性激素六项标准参考值

性激素六项的临床意义

卵泡期检测：

是在月经周期的第2～3天内测定血清中的性激素，目的是为了了解卵巢的“基础状态”。

而检测的内容是全部的六项，不可缺少。因为各项性激素可以反映不同的情况。

如促卵泡素（FSH）过高，说明卵巢的储备功能差，这时可先用药增加卵巢储备，保护卵巢内的激素受体；

如雌二醇（E2）过高，考虑病人可能有残存的卵泡，提示不宜进行促排卵治疗；

如促黄体生成素（LH）过高，就会影响卵泡质量，卵泡受精力下降，流产率增加，可先行降LH治疗；

如催乳素（PRL）过高，也会影响排卵和黄体功能，这时主要用溴隐亭对症治疗即可；

如睾酮(T)过高，会影响卵泡的发育，造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。

而如果FSH、LH、E2均太低，就可能是下丘脑-垂体性的功能低下，可考虑用促性腺激素替代治疗。

六项激素的临床意义

1、雌二醇（E2）：

E2是雌性激素中活性最强的一种，主要产自卵巢的卵泡和胎盘，少量产自肾上腺和睾丸。

血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用的指标：

如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。在不孕症患者中，血清E2的监测对于监控诱导排卵及随后的治疗,如用克罗米芬、LH释放激素（LHRH）或外源性的促性腺激素的治疗是非常有用的。在体外受精（IVF）中，对卵巢进行过刺激时,通常每天对绒毛膜促性腺激素（HCG）的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整，也需要检测血清E2浓度。

2、孕酮（P）：

女性主要由卵巢和胎盘产生。孕酮的主要功能是促进子宫内膜增厚，腺体增生，为受精卵植入做准备。从孕酮浓度的升降可以推测卵巢滤泡和黄体的活动，因此血液中孕酮测定在临床上用于监测未怀孕妇女的排卵和黄体的正常功能，孕酮疗法监控及早期妊娠的评价等，在判断黄体功能状态上具有特别重要的意义。对不怀孕妇女和反复自然流产妇女可帮助查找原因。在月经周期中，孕酮的浓度：滤泡期:0.14～1.61μg/L。排卵期后明显上升，黄体期达:2.41～31.2μg/L，并与血中E2的增加平行。妊娠足月时可高达: 150～200μg/L。

性激素六项指标

临床上常通过性激素水平来了解妇科内分泌及相关生殖疾病，异常子宫出血、闭经、不孕症、妇科相关肿瘤等多需要检查性激素六项。

性激素检查前要求至少 1 个月内未用过性激素类药物，但雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外。

雌二醇（E2）

E2（1 pg/mL = 3.67 pmol/L）由卵泡分泌，促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。

E2＞9 pg/mL 为性腺功能启动的标志；E2 < 30 pg/mL 可评估是否临绝经。

1. 水平过低

基础 E2 低，且促卵泡刺激素（FSH）和促黄体激素（LH）均低，为低促性腺激素缺乏症，提示病变在下丘脑 - 垂体，如希恩综合征；基础 E2 低，而 FSH、LH 高，尤其是 FSH 高，提示病变在卵巢。

基础 E2 <20 pg/mL，常提示卵巢早衰可能。伴有雌激素降低及绝经症状的卵巢早衰诊断标准见后文 FSH 及 LH 的应用。

2. 水平过高

基础 E2 过高是卵巢储备功能减退的早期提示，早于 FSH 的升高。

1）基础 E2＞45～80 pg/mL，如果阴超下没有发现大于直径 10

mm 卵泡，无论年龄与 FSH 如何，均提示生育力下降，临床妊娠率下降。基础 E2 ≥ 100 pg/mL，即使 FSH﹤15 IU/L，也基本无妊娠可能。

2）在性早熟女性中，常 E2＞75 pg/mL 。

3）E2 为 250～300 pg/mL 时，提示 48 h 左右可能排卵。

4）促排卵治疗时，当卵泡 ≥ 18 mm，E2 达 300 pg/mL 时停用人绝经期促性腺激素（HMG），当日或末次注射 HMG 后 24～36 h

注射 HCG 10000 IU。

5）E2﹤1000 pg/mL，一般不会发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）；E2﹥2500 pg/mL，为发生 OHSS 的高危因素，及时停用或减少 HMG 用量，并禁用 HCG 支持黄体功能；E2﹥4000 pg/mL 时，近 100% 发生 OHSS，并可迅速发展为重度 OHSS。

性激素六项详解

临床妇科内分泌常常需要测定性激素六项来了解女性内分泌功能和诊断内分泌失调相关疾病，但拿到一张性激素检查报告单，高高低低的各种检查结果，总是让人感到迷茫，虽然看过很多专家的解释，但作为基层临床医生总觉得有点高深莫测，还是不够理解，笔者结合自己的体会，试图给予深入浅出的总结，希冀能对大家全面掌握激素六项检查有所帮助。

一、性激素六项检查的内容

FSH：卵泡刺激素；LH：促黄体生成素；E2:雌二醇；P:孕酮；T：睾酮；PRL：催乳素。

二、检查性激素常识

1、一般注意事项

检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。通常空腹、上午抽血为宜。抽血前静坐半小时以上，避免激素水平因为运动而产生波动。

2、性激素检查时间

（1）基础性激素检查：一般选择月经第2-5天的结果，目的是了解女性的卵巢基础功能，并对生殖内分泌疾病进行诊断。但对于月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，子宫内膜厚度＜5mm，也可看做基础状态，此时的检查也可作为基础性激素检查。

（2）排卵期检查。此时主要查E2、LH、P。主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，与B超卵泡监测协同运用诊断病情，指导辅助生殖治疗（如是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳）。 （3）黄体期检查。最佳时间是经前一周。一般在基础体温上升6-7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平。如果时间计算准确（抽血后7天左右月经来潮）而此时孕酮水平在15nmol/L以下，考虑黄体功能不足，反复流产者此时查较有意义。如果此时孕酮水平<3nmol/L可确定无排卵。

（4）随机性激素检查：对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。

实际上月经任何时间检查性激素都可以，只是每个时段的正常值有所不同。但如果要诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，当首选基础性激素检查。

项目 正常值 异常值 临床意义

LH 基础值5～10 IU/L

FSH﹥40IU/L、

LH升高或﹥40IU/L 为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。 FSH

均﹤5IU/L 低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。

FSH/LH﹥2～3.6 提示卵巢储备功能不良DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。

LH/FSH﹥2～3 可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高)。

FSH﹥12IU/L 下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。

检查2次

基础FSH＞20IU/L 可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。

E2 25～50 pg/ml ＞45～80pg/ml 无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降

≥100pg/ml 卵巢反应更差，即使FSH﹤15IU/L，也无妊娠可能。

PRL 0.08-0.92nmol/L

（66-490uIU/ml） PRL≥1.0nmol/L（25ng/ml）或高于本单位检验正常值 高泌乳素血症（HPRL）

﹥50ng/ml， 约20%有泌乳素瘤。

﹥100ng/ml， 约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。

﹥200ng/ml， 常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振。

降低 席汉综合征、用抗PRL药物溴隐亭、左旋多巴、VitB6

T 0.7-2.1 nmol/L

小于1.0ng/ml T呈轻度到中度升高 PCOS患者

T升高 卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤及多毛症，可引起女性不育

P 一般＜1ng/ml 黄体中期