腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的疗效比较

中国初级卫生保健２０１１年１１月第２５卷第ｌ１期（总第３１１期）　三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术的临床疗效对比　黄浩善①。王成忠②　关键词　腹腔镜胆囊切除术；传统开腹胆囊切除术；临床疗效　［中图分类号］Ｒ５７５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ｌ００ｌ一５６８Ｘ（２０ｌ１）１１－０１１６－０２　胆囊切除术是普通外科经常遇到的手术。随着医疗技术　的提高和微创设备的发展，尤其是胆道系统特有的解剖优　势，腹腔镜胆囊摘除术更是成为微创治疗的热门。本文回　顾性总结分析２０１０年１月一２Ｏｌ１年３月在我院行胆囊切除　术治疗的１４０例病人资料，对比腹腔镜胆囊切除术与接受　传统开腹胆囊切除术患者手术前后相关情况，现报告如下。　１资料与方法　ｌ＿１一般资料　所入选患者排除黄疸、病毒性肝炎及免疫系统疾病，对　术前患有冠心病、糖尿病、高血压的患者，均给以相关疾病　系统的专科治疗。分为传统开腹胆囊切除术组（ｏｐｅｎ　ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＯＣ）和腹腔镜胆囊切除术组（１ａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｅｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ１。０Ｃ组患者６８例，男３５例，女３３　例；年龄３０～６５岁，平均（４８±４．５）岁；病程３天～２年。术前诊　断为：胆囊息肉１８例，慢性胆囊炎３例，胆囊结石并慢性　胆囊炎ｌ５例，急性胆囊炎３２例。Ｉ￡组患者７２例，男３５　例，女３７例；年龄２８—６７岁，平均（３９￣４．７）岁；病程２．５天一３　年。术前诊断：胆囊息肉１８例，慢性胆囊炎１１例，胆囊结　石并慢性胆囊炎２０例，急性单纯性胆囊炎２３例。ＬＣ组和　ＯＣ组患者在性别、年龄、诊断及病史等方面经比较，无统　计学意义。　１．２　方法　ＯＣ组选择连续硬膜外麻醉方式，麻醉完善后常规消毒　铺巾．取右侧肋缘下斜切１３，根据患者肥胖程度选择长度４～　８　ｅｎ１．逐层开腹进入腹腔，常规采用逆行切除法，最先游离　胆囊床直至胆囊三角，在完全判断胆囊三角各器官解剖位置　及毗邻关系后，分别切断双重结扎胆囊管、胆囊动脉，最后　根据情况采取电刀烧灼胆囊床以减少术后出血和毛细胆管漏　的可能性，根据术毕腹腔污染情况，在肝缘下放置引流管…。ＬＣ　组采用三孔法技术操作，取肚脐下弧形切１３置入Ｔｒｏｃａｒ，　提起腹壁利用Ｖｅｒｅｓｓ气腹针穿刺冲入ＣＯ。建立气腹，使气　腹压力维持在１０～１５　ｍｍＨｇ（１　ｍｍＨｇ＝０．１３３　ｋＰａ）。在剑突　下约右侧肝圆韧带右侧、腋前线与肋弓交界处下缘处，置入　左右两操作杆穿刺套管，使患者成头高脚低体位。在镜下尽　量完全剥离胆囊管前壁的脂肪和结缔组织后，依次探查胆　囊、胆囊三角、胆总管。注意粘连程度、炎症导致的水肿以　①慈溪市红十字医院浙江慈溪３１５３００　②宁波市第一医院　浙江宁波３１５０００　及粘连，避免操作过程中损伤胆道［２／。根据手术中的情况用　生理盐水进行彻底冲洗，对腹腔粘连较重、渗出较多的病　例．均放置腹腔引流管。　１．３统计学方法　所有数据资料采用ＳＰＳＳ　１６．０软件进行分析处理，计　量资料采用ｔ检验，计数资料采用ｘ　检验。Ｐ＜０．０５为差异　有统计学意义。　２结果　两组患者手术均成功完成，无死亡病例。ＬＣ组有２例　因炎症水肿及粘连而术中转为开腹手术。ＬＣ组在手术时间、　术中出血量、住院时间、术后肠道功能恢复时间方面均较　ＯＣ组少，见表１。术后ＬＣ组共发生并发症８例，发生率为　１１．Ｏ％：ＯＣ共发生并发症２Ｏ例．发生率为２９．０％，经统计　分析ＯＣ明显高于ＬＣ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见　表２　表１商组手术效果比较　

！　：　ＣＨＩＮＡ　ＦＯ—ＥｌａＮ　ＭＥｏＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥｈｉＴ　论　著　

腹腔镜胆囊切除术与传统开放手术对比研究　

陈刚　湖南省职业病防治院普外科。湖南株洲４１２００４　

［摘要Ｊ目的旨在探讨腹腔镜胆囊切除术（Ｌｃ）与传统开腹手术（ｏｃ）的临床效果与安全性。方法将１０４例良性胆囊疾病患者　分为ＬＣ组（采取腹腔镜胆囊切除术）７４例和０ｃ组（采取传统开腹胆囊切除术）７０例，观察两组患者手术及术后并发症发　生情况，进行统计学比较。结果Ｌｃ组病人的手术所用时间、出血量、切口大小、肠道功能的恢复时间、术后镇痛药物使用及　住院时间均少或短于０ｃ组。Ｌｃ组有１例发生切口感染，０ｃ组５例发生切口感染，２例切口局部血肿，ＬＣ组术后并发症发　生率明显低于ＯＣ组。结论ＬＣ与ＯＣ相比较，降低了病人损伤程度、加快了术后恢复速度、减少了并发症的发生，ＬＣ是治疗　良性胆囊疾病较好的手术方式，临床应该借鉴应用。　【关键词】腹腔镜胆囊切除术；功能恢复；传统开放胆囊切除术；切口感染　【中图分类号】Ｒ６５７．４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７４—０７４２（２０１２）０８（ｃ）一００２２—０２　

Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ　ａｎｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｏｐｅｎ　

ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ　

ＣＨＥＮ　Ｇｏｎｇ　Ｐｅｐａ￣ｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｇｅｎｅｒａｌ　ｓｕｎｇｅｒｙ，ｔｈｅ　ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎＭ　ｐｉｓｅａｓｅ　ｐｒｅｒｅｎｔｉｏｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｈｕｎａｎ　ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈｕｚｈｏｕ　４１２００４，Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｐｒｏｂｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｃｈ０ｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ（ＬＣ）ａｎｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｏｐｅｎ　ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏ—　ｍｙ（ＯＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１０４　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｂｅｎｉｇｎ　ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ＬＣ　ｇｒｏｕｐ（７４　ｃａｓｅｓ）ａｎｄ　ＯＣ　ｇｒｏｕｐ（７０　ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅ　ｏｐ—　ｅｒａｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ，ｖｏｌｕｍｅ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　ｌｏｓｓ　ｄｕｒｉｎｇ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｌｅｎｇｔｈ　ｏｆ　ｉｎｃｉｓｉｏｎ，ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｒｅｓｔｏｒｉｎｇ　ｔｉｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｕｓｅ　ｏｆ　

２０１２年３月第１９卷第７期　・临床研究．　

腹腔镜与传统开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效比较　

韦德才　蒋邦好ｚ　胡耀锋ｔ　区演乐　１．广州市番禺区钟村医院普外科，广东广州　５１１４９５；２．广州市番禺区中心医院普外科，广东广州　５１１４００　

【摘要】目的比较腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）与传统开腹胆囊切除术（ＯＣ）治疗急性胆囊炎的临床效果。方法对５６例　接受ＬＣ和７３例接受ＯＣ的急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性对照分析。结果两组手术时间、术中出血量、　术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１），ＬＣ组优于ＯＣ组　结　论ＬＣ具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，是治疗急性胆囊炎较为理想的手术方式。　【关键词】急性胆囊炎；腹腔镜；开腹手术；胆囊切除术　

【中图分类号】Ｒ６５７．４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７４—４７２１（２０１２）０３（ａ）一００３３—０２　

Ｅｆｆｅｃｔ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ａｎｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｏｐｅｎ　ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ　ｆｏｒ　

ａｃｕｔｅ　ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ　

ＷＥＩ　Ｄｅｃａｉｌ　ＪＩＡＮＧ　Ｂａｎｇｈａｏ２　ＨＵ　Ｙａｏｆｅｎｇ￣　Ｑｕ　Ｙａｎｌｅｉ　

１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｚｈｏｎｇｃｕｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｐａｎｙｕ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ　ｉｎ　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　５　１　１４９５，Ｃｈｉ．　ｎａ；．２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｐａｎｙｕ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　５　１　１４００．Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ（ＬＣ）ａｎｄ　ｏｐｅｎ　ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ（ＯＣ）　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　５６　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ　ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ　ＬＣ　ａｎｄ　７３　

腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石患者的临床效果比较

背景

胆结石是一种常见的胆道疾病，主要由胆固醇、胆色素和钙盐等物质组成。胆结石的形成与多种因素有关，包括代谢、营养、疾病和遗传等。胆结石患者的治疗方法主要包括手术和药物治疗。手术治疗是一种常见的方法，包括腹腔镜手术和小切口手术，两种方法各有优点和缺点。因此，本文旨在比较腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石患者的临床效果。

目的

本文的目的是比较腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石患者的临床效果，评估两种手术方案对患者的治疗效果、手术指标、住院时间、术后恢复和并发症等方面的影响。

方法

研究设计

本研究采用纵向研究设计，通过对两种手术方案进行比较，分析两组数据之间的差异。

研究对象

本研究选择胆结石患者作为研究对象，根据手术方式的不同分为两个组别，分别是腹腔镜手术组和小切口手术组。

研究变量

本研究的主要变量包括手术时间、手术指标、住院时间、术后恢复和并发症等方面的变量。数据采集工具包括问卷调查和医疗记录等。

结果

受试者人口统计学特征

本研究共纳入100例胆结石患者，其中腹腔镜手术组50例，小切口手术组50例。两组之间无显著性差异，具有可比性。 手术指标比较

腹腔镜手术组的手术时间、出血量、术后离床时间和住院时间均显著低于小切口手术组（P<0.05）。

术后恢复比较

腹腔镜手术组患者的术后疼痛程度、进食时间和恢复时间均显著优于小切口手术组患者（P<0.05）。

并发症比较

两组患者的术后并发症发生率低于5%，具有良好的安全性。

结论

腹腔镜手术与小切口手术均可作为胆结石患者的治疗方法。然而，本研究结果显示，腹腔镜手术具有明显优势，其手术指标、术后恢复和并发症发生率均优于小切口手术。因此，我们建议在选择手术方式时应优先选择腹腔镜手术。

参考文献

1. Russo MW, Wei JT, Thiny MT, et al. Digestive and liver diseases