常用抗凝剂种类及临床应用
抗凝是用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固。能够阻止血液凝固的物质，称为抗凝剂或抗凝物质。常用抗凝剂和使用方法如下。
1.乙二胺四乙酸（EDTA）盐 常用有钠盐或钾盐，能与血液中钙离子结合成螯合物，使ca2+失去凝血作用，阻止血液凝固。根据国际血液学标准化委员会（ICSH）建议，CBC抗凝剂用量为EDTA-K.2H2O
1.5～2.2mg／ml血液。不适于凝血检查、血小板功能试验。
2.草酸盐常用有草酸钠、草酸钾、草酸铵，溶解后解离的草酸根离子能与样本中钙离子形成草酸钙沉淀，使Ca2+失去凝血作用，阻止血液凝固。2mg草酸盐可抗凝lml血液。但不适于凝血检查。而且，草酸盐浓度过高还会导致溶血、改变血液pH，干扰血浆钾、钠、氯和某些酶活性的测定。
双草酸盐抗凝剂：适用于血细胞比容、CBC、网织红细胞计数等检查，不适于血小板计数、白细胞分类计数。
3.肝素是加强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固。肝素是红细胞透渗脆性试验的理想抗凝剂。但不适于CBC、细胞形态学检查。每毫升血液肝素用量为（15±2.5）U，多为肝素钠盐或钾盐。
4.枸橼酸盐常用有枸橼酸钠，能与血液中钙离子结合形成螯合物，阻止血液凝固。枸橼酸盐抗凝剂的抗凝力不如上述抗凝剂。枸橼酸钠与血液的抗凝比例为l：9或1：4.适用于红细胞沉降率、凝血检查，是输血保养液的成分。
创作时间：二零二一年六月三十日
创作时间：二零二一年六月三十日 枸橼酸钠抗凝剂使用参考手册之老阳三干创作
创作时间：二零二一年六月三十日
一）适用患者人群：无枸橼酸钠使用禁忌的CRRT患者
二）把持流程：
STEP 1：机器型号与治疗模式及参数选择（遵照医嘱）
STEP 2：管路预冲及医疗用物准备（遵照医嘱）
STEP 3：惯例药品准备：
① 枸橼酸钠抗凝剂（200ml:8g/袋）
② 10%葡萄糖酸钙（Ca-GS）或10%氯化钙（CaCl2）
③ 置换液（处方根据患者调整）
置换液配方 南京军区总院 置换液配方 北京协和医院
0.9%Nacl 3000ml 0.9%Nacl 2000ml
5%GS 170ml 5%GS 5ml
注射用水 820ml 注射用水 500ml
50%MgSO4 25%MgSO4 3ml
10%CaCl 15%KCl 5ml
---- ---- 10%CaGlu 20ml
5%NaHCO3 250ml 5%NaHCO3 150ml
NaHCO3调整建议如下：
置换液速度(L/h) 5%NaHCO3速度(ml/h)
2 25-30
30-50
3 55-65
STEP 4：管路连接
（1） 将枸橼酸钠抗凝剂经输液泵连接在血滤管路的动脉端, 创作时间：二零二一年六月三十日
创作时间：二零二一年六月三十日 即血泵前, 越接近患者越好.
（2） 将10%葡萄糖酸钙经微量注射器泵连接至血滤管路静脉端,
即静脉壶后.
SETP5：速度与剂量设定
1） 惯例情况下置换液流速2000~3000ml/hr
2） 设定血流速度为：建议100～200ml/min
(建议开始治疗时血流量可设置为80-100ml/min, 如患者生命体征稳定, 可逐步增加血流量到150-200ml/min.）
3） 设定枸橼酸钠抗凝剂的初始剂量速度为：CRRT血流速度的2%～2.5%（1.2-1.5倍）
北京雷根生物技术有限公司
枸橼酸钠抗凝剂(4%)
简介：
枸橼酸钠(sodium citrate)又称柠檬酸钠，能与血液中的钙离子结合形成螯合物，从而阻止血液凝固。一般是含有2个水的柠檬酸三钠，分子量为294.12，CAS号为68-04-2，用于血液抗凝时浓度多用109mmol/L(即3.2%)。枸橼酸钠抗凝剂(4%)与血液的比例一般采用 (V:V)，适用于凝血象和红细胞沉降率测定。当魏氏法血沉测定时，抗凝剂(4%)与血液的比例采用 (V:V)。本试剂仅适用于科研领域，不适用于临床诊断或其他用途。
组成：
操作步骤(仅供参考)：
1、 根据实验具体要求操作。
2、 一般情况下应稀释后使用，即枸橼酸钠抗凝剂(4%)可抗凝血液。
注意事项：
1、注意无菌操作。
2、为了您的安全和健康，请穿实验服并戴一次性手套操作。
有效期： 12个月有效。
相关：
编号
名称 R10126 Storage
枸橼酸钠抗凝剂(4%) 100ml 4℃
使用说明书 1份
编号 名称
DC0032 Masson三色染色液
NH0043 SSC缓冲液(20×,pH7.0)
NR0001 DEPC处理水(0.1%)
NR0042 RNase A(10mg/ml,DNase free)
PT0013 考马斯亮蓝快速染色液
TC0713 葡萄糖检测试剂盒(GOD-POD比色法)
枸橼酸钠抗凝在血液净化中的应用
发表时间：2018-11-03T16:38:41.003Z 来源：《临床医学教育》2018年10期 作者： 卜苗
[导读] 探究枸橼酸钠抗凝在血液净化中应用效果。
中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院 安徽合肥 230001
摘要：目的：探究枸橼酸钠抗凝在血液净化中应用效果。从本院2017年1月-2017年12月接收的患者中，随机抽取44例，分为对照组与观察组。结果：观察组患者WBACT时长（109.21±8.47）分，APTT时长（34.19±2.04）分；同时，观察组患者治疗后，体外循环离子钙
（3.51±0.04）mol/L，血清枸橼酸根（0.36±0.04）mol/L，PH值（7.22±0.21）mol/L，观察组患者临床护理生活质量评分（97.25±1.00）
分，SDS评分（95.27±2.96）分，SAS评分（99.58±2.24）分，。结论：对于高危出血患者在血液透析中应用枸橼酸钠抗凝，能有效降低
出血的风险以及体外循环血液发生凝血的可能性，延长了治疗时间，保证了护理安全，提高了透析质量，减少并发症的发生，安全、有
效，值得临床推荐开展使用，同时加强护理干预水平，可以充分发挥其在血液透析中的抗凝作用。
关键词：枸橼酸钠抗凝剂；血液净化；应用与护理
引言：连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)通过吸附、对流、弥散等方式对体内多余水分及致病物质进行清除，提高内环境稳定性，目前已经在急性心力衰竭、肾损伤、急性胰腺炎等危急重症的临床治疗中得到广泛应用。而这些急危重患者多半有急性肾
损伤、出血倾向,甚至正在发生的急性出血,如脑出血、消化道出血等，因此，抗凝治疗是个十分棘手的问题。本文从本院2017年1月-2017
年12月接收的患者中，随机抽取44例，观察枸橼酸钠抗凝在血液净化中的护理应用效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
