新生儿泪囊炎泪道探通治疗疗效分析

１２３４　医学理论与实践２００６年第１９卷第１Ｏ期Ｊ　Ｍｅｄ　Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ　Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．１０，Ｏｃｔ　２００６　急性有机磷农药中毒并发急性呼吸窘迫综合征护理体会　刘燕萍　范咏梅阙福妫　沈爱媛吴刘英　浙江省庆元县人民医院内科３２３８００　关键词　急性有机磷农药中毒急性呼吸窘迫综合征　护理　中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—７５８５（２００６）１０—１２３４—０１　随着对急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）治疗水平的提高，　特别是对有机磷中毒后反跳及中间综合征（ＩＭＳ）等多种并　发症有了新的认识，使得ＡＯＰＰ的死亡率明显下降，而伴发　呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）已成为ＡＯＰＰ患者死亡的重要原　因。现将护理体会总结如下。　１资料与方法　１．１临床资料本组ＡＯＰＰ患者６７４例，并发ＡＲＤＳ１５例　（２．１　），其中男４例，女１１例，年龄１２～７１岁，平均３６岁，　均为口服，重度中毒，服药量在６０￣３５０ｍＬ。　１．２处理方法常规洗胃、静脉注射阿托品、解磷定。确诊　为ＡＲＤＳ后，立即进行气管插管、机械通气，呼气末正压为７　￣１２ｃｍＨ２Ｏ、潮气量７￣１２ｍＬ／ｋｇ、吸氧浓度为４Ｏ　～７Ｏ　，　并应用肝素、大剂量肾上腺糖皮质激素等药物。　１．３结果１５例患者中，死亡８例，占５５　，死因多为器官　功能衰竭。　２护理　２．１昏迷前期护理　患者感觉病情危重，对死亡威胁产生　特有的恐惧。为此，鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐　惧表示理解。经常给予病人减轻恐惧状态的言语性或非言　语性安慰，如握住病人的手、扶摸病人等；指导病人使用自我　镇静方法来减少恐惧，如深呼吸、听音乐、自我安慰、放松技　术等。肯定病人的成绩、增强病人的自信心，提供给病人有　关医院常规治疗、护理等各方面的信息，并按医嘱给予吸　氧、用药，准备气管插管时避开病人。　２．２　昏迷期护理　患者存在气体交换受损，清理呼吸道无　效，肺部感染等并发症。　２．２．１　插管前期：密切观察呼吸形态、呼吸频率、节律等特　点，同时注意意识水平，皮肤颜色、温度、湿度、血氧饱和度、　瞳孔大小、肌力等情况。　２．２．２　插管使用呼吸机期：存在气管插管刺激，分泌物增　多，粘膜干燥的情况。（１）要观察呼吸道分泌物的颜色、性　质、咳嗽的量、气管插管的位置及气囊的充盈度，防止漏气。　（２）观察病人生命体征，根据病情随时调整呼吸机的工作参　数，并详细记录。应记录呼吸机的型号、选择通气方式、吸人　气体的氧浓度及潮气量，吸／呼比、吸气压力，每分钟通气量　等。注意观察病人的临床体征、血气分析及电解质平衡情　况，并随时向医生报告以上的记录与观察指数，如出现不同　步观象，应寻找原因，给予排除。常见原因：通气不足、人机　对抗、机械故障等，重点检查有无气道阻塞、漏气现象。（３）　保持呼吸道湿化，经常补充湿化器贮水量，成人每小时消耗　水量至少在ｌＯｍＬ以上，若存在呼吸机湿化性能不足，应少　量多次向气管内滴人生理盐水，每小时至少数毫升，可根据　气管内抽吸物的性质和粘稠度及时调整补液量，并及时气道　湿化或雾化。定期吸痰保持呼吸道通畅，每隔３～４ｈ充分吸　痰１次，每次吸痰向气管内滴人生理盐水５ｍＬ左右，有助于　痰液的稀释，吸痰管要深入，吸引时间不超过１５ｓ，以防缺氧，　吸痰管要一次性使用，防止交叉感染。（４）定时翻身拍背，做　好口腔护理，注意胸部皮肤是否有捻发音，胸廊运动情况，并　随时向医生报告。（５）气囊充气要合适，套管气囊定时放气，　一般每４ｈ将导管气囊放气５￣１０ｍｉｎ，要定时消毒内管，从拔　出内管至放回时间不超过ｌＯｍｉｎ。呼吸导管和衔接应每天　消毒更换，使用前要洗净，并用消毒液浸泡消毒，呼气活瓣要　经常擦干、清洁、保持活动灵活。（６）与医生一起讨论给病人　加强营养，预防感染。　２．３恢复期　向病人解释使用插管及呼吸机的重要性和　安全性，并解释仪器的报警声及噪音的意义，解释逐渐撤去　呼吸机的方法与步骤。鼓励病人尽量自主呼吸，采用自动辅　助功能，最终脱离呼吸机。鼓励病人动用肢体语言、表情、文　字等方式表达自己的情感。　收稿日期２００６－０３—０１　（编辑雪松）　泪道探通联合泰利必妥眼液冲洗　治疗新生儿泪囊炎的护理体会　朱如芝　广东省东莞市石龙人民医院５２３３２１　摘要　目的：探讨泪道探通联合泰利必妥眼液冲洗治疗新生儿泪囊炎的临床效果和护理。方法：新生儿泪囊炎采用　泪道探通术联合泰利必妥滴眼液冲洗的治疗护理方法。结果：随访３个月以上，

・８８・　实用临床医学２０１３年第１４卷第ｌ０期Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，　ｏｌ３，Ｖｏｌ　１４，Ｎｏ　１０　

旋针法泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的疗效　

刘　虎　（南城县人民医院五官科，江西南城３４４７００）　

摘要：目的评价旋针法泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的安全性及临床疗效。方法对１７１例（共１８８眼）经按摩　泪囊及泪道冲洗治疗无效的新生儿泪囊炎患儿采用旋针法泪道探通术治疗，观察其临床疗效及安全性。结果　１７１　例共１８８眼泪囊炎，１次探通成功１８５眼，占９８．４％，２次探通成功１眼，占０．５％，失败２眼，占１．１％。探通成功者术　后均无假性泪道、感染及泪小点撕裂等并发症，随访３个月，无一例复发。结论旋针法泪道探通术治疗新生儿泪囊　炎具有操作简单、疗程短、并发症少、治愈率高的优点。　关键词：旋针法泪道探通术；新生儿泪囊炎；临床疗效　中圈分类号：Ｒ７７７．２＋３　文献标志码：Ａ　文章编号：１００９—８１９４（２０１３）１０－００８８－０２　

Ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　Ｒｏｔａｒｙ　Ｎｅｅｄｌｅ　Ｐｒｏｂｉｎｇ　ｏｆ　Ｌａｃｒｉｍａｌ　Ｐａｓｓａｇｅ　ｉｎ　

Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｅｏｎａｔａｌ　Ｄａｃｒｙｏｃｙｓｔｉｔｉｓ　

Ｌ砌Ｈｕ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　Ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ，Ｎａｎｃｈｅｎｇ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，　Ｎａｎｃｈｅｎｇ　３４４７００，Ｃｈｉｎａ）　

ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｓａｆｅｔｙ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｒｏｔａｒｙ　ｎｅｅｄｌｅ　ｐｒｏｂｉｎｇ　ｏｆ　ｌａｃｒｉｍａｌ　ｐａｓｓａｇｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｎｅｏｎａｔａｌ　ｄａｃｒｙｏｃｙｓｔｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　ｒｏｔａｒｙ　ｎｅｅｄｌｅ　ｐｒｏｂｉｎｇ　ｏｆ　ｌａｃｒｉｍａｌ　ｐａｓｓａｇｅ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｉｎ　１７１　ｎｅｏｎａｔｅｓ（１８８　ｅｙｅｓ）ｗｈｏ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｌａｃｒｉｍａｌ　ｓａｃ　ｍａｓｓａｇｅ　ａｎｄ　ｌａｃｒｉｍａｌ　ｐａｓｓａｇｅ　ｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｄａｃｒｙｏｃｙｓｔｉｔｉｓ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｏｆ　ｔｈｅ　１８８　ｅｙｅｓ，ｒｏｔａｒｙ　ｎｅｅｄｌｅ　ｐｒｏｂｉｎｇ　ｏｆ　ｌａｃｒｉｍａｌ　ｐａｓｓａｇｅ　ｗａｓ　ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ　ａｔ　ｔｈｅ　ｆｉｒｓｔ　ａｔｔｅｍｐｔ　ｉｎ　１８５（９８．４％），ａｎｄ　ａｔ　ｔｈｅ　ｓｅｃｏｎｄ　ａｔｔｅｍｐｔ　ｉｎ　１（０．５％）．Ｔｗｏ　ｎｅｏｎａｔｅｓ（２　ｅｙｅｓ，１．１％）ｕｎｄ—　ｅｒｗｅｎｔ　ｆａｉｌｅｄ　ｐｒｏｂｉｎｇ．Ｎｏ　ｆａｌｓｅ　ｌａｃｒｉｍａｌ　ｐａｓｓａｇｅｓ，ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｌａｃｒｉｍａｌ　ｐｏｉｎｔ　ａｖｕｌｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｆｏｕｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ　ｐｒｏｂｉｎｇ．Ｎｏ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｓ　ｏｃｃｕｒｒｅｄ　ａｆｔｅｒ　３　ｍｏｎｔｈｓ　ｏｆ　ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｒｏｔａｒｙ　ｎｅｅｄｌｅ　ｐｒｏｂｉｎｇ　ｏｆ　ｌａｃｒｉｍａｌ　ｐａｓｓａｇｅ　ｆｏｒ　ｎｅｏｎａｔａｌ　ｄａｃｒｙｏｃｙｓｔｉｔｉｓ　ｈａｓ　ｔｈｅ　ａｄｖａｎｔａｇｅｓ　ｏｆ　ｓｉｍｐｌｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｓｈｏｒｔ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｃｏｕｒｓｅ，ｆｅｗ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｈｉｇｈ　ｃｕｒｅ　ｒａｔｅ．　ＫＥＹ　ＷＯＲＤＳ：ｒｏｔａｒｙ　ｎｅｅｄｌｅ　ｐｒｏｂｉｎｇ　ｏｆ　ｌａｃｒｉｍａｌ　ｐａｓｓａｇｅ；ｎｅｏｎａｔａｌ　ｄａｃｒｙｏｃｙｓｔｉｔｉｓ；ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　

医学创新２０１０年９月　第　鲞筮堑　丛　！　坠　塑：墨　巳！　！：至　Ｑ：　：２　：　

义（Ｘ２＝６．９８１８，Ｐ＜０．０５）。两组产妇产后发生乳胀数对比，　

试验组疗效明显优于对照组。详见表１。　

３讨论　

乳胀是乳房内血液、体液和乳汁聚集而形成不同程度的　

乳房硬结　．２］。产妇产后２～３　ｄ，乳房开始充盈膨胀，局部的　

温度随之升高，并开始由少量的初乳汁变为黄白色的乳汁，　

由于静脉及淋巴管的淤积，血管分布的增加，某些原因引起　

乳汁排出减少从而引起乳胀…。乳胀不但影响产妇的正常　

休息、睡眠，甚至饮食，而且一旦形成硬块后，硬块处疼痛难　

忍并引起体温的升高以至形成乳腺炎。为了预防和减少产　

妇产后乳胀的发生，产后使用综合电脑治疗仪作用于产妇的　

乳房，能在电脑调控下使产妇的乳房内部产生强度比婴儿吸　

吮高５～１０倍的吸吮刺激　，通过局部的物理作用促进乳房　

的血液循环，疏通乳腺管，促进垂体催乳素分泌增加，丘脑下　

部泌乳抑制因子分泌减少，并使乳腺组织中的乳腺管产生反　

射性的收缩，使乳汁不断分泌的效果增加，不会发生乳汁淤　

积，从而使产妇在２～３　ｄ内不会发生乳胀…。产妇产后使用　・３１・　

综合电脑治疗仪后，乳房局部无胀感，减少了乳胀及乳房硬　

结的产生，且无其他副作用，对防治和减少产妇产后乳胀效　

果好，产妇感觉舒适，易于接受。治疗后仍指导产妇按需哺　

乳，有利于分泌更多的乳汁，保证婴儿足够的母乳喂养。　

表１减少乳胀疗效比较　

注：试验组与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．０５　

参考文献　

［１］于璐．产后康复治疗仪对减少产后乳胀的疗效观察．沈阳医学院　

学报，２００８，９（３）：１５３．　

［２］赵彩霞，董颖，赵郁．综合电脑治疗仪治疗产后乳胀的效果观察．　

中华现代临床护理学杂志，２００６，２（４）：３５６．　

（收稿日期：２０１０—０４—０２）　

（本文编辑：段淑娟）　

新生ＪＬ￣＇Ｈ囊炎的治疗时机与方法　

赵建秋曹宪勇　

【摘要】　目的探讨新生儿泪囊炎的最佳治疗时机和方法。方法回顾性分析２００５年６月～２００９年５月在　新郑市辛店镇中心卫生院眼科门诊就诊的９４例１０５眼新生儿泪囊炎患儿，其中男５６例６２眼（５９．０５％），女３８例４３　眼（４０．９５％），年龄１—１４个月，平均（４．２５±１．０３）个月。治疗方法包括抗生素眼液点眼、按摩泪囊区、冲洗泪道及　探通冲洗泪道。结果药物治疗１周及泪道冲洗１次无效后，年龄大于１个月，经患儿家属知情同意，给予泪道探通　术。经泪道探通治疗后，新生儿泪囊炎治愈率为９３．３３％。小于６个月的患儿治疗效果较大于６个月的患儿要好，差　

改良泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床观察

喻应贵;康刚劲;乔一平

【期刊名称】《泸州医学院学报》

【年(卷),期】2006(29)3

【摘 要】目的:观察改良泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的疗效及其安全性.方法:对68例85只眼新生儿泪囊炎病例使用改良泪道探通术治疗,观察其疗效及其并发症.结果:全部病例均一次成功,无一例复发,术后主要并发症为鼻腔少许出血,无泪道假道等严重并发症发生,与传统泪道探通术比较,手术时间更短,操作更方便.结论:改良泪道探通术是治疗新生儿泪囊炎有效、安全而且更简便的手术.

【总页数】2页(P240-241)

【作 者】喻应贵;康刚劲;乔一平

【作者单位】泸州医学院附属医院眼科,四川,泸州,646000;泸州医学院附属医院眼科,四川,泸州,646000;泸州医学院附属医院眼科,四川,泸州,646000

【正文语种】中 文

【中图分类】R77

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3.改良泪道探通术治疗新生儿泪囊炎临床观察 [J], 徐雷

4.采用改良泪道探通术治疗不同月龄新生儿泪囊炎的疗效观察 [J], 刘萍;易佳胜;

5.采用改良泪道探通术治疗不同月龄新生儿泪囊炎的疗效观察 [J], 刘萍;易佳胜 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买