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承气汤类方大承气汤■大承气汤方■大黄四两（酒洗），厚朴半斤（炙，去皮）枳实五枚（炙）芒硝三合。
■上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄,更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。
得下，余勿服。
《伤寒论》对应条文■第208条；阳明病，脉迟，虽汗出、不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘。
有潮热者，此外欲解，可攻里也；手足濈然汗出者，此大便鞭也，大承气汤主之。
■若汗多，微发热、恶寒者，外未解也；其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。
■第209条：阳明病，潮热，大便微鞭者，可与大承气汤；不鞭者，不可与之。
■三阳统于阳明，三阴统于太阴;■阳明之燥热永不敌太阴之寒湿。
■第212条：伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日哺所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；直视脉弦者生，涩者死（津液），微者，但发热、谵语者，大承气汤主之，若一服利，則止后服。
■第215条：阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但鞭耳；宜大承气汤下之。
■第217条；汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下之，过经乃可下之；下之若早，语言必乱，以表虚里实故也；下之愈，宜大承气汤。
■第220条；二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足摯摯汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。
■第238条；阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻；腹微满，初头鞭，后必溏，不可攻之；若有燥屎者，宜大承气汤。
■第240条；病人煩热，汗出则解，又如疟状，日哺发热者，属阳明病也；脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗；下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
■第241条；大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也；所以然者，本有宿食故也；宜大承气汤。
■第242条：病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎者，宜大承气汤。
■第251条：得病三日，脉弱，无太阳、柴胡证，煩躁，心下鞭；至四五日，虽能食，以小承气汤少少与微和之,令小安；至六日，与承气汤一升；若不大便六七日，小便少者，虽不受食，但初头鞭，后必溏，未定成鞭，攻之必溏；须小便利，屎定鞭，乃可攻之，宜大承气汤。
承气汤类方的临床应用
郭永洁;胡静
【期刊名称】《江苏中医药》
【年(卷),期】2008(040)003
【摘要】吴鞠通是清代著名的温病学家,是温病学派的主要代表人物之一。
《温病条辨》是其所著的一部论述温热病辨证论治的里程碑式专著。
吴鞠通在《温病条辨》中对《伤寒论》中三承气汤进行发挥,创立了宣白承气汤、导赤承气汤、护胃承气汤、承气合小陷胸汤、加减桃仁承气汤、牛黄承气汤、增液承气汤、新加黄龙汤等，在临床中灵活运用。
【总页数】1页(P8-8)
【作者】郭永洁;胡静
【作者单位】上海中医药大学,上海,201203;上海中医药大学,上海,201203
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
【相关文献】
1.谈“肺肠相关”对承气汤及其类方临床应用的指导 [J], 徐晓琳;李鹏英;王雪茜;
程发峰
2.承气汤类方治疗急性胰腺炎概况 [J], 严以惠
3.承气汤类方在急危重症的临床运用 [J], 樊耀华;陈思;温俊茂
4.《温病条辨》承气汤类方研究 [J], 郑浩迪;王新佩
5.承气汤及其类方功效探析 [J], 徐晓琳;程发峰;王雪茜;李鹏英
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宣白承气汤加减治疗痰热壅肺型重症肺炎疗效观察孟繁甦【摘要】目的：观察宣白承气汤加减对痰热壅肺型重症肺炎的临床疗效。
方法将80例痰热壅肺型重症肺炎患者随机分为2组，对照组40例予重症肺炎标准治疗，治疗组40例在对照组基础上予宣白承气汤加减。
治疗10 d 后比较2组治疗前后动脉血乳酸含量、临床肺部感染评分（CPIS）及急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ），记录有创机械通气时间、ICU 转出率，并统计疗效。
结果治疗组总有效率77.5％，优于对照组（52.5％，P ﹤0.05）。
治疗组治疗后动脉血乳酸含量、CPIS 及APACHEⅡ评分较治疗前均明显下降（P﹤0.05），且改善情况均优于对照组（P ﹤0.05）。
对照组治疗后动脉血乳酸含量较治疗前下降（P ﹤0.05）。
治疗组有创机械通气时间低于对照组（P ﹤0.05），ICU 转出率高于对照组（P ﹤0.05）。
结论宣白承气汤加减治疗痰热壅肺型重症肺炎疗效确切，且无不良反应。
%Objective To observe the clinical effect of modified Xuanbai - chengqi decoction on the treat-ment of severe pneumonia with phlegm - heat obstructing lung type. Methods 80 severe pneumonia patients with phlegm - heat obstructing lung type were randomly divided into two groups. 40 patients in control group were treated by severe pneumonia standard treatment. 40 patients in treatment group were treated by modified Xuanbai - chengqi decoction on the basis of control group treatment. The content of arterial blood lactic acid,clinical pulmonaryinfec-tion score(CPIS)and acute physiology and chronic health evaluationⅡ(APACHEⅡ)before and 10 d after treat-ment were compared in two groups. The time of invasive mechanical ventilation and ICU transfer ratewere recorded, and statistics the curative effects. Results The total effective rate in treatment group(77. 5% )was superior to that in control group(52. 5% ,P ﹤0. 05). The arterial blood lactic acid content,CPIS and APACHEⅡ after treatment in treatment group were significantly decreased as compared with those in before treatment(P ﹤ 0. 05),and the im-provement in treatment group was superior to that in control group(P ﹤ 0.05). The content of arterial blood lactic acid after treatment in control group was decreased as compared with that in before treatment(P ﹤ 0. 05). The time of invasive mechanical ventilation in treatment group was lower than that in control group(P ﹤ 0. 05),and the ICU transfer rate was higher(P ﹤ 0. 05). Conclusion Modified Xuanbai - chengqi decoction has exact effect on the treatment of severe pneumonia with phlegm - heat obstructing lung type,and without adverse reaction.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】3页(P92-94)【关键词】痰饮;热邪壅肺;肺炎;中药疗法【作者】孟繁甦【作者单位】广东省中山市中医院重症医学科，广东中山 528400【正文语种】中文【中图分类】R289.5;R563.1重症肺炎时机体具有严重中毒症状或者并发症，如低氧血症、呼吸衰竭、上消化道出血等，甚至发生急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血等严重并发症，是呼吸系统的危急重症之一，因此需要及早防治。
【《温病条辨》七个承气汤】一、大承气汤苦辛通降法大黄六钱、芒硝三钱、浓朴三钱、枳实三钱。
水八杯，先煮枳、朴，后纳大黄、芒硝，煮取三杯。
先服一杯，约二时许，得利止后服，不知，再服一杯，再不知，再服。
面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便涩，舌苔老黄，甚则黑有芒刺，但恶热，不恶寒，日晡益甚者，传至中焦，阳明温病也。
脉沉数有力，甚则脉体反小而实者。
二、小承气汤苦辛通法大黄五钱、浓朴二钱、枳实一钱。
水八杯，煮取三杯，先服一杯，得宿粪，止后服，不知再服。
下利谵语，脉实或滑疾者。
1、牛黄承气汤开窍通下安宫牛黄丸二丸化开，调生大黄末三钱，先服一半，不知再服。
治疗阳明温病热入心包、阳明腑实证，证见身热神昏，舌蹇，肢厥，便秘，舌绛，苔黄燥，脉数沉实。
取牛黄丸开手少阴之窍，大黄泻阳明火热，即以咸寒保肾水而安心神，苦寒通腑实而泻心火。
现常用于急性传染病，如流脑、脑膜炎、病毒性脑炎、病毒性肝炎等，以及脑血管疾病，如中风出现邪闭心包，阳明腑实证时，宜在辨证的基础上早用或重用开窍通下法。
2、宣白承气汤宣化通下生石膏五钱、生大黄三钱、杏仁粉二钱、栝蒌皮一钱五分。
水五杯，煮取二杯，先服一杯，不知再服。
本方主要治疗阳明温病肺热腑实证，症见潮热便秘，痰涎壅滞，喘促不宁，苔黃燥或黄滑，脉右寸实大。
方中杏仁味苦降泄，肃降而宣发肺气，石膏、瓜蒌皮性寒，清热化痰、行气宽胸；大黄逐胃肠积滞，融白虎、承气于一方，泻脏通腑，脏腑合治。
现本方多用于治疗肺系常见病、多发病，如急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺脓肿、肺性脑病等，见有肺经痰热兼有阳明腑实证时，均可用此方加减宣化通下。
3、导赤承气汤导赤通下赤芍三钱、细生地五钱、生大黄三钱、黄连二钱、黄柏二钱、芒硝一钱。
水五杯，煮取二杯，先服一杯，不下再服。
有身热，大便不通，小便涓滴不畅，溺时疼痛，尿色红赤。
心火移于小肠，致小肠腑气不通，同时又有阳明热结，取导赤散，去木通、竹叶之淡渗，加苦寒之黄连、黄柏清热泄火，赤芍凉血逐瘀，大黄、芒硝通腑，此大小肠同治。
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－２６１９．２０１７．１２．０２９宣白承气汤制方特点探微※贾晓儒 吴振起△（辽宁中医药大学２０１５级硕士研究生，辽宁 沈阳 １１００３２） 【摘 要】 宣白承气汤为吴鞠通《温病条辨》中“脏腑同治”的代表方，广泛用于治疗常见的肺系疾病。
临床上凡辨证属肺热腑实证的均可使用本方，其组方严谨，配伍精妙，创新论治。
本文试论宣白承气汤的渊源、释义、功效、辛苦淡味配伍等特点，分析宣白承气汤的制方特点，探讨该方在临床应用中的优势，以期拓展该方的临床应用范围。
【关键词】 宣白承气汤；中药方剂学【中图分类号】 Ｒ２８９．５ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２－２６１９（２０１７）１２－１８８９－０３※项目来源：２０１４年度辽宁省科学技术计划项目（编号：２０１４０２００４４）△通讯作者：辽宁中医药大学附属医院儿科，辽宁 沈阳 １１００３２作者简介：贾晓儒（１９９０—），女，硕士研究生在读，学士。
研究方向：中医药防治感染性疾病。
宣白承气汤为治疗阳明温病肺气失宣，兼见腑气不降的经典方，方具苦辛之性，法含宣清润降之旨，同时遵“肺与大肠相表里”之则，为脏腑同治、清上通下的代表方剂之一。
其组方精简，配伍得当，临床上凡辨证有高热、咳喘、大便秘结不通表现的疾病均可使用本方治疗。
温邪上受，首先犯肺，致使肺气失宣，邪热炽盛，痰热胶着凝滞，肺气郁闭，肃降失常；肺气通降失常，则腑气不通，故而大便燥结不行。
治宜首选本方以宣肺除，清泄肺热，清肺润燥，通降腑气。
１ 宣白承气汤析源 宣白承气汤源自吴鞠通《温病条辨·中焦篇》第１７条：“阳明温病，下之不通，其证有五……喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之。
”［１］东汉张仲景创制了具有通腑泄热功效的三承气汤，通下热结使里热实证得解。
但若出现阳明腑实证兼夹其他病证时，单用承气汤往往收效甚微。
在治疗时当结合全身脉证，综合分析，谨守病机，勿失其宜。
《温病条辨》宣白承气汤
【方剂名】宣白承气汤，出自清·《温病条辨》。
【组成】生石膏五钱(15克)、生大黄三钱(9克)、杏仁粉二钱(6克)、栝楼皮一钱五分(4.5克)。
【用法】用水1升，煮取400毫升。
先服200毫升，不知再服。
【功效】宣肺化痰，泄热攻下。
【主治】阳明温病，下之不通，喘促不宁，痰涎壅滞，大便闭结，舌苔黄腻或黄滑，脉右寸实大，证属肺经痰热壅阻，肠腑热结通不通肺气不降者。
喘咳痰嗽为必有之症。
【临床病案】临床主要用于治疗肺系常见病，如肺源性心脏病、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺脓疡以及肺热便秘等病症。
1.慢性支气管炎急性发作：30例患者热型均属热稽留，午后热重，入夜尤甚，伴见腹满便秘，汗出口渴，喘促不宁，小便黄少，舌苔黄厚，脉买大而滑，采用本方加减，7剂为1个疗程。
结果：30例中痊愈16例(1周内症状消失，血常规及X线恢复正常)，显效12例(1～2周内症状明显减轻)，无效2例(症状无明显改善，另用他法治疗或疗程延长至2周以上)，总有效率为93, 3%。
(《长春中医药大学学报》2007年第4期)
2.肺脓肿高热：宣白承气汤治疗肺脓肿高热55例，对照组31例。
两组均予抗感染及补液治疗，并发脓气胸者干胸腔引流，体温39℃以上者予物理降温，治疗组加用本方，3日为1个疗程，治疗组～般不超过3个疗程。
结果：治疗组显效38例(治疗1个疗程热退，症状改善)，有效14例(治疗1~2个疗程热退，症状改善)，无效3例(治疗2个疗程以上，发热不退)，总有效率94.55%；对照组显效2例，有效15例，无效14例(其中死亡2例)，总有效率54.84%。
(《中国中医急症》2003年第3期)
【方解】本方为吴鞠通《温病条辨》中“脏腑合治”的代表方剂。
其用药精当，配伍严谨，特色突出。
直至今日在肺系疾病急性期治疗中仍然有广泛的应用。
本方去白虎、承气二方之意而变其制。
本方中
生石膏清泄肺热；生大黄泻热通便；杏仁粉宣肺止咳；栝楼皮润肺化痰，诸药同用，司使肺气宣降，腑气畅通，痰热得清，咳喘可止。
凡出现高热喘嗽，舌红苔黄，脉实数有力，证属痰热蕴肺、腑气不通的患者，均可用宣白承气汤原方或加减化裁治疗。
凡是肺系疾病有喘息者，均可用其平喘，运用时不应局限于腑有热结的病机，只要大便不溏泻即可。
本方还用于治疗一些肺系疾病危急重症，如肺心病急性发作期和慢性阻塞性肺疾病急性加重期，痰热壅肺证尤为常见，以咳、喘、痰、热为主要临床表现，兼有腹胀、便秘、舌苔厚腻。
如果病情危重，发生痰热腑实型肺性脑病，应改变给药途径，以加味宣白承气汤直肠滴注治疗。
【现代研究】现代报道有NP化疗方案联合宣白承气汤治疗非小细胞肺癌的临床研究
【方歌】宣白承气生石膏，大黄蒌壳杏仁敲，除痰泻热兼医喘，黄降辛开力最豪。
