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头孢唑啉一枸橼酸钠封管在维持性血液透析长期
留置导管患者中的临床应用
胡兆雄肖厚勤 费沛 ●
【摘要】目的研究ｌＯｍｇ／ｍｌ头孢唑啉一３０％枸橼酸钠封管对维持性血液透析长期留置导管患者导管
相关菌血症、导管功能不良发生率的影响。方法选择湖北医药学院附属十堰市太和医院肾内科使用
长期留置导管的维持性血液透析患者２５例，采取随机分组对照研究，试验组１３例，采用１０ｍｇ／ｍｌ头孢唑 啉一３０％枸橼酸钠封管，每周３次；对照组１２例，全部使用肝素封管，每周３次，治疗６月，观察２组患者导管
相关菌血症、导管功能不良的发生率及不良反应。结果试验组患者导管相关菌血症发生２例次，发生
率０．８５／１０００导管日，导管功能不良发生１ １例次，发生率１．１７％；对照组患者导管相关菌血症发生５例次，
发生率２．２９／１０００导管日，导管功能不良发生２５例次，发生２．８７％；试验组导管相关菌血症发生率明显低 于对照组（ｘ ３．９６９，Ｐ＝Ｏ．０４７），导管功能不良发生率显著低于对照组（ｘ２＿６．７３９，Ｐ＝－Ｏ．００９）。２组患者观
察前及６个月后血清Ｃａ 、Ｍｇ”、ＡＬＴ、ＡＳＴ比较差异无统计学意义（尸＞Ｏ．０５）。试验组不良反应发生率
４．２‰，症状轻可自行缓解。 结论与标准肝素封管相比较，ｌＯｍｇ／ｍｌ头孢唑啉一３０％枸橼酸钠封管能有
效降低导管相关菌血症及导管功能不良的发生率，安全性良好。 【关键词】头孢唑啉；枸橼酸钠；血液透析；长期留置导管
中图分类号：Ｒ３１８．１６ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０ ３９６９／ｊ．ｉ ｓｓｎ．１６７１—４０９１．２０１３．１１．００６
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｌｏｃｋ ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ ｌ％ｃｅｆａｚｏｌｉｎ／３０％ｓｏｄｉｕｍ ｃｉｔｒａｔｅ ｆｏｒ ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇ ｃａｔｈｅ—
无肝素透析和枸橼酸钠抗凝在高危出血患者血液透析中的临床应用
作者：张欲荣
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第06期
【摘要】当前急慢性肾衰竭患者在治疗的时候，其中比较常用的替代治疗方式为血液透析的方式，这一方式在促进人体中的血液引出患者体外的时候，在空心纤维构成的透析器基础上使用弥散或对流技术实现物质交换处理，从而促使患者体内的代谢废物得以有效清除，促使患者体内的电解质及酸碱能够保持平衡状态。在这一过程中，促使已经净化处理的血液能够回输至人体内部。血液透析实施的时候，抗凝是其中重要的环节，需要深入研究和分析。
【关键词】无肝素透析;枸橼酸钠抗凝;高危出血患者;血液透析
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.6..01
血液透析属于终末期肾衰竭患者肾脏替代治疗的方式，实施有效的抗凝方式可以使得患者透析工作更加有效，尿毒癥患者本身具备的凝血功能相对较差，透析过程中出现间断使用抗凝剂的时候，容易造成患者出现脑出血等并发症疾病，对于这些疾病的出现，需要选取较为有效的抗凝方式。以往实施无肝素透析处理的时候，其中存在的问题比较多，容易出现管路和滤器凝血的情况，从而造成透析过程无法顺利实施，使得患者症状加重，开展枸橼酸钠抗凝工作，从床旁血液净化逐渐推广应用到普通血液透析治疗中，取得相关经验，为之后研究提供相关依据。
1 资料与方法
1.1 ;一般资料
在我院2017年12月～2018年6月实施血液透析治疗的高危出血患者中选择60例患者，并且将患者分为观察组和对照组两组，对照组患者进行无肝素透析处理，观察组患者实施4%枸橼酸钠局部体外抗凝透析治疗，对比两组患者的出血率及不良反应发生率等。
1.2 ;治疗方法
为对照组患者进行无肝素透析治疗的时候，需要从患者透析管路泵前侧支输入100～200
中国药物与临床2017年11月第17卷第11期ChineseRemedies&Clinics，November2017,Vol.17,No.11
血液透析（匀阅）是终末期肾衰竭患者一种重要的肾脏替
代治疗手段，而有效的抗凝是保证透析过程顺利进行的关
键。尿毒症患者本身凝血功能较差，而且透析过程中间断使
用抗凝剂易导致发生诸如消化道出血、脑出血等一些出血性
并发症，发生率员园%耀猿园豫［员，圆］。对于这些合并出血性疾病或有
高危出血倾向的患者，选择有效的抗凝方式至关重要。以往
我中心一直采用源0皂早/蕴肝素+0.9%氯化钠注射液预冲的方
法来进行无肝素透析，但存在诸多问题，常常会发生管路及
滤器凝血致使透析过程无法顺利进行，同时造成患者体外失
血、以及引起血栓栓塞性疾病等。我院近几年开展了枸橼酸钠抗凝，从床旁血液净化逐渐推广应用至普通血液透析治
疗，取得了一些经验。本研究选取圆园员缘年苑月至圆园员远年员圆
月于我中心常规进行血液透析合并出血性疾病的患者圆愿
例，分为肝素+0.9%氯化钠注射液预冲组和应用枸橼酸钠抗
凝组，比较2组的治疗情况，报告如下。员资料和方法
员援员临床资料：选取圆园员缘年苑月至圆园员远年员圆月在我中心
常规行血液透析治疗合并出血性疾病的患者圆愿例，所有患
者均通过病情确诊为终末期肾衰竭，对抗凝方式知情同意，
并且根据随机数字表，平均分为研究组与对照组。其中研究
组患者员源例，年龄员苑~苑愿岁，平均（源4依源）岁，其中合并脑出
血缘例，消化道出血源例，肾破裂出血圆例，妇科疾病出血圆枸橼酸钠抗凝法行血液透析治疗的临床应用价值
高晓琴孙小鹉任小军于为民
DOI：10.11655/zgywylc2017.11.040
作者单位：030032太原，山西医学科学院山西大医院肾内科对照组总有效率为远6豫，试验组总有效率为愿怨豫。2组
总有效率比较差异有统计学意义（孕约园援园缘），见表员。
3讨论
阅砸的治疗，不同时期需采用不同的治疗措施，包括：药
龙源期刊网
枸橼酸钠对比低分子肝素在连续肾替代治疗中的临床应用
作者：马艳 李俊伟
来源：《中外女性健康研究》2020年第12期
【摘 要】目的：分析在连续肾替代治疗中使用枸橼酸钠和低分子肝素的效果。方法：选择本院2018年1月至2019年10月收治的APACHEⅡ≥10分的行连续性血液净化患者80例，龙源期刊网
采用随机数字表法将患者随机进行分组，分为两组，各40例。观察组采用枸橼酸钠治疗，对照组采用低分子肝素治疗，比较两组的凝血功能、电解质、肌酐、尿素氮水平，以及两组透析器使用时间、透析治疗时间。结果：观察组凝血功能、电解质、肌酐、尿素氮水平均比对照组优（P
【关键词】 连续肾替代治疗;枸橼酸钠;低分子肝素;凝血功能;电解质
连续性肾脏替代治疗（Continuous renal replacement therapy，CRRT）是指采用每天运行24h，或者接近24h的一种连续性血液净化疗法，以替代受损的肾脏功能[1]，是治疗急慢性肾衰竭以及器官功能障碍的主要方法，目前在临床已经取得良好的疗效，枸橼酸钠和低分子肝素是常用的抗凝剂，主要作用是防止血液在体外凝固，影响治疗效果[2]。本研究分析在连续肾替代治疗中使用枸橼酸钠和低分子肝素的效果，為临床抗凝剂的选择提供依据。
1 一般资料
1.1 基本资料
选择本院2018年1月至2019年10月收治的APACHEⅡ≥10分的行连续性血液净化患者80例，采用随机数字表法将患者随机分为两组，观察组40例，包括21例女性，19例男性，患者年龄36～73岁，平均（50.98±10.43）岁;对照组40例，包括20例女性，20例男性，患者年龄36～73岁，平均（51.03±10.41）岁。两组患者在性别、年龄上没有显著差异（P>0.05）。患者均签署知情同意书，研究经伦理委员会批准，纳入标准：APACHEⅡ≥10分，配合本次研究，符合连续肾替代治疗的标准;排除标准：APACHEⅡ
