临床检验主管检验师临床免疫学和免疫检验-荧光免疫技术 复习资料汇编

第一章概论一、A11、IgM的结构为（）。

A、单体B、二聚体C、三聚体D、四聚体E、五聚体2、某部位黏膜受抗原刺激后，无抗原诱导的其他粘膜部位是否同样产生抗原活化细胞（）。

A、同样产生B、不产生C、不一定D、微量产生E、部分产生，部分不产生3、乳汁中富含抗体，初乳中含量最高的抗体是（）。

A、IgAB、IgEC、IgMD、IgGE、IgD4、正常人血清中含量最低的免疫球蛋白是（）。

A、IgMB、IgAC、IgDD、IgEE、IgG5、下列关于NK细胞的叙述正确的是（）。

A、NK细胞形态具有异质性，所有的LGL细胞均为NK细胞B、NK细胞发源于骨髓干细胞，其发育、成熟依赖胸腺微环境C、具有非特异杀伤作用，无MHC限制性D、对所有肿瘤细胞均有作用E、NK细胞不具有细胞介导的细胞毒作用6、BCR基因表达区别于TCR最大的特点是（）。

A、同种异型排斥B、共显性C、同种型排斥D、具有更多的N-插入E、高频率体细胞突变7、关于初次免疫应答的显著特点错误的是（）。

A、诱导潜伏期长B、最先产生IgMC、抗体滴度低D、维持时间短E、抗体滴度高8、补体系统的激活必须有下列哪种成分参与（）。

A、C1qB、B因子C、C3D、C4E、C5679、人类T细胞不具备的受体是（）。

A、E受体B、IgGFc受体C、C3b受体D、DHA受体E、IL-2受体10、胸腺发育不全的患者可表现为（）。

A、细胞免疫功能缺陷B、细胞及体液免疫功能低下C、体液免疫功能低下D、巨噬细胞缺陷E、NK细胞活性低下11、免疫球蛋白的基本结构组成（）。

A、两条重链和两条轻链B、两条重链C、两条轻链D、可变区与恒定区E、Fab与Fc段12、机体及时发现与杀死癌变细胞的功能是（）。

A、免疫防御B、免疫耐受C、免疫监视D、免疫稳定E、免疫清除13、CD4+T细胞又称（）。

A、细胞毒性T细胞B、辅助性T细胞C、抑制性T细胞D、记忆性T细胞E、自然杀伤细胞14、与细胞免疫密切相关的细胞是（）。

主管检验师资格考试临床免疫学和免疫检验复习习题第一章概论（附答案解析）一、A1题型1、能够通过胎盘屏障的免疫球蛋白是（）A、IgMB、IgGC、IgAD、IgEE、IgD2、初次免疫应答首先产生的特异性抗体是（）A、IgGB、IgMC、IgAD、IgEE、IgD3、关于外周免疫器官的叙述，不正确的是（）A、包括淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织B、发生发育的时间晚于中枢免疫器官C、是：免疫应答发生的场所D、是：免疫细胞发生和成熟的场所E、是：所有淋巴细胞定居的场所4、既具有抗原加工提呈作用又具有杀菌作用的细胞是（）B、巨噬细胞C、中性粒细胞D、B细胞E、T细胞5、机体免疫自稳功能紊乱会导致（）A、恶性肿瘤B、反复感染C、自身免疫病D、免疫缺陷病E、免疫耐受6、对免疫应答反应的描述错误的是：A、可识别和处理抗原B、抗原呈递C、免疫细胞的活化、增殖和分化D、产生免疫效应分子E、T细胞不参与体液免疫7、免疫应答过程不包括A、B细胞在骨髓内的分化成熟B、效应细胞和效应分子的产生和作用C、T、B细胞的活化、增殖、分化D、巨噬细胞的抗原的处理和递呈E、B细胞对抗原的特异性识别8、产生IFN-γ的细胞是：B、B细胞C、自然杀伤细胞D、血管内皮细胞E、单核-巨噬细胞9、免疫对机体是：A、有利的B、有害的C、有利也有害D、有利无害E、正常条件下有利，异常条件下有害10、关于免疫的概念，正确的是：A、机体对病原微生物的防御过程B、机体抗感染的过程C、机体识别和排除抗原性异物的过程D、机体清除自身衰老死亡的细胞的过程E、机体清除自身突变细胞的过程11、T细胞表面CD3的作用是：（）。

A、黏附分子，在抗原提呈过程中起辅助作用B、Th细胞的表面标志C、组成TCRCD8复合物D、Tc细胞的表面标志E、SRBC受体12、存在于人和脊椎动物血清及组织液中的一组具有酶样活性的C、免疫球蛋白D、细胞因子E、白细胞介素13、较其他Ig更易透过胎盘的是：A、IgMB、IgGC、IgAD、IgEE、IgD14、关于外周免疫器官，不正确的是：A、包括淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织B、发生发育的时间晚于中枢免疫器官C、是：免疫应答发生的场所D、是：免疫细胞发生和成熟的场所E、是：所有淋巴细胞定居的场所15、T淋巴细胞区定位在A、脾红髓B、胸腺皮质C、淋巴结副皮质区D、淋巴小结E、脾小结C、CD2D、CD8E、CD1617、B细胞结合抗原的表面标志是：（）。

主管检验师资格考试临床免疫学和免疫检验复习习题第八章荧光免疫技术（附答案解析）1、荧光效率的决定因素是（）A、荧光素本身特性B、激发光波长C、激发光强度D、环境因素E、温度2、FITC的吸收波长为（）A、495nmB、520nmC、570nmD、450nmE、360nm3、荧光素发射荧光属于（）A、光照发光B、化学发光C、生物发光D、电化学发光E、偏振光4、纯化荧光素标记抗体时，去除游离荧光素可采用的方法是（）A、盐析法B、离子交换层析C、亲和层析D、透析法E、活性炭吸附5、下列何种方法的灵敏度最高（）A、荧光法B、磷光法C、分光光度法D、比浊法E、化学发光法6、下列哪项方法不属于免疫荧光细胞化学（）A、直接法B、夹心法C、间接法D、补体法E、捕获法7、为了保证免疫荧光细胞化学染色的准确性，排除某些非特异性染色，必须在初次实验时进行对照试验。

下列选项中不必要的（）A、替代对照B、吸收试验C、阴性对照D、阳性对照E、补体对照8、下列组成荧光显微镜的结构中，与普通光学显微镜相同的是（）A、光源B、滤板C、聚光器D、目镜E、物镜9、荧光色素中呈现明亮黄绿色荧光的是（）A、藻红蛋白B、四甲基异硫氰酸罗丹明C、四乙基罗丹明D、异硫氰酸荧光素E、亮绿10、荧光效率是（）=A、指荧光色素将吸收的光能转变为荧光的百分率B、指荧光色素产生荧光的强度C、指接受激发光后，荧光物质所产生的荧光的色调D、指特异性荧光和非特异性荧光的强度比E、指物质产生荧光的效率11、在荧光素标记抗体技术中，荧光素的抗体之间的结合是靠（）A、范德华力B、氢键C、离子键D、共价键E、静电引力12、免疫荧光技术的基本原理是（）A、将特异性抗体标记上荧光检测抗原B、将特异性抗原标记上荧光检测抗体C、将特异性抗体标记上荧光检测抗原或抗体D、将特异性抗原标记上荧光检测抗原或抗体E、以上都不对13、荧光免疫技术中，间接法所使用的第二抗体可以是（）A、抗种属特异性IgA荧光抗体B、抗种属特异性IgG荧光抗体C、抗种属特异性IgM荧光抗体D、以上都正确E、以上都不正14、免疫荧光技术的基本原理是（）A、将特异性抗体标记上荧光检测抗原B、将特异性抗原标记上荧光检测抗体C、将特异性抗体标记上荧光检测抗原或抗体D、将特异性抗原标记上荧光检测抗原或抗体E、以上都不对15、下列哪项方法不属于免疫荧光细胞化学（）A、直接法B、夹心法C、间接法D、补体法E、捕获法16、实验本身即可避免内源性非特异性荧光干扰的检测方法为（）A、时间分辨荧光免疫测定B、荧光偏振免疫测定C、荧光酶免疫测定D、直接荧光抗体染色法E、间接荧光抗体染色法17、下述间接法描述不确切的是（）A、第一抗体为针对抗原的特异性抗体.B、第二抗体为荧光标记抗体，是针对第一抗体的抗抗体C、可用于检测抗原，也可用于检测抗体D、操作简便，特异性高E、可以用于多种抗体的检测18、下列有关间接荧光法的叙述错误的是（）A、敏感性高于直接荧光法B、以荧光素标记针对抗原的特异性抗原C、既可检测抗原，也可检测抗体D、荧光素标记抗体是抗抗体E、一种标记物可对多种抗原进行检测19、用于标记抗体的荧光素应符合下列要求，除外（）A、与蛋白质分子形成离子键B、荧光效率高，与蛋白结合后仍能保持较高的荧光效率C、荧光色泽与背景组织色泽对比鲜明D、与蛋白质结合后不影响蛋白质原有的生化与免疫学性质E、标记方法简单，安全无毒20、双标记法荧光素标记抗体技术的主要用途是（）A、提高荧光强度B、提高荧光效率C、可同时检测同一标本中两种抗原D、使用一种标记物可检测多种抗原E、减少非特异性荧光21、下列不符合荧光素标记免疫技术直接法的描述是（）A、荧光抗体直接加于标本上B、常用于抗核抗体的检测C、每检查一种抗原需制备特异的荧光素标记抗体D、灵敏度偏低E、特异性高，非特异荧光染色因素少22、目前公认的最有效的检测抗核抗体的方法（）A、ELISAB、放射免疫技术C、直接荧光法D、间接荧光法E、补体法答案部分1、【正确答案】 A【答案解析】荧光效率的决定因素是荧光素本身特性。

临床检验主管检验师临床免疫学和免疫检验—超敏反应性疾病及其免疫检测复习资料汇编定义：超敏反应，是指机体对变应原初次应答致敏后，再次接触相同抗原刺激时，所出现的一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常免疫应答。

分为四型：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型超敏反应。

一、Ⅰ型超敏反应（一）Ⅰ型超敏反应主要由特异性IgE抗体介导产生，其发生速度最快，常在第二次接触相同抗原后数分钟内即出现临床反应，其反应可发生于局部，亦可发生于全身，故又称速发型超敏反应，习惯上又称过敏反应。

（二）主要特征①超敏反应发生快，消退快；②常引起生理功能紊乱，较少发生严重的组织细胞损伤；③由特异性IgE型抗体介导，无补体参与；④具有明显的个体差异和遗传背景。

（三）参与成分1.变应原：①某些药物或化学物质②吸入性变应原③食物变应原④有些酶类物质2.抗体—IgE：含量最低，半衰期最短，分解率最高，对热最不稳定。

主要由黏膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生。

亲细胞抗体。

IL-4诱导产生特异性IgE。

3.细胞：①肥大细胞和嗜碱性粒细胞。

②嗜酸性粒细胞。

（四）发生过程（五）常见疾病①全身超敏反应：②药物过敏性休克③血清过敏性休克（六）局部超敏反应：1.呼吸道过敏反应2.消化道过敏反应3.皮肤过敏反应（七）免疫学检测1.皮内试验：皮肤消毒后，用注射器将变应原提取液（如青霉素、花粉、尘螨、动物皮屑、血清、食物等）注入皮内。

注入量一般为0.01～0.02ml，使皮肤形成直径约2～3mm的皮丘。

阳性结果以风团为主。

（1）假阳性的常见原因：①变应原稀释液偏酸或偏碱；②患者有皮肤划痕症；③抗原不纯或被污染；④抗原量注射过多。

（2）假阴性的常见原因：①变应原抗原性丧失或浓度过低；②患者皮肤反应较低；③受试者正使用抗组胺类药或激素类药；④注射部位过深或注射量太少。

2.挑刺试验：将抗原和对照液滴于受试者前臂内侧皮肤上，然后在该处用针尖透过抗原液滴，与皮肤呈45°进针点刺，以不出血为度，1分钟后拭去抗原液，15分钟后观察结果。

临床检验主管检验师临床免疫学和免疫检验—移植免疫及其免疫检测复习资料汇编概念：移植是指将健康细胞、组织或器官从其原部位移植到自体或异体的一定部位、用以替代或补偿机体所丧失的结构和（或）功能的现代医疗手段。

根据移植物来源的不同，可将移植分为自体移植、同系移植、同种异体移植、异种移植；根据移植部位的不同，可分原位移植和异位移植。

第一节引起排斥反应的靶抗原一、主要组织相容性抗原：人类白细胞抗原（HLA）。

二、其他组织相容性抗原：次要组织相容性抗原、AB0血型抗原系统、组织特异性抗原。

第二节排斥反应的种类及发生机制一、超急性排斥反应：移植后数分钟至1～2天内。

常见于ABO等血型不符、多次妊娠、反复输血或接受过器官移植者，也可发生在被移植器官灌流不畅或缺血时间过长等情况时。

超急性排斥反应发生迅速、反应强烈、不可逆转。

移植前进行仔细的ABO、Rh、HLA配型和交叉配型，加之切取移植物和再灌注时熟练、精确的手术操作，多可避免此类排斥反应的发生。

二、急性排斥反应：移植后数周至数月内。

是排斥反应最常见的类型。

1.急性体液性排斥反应主要由内皮细胞表面HLA分子的抗体所介导，其病理改变与超急性排斥反应不同，不引起血栓，而是导致移植组织或器官的血管炎。

此类排斥反应的病程进展迅速，多数免疫抑制剂治疗效果差或无效，往往被迫切除移植物。

2.急性细胞性排斥反应又称加速性细胞排斥反应。

发生此类排斥反应患者的血液中，可以有抗供者的抗体，但并不一定引起有效的脉管排斥反应。

急性细胞性排斥反应的病理特征以移植组织或器官实质性损伤为主，伴有淋巴细胞和巨噬细胞浸润。

三、慢性排斥反应：移植后数月甚至数年。

四、移植物抗宿主反应（GVHR）：供者的免疫细胞以受者细胞为抗原产生免疫应答。

第三节HLA分型HLA分型并不只是一种应用性的临床检测指标，免疫遗传学研究的发展，很大程度上依赖于以分型为主要手段的HLA多态性分析。

一、血清学分型法血清学分型法，是应用一系列已知抗HLA的特异性标准分型血清与待测淋巴细胞混合，借助补体的生物学作用介导细胞裂解的细胞毒试验。

临床检验主管检验师临床免疫学和免疫检验免疫学概论复习资料汇编学习免疫学的基本概念，了解临床免疫学的理论基础，掌握免疫技术的检测原理是学习和研究临床免疫学与免疫技术的重要保障。

一、免疫的概念宿主体内的免疫系统，能识别并清除从外环境中侵入的病原生物及其产生的毒素、内环境中因基因突变产生的肿瘤细胞、自身衰老残损的组织细胞或自身变性抗原，实现免疫防御、免疫自稳和免疫监视的功能，保持机体内环境稳定。

二、免疫系统免疫器官免疫细胞免疫分子中枢外周膜型分子分泌型分子胸腺骨髓脾脏、淋巴结、黏膜伴随淋巴组织淋巴细胞（T细胞、B细胞、NK细胞）免疫辅助细胞（吞噬细胞、树突状细胞等）TCRBCRCD分子粘附分子MHC其他免疫球蛋白补体分子细胞因子（一）免疫系统-免疫器官与组织（二）中枢免疫器官（三）免疫系统-免疫细胞T细胞B细胞（四）免疫系统－免疫分子1.免疫球蛋白2.补体系统3.细胞因子4.黏附分子5.CD抗原人类白细胞分化抗原（HLA）是指血细胞在分化成熟为不同谱系、分化的不同阶段及细胞活化过程中，出现或消失的细胞表面标记分子。

采用单克隆抗体鉴定识别的自细胞分化抗原称CD抗原。

检测CD抗原是实验室识别细胞及不同分化阶段细胞或细胞亚群最主要的方法。

免疫功能生理性（有利）病理性（不利）免疫防御抗感染免疫缺陷病超敏反应免疫自稳清除损伤或衰老细胞自身免疫病免疫监视杀伤和清除异常突变细胞肿瘤持续病毒感染三、免疫应答（一）固有免疫，innate immunity。

（二）适应性免疫，adaptive immunity。

----体液免疫应答、细胞免疫应答。

四、临床免疫学临床免疫学是将免疫学基础理论、临床疾病与免疫学技术相结合，用于研究疾病的免疫病理机制、诊断与鉴别诊断、评价治疗效果和判断预后的多个分支学科的总称。

临免疫检验可分为两部分，一部分为利用免疫检测原理与技术检测免疫相关物质；另一部分是利用免疫检测原理与技术检测体液中微量物质。

临床检验主管检验师临床免疫学和免疫检验—免疫增殖性疾病及其免疫检测复习资料汇编定义：免疫增殖性疾病是指由于淋巴细胞异常增殖所引起的疾病，故多属于血液疾病范畴。

浆细胞功能异常导致免疫球蛋白异常增殖性疾病分为良性增殖病和恶性增殖病两大类疾病。

第一节免疫球蛋白异常增殖性疾病的概念及分类一、概念：Ig异常增殖性疾病是指由于浆细胞的异常增殖而导致的免疫球蛋白的异常增加，引起机体病理损伤的一组疾病。

二、分类：（一）多克隆免疫球蛋白增殖：多为良性反应性增殖或继发某一疾病，如肝病、结缔组织病及急性感染等；（二）单克隆免疫球蛋白增殖：多呈恶性发展趋势，故免疫球蛋白异常增殖性疾病多专指单克隆免疫球蛋白异常增殖的疾病。

第二节Ig异常增殖性疾病的免疫损伤机制免疫细胞异常增殖，完全不具有免疫活性，造成免疫系统的直接损害或通过其生长行为和分泌有关物质进一步损害正常的免疫细胞和其他组织，最终导致疾病。

1.浆细胞恶性增殖2.浆细胞异常增殖3.正常体液免疫抑制4.异常Ig增殖所造成的病理损伤5.溶骨性病变第三节常见免疫球蛋白增殖病概念：单克隆Ig增殖病是指患者体内存在异常增多的单克隆免疫球蛋白的一类疾病。

这些Ig理化性质十分均一，但无抗体活性，称为M蛋白。

其轻链分子量小，可通过肾小球从尿中排出，称为本-周蛋白。

一、多发性骨髓瘤也称浆细胞瘤，患者常伴有贫血、肾功损害和免疫功能障碍。

骨痛和贫血常作为多发性骨髓瘤的首发症状和就诊原因。

感染和肾功能衰竭是本病的重要死因。

血清中有大量单克隆M蛋白或尿中有大量本-周蛋白检出；骨髓发现大量浆细胞或组织活检证实有浆细胞瘤；原发性的溶骨性损害或广泛骨质疏松。

二、巨球蛋白血症以分泌IgM的浆细胞恶性增殖为病理基础。

主要表现骨髓外浸润，以肝、脾和淋巴结肿大为主要体征并伴有血黏滞过高综合征等。

实验室检查时，血清呈胶冻状难以分离，电泳时集中于原点是该病的电泳特征。

将血清做适当稀释后可检出高水平的IgM型M蛋白，结合临床症状可以诊断本病。

临床检验主管检验师临床免疫学和免疫检验—临床免疫检验的质量保证复习资料汇编临床实验室的测定数据是为患者疾病的诊疗或临床实验研究服务的，因而为保证患者临床诊疗或临床实验研究的有效性，就要求临床实验室采取一系列有效的措施证明其测定数据能够达到所确定的质量标准，这就是质量保证的内容，涵盖了实验室内进行的涉及临床检测的所有活动。

第一节概述一、与质量保证相关的定义1.质量保证（QA）：为一产品或服务满足特定的质量要求提供充分可信性所要求的有计划的和系统的措施。

2.室内质量控制（IQC）：由实验室工作人员采取一定的方法和步骤，连续评价本实验室工作的可靠性程度，旨在监测和控制本室常规工作的精密度，提高本室常规工作中批内、批间样本检验的一致性，并确定当批的测定结果是否可靠，可否发出检验报告。

3.室间质量评价：为客观地比较某一实验室的测定结果与靶值的差异，由外单位机构，采取一定的方法，连续、客观地评价实验室结果，发现误差并校正结果，使各实验室之间的结果具有可比性。

4.准确度：待测物的测定值与其真值的一致性程度。

准确度不能直接以数值表示，通常以不准确度来间接衡量。

对一分析物重复多次测定，所得均值与其真值或参考靶值之间的差异亦即偏倚即为测定的不准确度。

5.偏倚：待测物的测定值与一可接受参考值之间的差异。

偏倚又分批内偏倚和批间偏倚，批内偏倚反映的是该批测定的系统误差，如校准不准、非特异显色等。

批间偏倚所反映的问题要更大一些，如试剂或校准物变质所致的误差。

6.精密度：在一定条件下所获得的独立的测定结果之间的一致性程度。

与准确度一样，精密度同样也是以不精密度来间接表示。

测定不精密度的主要来源是随机误差，以标准差（SD）和（或）变异系数（CV）具体表示。

SD或CV越大，表示重复测定的离散度越大，精密度越差，反之则越好。

准确度好的实验，其精密度不一定好；准确度差的实验，其精密度则不一定差；反之亦然。

7.重复性条件：是指在短的间隔时间内，在同一实验室对相同的测定项目使用同一方法和同一仪器设备，由相同的操作者获得独立的测定结果的条件。

第八章荧光免疫技术一、A11、下列组成荧光显微镜的结构中，与普通光学显微镜相同的是A、光源B、滤板C、聚光器D、目镜E、物镜2、荧光色素中呈现明亮黄绿色荧光的是A、藻红蛋白B、四甲基异硫氰酸罗丹明C、四乙基罗丹明D、异硫氰酸荧光素E、亮绿3、用于标记抗体的荧光素应符合下列要求，除外A、与蛋白质分子形成离子键B、荧光效率高，与蛋白结合后仍能保持较高的荧光效率C、荧光色泽与背景组织色泽对比鲜明D、与蛋白质结合后不影响蛋白质原有的生化与免疫学性质E、标记方法简单，安全无毒4、下列何种方法的灵敏度最高A、荧光法B、磷光法C、分光光度法D、比浊法E、化学发光法5、目前公认的最有效的检测抗核抗体的方法A、ELISAB、放射免疫技术C、直接荧光法D、间接荧光法E、补体法6、免疫荧光技术的基本原理是A、将特异性抗体标记上荧光检测抗原B、将特异性抗原标记上荧光检测抗体C、将特异性抗体标记上荧光检测抗原或抗体D、将特异性抗原标记上荧光检测抗原或抗体E、以上都不对7、下列有关间接荧光法的叙述错误的是A、敏感性高于直接荧光法B、以荧光素标记针对抗原的特异性抗原C、既可检测抗原，也可检测抗体D、荧光素标记抗体是抗抗体E、一种标记物可对多种抗原进行检测8、荧光效率是（）。

A、指荧光色素将吸收的光能转变为荧光的百分率B、指荧光色素产生荧光的强度C、指接受激发光后，荧光物质所产生的荧光的色调D、指特异性荧光和非特异性荧光的强度比E、指物质产生荧光的效率9、双标记法荧光素标记抗体技术的主要用途是A、提高荧光强度B、提高荧光效率C、可同时检测同一标本中两种抗原D、使用一种标记物可检测多种抗原E、减少非特异性荧光10、下列哪项方法不属于免疫荧光细胞化学A、直接法B、夹心法C、间接法D、补体法E、捕获法11、在荧光素标记抗体技术中，荧光素的抗体之间的结合是靠A、范德华力B、氢键C、离子键D、共价键E、静电引力答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】组成荧光显微镜的结构中，只有目镜与普通光学显微镜相同。

临床检验主管检验师临床免疫学和免疫检验—补体检测及应用复习资料汇编补体是一组存在于血清中具有酶活性、不耐热的糖蛋白。

补体系统广泛参与机体的抗感染防御反应及免疫调节，也可介导免疫病理的损伤性反应。

补体的存在与抗原性异物的刺激无关，在正常人血清中，其含量相对稳定，但在某些疾病发生时，补体的含量及其活性可发生改变。

第一节概述一、补体成分的含量与理化特性补体大多为属于β球蛋白，C1q、C8等为γ球蛋白，C1s、C9为α球蛋白。

正常血清中补体各组分含量相差较大，其中C3含量最高。

补体的性质不稳定故补体活性检测应尽快进行。

标本保存应置于-20℃以下。

二、补体的活化途径补体蛋白通常以活化蛋白前体存在于体液中，在不同激活物的作用下，补体各成分可循不同的途径依次被活化，形成一系列级联反应，表现出生物活性，最终导致溶细胞效应。

在补体活化过程中产生的多种水解片段也广泛参与机体的免疫调节与炎症反应。

补体系统的活化依据其起始的顺序不同，可分为三条途径，即：1.经典途径是以抗原一抗体复合物结合C1q启动激活的途径，最早被人们所认识，故又称第一途径或传统途径，是抗体介导的体液免疫应答的主要效应方式。

2.MBL途径是甘露聚糖结合凝集素（MBL）结合至细菌启动的途径。

其诱导物或激活剂是机体的炎症反应急性期时相性蛋白产生的MBL和C反应蛋白等，后者与病原体结合而启动绕过C1的MBL途径。

3.旁路途径是通过微生物表面等膜性物质，从C3开始，由B因子、D因子参与激活过程，也称第二途径、旁路途径。

这种激活方式不依赖于特异性抗体的形成，在感染早期可为机体提供有效的防御机制。

在机体抗感染过程中，首先活化和发挥作用的补体途径，是不依赖抗体的旁路途径和MBL途径。

而在特异性抗体产生时，经典途径方可发挥作用。

（一）补体总活性测定血清补体总活性的测定，是对激活后补体最终效应的检测方法，可借此反映补体的整体功能。

已应用于科研和临床的方法包括：基于经典途径的CP-CH50和应用于C3旁路检测的AP-CH50。

第一章概述考试科目：1.基础知识2.相关专业知识3.专业知识4.专业实践能力考试题型：1.A1型题（最佳选择题）2.A2型题（病历摘要型最佳选择题）3.A3型题（病历组摘要型最佳选择题）4.B型题（配伍题）辅导重点1.找出重点即考点2.360度掌握考点3.结合题型攻破考点花最少的时间，收获最多的知识和能力通过考试是硬道理第一章概述第一节免疫学简介第二节临床免疫学第三节临床免疫学与临床检验第一节免疫学简介一、免疫学概念与免疫应答二、免疫组织与器官三、免疫细胞四、免疫分子一、免疫学概念与免疫应答的基本概念（一）免疫是机体识别和排斥抗原性异物的一种生理功能（二）免疫应答是指机体免疫系统接受抗原刺激发生一系列反应，并以排出或分解该抗原为目的的反应过程1.识别阶段是巨噬细胞等抗原递呈细胞对外来抗原或自身变性抗原进行识别、摄取、降解和递呈抗原信息给T辅助细胞（THc）及相关淋巴细胞的阶段。

2.活化阶段是T、B淋巴细胞在接受抗原信号后，在一系列免疫分子的参与下，发生活化、增殖、分化的阶段。

由于T细胞和B细胞表面表达的细胞膜受体不同，所以对抗原的识别具有严格的特异性。

B细胞接受抗原刺激后活化、增殖、分化为浆细胞，T细胞在接受抗原刺激和协同刺激双信号后活化、增殖、分化为效应细胞。

3.效应阶段是浆细胞分泌特异性抗体，执行体液免疫功能。

T细胞中的Th细胞分泌细胞因子等效应分子，T杀伤细胞执行细胞毒效应功能。

另有少量T细胞和B细胞在增殖分化后，不直接执行效应功能，而作为记忆细胞。

当其再次遇到相同抗原时，迅速活化、增殖、分化为效应细胞，执行高效而持久的特异性免疫效应功能。

（三）免疫系统的三大功能1.免疫防御2.免疫自稳3.免疫监视二、免疫组织与器官（一）中枢免疫器官1.骨髓骨髓是重要的造血器官，是成年人和动物所有血细胞及淋巴细胞的发源地，多能造血干细胞（HSC）在骨髓中增殖，生成更多的HSC。

HSC分化、发育、成熟为各种血细胞，骨髓是从HSC分化发育为功能性B细胞的唯一器官。

临床检验主管检验师临床免疫学和免疫检验酶免疫技术复习资料汇编概念：酶免疫技术是将抗原抗体反应的特异性和酶高效催化反应的专一性相结合的一种免疫检测技术。

既保留了抗体或抗原的免疫学活性，又保留了酶对底物的催化活性和生物放大作用。

可通过酶对底物的显色反应，对抗原或抗体进行定位、定性或定量的测定分析，提高了抗原抗体反应的敏感性。

一、酶免疫技术的特点既保留了抗体或抗原的免疫学活性，又保留了酶对底物的催化活性和生物放大作用。

可通过酶对底物的显色反应，对抗原或抗体进行定位、定性或定量的测定分析，提高了抗原抗体反应的敏感性。

（一）酶的要求一个酶蛋白分子每分钟可催化103～104个底物分子转变成有色产物，用酶标记抗体或抗原建立酶免疫测定法，可使免疫反应的结果得以放大，保证测定方法的灵敏度，为此用于标记的酶应符合下列要求：1.酶的活性要强，转化率高，纯度高。

2.易与抗体或抗原偶联，活性保持稳定。

3.作用专一性强，无内源性酶或抑制物。

4.易于判断或测量，方法简单、敏感和重复性好。

5.无害，易得。

（二）常用的酶1.辣根过氧化物酶（HRP）；HRP来源于蔬菜植物辣根中，分子量40kD，是由无色的糖蛋白（主酶）和亚铁血红蛋白（辅基）结合而成的复合物。

辅基是酶活性基团，最大吸收峰在波长403nm处；而主酶则与酶活性无关，最大吸收峰在275nm。

HRP的纯度用RZ表示，它是以HRP分别在403nm和275nm处的吸光度比值来表示的。

用于酶免疫技术的HRP，其RZ值应大于3.0。

RZ值仅说明血红素基团在HRP中的含量，并非表示HRP制剂的真正纯度，而且RZ值高的HRP并不意味着酶活性也高，RZ值与酶活性无关。

2.碱性磷酸酶（AP）AP是一种磷酸脂水解酶，可以从大肠杆菌或小牛肠黏膜提取，但两种来源的AP理化性质有所不同：菌源性AP分子量80kD，酶作用最适pH为8.0；肠黏膜AP分子量为100kD，最适pH为9.6；后一种AP的活性高于前者。

主管检验师资格考试临床免疫学和免疫检验复习习题第十章化学发光免疫分析技术（附答案解析）1、电化学发光免疫分析临床应用广泛，在日常工作中一般不用于检测（）A、肿瘤标记物B、甲状腺素C、病毒标记物D、血药浓度E、免疫球蛋白2、电化学发光法的检测范围很广，其检测灵敏度可达（）A、g/LB、mg/dlC、pg/mlD、ng/mlE、mg/L3、电化学发光免疫分析（ECUA）常采用的标记物是（）A、吖啶酯B、HRPC、ALPD、三丙胺E、三联吡啶钌4、作为电化学发光反应的底物是（）A、鲁米诺B、吖啶酯C、碱性磷酸酶D、三丙胺E、三联吡啶钌5、下列关于化学发光效率说法错误的是（）A、又称化学发光反应量子产率B、发光效率决定于生成激发态产物分子的化学激发效率C、发光效率决定于激发态分子发射效率D、发光效率、光辐射的能量大小以及光谱范围，完全有发光物质的性质决定E、所有的发光反应都具有相同的化学发光效率6、下列有关化学发光错误的说法是（）A、化学发光是指伴随着化学反应过程所产生的光的发射现象B、化学发光与荧光形成激发态分子的激发能相同C、化学发光是吸收了化学能使分子激发而发射的光D、大多数化学发光反应为氧化还原反应E、化学发光必须提供足够的化学能7、具备化学发光免疫分析的最重要的条件是（）A、反应过程中必须保证信号接收的灵敏度B、反应过程中必须保证产生足够的先量子C、反应过程中必须保证有发光物质对光的吸收D、反应过程中必须保证产生足够的激发能E、反应过程中必须保证有发光物质对光的发射8、电化学发光法的检测范围很广，其检测灵敏度可达（）A、g/LB、mg/dlC、pg/mlD、ng/dlE、mg/L9、电化学发光免疫分析临床应用广泛，在日常工作中一般不用于检测（）A、肿瘤标记物B、甲状腺素C、病毒标记物D、血药浓度E、免疫球蛋白10、发光物吖啶酯标记的化学发光反应体系应在何种环境中进行（）A、酸性B、碱性C、中性D、酸性或中性E、碱性或中性11、化学发光免疫测定的荧光剂不包括（）A、鲁米诺B、吖啶酯C、碱性磷酸酶D、异鲁米诺E、三联吡啶钌12、影响发光剂标记的因素有（）A、被标记蛋白的性质B、原料比C、标记率D、温度E、以上都是答案部分1、【正确答案】 E【答案解析】除选项E外，其余选项均常用电化学发光免疫分析法检测。

临床检验主管检验师临床免疫学和免疫检验-固相膜免疫测定复习资料汇编第一节概述固相膜免疫测定与ELISA相类似，其特点是以微孔膜作为固相。

固相膜的特点在于其多孔性、非共价键高度吸附抗体或抗原和易于漂洗等，固相膜像滤纸一样，可被液体穿过流出，液体也可以通过毛细管作用在膜上向前移行。

标志物可用酶或各种有色微粒子，如彩色胶乳、胶体金或胶体硒等。

一、优点：（一）不需大型设备（二）易掌握操作要求和判定标准（三）家庭式保健检测和床旁检测二、常用的固相膜（一）玻璃纤维素膜、尼龙膜、聚偏氟乙烯（PVDF）膜和硝酸纤维素（NC）膜等。

其中最常用为NC膜。

（二）固相膜的技术要求：1.孔径：即能通过粒子的大小，以微米（μm）表示。

包括穿流法（0.4μm）、横流法（5～10μm）的膜。

2.流速：以ml/（cm2·min）表示。

孔径大，流速快。

3.蛋白质结合力：吸附力很强，以μg／cm2表示。

4.均一性：优质的膜应具有良好的均一性，这样才能保证试剂批内的均一性。

第二节免疫金标记技术免疫金标记技术主要利用金颗粒具有高电子密度的特性，在金标蛋白结合处，显微镜下可见黑褐色颗粒，当这些标志物在相应的配体处大量聚集时，肉眼可见红色或粉红色斑点，用于定性或半定量的快速免疫检测。

这一反应也可以通过银颗粒的沉积被放大，称为免疫金银染色.一、胶体金的制备向一定浓度的金溶液（氯金酸）内加入一定量的还原剂（枸橼酸钠等）使金离子还原成金原子（内层为负离子层AuCl2-，外层是带正电荷的H+），形成金颗粒悬液，也称金溶胶。

枸橼酸三钠还原法制备金溶胶，如此制备的金溶胶其可见光区最高吸收峰在535nm。

金溶胶的光散射性与溶胶颗粒的大小密切相关，一旦颗粒大小发生变化，光散射也随之发生变异，产生肉眼可见的显著的颜色变化，这就是金溶胶用于免疫沉淀或免疫凝集试验的基础。

二、免疫金制备免疫金是指胶体金与抗原或抗体等大分子物质的结合物称为免疫金。

制备原理为蛋白质被吸附到胶体金颗粒表面而结合的过程。

临床检验主管检验师临床免疫学和免疫检验-免疫原和抗血清的制备复习资料汇编一、免疫原和抗血清的制备抗原和抗体是免疫反应的基本条件也是免疫检验的两大重要因素。

抗原是制备特异性抗体的前提条件，抗体可用于纯化抗原和检测抗原，也是医学检验中用于疾病诊断和研究的重要物质。

（一）颗粒性抗原的制备颗粒性抗原主要是指细胞抗原和细菌抗原,制备的方法较简单,通过分离或纯培养即可得到。

1.细胞抗原——绵羊红细胞。

2.细菌抗原——菌体O抗原。

（二）可溶性抗原的制备可溶性抗原：蛋白质、糖蛋白、脂蛋白、酶类、补体、细菌外毒素等。

1.组织可溶性抗原的粗提2.可溶性抗原的纯化3.纯化抗原的鉴定（三）组织可溶性抗原的粗提1.组织均浆的制备：高速组织捣碎机法、研磨法；2.细胞的破碎：反复冻融法、超声破碎法、自溶法、酶处理法、表面活性剂处理法。

（四）可溶性抗原的提取和纯化1.超速离心法；2.选择性沉淀法：核酸去除法、盐析法、有机溶剂沉淀法、聚合物沉淀法；3.凝胶过滤法；4.离子交换层析法；5.亲和层析法；6.电泳法。

（五）纯化抗原的鉴定主要包括蛋白含量测定、分子量测定、纯度鉴定、免疫活性鉴定等。

二、半抗原性免疫原的制备半抗原只具有抗原性而无免疫原性；如某些多肽、多糖、激素、小分子量的药物等。

半抗原与蛋白质载体或高分子聚合物结合后才有免疫原性。

（一）载体1.蛋白质类：牛血白蛋白等；2.多肽聚合物：多聚赖氨酸等；3.大分子聚合物和某些颗粒：聚乙烯吡咯烷酮等。

（二）半抗原与载体的连接方法1.物理方法：通过电荷和微孔吸附半抗原，吸附的载体有淀粉、聚乙烯吡咯烷酮、硫酸葡聚糖、羧甲基纤维素等。

2.化学方法：利用某些功能基团将半抗原连接到载体上。

如碳二亚胺法、戊二醛法等。

（三）半抗原性免疫原的鉴定与载体结合的半抗原数目与免疫原性密切相关。

所以，应测定半抗原与载体的比例，方法有：①吸收光谱分析法：②放射性核素标记半抗原渗入法。

三、免疫佐剂指先于抗原或与抗原同时注入体内，可增强机体对抗原的免疫应答的物质。

临床医学检验技术(师)：临床免疫学和免疫学检验学习资料1、单选TC在抗感染中主要抵御的细菌是（）A.布氏杆菌B.肺炎球菌C.破伤风杆菌D.乙型链球菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：A2、配伍题在酶免（江南博哥）疫组化技术中，常用的HRP底物为（）显色后测定波长为450nm的供氢体底物为（）辣根过氧化物酶(HRP)的受氢体底物为（）A.OPDB.TMBC.DABD.H2O2E.Eu正确答案：C,B,D3、单选T细胞活化的第二信号是指（）A.IL-1与相应受体间的相互作用B.IL-2与相应受体间的相互作用C.协同刺激分子与相应受体间的相互作用D.CD4与MHC－Ⅱ类分子间的相互作用E.CD8与MHC-Ⅰ类分子间的相互作用正确答案：C4、单选由于使用化妆品引起面部水肿，渗出，痒痛，此类炎症反应应属于（）A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.以上都不是正确答案：D5、单选血清电泳时，Ig主要分布于（）A.α1区B.α2区C.β区D.γ区E.α区正确答案：D参考解析：Ig分子量较大，电泳时迁移缓慢，主要位于γ区。

6、单选T淋巴细胞表面识别抗原的受体是（）A.CD3B.TCRC.CD3-TCRD.CD4E.CD8正确答案：C参考解析：T淋巴细胞识别抗原受体包括：主要受体(TCR-CD3)和辅助受体(CD4或CD8)，C为最佳答案。

7、单选判定被中性粒细胞吞噬的白色念珠菌是否被杀死的染液为（）A.苏丹Ⅲ染液B.复红染液C.刚果红染液D.美蓝溶液E.沙黄染液正确答案：D参考解析：检测细胞内杀菌功能时，加美蓝溶液作活体染色，如胞内白色念珠菌呈蓝色，表示该菌已被杀死。

8、单选下列关于HLA的叙述，错误的是（）A.强直性脊柱炎患者中，90％以上具有HLA-B27抗原B.在多次输血时病人发生的非溶血性输血反应与其体内抗HLA抗体有关C.通常细胞癌变时HLA-Ⅰ类抗原表达增加D.1型糖尿病患者胰岛素β细胞可表达HLA-Ⅱ类抗原E.同种异体间器官移植物的存活取决于供者与受者之间HLA型别的相配程度正确答案：C9、单选免疫系统对病原体过强的免疫应答会导致（）A.感染加重B.局部感染扩散至全身C.迅速清除病原体D.传染性超敏反应E.发生自身免疫性疾病正确答案：D参考解析：对病原体过强的免疫应答会导致超敏反应，属于Ⅳ型超敏反应，称为传染性超敏反应。