考核时间： 姓名：得分项目1.物品准备：腹腔镜包、布包、衣包、镊子杯、敷料缸、棉2.敷料准备：灭菌手套4副、11号刀片、镜套、吸引皮管2条污染扣5分。⑴铺好无菌器械台，从腔镜浸泡箱内捞起腹腔镜器械，无菌盐水冲净，有污染扣2分/处。⑵顺利组装器械并检查功能是否完好，组装不熟练或未检查功能状态各扣2分。⑶将器械按使用顺序摆放合理，做不到扣1分。5.术前配合：⑴准备皮肤消毒用物，并及时递于术者进行消毒，做不到扣1分。⑵协助铺巾，正确传递无菌巾避免污染，传递方法不正确扣1分，污染扣5分。血管钳将其妥善固定于大孔巾外恰当位置，未做扣2分，固定不恰当扣1分。递11号刀切开皮肤，递纱垫拭血。未递或递错扣1分/样。2.递气腹针插入腹腔，未递扣1分。4.递腹腔镜镜子，连接光源进行腹腔观察，做不到扣1分。6.递电凝棒、分离钳、电凝钩，分离粘连带或进行输卵管造口及时用湿纱垫擦干净撤下的器械，备用。做不到扣1分。7.如遇输卵管造口，再递分离钳1把，待伞口翻好后递持针器夹穿3/0可吸收线的缝针，递剪刀，做不到扣1分/样。8.如遇组织出血，应及时递单极或双极止血，做不到扣1分。9.术毕及时清点器械、物品，取回腹腔镜器械及穿刺套管，做不到扣1分。10.递镊子夹碘伏棉球消毒切口皮肤，递齿镊、持针器夹穿3/0可吸收线的缝针缝合皮下组织及切口，用7～8个创口贴粘贴切口。3.个人装备：穿灭菌手术衣、戴无菌手套。动作不规范扣1分1.递小弯钳夹碘伏棉球消毒皮肤，递大巾钳2把提起腹壁皮肤、113.递10cm穿刺套管及穿刺锥，取回大巾钳、气腹针并放置适当位置，做不到扣1分/项。6.手术用品准备：与巡回一起做好各导管及导线连接，用直5.递11号刀、2个5cm穿刺套管及穿刺锥进行腹壁打孔，完毕及时取回穿刺锥，做不到扣1分/项。腹腔镜手术器械配合技术操作考核评分表操作流程及扣分标准准 备 工 作 质 量术 中 配 合 质 量扣分原因4.器械准备：球储槽、无菌方巾。少一样扣2分。（特殊：备造影管、取胚包）5、10、20、50ml注射器各5具，创口贴10张。少一样扣1分。
腹腔镜肾囊肿手术配合
鞍山双山医院
摘要 目的：探讨腹腔镜肾囊肿手术配合的方法。方法：通过临床实践和查找相关资料将27例经腹膜后入路肾囊肿手术配合的体会进行归纳总结。结果：通过归纳总结，术前准备充分，手术步骤清楚，腔镜设备、手术器械操作熟练，手术并发症发现及时，保证手术顺利进行。结论：腹腔镜手术是高科技在临床手术学科中应用的典范，它与传统的手术方式不同，更多依赖设备与手术器械，所以术前必须熟练操作各种设备、器械，了解手术步骤及程序，才能减少术中的失误，缩短手术时间。术中对患者的体位、静脉穿刺的观察，血氧饱和度、CO2浓度的监测，防止手术并发症的发生。
关键词 腹腔镜 肾囊肿 手术配合
腹腔镜手术是一种微创性手术，它与传统的开放手术相比具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院日短及并发症少等优点【1】腹腔镜经历近百年的发展，逐步走向成熟。近十几年来已广泛应用于泌尿外科手术。我院2008年2月至2010年7月采用经腹膜后入路腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗肾囊肿27例。现报告如下：
1 临床资料
本组患者27例，男性患者15例，女性患者12例，年龄38~72岁，平均53岁。术前经B超、CT等检查确诊为单纯性肾囊肿，其中双侧肾囊肿2例，囊肿直径4~9cm。手术历时15~50分钟，手术顺利，损伤小、出血少，术后恢复快。本组病人均于手术后6天痊愈出院。
2 手术配合及护理
2.1术前准备 术前一天探视患者，了解病情及各项化验结果，并制定手术室护理计划。向病人及其家属介绍手术概况，术前准备及注意事项、手术优点等，消除病人的思想顾虑，使患者对手术充满信心。术前对手术器械及其操作熟练掌握，仔细检察仪器设备运转情况。手术器械包括：10mm腹腔镜30°镜及配套设备、内镜摄录像监视系统、冷光源、自动吸引装置、腹腔镜手术专用器械一套、50ml注射器、11号刀片、自制水囊、引流管1根、二氧化碳气腹机、高频电刀。
腹腔镜手术护理配合
1.术前心理护理
术前一天到病房访视病人，了解病情，用通俗易懂的语言给病人讲解手术概况、手术部位、麻醉方式及病人配合等，使病人及家属了解手术过程，以取得支持，让病人以最佳的身心状态接受手术。
2.术前物品准备
为了保证手术顺利进行，术前一天应做好相应准备，手术器械包括高压灭菌的普通器械和等离子低温消毒灭菌的腹腔镜专用器械。仪器设备由巡回护士对腹腔镜监视系统、内镜处理系统、冷光源、气腹机、高频电刀、双极电凝器、吸引器、超声刀等仪器进行全面检查和调试，确保所用仪器设备功能良好。
3.体位准备
我院腹腔镜手术主要为普通外科手术、妇科手术，主要有两种种体位。头高脚低倾斜位适用于上腹部手术。头低脚高结合截石位适用于妇科及盆腔手术。病人体位的安放要既不影响麻醉效果及不引起不良反应，又便于术者的手术操作，还需注意病人的舒适和安全。
4.巡回护士配合
病人进入手术室后，巡回护士首先核对病人的床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、手术名称等，了解病人禁食和术前准备情况，安慰病人，使其尽快适应手术室环境。在一侧上肢建立静脉通道，另一侧用布单包裹固定于体侧，然后将电极板贴在病人的大腿上(过于瘦弱者及小儿可贴于臀部)。正确连接各仪器设备导线，接通电源，调节仪器参数，与器械护士连接好摄像系统、光源系统、显示器、高频电刀、超声刀、冲洗管路及负压吸引。协助医生调好白平衡，根据病人情况调节气腹压力，一般情况气腹压力为12~15mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，年老体弱及小儿气腹压力应相应较低。术中密切观察手术进程及病人的血压、心率、血氧饱和度等情况，调节输液速度。
5.器械护士配合
器械护士术前应了解手术过程及医生对该手术的特殊要求，根据手术种类和范围准备手术器械和敷料，熟悉手术步骤和各种器械的名称、用途，提前洗手整理手术器械台，与巡回护士共同清点器械纱布、缝针等。协助医生消毒铺巾后，将各种导管、导线分别连接到仪器上，并妥善固定以防术中滑脱。术中密切配合，及时、正确、平稳传递器械，避免损伤、掉落、污染。
手术室护理路径在腹腔镜手术中的效果分析
目的 探究手术室护理路径在腹腔镜手术中的效果。方法 收集我院收治的100例腹腔镜手术患者，随机分为两组，对照组接受常规手术室护理，观察组接受手术室护理路径护理，比较两组患者手术时间、住院时间、并发症与患者满意度等指标。结果 观察组各项指标均优于对照组，P＜0.05。结论 手术室护理路径在腹腔镜手术中的效果显著，值得临床推广。
标签：手术室护理路径；腹腔镜手术；临床效果
随着医学技术的不断发展，腹腔镜技术在临床得到广泛应用，并取得良好效果[1]。临床护理路径是一种全新、高效护理方式，能显著提升护理质量[2]。为探究手术室护理路径在腹腔镜手术中的效果，本研究做了相关探讨，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 收集2015年1月～2016年1月我院收治的100例腹腔镜手术患者进行研究，手术类型：胆囊手术25例，胃肠手术21例，妇科手术25例，脾脏手术13例，肝脏手术8例，其他8例。将上述患者随机分为两组，对照组50例，其中，男30例，女20例，患者年龄18～73岁，平均年龄（46.3±2.5）岁；观察组50例，其中，男27例，女23例，患者年龄20～70岁，平均年龄（47.3±2.6）岁。两组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 ①对照组：对对照组患者接受常规护理，主要包括检测生命体征，手术物品准备等方面。②观察组：对观察组患者接受手术室护理路径护理，具体操作方法如下：
1.2.1手术前的护理 ①在手术进行前要为患者做常规检查，确保患者可以承受手术造成的不适，防止造成二次伤害。②对患者进行一定的术前教育来达到减轻患者心理负担、消除患者不良情绪的目的。③临近手术进行时做好手术仪器检查工作，以确保手术顺利进行。
1.2.2手术中的护理 ①帮助患者上手术台，调整好衬垫，准备好消毒用品。②做好各种设备的检查工作，例如：查验腹腔镜器械的钳端、螺帽和齿等各种小零件，测试其性能好坏；检查消毒物品和铺巾准备情况；检查光源。③按照常规手术步骤配合医师进行手术。
