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泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果

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泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果

发布时间：2022-04-15T03:07:04.452Z 来源：《医师在线》2022年2期 作者： 李秀琴

[导读] 泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果。

李秀琴

兰州市第一人民医院 甘肃 兰州 730050

【摘要】目的：泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果。方法：选200例（221眼）新生儿泪囊炎均在表面麻醉下，采用冲洗时泪道探针在直视下从上泪点插入后探通泪道，行术前、术中和术后护理，随访3个月。结果：221眼中治愈195眼，治愈率88.24%；1-12个月

患儿治愈率优于13-24个月患儿。结论：用冲洗式泪道探针行泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床效果满意，操作简单，损伤小，安全可

靠，疗效确切，治愈率高。

【关键词】泪道探通术；新生儿泪囊炎；临床护理

新生儿泪囊炎是婴幼儿常见的眼病,其发病率较高,约占新生儿的5%左右，主要表现为泪溢、脓性或粘性分泌物较多。其中泪道探通是治疗新生儿泪囊炎的有效方法。对此病的治疗时机,多年来一直存在争议,有人认为一旦有脓性分泌物,即应采取泪道探通术治疗[1]。鼻泪管

探通术是治疗鼻泪管阻塞的有效方法,但对新生儿泪囊炎的治疗年龄目前尚无定论。过去，主张有规律地压迫泪囊区,坚持数周,若压迫治疗无

效,一般在1周岁内不宜手术处理,1周岁以后在全麻下行泪道探通术。但因保守治疗效果差,患儿长期流泪溢脓,给患儿和家长都带来痛苦。本

院眼科自2019年5月至2021年5月共门诊治疗200例(221眼)泪囊炎,采用挤压泪囊联合冲洗式泪道探通术收到良好效果,并进行随访观察，报告

如下。

1.临床资料

1.1一般资料

本组200例(221眼)。男110例(113眼);女90例(108眼)，年龄6个月~3岁5个月。其中6~12月125例(136例)；12~24月40例(42眼)；24月以上35例(43眼)；眼部检查:均为单眼或双眼均有溢泪或黏液性分泌物溢出，指压泪囊区有黏液性分泌物自泪小点溢出，排除泪小点及泪小管阻塞

或其他病变引起的溢泪和脓性分泌物溢出，而确诊为新生儿泪囊炎。

1.2治疗方法：

泪道探通冲洗法：患儿表面麻醉，取仰卧位，家长用双手掌心固定头部,操作者用棉签将上睑向上外方牵拉,暴露泪小点，泪点扩张器扩张后,选用5号或6号探针,探针进人泪小点1mm~1.5mm,有落空感后,针头水平略向睑缘平行推进直至鼻骨,以探针头为支点,将探针转90°向鼻泪

管方向推进,直至下鼻道，当探针通过鼻泪管下端时可有轻微落空感，留置3min~5min,随后边退针边用生理盐水+氟米龙，可见盐水自鼻腔流

出或患儿有明显吞咽动作,注射过程压力不明显,冲洗过后立刻抱起或扶起患儿,以免液体误吸人气管引起呛咳或窒息。操作时手法要稳、轻

柔,定位要准,进针速度要缓慢,减少粘膜损伤，避免形成假道,第2天复诊冲洗，期间点用左氧氟沙星滴眼液（可乐必妥）。

1.3疗效评价标准治愈:3天后复诊,溢泪及眼部异常分泌物消失,冲洗泪道通畅。反之则为无效(无效眼均行2~3次探通治

疗)。

2结果

189眼均一次探通成功,6眼行二次探通成功，26眼探通无效。本组患儿年龄愈小,治愈率愈高,见表1。

3.术中、术前护理

1)患儿年龄小,不配合,哭闹易动,给手术操作者带来一定难度。由于小儿的泪点小,局部组织脆弱,易造成损伤,手术时家长务必固定好患儿四肢及头部,以免手术时患儿躁动而误伤周围组织。操作者必须熟悉泪道解剖结构,具有娴熟的操作技术,在技巧上做到稳、准、轻。行泪道探

通术时避免重复操作,尽量减少对组织的损伤,避免假道形成。

2)初诊患儿常规冲洗泪道不通者,可先行挤压泪囊数次。此方法可教会并指导家长在家里做。方法:家长每天在患眼的鼻梁侧由上向下顺序进行适度的泪囊区按摩,按摩时用拇指紧贴皮肤,将力用于皮下泪囊区使之由上而下滑动与按摩,2~4次/d。同时,配合滴用抗生素眼液,3~4

次/d,1滴/次。滴药前应用棉签将脓液擦拭干净。按摩1周后若不见效,则应进行鼻泪管冲洗泪道探通

3）术前的护理:患儿家长对患儿做手术存在恐惧心理,尤其是对眼部操作,担心会损伤眼球,引起不测等。术前加强患儿家长心理护理,详细讲解此治疗操作的科学性和安全性，以及成功治愈的病例和经验,消除其顾虑,对医护人员产生一种安全感和信任感,以取得最佳配合。

4)术后护理：本组有5例患儿术后出现鼻腔少量出血，按压局部3min后停止。术后滴用抗生素眼液1周后复诊,了解患儿溢泪及眼部异常分泌物是否消失。如局部分泌物多,说明通畅不好或者又形成闭锁,要进行再次探通。若患儿出现皮肤按压红润或轻微肿胀时,要耐心向家长解

释,以消除其顾虑,--般术后1~2d，即可自行消退。

5）探通术的配合准备无菌5ml注射器1具,5号泪道探通针1枚，用生理盐水2ml+氟米龙，无菌棉球1个，泪点扩张器1枚。探通时患儿头部固定避免摆动撕破泪小点。探通成功见患儿有吞咽动作时嘱家长及时将患儿抱起轻拍其背，避免出现呛咳。探通后患眼仍需滴抗生素眼

液，泪囊区挤压按摩3tid，确保疗效。

6)泪囊区加压按摩方法探通术后，仍需进行此法3tid，每次按摩4~5下。方法是:患儿仰卧头部固定，操作者用小指指腹(去指甲)挤压内眦下泪小点处眼珠与眼眶交界凹陷处向内向下作压迫按摩、滴抗生素眼液前、后均用此法。

3讨论

新生儿泪道的排泄功能在出生后几周至几个月才逐渐发育完全。鼻泪管下端开口处被一层膜状物遮盖,在发育过程中,逐渐萎缩消失。约有4%~6%的足月产婴儿,可能有此种瓣膜残膜阻塞[2]。长期不进行处理会导致泪囊内泪液潴留、细菌滋生,引起继发感染而导致新生儿泪囊

炎。在一定程度上影响患儿眼部的发育,威胁眼球的安全,所以应积极治疗由于新生儿泪小点小，泪道组织娇嫩而且不合作,在操作时具有一定

的难度,因此，具有熟练的操作技巧和做好细心的护理是泪道探通术成功的关键[3]。泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的护理体会。主要护理措

施为:①必须熟练掌握新生儿泪道解剖特点和护理技术;②术前、术中细心操作,精心护理是泪道探通术成功的关键;③小儿泪道冲洗器,具有探

通、冲洗的双重作用，为新生儿泪囊炎的治疗提高了临床疗效。

参考文献

[1]马志芳.泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的护理体会[j]白求恩军医学院学报.2009.10（7）：5:357

[2]江玉芬.泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的疗效与护理[j]实用临床医学.2009（10）4:113

[3]陈丽燕.泪道探通术治疗新生儿泪囊炎护理体会[j]齐齐哈尔医学院学报.2012（33）19

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旋针法泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的疗效

旋针法泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的疗效

・８８・　实用临床医学２０１３年第１４卷第ｌ０期Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，　ｏｌ３，Ｖｏｌ　１４，Ｎｏ　１０　

旋针法泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的疗效　

刘　虎　（南城县人民医院五官科，江西南城３４４７００）　

摘要：目的评价旋针法泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的安全性及临床疗效。方法对１７１例（共１８８眼）经按摩　泪囊及泪道冲洗治疗无效的新生儿泪囊炎患儿采用旋针法泪道探通术治疗，观察其临床疗效及安全性。结果　１７１　例共１８８眼泪囊炎，１次探通成功１８５眼，占９８．４％，２次探通成功１眼，占０．５％，失败２眼，占１．１％。探通成功者术　后均无假性泪道、感染及泪小点撕裂等并发症，随访３个月，无一例复发。结论旋针法泪道探通术治疗新生儿泪囊　炎具有操作简单、疗程短、并发症少、治愈率高的优点。　关键词：旋针法泪道探通术；新生儿泪囊炎；临床疗效　中圈分类号：Ｒ７７７．２＋３　文献标志码：Ａ　文章编号：１００９—８１９４（２０１３）１０－００８８－０２　

Ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　Ｒｏｔａｒｙ　Ｎｅｅｄｌｅ　Ｐｒｏｂｉｎｇ　ｏｆ　Ｌａｃｒｉｍａｌ　Ｐａｓｓａｇｅ　ｉｎ　

Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｅｏｎａｔａｌ　Ｄａｃｒｙｏｃｙｓｔｉｔｉｓ　

Ｌ砌Ｈｕ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　Ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ，Ｎａｎｃｈｅｎｇ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，　Ｎａｎｃｈｅｎｇ　３４４７００，Ｃｈｉｎａ）　

ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｓａｆｅｔｙ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｒｏｔａｒｙ　ｎｅｅｄｌｅ　ｐｒｏｂｉｎｇ　ｏｆ　ｌａｃｒｉｍａｌ　ｐａｓｓａｇｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｎｅｏｎａｔａｌ　ｄａｃｒｙｏｃｙｓｔｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　ｒｏｔａｒｙ　ｎｅｅｄｌｅ　ｐｒｏｂｉｎｇ　ｏｆ　ｌａｃｒｉｍａｌ　ｐａｓｓａｇｅ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｉｎ　１７１　ｎｅｏｎａｔｅｓ（１８８　ｅｙｅｓ）ｗｈｏ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｌａｃｒｉｍａｌ　ｓａｃ　ｍａｓｓａｇｅ　ａｎｄ　ｌａｃｒｉｍａｌ　ｐａｓｓａｇｅ　ｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｄａｃｒｙｏｃｙｓｔｉｔｉｓ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｏｆ　ｔｈｅ　１８８　ｅｙｅｓ，ｒｏｔａｒｙ　ｎｅｅｄｌｅ　ｐｒｏｂｉｎｇ　ｏｆ　ｌａｃｒｉｍａｌ　ｐａｓｓａｇｅ　ｗａｓ　ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ　ａｔ　ｔｈｅ　ｆｉｒｓｔ　ａｔｔｅｍｐｔ　ｉｎ　１８５（９８．４％），ａｎｄ　ａｔ　ｔｈｅ　ｓｅｃｏｎｄ　ａｔｔｅｍｐｔ　ｉｎ　１（０．５％）．Ｔｗｏ　ｎｅｏｎａｔｅｓ（２　ｅｙｅｓ，１．１％）ｕｎｄ—　ｅｒｗｅｎｔ　ｆａｉｌｅｄ　ｐｒｏｂｉｎｇ．Ｎｏ　ｆａｌｓｅ　ｌａｃｒｉｍａｌ　ｐａｓｓａｇｅｓ，ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｌａｃｒｉｍａｌ　ｐｏｉｎｔ　ａｖｕｌｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｆｏｕｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ　ｐｒｏｂｉｎｇ．Ｎｏ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｓ　ｏｃｃｕｒｒｅｄ　ａｆｔｅｒ　３　ｍｏｎｔｈｓ　ｏｆ　ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｒｏｔａｒｙ　ｎｅｅｄｌｅ　ｐｒｏｂｉｎｇ　ｏｆ　ｌａｃｒｉｍａｌ　ｐａｓｓａｇｅ　ｆｏｒ　ｎｅｏｎａｔａｌ　ｄａｃｒｙｏｃｙｓｔｉｔｉｓ　ｈａｓ　ｔｈｅ　ａｄｖａｎｔａｇｅｓ　ｏｆ　ｓｉｍｐｌｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｓｈｏｒｔ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｃｏｕｒｓｅ，ｆｅｗ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｈｉｇｈ　ｃｕｒｅ　ｒａｔｅ．　ＫＥＹ　ＷＯＲＤＳ：ｒｏｔａｒｙ　ｎｅｅｄｌｅ　ｐｒｏｂｉｎｇ　ｏｆ　ｌａｃｒｉｍａｌ　ｐａｓｓａｇｅ；ｎｅｏｎａｔａｌ　ｄａｃｒｙｏｃｙｓｔｉｔｉｓ；ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　

泪道探通联合置管术治疗小儿泪囊炎的临床研究

泪道探通联合置管术治疗小儿泪囊炎的临床研究

泪道探通联合置管术治疗小儿泪囊炎的临床研究

目的探讨泪道探通联合置管术在小儿泪囊炎的临床应用。方法采用回顾性研究我科2011年1月至2013年1月行泪道探通联合置管术治疗小儿泪囊炎482例（共584只眼）；术前均行泪道冲洗联合妥布霉素滴眼液治疗1周以上，泪道溢泪伴脓性分泌物症状未见好转或加重。以盐酸丙美卡因作泪道局部麻醉，7号泪道探针由下泪点进入泪道探通，直径约0.6mm的毛细硅胶管套在5号泪道探针上由下泪小点置入探通的泪道，置入深度为6～8cm，毛细硅胶管外端残留约2cm并用胶布固定于皮肤上。术后给予妥布霉素眼液点眼，并给予1：1000妥布霉素生理盐水冲洗泪道置管每天一次。视患儿大小拔出置管。结果482例患者（584只眼）手术治愈578眼，好转6眼，无效0眼。结论泪道探通联合置管术治疗小儿泪囊炎是一种比较简单有效且恢复较快的手术。

标签：泪道探通；泪道置管；小儿泪囊炎

小儿泪囊炎（dacryocystitis）是婴幼儿比较常见的一种泪道疾病，尤其在早产儿中的发病率更高，女性较男性更易受累[1]。小儿泪囊炎的发病原因主要为鼻泪管的阻塞，目前对小儿泪囊炎的治疗主要以手术治疗为主，以往手术主要有泪道穿线术、泪囊鼻腔吻合术等，因其手术成功率低或者因其创伤大影响美观人群接受率低[2]。因此，对小儿泪囊炎的手术是我们面临的一个新课题。现回顾性研究我科自2011年1月至2013年1月采用泪道探通联合置管术治疗小儿泪囊炎482例（共584只眼）随访6个月，观察评价泪道探通联合置管术治疗小儿泪囊炎的临床疗效。

1资料与方法

1.1临床资料

2011年1月至2013年1月于枣庄市妇幼保健院接受泪道探通联合置管术治疗的小儿泪囊炎482例（共584只眼）；月龄2～12月；单眼380例（380眼），双眼102例（204眼）。

1.2术前用药及准备

妥布霉素滴眼液4次/天，并按压泪囊区。

1.3手术指征

①年龄2～12个月；②术前经泪道冲洗联合妥布霉素滴眼液治疗1周以上，泪道溢泪伴脓性分泌物症状未见好转或加重；③无明显眼表其他感染疾病或全身影响手术的其他疾病；④排除骨性泪道阻塞，所有患儿均为初次发病。

泪道探通术治疗新生儿泪囊炎

泪道探通术治疗新生儿泪囊炎

泰山医学院学报　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＴＡＩＳＨＡＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　Ｖ０１．３５　Ｎｏ．７　２０１４　

泪道探通术治疗新生儿泪囊炎　

杨健殷义平　陈新汪鸿姚有根陈甜　

（池州市人民医院眼科，安徽池州５１７４００）　

摘要：目的　对泪道探通法治疗新生儿泪囊炎的疗效进行分析总结。方法　对泪囊按摩结合局部滴用抗生素　及泪道冲洗阻塞的３６例（３７眼）新生儿泪囊炎患儿，进行泪道探通治疗，探通次数不超过２次。平均随访６月，观　察分析疗效及其相关因素。结果３７眼中共治愈３３眼，治愈率随年龄增长呈下降趋势。结论　新生儿泪囊炎的　治疗应尽早为宜，泪道探通治疗法操作简单、成功率高、并发症少，值得推广。　

关键词：新生儿泪囊炎；泪道探通；疗效　中图分类号：１１７７９．７文献标识码：Ａ文章编号：１００４－７１１５（２０１４）０７４３６２６－０３　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－７１１５．２０１４．０７．０２１　

Ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｎｅｏｎａｔａｌ　ｄａｃｒｙｓｔｉｔｉｓ　ｂｙ　ｐｒｏｂｉｎｇ　ｏｆ　ｌａｃｒｉｍａｌ　ｐａｓｓａｇｅ　

ＹＡＮＧ　Ｊｉａｎ　ＹＩＮ　Ｙｉ－ｐｉｎｇ　ＣｔｌＥＮ　Ｘｉｎ　ＷＡＮＧ　ＹＡＯ　Ｙｏｕ－ｇｅｎ　ＣＨＥＮ　Ｔｉａｎ　

（Ｄｅｐｔ．ｏｆ　Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｃｈｉｚｈｏｕ　Ｐｅｏｐｌｅｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｉｚｈｏｕ　２４７０００，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｐｒｏｂｉｎｇ　ａｎｄ　ｓｃｏｕｒｉｎｇ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌａｃｒｉｍａｌ　ｐａｓｓａｇｅ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｎｅｏｎａｔａｌ　ｄａｃｒｙｓｔｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｉｒｔｙ—ｓｉｘ　ｃａｓｅｓ（３７　ｅｙｅｓ）ｗｉｔｈ　ｎｅｏｎａｔａｌ　ｄａｃｒｙｏｃｙｓｔｉｔｉｓ　ｗｈｉｃｈ　ｈａｄ　ｎｏ　ｅｆｆｅｃｔ　ｂｙ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｄａｃｒｙｏｃｙｓｔ　ｍａｓｓａｇｅ　ｗｉｔｈ　ｌｏｃａｌ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ　ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃ　ｓｏｌｕｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｓｙｒｉｎｇｉｎｇ　ｏｆ　ｌａｃｒｉｍａｌ　ｐａｓｓａｇｅｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐｒｏｂｉｎｇ　ｏｆ　ｌａｃｒｉｍａｌ　

泪道探通术治疗新生儿泪囊炎疗效观察

泪道探通术治疗新生儿泪囊炎疗效观察

泪道探通术治疗新生儿泪囊炎疗效观察

目的 探讨泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的安全性及临床疗效。方法 148例（共191眼）患者分为两组，其中A组为6～12个月龄100眼，B组为12～26月龄91眼，行泪道探通术，观察其安全性及临床疗效。结果 A组一次探通成功98眼，治愈率为98%，B组一次探通成功80眼，治愈率为87.9%。A组与B组比较（χ2=7.459，P＜0.05），差异有统计学意义。结论 新生儿泪囊炎在经抗生素眼液滴眼、泪囊按摩及泪道冲洗后无效后，尽量选择在6～12月龄内行泪道探通术，它是一种简便、安全、有效的治疗方法，是基层医院门诊治疗新生儿泪囊炎的一种较好方法。

标签：新生儿泪囊炎；泪道探通；疗效观察

新生儿泪囊炎是一种婴幼儿常见的眼病，发病率可高达6%[1，2]近年来随着剖宫产手术比例的增加，新生儿泪囊炎患儿逐年增多。该疾病主要因鼻泪管下端Hasner瓣退化不全及所形成的上皮碎屑组织阻塞膜性鼻泪管所致，继发细菌感染而形成泪囊炎。对于3月龄内的泪囊炎，教会其家长行泪囊区按摩，分泌物多则加用妥布霉素眼液（托百士）滴眼，3～6月龄行泪道加压冲洗，6月龄以上的则采用泪道探通术，取得较好疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 筛选我院2013年3月～12月眼科门诊就诊的新生儿泪囊炎患者148例（共191眼），其中男性98眼，女性93眼，右眼97眼，左眼94眼，年龄6～26个月，分为两组，其中A组为6～12个月龄100眼，B组为12～26月龄91眼。所有经泪囊区按摩、泪道加压冲洗等保守治疗无效、泪囊区无急性炎症纳入观察组。

1.2方法 患儿平卧位，盐酸丙美卡因眼液（爱尔凯因）滴患眼3次。患儿家属固定头部及躯干四肢，防止头部摆动。所有患儿均由同一医师完成。操作者位于患儿头顶部，用左手拇指将患儿下睑向外下方牵拉，使泪小管拉伸变直，右手持连接有5ml注射器的6号泪道探针（探针头部涂少许妥布霉素眼膏）垂直泪小点进针约1～2mm，然后调整探针方向，平行于泪小管进针约6mm，达内侧骨壁后稍后退后，以针头为中心，探针旋转90°向下边旋转边缓慢进针，若有阻力即稍向下用力，感觉落空感后向探针内冲水，若冲洗无阻力，且患儿有吞咽动作，表明探通成功，然后边冲洗边退针，局部地妥布霉素（托百士）眼液预防感染。术后随访3～12个月。