便等多重功效，而粗粮　里富含膳食纤维。王大伯照葫芦画　瓢。从此以后就只吃粗粮，一点细粮　也不吃。　

误区９　

Ｉ１渴也不喝，过度限水　

＿ｌ皿司蠹圃　自从患上了糖尿　病以后，刘女士一改过去顿顿大鱼大　肉的习惯，主要以粗粮和青菜为主。　不过为了满足自己的口味，刘女士每　次做菜放油都很多，而且经常吃一　些煎炸食品，血糖控制得一直不甚理　想。为此，她向营养师讨教，医生告　诉她，问题出在烹饪方式上，油吃得　太多会导致热量摄入过剩。　４０《糖尿病新世界》２０１０年６月刊　尿病食品”很多是由这类面粉制成的。基于上述原因，血糖居高不下者，不　妨用粗粮代替细粮。而通常情况下，尽量采取粗、细粮搭配。但无论粗粮、　细粮，均应依糖尿病饮食处方而定，粗粮也不能无限制地多吃。　需要指出的是，如果吃太多富含膳食纤维的粗粮，有可能增加胃肠道的负　担，并影响蛋白质和一些微量元素的吸收，时间长了容易造成营养不良，反而对　身体不利。所以，无论吃什么，都应该适度、平衡，选择主食也要粗细搭配。　

－＿Ⅱ　霜圈春节以后，彭先生不明原因出现口渴、多饮、多尿，每天　夜里因小便要起好几次床，后经医院检查确诊是２型糖尿病。现在，他除了正　常服药和控制饮食以外，甚至连水也不敢多喝一口，在他看来，多尿等糖尿　病症状与喝水多有很大关系，少喝水可以减少小便次数及尿量，因此，他平　时即使再渴也不肯多喝一口水，直到有一天，彭先生因为“糖尿病高渗性昏　迷”住进了医院，才明白这都是过度限水惹的祸。　专家点评：彭先生的这种做法显然不妥。糖尿病患者多尿是因为大量　的葡萄糖从尿中排出，发生了渗透性利尿的结果。而ＩＺ：ｌ渴、多饮正是人体对高　血糖及体内缺水的一种保护性反应。如果糖尿病患者严重失水而又得不到及时　补充，将会进一步加重高血糖及体内高渗状态，造成机体内环境紊乱。严重者　会发生高渗性昏迷而危及生命。故糖尿病患者只要没有心、肾源性疾病，就不　要盲目限制饮水，每天进水量至少应达到１　５００～２　０００亳升。小便量越多。越　要多补充水分，盲目限水会导致机体脱水、电解质紊乱、血黏度及血糖增高。　

误区　０不讲究烹饪方法　

专家点评：许多糖尿病患者对“吃什么”及“吃多少”都很在意，但　对菜的烹饪方法却不那么讲究。其实，后者也是饮食治疗不容忽视的一个重要　方面。在制作菜肴的过程中如果烹饪方法不得当，在菜肴中加入了大量的油、　淀粉、调味品，无形中就会增加菜的热量，不利于血糖控制。建议糖尿病患者　尽量采取凉拌、清蒸、水煮等烹饪方法，尽量避免煎炒、油炸及用淀粉挂糊。　（编辑／罗春燕）