院感试题

1 常熟市第一人民医院

医院感染知识试题（2017年）

一、名词解释：

1. 医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2. 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

3. 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

4. 血源性职业暴露：员工在工作中，其皮肤、眼睛、粘膜等与血液及其它可能具有潜在感染性的物质接触。潜在感染性物质包括：精液、阴道分泌物、脑脊液、滑膜液、心包积液、腹水、羊水、牙科操作时的唾液、其它含血的体液如唾液或呕吐物以及难以区分种类的体液。

5. 导尿管相关尿路感染：主要是指患者留置导尿管后，或者拔出导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

6. 导管相关血流感染（CLBSI）：是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。

7. 多重耐药菌（MDRO）：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

8. 空气传播：带有病原微生物的微粒子（≤5u m）通过空气流动而导致疾病传播。空气隔离的疾病有肺结核、水痘、麻疹、流行性出血热等。

9. 飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（＞5u m），在空气中短距离（1米以内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传染。飞沫隔离的疾病有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等。

10. 接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。接触隔离的疾病有诺如病毒和其它肠道病原体、疥疮、多重耐药菌及艰难梭菌感染（C.difficile）等。

11.个人防护用品：用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。

12.隔离：采用各种方法、技术、防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。

2 二、填空题：

1. 医院感染的传播途径主要有 接触传播 、 飞沫传播 、 空气传播 。

2. 医院感染根据病原体来源不同可分为 外源性 感染和 内源性 感染。

3. 医院感染中，无明显潜伏期的感染，规定病人入院 48 小时以后发生的感染属于医院感染。

4. 医院感染中，有明显潜伏期的感染，规定自病人入院时算起，超过 平均潜伏期 后发生的感染属于医院感染。

5. 洗手能去除手部 皮肤污垢 和部分 暂居 菌。

6. 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程，称 卫生手消毒 。

7. 手卫生为医务人员 洗手 、 卫生手消毒 和 外科手消毒 的总称。

8. 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴 清洁

手套；进行无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴 无菌 手套；诊疗护理不同的患者之间应 更换 手套。

9. 医务人员在有创操作中防止血液、体液飞溅时，可佩戴 医用外科 口罩；接触经空气传播的呼吸道传染病患者时，应戴 医用防护 口罩。

10. 中心静脉置管时应当铺 大无菌 单（巾）；置管人员戴 帽子 、 口罩 、 无菌 手套，穿无菌手术衣。

11. 成人中心静脉置管时，首选 锁骨下 部位，尽量避免选择 颈静脉 和 股静脉 部位。

12. 启用后作为溶媒的无菌药液的有效期为 24 小时。

13. 用容器包装的无菌物品启用后可连续使用 24 小时，抽出的药液为 2 小时。

14. 病室的空气消毒处理时，如果有人在的情况下 不能用 紫外线消毒空气。

15. 医院高度危险性物品使用后，应采用 灭菌 方法处理。

16. 围手术期预防性应用抗菌药物总的预防用药时间不应超过_24小时，个别情况可延长至_48

小时。

17. 需要高于标准防护来阻断其传播途径的隔离措施包括： 空气 隔离、 飞沫 隔离、 接触

隔离。

18. 灭菌指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。

19. 医院使用的消毒药械主要包括 消毒剂 和 消毒器械 两大类。

20. 医疗机构要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物样本送检率不低于 50%

；接受特殊使用级抗菌药物治疗的

3 住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于 80% 。

21．建议HbsAg（-）的员工接种乙肝疫苗，接种5年后若HbsAg（-），建议 重新接种 。

22．医用口罩使用时间应不超过 4小时，外科口罩和医用防护口罩使用时间不应超过 8小时。

23．I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在 术前30分钟至2小时 ，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过 24小时 。

24．全院临床医护技人员每年院感培训时间不少于 6学时 。

三、判断题

1. 内源性医院感染可呈散发，也可呈暴发形式。 （ × ）

2. 长期接受抗菌药物治疗者不是医院感染的易感人群。 （ × ）

3. 医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。 （√ ）

4. 医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。（√ ）

5. 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一消毒。（×）

6. 发生于术后30天以内的手术切口感染属于医院感染。（√ ）

7. 已明确为病毒感染者，可同时预防性使用抗菌药物，防止细菌性感染。（×）

8. 当出现医院感染病例时，经治医生必须在24小时内填表，报告医院感染管理科（√ ）

9. 指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离等制度是临床科室感染管理小组的职责。 （ √ ）

10. 拔除血管内导管48小时内，患者静脉穿刺部位有脓液排出，这是血管内导管相关感染的临床表现之一。 （ √ ）

11. 在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染，属于医院感染。 （ √ ）

12. 住院患者在皮肤开放性伤口分泌物中培养到细菌，即可诊断为医院感染。 （ × ）

13. 在呼吸机相关肺炎的预防措施中，要求呼吸机螺纹管集水杯保持在最低位、冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水逆流入患者气道。 （ √ ）

14. 洗手与卫生手消毒都能减少手部皮肤暂居菌。 （ √ ）

15. 即使手部有肉眼可见污染，使用速干手消毒剂消毒双手也能代替洗手。 （ ×）

16. 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口之前可以不洗手，接触之后必须洗手。 （× ）

17. 洗手的目的是保护医务人员自身不受病原微生物的污染。（×）

18. 外科手消毒过程中应保持双手低于肘部。（×）

4 19. 接触传染患者污物之后可用速干手消毒剂消毒代替洗手。（×）

20. 取用无菌包之前应该洗手。（√）

21. 医生为病人查体前可以采用速干手消毒剂进行手的消毒然后为病人查体。（√）

22. 医务人员接触经接触传播的感染性疾病患者时应穿防护服。 （×）

23. 戴手套可以替代洗手，脱手套必须进行卫生手消毒。 （×）

24. 使用呼吸机辅助呼吸的患者，应每周评估是否撤机和拔管，以减少插管天数。（×）

25. 在呼吸机相关肺炎的预防措施中，要求严格掌握气管插管或切开适应证，优先考虑无创通气。

（ √ ）

26. 呼吸机螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水逆流入患者气道。 （ √ ）

27. 中心静脉置管使用的医疗器械、器具等医疗用品必须达到灭菌水平。 （ √ ）

28. 中心静脉导管连接端口如有血迹等污染时，应24小时内更换。 （ × ）

29. 经常评估留置导尿管的必要性，尽可能延长留置导尿管时间。 （ × ）

30. 清洗不彻底，微生物菌体表面形成生物膜，而影响消毒因子的穿透，造成灭菌失败。

（ √ ）

31. 过期的一次性使用医疗用品经重新灭菌后可以使用。 （ × ）

32. 临床科室在使用一次性无菌物品前，应检查是否在有效期内。 （ √ ）

33. 放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物可以取出重新分类。

（ × ）

34. 感染性废物、病理性废物应置于黄色医疗废物包装袋内。 （ √ ）

35. 医疗机构一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 （ √ ）

36. 外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 （ √ ）

37. 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 （ √ ）

38. 标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。（ √ ）

39. 为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作、可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用防护镜。 （×）

40. 运送人员在运送医疗废物至暂存地点时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。 （ √ ）

5 41. 使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。 （ √ ）

42. 医疗卫生机构应当根据《医疗废物分类目录》，对医疗废物实施分类管理。（√ ）

43. 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。（√ ）

44. 禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。（√ ）

45. 禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。（√ ）

46. 脂肪液化属于手术切口感染。（×）

47. 多重耐药菌感染患者产生的所有垃圾都要按医疗垃圾对待。（ √ ）

48. 清洁-污染手术：是指手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染的手术，例如消化道手术。（√ ）

49. 标准预防是对患有感染性疾病的病人采取的一系列基本预防措施。（×）

50. MRSA是耐万古霉素金黄色葡萄球菌。（×）

四、单选题

1．医院感染不包括？（ D ）