四种指标联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床价值

尿肾功检测在早期糖尿病肾病患者诊断中的临床意义

目的研究尿肾功能检测在早期糖尿病肾病诊断中的临床意义。方法选取2012年7月~2013年7月来我院治疗的60例糖尿病肾病患者为研究组，同时并选取60例无糖尿病肾病的人为对照组，然后检测及比较两组人员尿液的TRF(转铁蛋白)、α1-MG（α1-微球蛋白）、β2-MG（β2-微球蛋白）、Alb（白蛋白）以及IgG(免疫球蛋白G)的含量。结果经过研究和比较发现，研究组患者尿液的TRF、α1-MG、β2-MG、Alb以及IgG的含量均高于对照组，经过比较，P＜0.05,有显著差异，具有可比性。结论尿肾功能检测在早期糖尿病肾病患者的诊断中具有积极意义，TRF、α1-MG、β2-MG、Alb以及IgG的检测是判断以及监测早期糖尿病肾病的可靠指标。

标签：糖尿病肾病；转铁蛋白；肾功能糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者重要的并发症之一，早期会出现微量蛋白尿，如果在早期得不到及时治疗，最后可以发展为肾功能衰竭[1]。笔者近几年于尿肾功能监测在早期糖尿病肾病诊断中的临床意义进行了研究和探讨，现将报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料选取2012年7月~2013年7月来我院治疗的60例糖尿病尿蛋白定性阴性的患者为研究组，对照组为随机选取的60名健康者。其中，研究组男性32例，女性28例，年龄35岁~80岁，平均年龄62.1±0.4岁，病程3个月~10年，平均病程（6.3±0.5）年；对照组男性34例，女性26例，年龄33岁~78岁，平均年龄（62.0±0.6）岁。两组人员尿蛋白检测均阴性，并且在年龄以及性别比例方面相比较，P>0.05，无显著差异，同时排除其他引起尿中TRF、α1-MG、β2-MG、Alb以及IgG的含量变化的疾病。

1.2 方法将两组人员晨起的尿液的TRF、α1-MG、β2-MG、Alb以及IgG的含量进行检测以及比较。选取研究组患者的晨起尿液并留取新鲜的中段尿液，经过离心，再用PUZS-300全自动生化分析仪（南京普朗公司提供）进行分析检测，α1-MG、β2-MG由微球蛋白胶乳增强免疫透射比浊法检测试剂盒进行检测（上海锐聪科技发展有限公司），TRF、Alb以及IgG采用尿微量白蛋白定量测定试剂盒进行检测（上海沪峰生物科技有限公司）。

糖尿病肾病早期诊断指标的研究现状

糖尿病肾病是糖尿病患者较常见的一个重要慢性并发症，位列慢性肾衰竭病因的第3位[1]。目前有大量糖尿病肾病早期诊断指标的报道，对临床诊断糖尿病肾病有指导意义，现整理如下：

1 尿微量蛋白

包括尿微量清蛋白(mAIb)、αl-微球蛋白(αl-MG)、β2-微球蛋白(β-MG)、免疫球蛋白G(IgG)。mAIb是反映肾脏结构与功能受损的早期敏感指标，在肾组织学或结构改变之前即可检出[2]。尿α1-MG和β -MG排泄率是反映肾近曲小管近曲小管受损的敏感指标。

2 半胱氨酸蛋白酶抑制剂c(CysC）

CysC是一个碱性蛋白质，不受年龄、性别、身高、体质量、运动、炎症、内分泌、感染、肿瘤等肾外因素的影响，在血中的水平相对较稳定。有研究[3]提示CysC与糖尿病肾病的进展有明显的相关性，在糖尿病肾病早期具有很高的阳性诊断价值。

3 C反应蛋白（CRP）

CRP是机体炎性反应的敏感指标。越来越多的研究认为，糖尿病是一种自然免疫和低度炎性反应性疾病[4]。

4 尿N-乙酰-b-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG）

NAG是一种溶酶体酶，主要存在于肾近曲小管上皮细胞溶酶体中，不能通过正常的肾小球滤膜。尿NAG检测被认为亦是肾小管功能损害的诊断的敏感指标。

5 肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP）

最新研究结果表明[5]，尿液排泄出的L-FABP是肾小管一间质损伤的一种标记物，在所有1型糖尿病(T1 DM)甚至无肾小球损害或白蛋白尿证据的T1DM中，尿中L-FABP的水平均升高，并且可用来预测无白蛋白尿的T1DM的死亡风险及微量或大量白蛋白尿的发生风险。

6 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)

NGAL在急性肾损伤以及慢性肾脏疾病中都可以作为良好的标志物，这就为人们寻找DN肾损伤标志物提供了新的方向。

7 金属硫蛋白-9(MMP-9)

血清胱抑素c与视黄醇结合蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

发表时间：2016-04-06T11:19:13.617Z 来源：《健康世界》2014年24期供稿 作者： 史冠宇

[导读] 哈尔滨市南岗区人民医院 胱抑素C与视黄醇结合蛋白可作为诊断糖尿病早期肾损害的血清学指标。

哈尔滨市南岗区人民医院 150001

摘要：目的 探讨血清胱抑素C（CysC）与血清视黄醇结合蛋白（RBP）检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法 采用免疫速率散射比浊法，检测50例2型糖尿病肾病患者的血清胱抑素C与血清视黄醇结合蛋白。同时，用酶法检测血清尿素（Urea）、血清肌酐

（Cr）。结果 糖尿病肾病组血清胱抑素C、血清视黄醇结合蛋白均显著高于正常对照组（P<0.01）。结论 胱抑素C与视黄醇结合蛋白可作

为诊断糖尿病早期肾损害的血清学指标。

关键词：胱抑素C；视黄醇结合蛋白；糖尿病；肾损害

本文对50例2型糖尿病肾病患者及50例正常对照组的血清胱抑素C、血清视黄醇结合蛋白、血清尿素及血清肌酐进行检测，旨在探讨胱抑素C与视黄醇结合蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值。

1 材料与方法

1.1 研究对象 研究组（糖尿病肾病组）50例，均系我院2012年1月~2013年12月住院患者，男28例，女22例，年龄（51.0±10.6）岁。按WHO诊断分类标准（1999）确诊2型糖尿病，对糖尿病肾病的诊断，按照国际公认的MOGENSEN诊断标准中的早期糖尿病肾病

（DN）诊断标准作出[1]。50例健康体检者为健康对照组，男26例，女24例，年龄（49.8±11.2）岁。两组间性别、年龄无统计学差异。

1.2 方法 所有待测者均清晨采集空腹静脉血2 ml于真空干燥管中，3000r/min离心15 min，分离血清后上机检测CysC、RBP、

Urea、Cr，在OLYMPUS 2700全自动生化分析仪上测定，CysC试剂由北京九强公司提供，RBP试剂由上海北加公司提供，Urea、Cr试剂由日本OLYMPUS公司提供。操作严格按照试剂说明书进行。

同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、C反应蛋白、尿微量白蛋白联合检测

山东协和学院 山东济南 邮编 250109

摘要：探究同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、C反应蛋白、尿微量白蛋白，这四项指标联合检测后对糖尿病肾病的病情判断研究。随机选定历城区人民医院就医者，随机选取2022年9月—2023年2月临床被诊断为糖尿病肾病的患者77例为糖尿病肾病组，统计被确诊为糖尿病的患者77例为单纯糖尿病组；随机选定同院同期相应的77例健康体检者设定为健康对照组。对三组患者均进行血清C反应蛋白、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白四项指标的检测，三组数据进行对比分析，综合各项指标进行比较分析然后加以评定。经检测研究发现，单纯糖尿病组、糖尿病肾病组的血清C反应蛋白、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白各项水平相对于健康对照组明显提升（Ｐ均＜0．05）。健康对照组、单纯糖尿病组、糖尿病肾病组血清C反应蛋白、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平相对提高，各组之间检测的生化指标水平比较差异具有统计学意义（Ｐ均＜0．05）。同型半胱氨酸、C反应蛋白、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白对以上四项指标共同检测对糖尿病肾病的诊断具有一定的价值研究。

关键词：糖尿病肾病 同型半胱氨酸 糖化血红蛋白 C反应蛋白 尿微量白蛋白

1研究对象与方法

1.1研究对象

本实验中，选取历城区人民医院2022年9月至2023年2月临床确诊糖尿病肾病患者77例为糖尿病肾病组，统计糖尿病患者77例为单纯糖尿病组；另选取同院同期相应的77例健康体检者为健康对照组。均进行血清同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、C反应蛋白、尿微量白蛋白检测，对各组数据进行对比。糖尿病肾病组男性34例，女性33例，年龄范围在55 ~75岁，本组年龄平均值为( 63±3)岁；单纯糖尿病组男性36例，女性31例，年龄范围在53 ~74岁，本组内年龄平均值为( 63±3) 岁；健康对照组男性数量33例，女性数量34例，年龄在54~76岁，本组组内平均值为( 63±3) 岁。我们对三组参与实验的受试者的基本数据（性别、年龄）进行分析，其差异性并不显著，不具有统计学意义（P>0.05)。本次实验不受性别、年龄等基础因素影响，使得结果具有可比性，特异性。