儿童斜视的治疗方法和效果

Ｖｏ１．３０　Ｎｏ．２　２０１４　林威威．丙泊酚芬太尼复合利多卡因宫颈旁阻滞在无痛人流术中应用效果分析　６７　

统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表１。用药后呼吸抑制及　

其他不良反应均差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。　

表１两组病人手术前后ＳＢｐ、ＤＢｐ、　

ＨＲ及ＳｐＯ２的变化统计　

３讨论　

丙泊酚和芬太尼均是临床上较为常用的两种药　

物，其中丙泊酚具有清醒彻底和可控性高等临床特　

征　，芬太尼是一种持续时间较短、起效较为迅速的　

镇痛药物　Ｊ。将两种药物复合与利多卡因宫颈旁阻　

滞联合用药，使宫颈处的神经较快地阻滞完善，以起到　镇痛及松弛宫颈的作用。该方法在迎合丙泊酚作用时　

间短的这一特点的同时，又能弥补丙泊酚无镇痛、宫颈　

松弛的弱点和单次注射芬太尼镇痛作用持续时间短的　

不足，同时减少丙？白酚用量，减轻术后疼痛，缩短术后　

清醒时间，使丙泊酚芬太尼麻醉效果更加完善，对于人　

工无痛流产手术是一种既有效又简单易行的复合麻醉　

方法，值得基层医院临床推广。　

参考文献　

［１］曹俊，闵苏．异丙酚麻醉对术后神经精神方面的影响［Ｊ］．　国外医学．麻醉与复苏分册，２００２，２３（６）：３３１—３３３．　［２］徐建国，傅素娥，陆雪芳，等．异丙酚静脉麻醉人工流产的　临床研究［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２０００，１６（１１）：５６１—５６３．　［３］　吴运祥，高艺炜．丙泊酚和芬太尼用于无痛人流的麻醉效　果观察［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，１１（１３）：６１Ｉ．　（收稿日期：２０１３．，０９－３０）　

儿童间歇性外斜视手术治疗前后效果观察　

杨媛　高东兵　

（１．鄂尔多斯市中心医院眼科，内蒙古鄂尔多斯０１７０００；２鄂尔多斯市妇幼保健院）　

摘要　目的：探讨儿童间歇性外斜视手术治疗前后眼位及三级视功能变化情况。方法：对５６例儿童间歇性外斜　视患者进行手术治疗，术前术后对眼位、三级视功能进行观察。结果：５６例患儿中，术前斜视度～２５。～一４０。者１８例，　

儿童弱视的判断和常用治疗方法

儿童时期正是一个人双眼的视觉功能建立、发育、完善的时期。如果孩子在这个时期患上了弱视，就会影响其视觉的发育，严重的会丧失双眼的视觉功能，成为立体视觉盲。而很多家长没有正确的认识儿童弱视的危害性，使儿童治疗效果降低。

儿童弱视如何判断：

1、对于年满周岁的儿童，无论发现双眼正常与否，都应按常规由专业眼科医生做一次全面检查，看看是否存在小儿弱视的可能。

2、幼儿园的小朋友应每6个月检查一次视力，以便早期排查小儿弱视;

3、眼睛有无斜视，是否经常眯眼;

4、看书或者看电视时，是否歪头、偏脸;

5、看东西是否凑得很近。

儿童弱视治疗方法：

1、穿针穿珠训练：患儿戴了矫正眼镜后，用红线穿针或穿珠子，每次穿200-300根针或200-300粒珠子，促使多用近目光，以提高视力;

2、红光闪烁刺激法：患儿戴矫正眼镜后，用弱视眼从观察孔中看闪烁性的红光，每次10-15分钟，每曰两次;

3、幼儿治疗：检查幼儿视力可用儿童视力表，或用大小不同的玩具在不同的距离估计幼儿视力。最精确可靠的检查是视觉诱发电位法。1-2岁幼儿被发现有一眼弱视，可在医生的指导下，用1%阿托品油膏涂健眼，每曰一次，连续三个星期后休息一个星期作为一疗程。每做完两个疗程后检查一次，并决定是否继续治疗。上述治疗，可持续到幼儿能够合作扩瞳验光，配戴眼镜为止。使用阿托品油膏治疗的目的是使健眼出现暂时视力模糊，迫使弱视眼能优先看外界物体而提高视力;

4、遮盖治疗：当患儿配戴矫正眼镜后，在医生的指导下，用塑料布或黑布制的遮眼罩将健眼彻底遮住，迫使弱视眼看物，使弱视眼得到锻炼而增加视力。遮盖健眼多少天放开一天，或双眼交替遮盖的比例，应根据患儿视力的高低及年龄的大小而灵活掌握。遮盖健眼要彻底，不能使患儿用健眼偷看，进行遮盖疗法要有恒心，不能中断，否则会明显影响疗效。要特别注意，每进行遮盖疗法4个星期，必须检查两眼视力，观察弱视眼视力有无进步，被遮眼视力有无退步。如被遮眼视力没有退步，可继续作遮盖如被遮眼视力退步，就要停止遮盖若干天，等被遮眼视力恢复后再继续遮盖治疗;

儿童尿床的原因和治疗方法介绍

儿童尿床的原因

生理因素

因膀胱功能发育延迟，不能安全行使自主控制能力而出现储尿期的无抑制性收缩，使膀胱容量小、敏感性高、顺应性差;膀胱充盈期和收缩期感知能力不高，对大脑皮层的刺激强度低于睡眠觉醒阈值;膀胱压力感受器功能异常，不能提供预警信息等，使之未醒先尿。

尿道的关闭功能不全，即不稳定尿道引起遗尿;尿道畸形如先天性狭窄等。遗尿症患者中约有30-40%有家族史，经研究认为是多基因遗传，发生的概率由于种族、地域不同有一定差异。一般双亲遗尿患者孩子发生率为77%，单亲遗尿患者孩子发生率为44%，双亲均无遗尿使者孩子发生率仅15%。

精神因素

尿床与精神、心理及行为异常，突发精神刺激，如恐惧、惊吓、暴怒、悲伤、强大的心理压抑及行为异常，意识错乱等均可引起遗尿。这些因素又会成为孩子成长及成人持久的难治性遗尿的原因。

病理因素

引起遗尿的疾病来自多个系统，有器质性、炎症性、代谢性、和外伤性等，常见的有：

神经系统疾病：癫痫、脑病、脑肿瘤、脑血管病、多发性脑脊髓膜硬化症、脊髓的炎症及肿瘤、出血、脊膜膨出，腰骶椎隐裂等。

泌尿系统疾病：畸形(尿道狭窄、尿道口狭窄、尿道下裂、尿道瓣膜、膀胱颈梗阻及男性包皮、包茎等)、炎症(肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、龟头炎)、结石、肾功能损伤等。

其它疾病：如慢性腹泻、腹痛，久咳不愈的气管、肺部疾病;与代谢相关的异位垂体后叶、垂体及肾性尿崩症、糖尿病等;与血液有关的严重贫血、高血钙、低血钾等;与不良习惯有关的手淫，惰性;其他有睡眠呼吸障碍症、过敏症等。

儿童尿床的治疗

1、一般治疗 不要责难和打骂儿童，应给予鼓励，使患儿有治好遗尿的决心。父母对患儿给予高度关心和爱护。在晚饭后禁止饮水，放睡前排尿，夜间唤醒患儿起床排尿1～2次。

2、药物 ①丙咪嗪：为中枢兴奋剂，可减轻睡眠深度，每晚口服25～50mg，连续3～4个月。如停药后复发，可再给药。②副交感神经阻滞剂：普鲁本辛或羟丁宁(Oxybutynin，即ditropan，尿多灵)。入睡前口服，可使逼尿肌松弛，抑制膀胱收缩。③麻黄素25mg睡前口服。可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力。

斜视的治疗及预防

斜视因为形成的时间以及表现的不同，而分为很多的类型。除了先天性的斜视以外，绝大多数的斜视都是后天形成的。现在我们就来看看斜视出现的原因。

1、很多幼儿出现斜视都是在患病以后，比如高热。而且在儿童受到了撞击以后，也比较容易损害到眼部的神经以及肌肉，很可能会形成斜视。

2、幼儿是最容易出现斜视的群体，一般还会伴发远视。而远视的出现便是引发斜视的主要原因。由于远视的人看物体的时候都要经过很多调节才可以看清楚，这便会因为视线的过度集合而形成内斜视。

3、幼儿的大脑发育还不够完全，也是斜视出现的常见原因。在人体大脑发育不完全的情况下，协调能力就会比较弱，很可能会受到外部因素的影响而造成斜视。比如恐惧、惊吓，就很容易让幼儿的脑部融合功能出现障碍，从而造成斜视。

可以引发斜视的因素有很多，发热、撞击等都会导致斜视的出现。人在幼儿时期是比较脆弱的，所以家长照顾孩子时要尽量的细心。

斜视自己怎么纠正过来

在人们出现斜视以后，最好的选择就是及时的进行纠正。下面小编就和大家分享一些自己纠正斜视的的方法。

1、如果想要自己矫正斜视，可以使用寻找平衡点的方法。具体做法是站在镜子前，将视线保持平视，并且要看向自己的双眉之间，练习时需要多坚持一段时间，坚持的时间越长效果越好。大家每天要多练习几次，坚持一周就可以有效果。

2、要根据斜视的方法来矫正，要让眼睛进行反向练习。大家可以伸出自己的手指，放在距离眼睛一尺远的地方，然后把手指慢慢想鼻梁部位移动，在过程中要盯紧手指，坚持练习就会有很好的效果。

3、在对斜视进行矫正的时候，可以进行穴位按摩，会对纠正斜视的有很好的作用。人体眼部周围的肌肉是比较坚韧的，在进行矫正的时候结合按摩疗法，会起到不错的疗效。

在我们自己纠正斜视的时候，就需要掌握正确的方法才可以取得效果。使用上面介绍的方法，就可以将斜视纠正回来。 斜视配什么眼镜

在出现了斜视的时候，我们需要通过一些工具来进行矫正，佩戴眼镜便是纠正斜视最常用的方法。不过，斜视要配什么眼镜呢？