助听器验配流程

助听器验配流程

助听器是一种帮助听力障碍者改善听力的设备，通过对声音的放大和处理，使得听力障碍者能够更清晰地听到周围的声音。助听器的验配流程是非常重要的，只有通过科学的验配流程，才能够确保助听器的使用效果。下面将介绍助听器验配的具体流程。

1.听力评估。

助听器的验配首先需要进行听力评估。听力评估可以通过专业的听力医生或者听力师进行。听力评估的过程中，听力师会对患者的听力进行全面的测试，包括不同频率的声音听觉阈值、语音识别能力等。通过听力评估，可以了解患者的听力障碍程度，为后续的验配提供重要的参考。

2.需求沟通。

在进行助听器验配之前，听力师需要与患者进行需求沟通。通过与患者的沟通，了解患者的日常生活需求、工作环境、娱乐活动等，以便为患者选择合适的助听器类型和功能。

3.助听器选择。

根据听力评估结果和需求沟通的信息，听力师会为患者选择合适的助听器类型。目前市面上有多种不同类型的助听器，包括耳塞式助听器、耳背式助听器、耳道式助听器等。听力师会根据患者的听力损失程度和个人需求，为其选择最合适的助听器。

4.验配调试。

选择合适的助听器后，听力师会对助听器进行验配调试。验配调试的过程中，听力师会根据患者的听力情况，对助听器的音量、频率响应等进行调试，以确保助听器的使用效果最佳。

5.适应训练。

助听器验配完成后，患者需要进行适应训练。适应训练是非常重要的，可以帮助患者更快地适应助听器的使用。听力师会对患者进行助听器的正确佩戴和使用方法的培训，同时指导患者进行适应训练，帮助患者更好地利用助听器。

6.定期复查。

助听器验配完成后，并不意味着整个过程的结束。患者需要定期进行复查，以确保助听器的使用效果。定期复查可以帮助听力师了解患者在日常生活中的实际使用情况，及时调整助听器的参数，以保证其效果。

基于医学技术不断进步和先进听力检测设备的陆续研发，越来越多的听力障碍儿童被诊断。此外，随着老龄化社会的到来，听力随年龄增加逐渐下降，老年性耳聋的增多引起了政府和相关部门的高度重视。面对庞大的儿童及老年性听障人群，早发现、早诊断、早干预，是听力障碍的重要诊疗原则，佩戴助听器也是主要干预手段之一。

根据听力障碍的严重程度来选择助听器功率。助听器验配的基础是准确的听力测试结果。听力师首先根据听力测试的结果和程度对助听器做出初步的选择。目前通用的听力障碍的分级标准是WHO（1997）颁布的：根据500、1000、2000、4000赫兹4个频率的平均纯音听阈，将听力损失分为轻度听力损失26~40分贝（dB HL）；中度听力损失41~60分贝（dB HL）；重度听力损失61~80分贝（dB HL）；极重度听力损失大于80分贝（dB

HL）。根据听力损失的程度来选择助听器的功率大小。根据助听器的饱和声压级不同将其分为小功率（小于105 dB SPL）、中小功率（105~114 dB SPL）、中功率（115~124 dB

SPL）、大功率（125~134 dB SPL）、特大功率（大于等于135 dB SPL）助听器。对于渐进性听力下降的人群，助听器的最大输出功率应适当放宽。

根据佩戴者的自身需求和听力损失情况来选择外型。根据外形的不同，助听器可以分为盒式（已很少用）、耳背式、耳内式、耳道式、深耳道式助听器。对助听器外观有要求的听障者可选择定制式耳内助听器。定制式耳内助听器可以做的比较小，比较隐蔽，与人耳接收声音位置接近，以便更好地利用了外耳功能。但是，体积越小，功率相应变小，所以深耳道式助听器仅适用于轻中度听力损失患者。体积小的助听器不推荐给年龄较大者，因为老年人手部动作精细度变差，不便操作太小、太精密的助听器。定制式耳内助听器也不推荐给年龄较小的婴幼儿或儿童，因为他们的外耳道尚处于发育期，定制机的外壳很快会不适合发育变化的外耳道。

2009年4月6日,我在斯达克中国公司总经理—胡晓宇先生的安排下，来到美国明尼苏达州斯达克助听器公司总部的助听器验配中心体验助听器验配。验配中心约有三百平方米。验配的流程主要有以下几个步骤：一、登记自然情况 在公司副总裁的中文秘书瘳小姐的引领下，首先来到接待区，这里已经有十几位老年患者在沙发上休息，等待验配助听器。接待区工作人员是一个三十多岁的女士，她穿的白大褂非常干净整洁，举止也得体大方。她站在一张很大的写字台后面，微笑着接待我们。瘳小姐向她介绍，我是斯达克公司邀请来验配助听器的。她拿出了一张约A4纸大小的卡片，记录下我的姓名、年龄、听力障碍的时间等等。特别记录了当日是否吃过溶血性的药物等在国内不会问到的问题。我想这应该是为下一步清洁耳道，取耳样防止出血而做的准备。询问的时间很短，询问的同时也填好了这张表。二、清洁耳道在接待区的旁边有一个配有录像电耳镜的工作台。在工作台的后上方，有一个约四十六英寸的液晶屏，特制的坐椅牵靠而且舒服，高矮适中。一位年近四十的工作人员正站立工作，他位于坐椅上患者侧后方。手持电耳镜，双目侧视显示屏，正在为患者清洁耳道。这位老年的女患者正面朝向显示屏，可以清楚的看到自己的耳道、鼓膜情况；也可以清楚的看到工作人员将工具伸入耳道，清洁耳道壁盯眝的情况。在电耳镜的前瑞有一个微小的气管，吹出微风，可以将一些耳道壁上的耵聍碎屑吹出。工作人员不时的更换手中的工具，有一些大的耵聍，他使用张口镊取出；也有一些沾在耳道壁上的油性耵聍，他用圆形铲去除；患者一直很安详，一句话也不说。我在等候的时间里仔细观查为患者做耳道检查及清洁的工作人员做些什么，看他是怎样为患者检查及消除耳道内的耵聍。他的手很稳、很灵巧，所用的工具极准确的在耳道壁边上活动，清除盯聍而绝不触及耳道壁，有时工具已经深入第二拐弯口了，但是由于他精准的操作，患者没有一点痛苦的感觉及表情。这种高超的技术没有专业的培训是不可能做到的。不久我也亲自体验了他的水平，确实令人满意。三、听力测试。经过耳道检查及清洁后进行听力测试，这种程序的安排是十分科学的。同行的一位教授问我，你知道为什么在测听室的工作台上放有耳窥镜吗？是因为在听力测试前一定要检查耳道情况，取出耳道内影响听力测试准确性的耵聍等异物，否则有些严重耵聍栓塞的患者气导测试的结果是不准确的。联想到我们在日常工作中，许多时候患者一进门，我们一了解到患者是想配助听器的，第一时间就是说，先进行一下听力测试吧，然后就带患者进行听力测试，并不进行耳道的检查。只有在要进行取耳印模时才进行耳道的检查，这种做法就不科学了。这种程序是应该改近的。这里的测试使用插入式耳机，每一个人用一副一次性使用的泡沬耳塞，即隔音又舒适。测听师是一个年近五十的男士，看得出他是一个有丰富经验的测听师。他通过翻译与我交流，告知我测听中的注意事项；询问我的听力情况，告诉我从哪侧耳先开始测听；如何表示听到了；等等。测式的程序与国内没有什么区别。依：纯音气导、言语舒适阈、言语识别率、等程序进行。所不同的是，最后进行了骨导加掩蔽的纯音测试。这项测试是为了准确判定耳聋性质所进行的。我们国内大多数的助听器验配中心一般都不进行骨导的测试。但是近来在一些竞争激烈的地区，有一部分比较规范的助听器验配中心，已经开始进行这项工作了。我想不久的将来骨导测试也许会在大多数中心开展起来，并做为专业、科学验配的一个重要内容。四、选定助听器，填写订单。听力测试完成后，我们来到验配助听器区域。当天在这里验配的工作人员是我们非常熟悉的奥斯汀先生。约三十五平方米的区域，放置着一台助听器清洗检查仪、一台抛光机、一台手钻、一些小工具、一台光固化机、耳样注射筒、耳光笔、耳光镜、一张普通的写字台。我看到的这些设备与我们北京斯达克助听器验配中心所拥有的设备基本上是一样的。如果单从设备这点讲，我们目前也已经达到世界先进水平了。此时奥斯汀先生正在那里仔细的看着一位患者的听力检测报告，思索着应该为他配什么样的助听器。这位令人尊敬的企业家、斯达克公司创始人、董事长、助听器验配师、美国的名人，我看到他在那里工作已经不止一次了，现在他就要为我服务了，他要亲自为我验配助听器。我有非常多的感想，我想他是一位成功的、谦虚的企业家、专业的听力工作者、也是一位为听碍患者贡献自己毕生精力的普通人。联想到我们许多人总在想着如何多赚钱，而鄙薄助听器验配工作，以为助听器验配工作微不足道；一些人总想出人头地成为名人，而对具体技术工作以为微不足道；一些人总想做出一番惊天动地的大事业，而对公司的实际工作以为微不足道；他们在面对奥斯汀先生的这种工作观、人生观真是应该有所启发的。在我们的前面已经有两位老者正在验配。轮到我的时候，奥斯汀先生非常认真的看了我的听力图，然后对我说，“根据你的听力损失情况，我可以为你验配一副“神七”，也可以为你验配一副CIC“笛听1200”。你是喜欢哪一种呢？”我说我都很喜欢啊，CIC会更加美观一些。他笑了，说美国人也是这样的，大家都喜欢不让别人看到。“我为你两样都选配一下，看看你喜欢哪种吧。”然后他又仔细的观察了我的耳道，放置耳涨，注入耳样材料（耳样材料的准备由他的助手进行）。待凝固后取出耳样。取耳样的过程很快。之后他就在工作台上将耳样切好，并进行修正，这些工作完成后，他填写了订单，并交给助手送到车间去制作外壳。约三十分钟后助手拿回了制作好的外壳，有CIC的，也有CC的，约有五、六副吧。奥斯汀先生选择了几副逐一放入我的耳内，并用耳光镜观察出声孔是否对正鼓膜，以及外壳的松紧程度。做这些工作的同时他不时的问我紧不紧，胀不胀？痛不痛等等。当他确实认为助听器外壳合适时，再交助手送入车间进行最后的制作。五、配戴。大约两个小时后，通知我可以去配戴了。为我配戴的是一位约三十岁的年青人。听介绍他已经在这里工作七年了。（一）预验配。 安排我在他的对面坐下后，他开始在NOHA3软件上录入我的资料。他的工作台上有一台助听器编程器、一台听力计、一台约21寸的液晶显示器，电脑主机在桌下。另有一只面对我的喇叭，约距离我50—60公分。还有一台约46英寸的液晶显示器，放置在我和他中间的侧面，双方都可以方便的观看。他录入资料后，点击“最佳选配”，然后逐一观察：一程和二程绪的频段、通道、压缩、最大输出、增益（音量）、高级特性、指示音等栏目的状态，并根据我的听力情况结合他自己的工作经验对一些参数进行了调整。当这些工作做完之后，他为我配戴了助听器。开始正式验配。 （二）验配。 1、调节声音大小（声大小）。为我戴好助听器后中，他问我：现在听我说话的声音大小合适吗？我说，声音有点大。我看见他马上进入“通道”，将1K、500Hz、200Hz，的增益分别调小3—5分贝。然后再问我“现在声音大小怎么样。”我说，大小可以了。 2、调节音调（高频音）。他又问我：现在听声音粗细怎么样？会不会太柔和了？我说有点粗。我看见他把2.5K、3K、3.5K、4K向上调了3—5分贝。接着问我，现在听起来声音怎么样？我说，感觉还可以。 3、调整最大输出(音舒适)。他将验配界面调到“验证舒适度”。选择了90分贝频响曲线。告诉我，认真听一下并指出声音太响，不舒服的点位。听完第一遍，我说没有哪一点不适合，他又让我再听一遍，我还是说没有。这样验证基本结束了。这时我还不知道等一会儿还会有一个验证。 4、检验配戴助听器之后的言语分辩率（听清楚）。他让我跟他说几个汉语的单词。他说一句，我说一句。当他认为助听效果明显，我听的也没有问题时，转而进行助听器效果的评估。 5、接电话。因为语言不通的原因所以这一项没有进行。通过小廖他告诉我，如果可能的话他这时会将助听器程序调到电话程序并让我听一下电话的声音是否合适。因为我听不懂英语，打国内手机又是国际漫游所以不进行这一项了，但是他已经为我调整好了，我回去接电话是没有问题的。 6、确定指示音。他将页面选到指示音这一栏目，将有关的指示音一一告诉我，并让我试听，使患者明白每一种指示音的作用。 （三）验证。 1、助听效果评估。听完指示音后，验配师再次问我对助听器的声音是否还有什么不满意的地方，并告诉我如果有什么不满意的都可以提出来，他能帮我解决这些问题。我看得出他对斯达克助听器充满了信任，对自己的专业能力充满了信任。当认为我是确实满意之后，他开始使用听力计进行声场助听器效果评估。他让放在我面前的喇叭发出不同频率的声音，利用简易的声场对我配带助听器的效果进行了测试。之后他把助听之后的听力测试图送给我看，并告诉我，这是我配戴助听器之后的测试结果。我发现所有各点均在15分贝以上，说明助听的结果是十分理想的。

助听器验配程序

助听器验配程序包括前期准备、助听器预选、助听器验配适应性训练、助听器效果评估四个阶段。

（一）前期准备

1、病史采集：详细询问发现耳聋的时间，耳聋是否进行加重，对生活中各种声音的反应。另包括母孕期的感染史和用药史、小儿既往疾病史、用药史、生长发育史、家族史等，询问病史应同时注意观察小儿的生长发育情况。

2、耳科常规检查：检查鼻咽部、咽鼓管和中耳腔的病变，这些部位的病变常可导致听力的波动，尤其要注意中耳病变等影响助听器选配的因素。

3、听力测试：根据年龄不同，选择适当的行为测听方法，如听觉行为反应法（6个月以内）、视觉强化测听法（6个月—3岁）、游戏测听法（3岁—6岁）、纯音测听法（6岁以上）。大龄听障儿童及成人听障者除了测定气导听阈外，应同时检查骨导听阈和不适阈，这些对于助听器的选择十分重要。

对一些情况复杂的听障者或小龄听障儿童，很难从一种听力测试中得到确切结果，除行为测试外，常需结合声导抗测试、听性脑干反应、多频稳态诱发电位、40Hz相关电位、耳声发射等客观测试方法共同确定其听阈值。

分析测试结果：根据听力测试结果并结合病史初步判断耳聋的性质及耳聋程度，向听障者本人或家长详细解释听力测试结果、配戴助听器的必要性和重要性。

４、诊断与鉴别诊断：对疑有脑瘫、智力低下、孤独症、多动症、交往障碍、发育迟缓等疾患的小龄听障儿童，要请求神经科和精神科的帮助，进行学习能力测验及相关精神智力检查，排除非听力性言语障碍。若怀疑内耳及相关结构的异常，可建议听障者进行颞骨的影象学检查如CT和MRI。若怀疑耳聋与自身免疫有关时，应建议其进行相应的实验室检查。 ５、确定助听器选配耳：助听器选配耳的确定，原则上听障儿童与成人听障者基本相同。如果双耳都有残余听力，应建议分别依据双耳听力损失程度验配助听器。

６、耳模：①耳模不但具有将经助听器放大后的声音导入外耳道的作用，而且还可以固定助听器，使得助听器配戴舒适，密闭外耳道，防止发馈啸叫，更重要的是可以在一定范围内改善助听器的声学效果。因此，凡是选配盒式和耳背式助听器时，必须制作相应的耳模。②耳模材料应不产热，无形变，对人体无毒，不产生变态反应，符合国家有关规定的化工产品。根据制作材料的不同，耳模可分为软耳模、半软耳模和硬耳模三种。软耳模与耳郭和外耳道软组织相容性好，不容易造成损伤。因此，小龄听障儿童使用助听器时可首选。硬耳模可随意设计声孔和气孔，可根据听力图确定耳模的类型、通气孔、声孔的类型、直径的大小等，更能体现良好的声学特性。③耳模的更换。由于小龄听障儿童的耳郭和外耳道的不断发育，一段时间后，密封性降低，对于听力损失较重者，会出现反馈啸叫，影响助听效果。因此，需定期更换，对于听力损失较重，配戴的助听器声输出较大的小龄听障儿童，更是如此。一般３－９个月小龄儿童，应两个月更换一次；９－１８个月，应三个月更换一次；１８－３６个月，应六个月更换一次；３－６岁，每九个月或一年更换一次。对于成人听障者助听器出现反馈啸叫或耳模变形时也应及时更换。④部分小龄听障儿童回对耳模材料产生过敏反应，一旦出现应立即停用。