【新祥旭考研】2017西综考研病理学——创伤愈合的影响因素

影响伤口愈合的因素一、感染伤口包括污染性伤口和创伤性伤口。

污染性伤口：有细菌存在，但不足以引起感染，必须清创伤口，并做延迟闭合；创伤性伤口：被认为是污染性伤口。

宿主对污染的反应及细菌生长量决定着干扰伤口愈合的程度。

经大量组织培养发现，如果细菌量大于105个时伤口难以愈合。

创伤中局部因素决定着细菌污染物对宿主的作用，如坏死的组织，局部血液减少，血肿及死腔。

全身性因素有贫血及其他的感染性疾病也会影响伤口愈合。

全身性因素如休克、低血容量、低温很易于感染，因为局部血供减少限制氧及白细胞到达伤口。

伤口中的白细胞需要充足的氧以杀灭摄入的细菌。

缺氧时，有感染的生物体经氧化机制消灭很常见，无氧、低氧条件下，感染不易控制。

营养不良对伤口愈合的影响已得到证实。

营养不良，病理状态产生缺乏或过度影响伤口愈合不良。

手术后，无并发症病人必须保持并增加热量需要量。

这就能保证组织代谢中氨基酸的摄入使用。

为促进成纤维细胞、成骨细胞的生长，其赖氨酸、脯氨酸氢化必须有VitaminC o研究表明在个别缺乏VitaminC的伤口内发生张力强度降低并导致延迟愈合。

创伤后每天VitaminC的平均需要量，最低要摄入IOo~300mg°VitanIinBl在伤口愈合中引起细胞再生能力下降，要求迁移及再生能量减少。

组织代谢期，其他营养物的代谢中微量元素起着重要的作用。

在伤口愈合中很需要镁，而镁在蛋白合成中连续起到核蛋白核体RNA信使的传递作用。

慢性损伤中，增加并反复强调激素治疗的，易引起锌缺失。

伤口愈合中锌的作用未完全明确，据了解有干扰炎性细胞的反应性。

缺锌时，胶原蛋白的合成及上皮生长受到阻止。

锌不足的患者在伤口愈合中可以增加锌的摄入，但是不缺锌的患者无需补充，因为锌正常的患者在伤口的愈合中补充锌时无明显作用。

局部营养不良受全身营养不良影响。

如患贫血者可导致血容量下降，组织发生低氧，动脉血氧分压下降进一步加重血管收缩反应。

吸烟患者进一步减少伤口氧的利用，究其原因是，香烟中的一氧化碳的亲和力比氧对血红蛋白分子的亲和力大。

2017西医综合考研模拟题及答案（第13章）店铺考研网为大家提供2017西医综合考研模拟题及答案(第13章)，更多考研资讯请关注我们网站的更新!2017西医综合考研模拟题及答案(第13章)一、填空题1、创伤修复的基本方式是和，充填、连接或代替缺损的组织。

2、创伤修复的基本过程有3、创伤病理生理中局部反应有4、在创伤病理生理中，和，是机体稳定自身内环境的需要。

5、创伤分类可根据进行分类。

二、判断改错题1、治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，因此，创伤急救的首要原则是修复损伤组织。

2、理想的创伤修复是组织缺损完全由原来性质的细胞来修复，恢复原有的结构和功能。

3、创伤除造成组织损伤外，还可引起局部和全身性反应，如局部炎症反应。

创伤性炎症有利于创伤修复，如纤维蛋白可充填裂隙和作为细胞增生的支架等。

因此，炎症反应均有利于修复。

三、选择题[A型题]1、有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的。

A.开放伤口应用无菌纱布复盖，缠上绷带。

B.昏迷病人为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管C.四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血D.对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床E.对去管骨骨折就行简易外固定后转运2、严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑。

A.切开减压B.患肢制动C.患肢抬高D.理疗E.活血化瘀3、损伤后2-3天体温在38℃左右是由于下列哪项所致。

A.伤口感染B.中枢性损伤所致发热C.并发肺部感染D.分解产物被吸收E.病因不明4、有关挫伤的描述，下列哪项是错误的。

A.钝物打击所致的一种损伤B.局部肿胀，有压痛C.病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤D.严重者可有局部皮肤破损E.不管挫伤多严重，皮肤尚保持完整5、挤压综合征最常引起。

A.急性肾功能衰竭B.呼吸困难C.心力衰竭D.昏迷E.肝缺血坏死6、治疗损伤的首要原则。

A.抗感染B.纠正水电解质紊乱C.补充血容量D.抢救生命E.抗休克治疗7、清创术的主要目的是。

-考研-西医综合-章节练习-病理学-（二）损伤的修复(共16题)1.尸检病理见脏层胸膜多发. 粟粒大小. 一致性硬结节，首先考虑解析：脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节为粟粒性结核病的病理特征，粟粒性结核病属于血源性播散性结核（C对），多由肺内原发病灶或肺门干酪样坏死灶，以及肺外结核病灶内的结核杆菌侵入血流或经淋巴管由胸导管入血引起。

小叶性肺炎（P165）（A错）为以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症，一般不累及胸膜。

肝癌肺转（B对）累及胸膜时的癌性结节大小不一，形状不规则。

肺脓肿（D错）一般为单发性，累及胸膜时可使邻近胸膜增厚。

答案：( C )A.小叶性肺炎B.肝癌肺转移C.血源播散性结核D.栓塞性肺脓肿2.下列创伤中，能完全修复的是解析：组织的损伤修复的过程可以概括为两种不同的形式：①由损伤周围的同种细胞来修复，称为再生，如果完全恢复原组织的结构及功能，则称为完全再生（完全修复）；②由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复，以后形成瘢痕，故也称瘢痕修复。

骨组织再生能力强，闭合性骨折经过良好复位后，几个月内便可完全愈合，恢复正常结构和功能，属于完全修复（A对）。

一期愈合的手术伤口（B错）、二期愈合的手术伤口（C错）、三度烧伤的创面（D错）恢复后均形成瘢痕，属于瘢痕修复。

答案：( A )A.闭合性骨折B.一期愈合的手术切口C.二期愈合的手术切口D.三度烧伤的创面3.发生机化时，组织中出现的特征性细胞有解析：机化是指新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程（P21），肉芽组织由毛细血管（由内皮细胞增生形成）（B对）、成纤维细胞（C对）及炎症细胞构成。

类上皮细胞（A错）和多核巨细胞（D错）为肉芽肿的特征性细胞（P79），肉芽肿见于肉芽肿性炎，区别于机化的肉芽组织。

答案：( BC )A.类上皮细胞B.内皮细胞C.成纤维细胞D.多核巨细胞4.在伤口愈合时，对增加伤口愈合强度起主要做作用的是解析：①细胞外基质是由成纤维细胞、间质细胞、上皮细胞等合成分泌的一类分布、聚集在细胞表面和细胞间质的大分子物质，其成分复杂，包括胶原蛋白、弹力蛋白、黏附性糖蛋白、整合素、蛋白多糖等。

创伤愈合过程的长短和愈合的好坏，除与损伤范围、性质和组织再生能力强弱有关外也与机体全身与局部因素有关。

1、全身因素(1)年龄因素：儿童和青少年组织再生能力强，创伤愈合快;老年人组织再生能力弱，愈合慢。

(2)营养状况：蛋白质和维生素在组织再生中甚为重要。

严重的蛋白质缺乏，尤其是含硫氨基酸缺乏，伤口中肉芽组织形成减少，胶原纤维形成不足。

白蛋白过低也影响再生。

维生素C缺乏使胶原纤维合成过程中脯氨酸的羟化发生障碍，胶原纤维产生减少，愈合延缓，愈合后抗张力强度减弱。

钙和磷能维持结缔组织及骨的生理代谢活动，它们在骨折愈合中尤为重要。

锌缺乏会延缓愈合。

(3)药物影响：肾上腺皮质激素和垂体促肾上腺皮质激素能抑制炎症，不利于机体消除伤口感染;还能抑制肉芽组织生长和胶原合成，加速胶原分解。

抗癌药中的细胞毒药物也可延缓愈合。

(4)某些疾病影响：糖尿病、尿毒症、肝硬变及一些免疫缺陷病等均可影响愈合过程。

2、局部因素(1)局部血液供应：局部动脉血供应不足和静脉血回流不畅均导致组织营养不良，妨碍愈合。

伤口包扎过紧或缝合过紧、病人较长时间休克，均使受伤局部血液灌流量不足，影响愈合。

(2) 感染和异物：局部感染对再生十分不利，而且某些细菌产生的毒素和酶能进一步引起组织坏死、胶原纤维和基质溶解，加重局部损伤。

伤口感染时还有大量渗出物，增加了局部张力，使感染难以局限化，甚至伤口裂开。

只有当感染被控制后修复才能顺利进行。

异物(如丝线、纱布、弹片等)和坏死组织对局部有刺激作用，妨碍修复。

这种情况下，外科往往施行清创手术，以清除坏死组织和异物，在确定没有感染时，才缝合伤口以缩小创面，缩短愈合时间。

高硕教育新祥旭考研(3)神经支配：失去神经支配的组织会影响再生能力，所以要对有神经损伤的伤口进行缝合和处理，以保护神经，促进神经纤维再生，清创时也应注意勿伤及神经。

支配局部血管的植物神经损伤会影响血管的舒缩作用，使血液循环发生障碍，也对再生不利。

西医综合考研资料-病理学考试重点(一)细胞与组织损伤1.细胞损伤和死亡的原因、发病机制。

2.变性的概念、常见的类型、形态特点及意义。

3.坏死的概念、类型、病理变化及结局。

4.凋亡的概念、病理变化、发病机制及在疾病中的作用。

(二)修复、代偿与适应1.肥大、增生、萎缩和化生的概念及分类。

2.再生的概念、类型和调控，各种组织的再生能力及再生过程。

3.肉芽组织的结构、功能和结局。

4.伤口愈合的过程、类型及影响因素。

(三)局部血液及体液循环障碍1.充血的概念、分类、病理变化和后果。

2.出血的概念、分类、病理变化和后果。

3.血栓形成的概念、条件以及血栓的形态特点、结局及其对机体的影响。

4.弥散性血管内凝血的概念、病因和结局。

5.栓塞的概念、栓子的类型和运行途径及其对机体的影响。

6.梗死的概念、病因、类型、病理特点、结局及其对机体的影响。

(四)炎症2.炎症的临床表现、全身反应，炎症经过和炎症的结局。

3.炎症的病理学类型及其病理特点。

4.炎性肉芽肿、炎性息肉、炎性假瘤的概念及病变特点。

(五)肿瘤1.肿瘤的概念、肉眼形态、异型性及生长方式，转移的概念、途径及对机体的影响。

肿瘤生长的生物学、侵袭和转移的机制。

2.肿瘤的命名和分类，良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，癌和肉瘤的区别。

3.肿瘤的病因学、发病机制、分级、分期。

4.常见的癌前病变，癌前病变、原位癌及交界性肿瘤的概念。

常见肿瘤的特点。

(六)免疫病理1.变态反应的概念、类型、发病机制及结局。

2.移植排斥反应的概念、发病机制、分型及病理变化(心、肺、肝、肾和骨髓移植)。

3.移植物抗宿主的概念。

4.自身免疫病的概念、发病机制及影响因素。

5.系统性红斑狼疮的病因、发病机制和病理变化。

6.类风湿关节炎的病因、发病机制和病理变化。

7.免疫缺陷病的概念、分类及其主要特点。

1.风湿病的病因、发病机制、基本病理改变及各器官的病理变化。

2.心内膜炎的分类及其病因、发病机制、病理改变、合并症和结局。

创面修复的影响因素研究进展创伤愈合与组织修复，是医学领域最古老的问题之一。

随着分子生物学等高新技术的渗透，创伤修复的研究也进入到一个更新和更高的阶段。

人体在长期的生物进化过程中获得了很强的抵抗疾病和修复创伤的潜力，发生创伤后，机体会调动一切可能的手段，使损伤组织通过再生或增生而得到修复。

但是，这种自然的生理过程常常受到内外环境中各种因素的制约，甚至干扰。

下面就影响创面修复相关因素的研究进展作一综述。

1 局部因素1.1 创面感染：创面感染是导致创面难愈的重要原因之一[1]，主要是由于感染区中性白细胞吞噬细菌后，释放的蛋白酶和氧自由基可破坏组织，使胶原溶解超过沉积，引起创面延迟愈合。

感染存在时，细菌和炎症细胞增加了氧和其它养料的消耗，纤维母细胞代谢受损，而且感染后渗出物多，加大了创面局部张力，常致伤口裂开。

同时，伤口感染后的大量内毒素、外毒素和蛋白水解酶的综合作用引起细胞因子的生物学效应及自由基损伤，致使组织水肿出血、脓性分泌物增多及蛋白质水解，使肉芽组织生长充填伤腔变慢或因肉芽的过度增生严重影响上皮形成，影响创伤修复的速度[2]。

1.2 缺氧、低灌流量：良好的血运是创面修复得以顺利进行的必要条件之一。

丰富的局部血液循环，既能保证创面修复所需要的营养和氧，也有利于坏死物质的吸收和运输，控制局部感染。

经研究结果发现，创面胶原含量和创面强度，与创面组织氧张力及组织灌注呈正相关。

1.3 过早活动：固定的体位对于骨、神经、血管、肌腱的修复非常重要。

邻近关节的伤口过早活动容易加重炎症过程中的渗出反应，加剧局部肿胀，影响供血，而且新生肉芽组织非常脆弱，牵扯易致损伤出血，影响纤维母细胞分化和瘢痕组织的形成[3]。

2 全身因素2.1 年龄：老年创伤者较年轻人伤口愈合缓慢，这与许多因素有关。

皮肤成纤维细胞的增殖能力随年龄增大而降低，老年人的成纤维细胞移行能力差，其特点为细胞支架肌动蛋白结构破坏，整合素α2β1的功能降低[4]。

创面愈合和瘢痕形成受着机体内外因素的影响，外科医师应当熟知这些影响因素，在工作中注意克服引起瘢痕增生的不利因素，提高治疗效果。

（一）内在因素1．全身因素（1）种族：瘢痕和瘢痕疙瘩在各种人种都会发生，但有色人种发生率高，其中黑种人最高，黄种人次之，白种人相对较轻，如黑人瘢痕疙瘩的发生率为白种人的6～18倍。

（2）年龄：胎儿创伤愈合后一般无病理性瘢痕发生。

青年人创伤愈合后病理性瘢痕发生率较老年人高，且同一部位年轻人病理性瘢痕增生的厚度较老年人厚。

如国外Ketch统计200例瘢痕患者，增生性瘢痕在10～20岁发生率最高，占64.4%，20～30岁次之，占14.2%。

（3）体质：个体间对创伤反应存在差异，创伤后瘢痕形成有较大差别。

如瘢痕疙瘩常呈家族性多发倾向，同一个人在不同部位、不同时期发生的瘢痕均是瘢痕疙瘩，这说明瘢痕疙瘩的发生可能与个体体质有关。

通常认为瘢痕体质具有以下特点：①家族中有多个患者，具有遗传倾向；②每个患者身体的不同部位、不同时期的受到不同原因的损伤均可出现瘢痕瘤样增生，那怕是不经意的轻微损伤。

（4）皮肤色素：皮肤色素与瘢痕的发生有较密切的关系。

如人体的瘢痕疙瘩常发生在色素较集中的部位，而很少发生于含色素较少的手掌或足底；去炎舒松是色素激素的阻滞剂，可使色素减少、胶原降解，使瘢痕与瘢痕疙瘩萎缩；皮肤色素脱失部位不易形成瘢痕。

（5）遗传：瘢痕疙瘩的发生已被公认为与家族遗传有关，常可见到一个家族的直系或旁系中三代、二代或同代的兄弟姐妹内同时有瘢痕疙瘩患者。

据报道，瘢痕疙瘩患者有家族遗传倾向的约占25%。

（6）代谢状态：瘢痕和瘢痕疙瘩多发生于青少年和怀孕的妇女，这可能与其代谢旺盛，垂体功能状态好，雌激素、黑色素细胞刺激激素、甲状腺素等激素分泌旺盛有关。

2．局部因素（1）部位：任何深及皮肤网状层的损伤均可形成皮肤瘢痕，但同一个体的不同部位，瘢痕与瘢痕疙瘩的发生情况不同，这可能与身体不同的部位皮肤张力不同、软组织多少及血流是否丰富、活动量多少不同有关。

影响手术切口愈合不良的因素Revised on November 25, 2020影响手术切口愈合不良的因素影响手术切口愈合不良的因素有：（1）脂肪液化。

特别是切口处脂肪较多并采用电刀手术时，其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性,同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞,使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍,术后脂肪组织发生无菌性坏死,形成较多渗液,影响切口愈合。

（2）无菌性毒性反应。

切口暴露时间较长,在机械作用如挤压、钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应,引起无菌性毒性反应,使脂肪组织发生液化。

细菌毒力的大小,伤口内有无血肿开口异物、局部组织和机体抵抗力的强弱、灭菌操作是否严格是切口感染的主要影响因素,另外，切口脂肪液化处理不当亦可造成感染。

（3）全身性因素。

全身状态主要包括年老体弱、恶性疾病、糖尿病、血浆蛋白低下、贫血、肝肾功能不全、围手术期使用糖皮质激素等,均可影响切口的愈合。

◎年龄老化：衰老是引起创伤愈合障碍的主要因素之一。

老年人各组织细胞本身的再生能力已显着减弱，加之血管老化导致血液供应减少。

同时，随着年龄的增长，组织的成纤维细胞的细胞周期明显延长，致使愈合延迟、甚至不愈合，对伤口的机械性强化的过程也显着迟缓。

◎营养低下：严重的蛋白质缺乏可使组织细胞再生不良或缓慢，尤其当含硫氨酸（如蛋氨酸）缺乏时，常导致伤口组织细胞生长障碍，肉芽组织形成不良，成纤维细胞无法成熟为纤维细胞，胶原纤维的合成减少。

维生素缺乏的影响更大，如维生素C缺乏虽不影响成纤维细胞的再生，但使其合成胶原的功能发生障碍（包括脯氨酸的羟化障碍），且影响其转化为纤维细胞，使其瘢痕形成少，抗拉力强度弱；维生素A1、B2和B6的缺乏则导致纤维化不良；全身和局部锌含量降低也致愈合迟缓。

◎用药不当：大剂量肾上腺皮质激素能明显抑制新生毛细血管的形成、成纤维细胞的增生及胶原合成，并加速胶原纤维的分解，致使愈合不良；青霉胺也有类似作用，并减弱其抗拉力强度，系因其能与胶原a－肽链上的醛基结合，干扰胶原分子内和分子间的交联形成，致使胶原纤维失去稳定性，加速胶原纤维的分解吸收。

[病理学]《第二章：损伤的修复》试题及答案第二章损伤的修复一、单选题1．下列哪一项为再生能力差的组织?（）A、生理情况下经常更新的组织B、分化成熟的组织C、容易遭受损伤的组织D、呼吸道被覆细胞E、被覆上皮2．下列哪一项不是肉芽组织的特征?（）A、新生毛细血管B、成纤维细胞C、炎细胞D、再生的上皮细胞E、中性粒细胞3．下列哪一项不属于肉芽组织成分（）A、新生成纤维细胞B、新生毛细血管C、中性粒细胞D、胶原纤维E、巨噬细胞4．下列哪项不符合二期愈合的特点（）A、组织缺损大B、创缘不齐C、愈合时间长D、愈合后形成微痕E、伤口感染5．再生能力最弱的细胞是（）A、皮肤表皮细胞B、肝细胞C、内皮细胞D、心肌细胞E、胰腺实质细胞6．某人患阑尾炎，术后，伤口感染，一个月后才愈合，则属于（）A、一期愈合B、二期愈合C、三期愈合D、四期愈合E、五期愈合7．最易通过完全再生达到修复的组织是（）A、上皮组织B、肌组织C、骨组织D、神经组织E、结缔组织8．下列哪一病灶不能被机化；（）A、坏死灶B、血栓C、异物D、血凝块E、息肉9．下列描述中，属于完全性再生的是 ( )A、动脉吻合口愈合B、剖腹手术切口愈合C、表皮细胞损伤后再生D、肠吻合口愈合E、胃溃疡愈合10．下列是伤口二期愈合的特点的是 ( )A、创面小B、创面不洁、伴感染C、手术切口D、肉芽组织少E、形成瘢痕小11．不是肉芽组织的作用的是 ( )A、抗感染保护创面B、填补伤口及其他组织缺损C、机化血栓D、包裹坏死、炎性渗出物及其他异物E、能产生细胞外基质12．下列属于病理性再生的是 ( )A、消化道黏膜上皮细胞的更新B、子宫内膜周期性脱落、增生、修复C、鳞状上皮表层角化细胞脱落、基底细胞增生D、血细胞的更新E、皮肤缺损后由周围的被覆上皮增生、修复13．肉芽组织转化为瘢痕组织的过程，错误的是 ( )A、毛细血管闭塞、数目减少B、胶原纤维增多C、成纤维细胞减少D、炎细胞增多E、间质的水分逐渐吸收减少14．再生力最强的是 ( )A、骨骼肌B、神经节细胞C、心肌细胞D、皮肤表皮细胞E、软骨细胞15．属于永久性细胞的是 ( )A、表皮细胞B、心肌细胞C、肾小管上皮细胞D、肝细胞E、造血细胞16．构成肉芽组织的主要成分为 ( )A、成纤维细胞与新生的毛细血管B、成纤维细胞与炎细胞C、毛细血管与炎细胞D、胶原纤维与毛细血管E、以上都不是17．下列细胞中属于稳定细胞的是 ( )A、皮肤表皮B、心肌细胞C、神经元细胞D、肝细胞E、淋巴造血细胞18．在创伤愈合的过程中，伤口2～3天后皮肤及皮下组织向中心移动是因为 ( )A、创口愈合的自然规律B、伤口中纤维细胞的作用C、与肉芽组织所分泌的细胞因子有关D、皮肤的自然收缩E、伤口中肌成纤维细胞的作用19．一期愈合的特点不包括 ( )A、创缘整齐，对合严密B、无感染与异物C、愈合时间较短D、愈合后常遗留下较大瘢痕E、肉芽组织第三天即可从伤口边缘长出20．骨折愈合的重要条件为 ( )A、保持局部良好的血液供应B、患肢的早期活动C、预防感染D、地塞米松的应用E、骨折后良好的复位与固定21．在溃疡愈合期，填补溃疡的是 ( )A、肌细胞和结缔组织B、淋巴细胞和淋巴组织C、上皮细胞和肉芽组织D、成纤维细胞和肌组织E、不稳定细胞和组织22．由瘢痕修复的组织愈合见于 ( )A、心肌梗死B、皮肤的浅表性缺损C、月经期子宫内膜脱落D、肝细胞点状坏死E、慢性细菌性痢疾的假膜性炎二、标准配伍型(B型题)1．A、纤维性修复 B、代偿性修复 C、完全性修D、慢性胃炎时黏膜上皮有杯状细胞出现E、由血管再生修复(1)十二指肠溃疡愈合 ( )(2)胃黏膜肠上皮化生 ( )2．A、不稳定细胞B、稳定细胞C、未分化细胞D、永久性细胞E、内分泌细胞(1)神经元细胞属于 ( )(2)表皮细胞属于 ( )(3)肝细胞属于 ( )3．A、肠上皮化生B、鳞状上皮化生C、单纯性外伤性骨折愈合D、瘢痕组织的形成E、子宫内膜周期性脱落与修复(1)生理性再生 ( )(2)纤维性修复 ( )4．A、机化 B、肥大 C、再生 D、化生 E、萎缩(1)消化道黏膜上皮l～2天更新一次 ( )(2)心肌梗死的修复 ( )(3)慢性支气管炎黏膜内出现了鳞状上皮 ( )(4)妊娠期子宫 ( )三、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)1．男性，18岁，因参加百米赛跑，不慎摔倒，手部撑地，引起大面积擦伤，经一般清创处理后，4周后创口处有皱缩，质地变硬，色泽呈灰白色。

西医综合（外科总论）模拟试卷24(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A3型题 3. B1型题 4. X型题1．影响伤口愈合最常见的局部因素是A．伤口感染B．坏死组织多C．异物存留D．局部血液循环障碍正确答案：A解析：影响伤口愈合的因素包括局部因素和全身因素。

选项A、B、C、D 都属于局部因素，其中伤口感染是最常见的局部因素。

细菌感染可损害细胞和基质，导致局部炎症不易消退，甚至形成化脓性病灶，这些均不利于组织修复和创伤愈合。

知识模块：外科总论2．下列关于创伤急救的原则，错误的是A．应优先处理致命伤B．对疑有脊椎骨折的伤员必须平卧硬板床C．包扎伤口可减少污染、压迫止血D．昏迷病人为防止呕吐物导致窒息，可靠的方法是放置胃管正确答案：D解析：创伤急救时，对于昏迷病人为防止呕吐物导致窒息，最可靠的方法是进行气管插管或气管切开，而不是放置胃管。

知识模块：外科总论3．下列关于止血带应用的叙述，错误的是A．一般用于四肢大出血B．每隔1小时放松15分钟C．使用时间不能超过4小时D．缚扎不能过紧正确答案：B解析：使用止血带时，应每隔1小时放松1～2分钟，且使用时间一般不能超过4小时，以免肢体缺血坏死。

知识模块：外科总论4．破伤风抗毒素应于伤后多长时间注射才能有效A．2小时内B．4小时内C．8小时内D．12／小时内正确答案：D解析：破伤风抗毒素(TAT)必须在受伤后12小时内注射才能起到预防作用。

知识模块：外科总论5．成人双手占体表面积的A．3％B．5％C．7％D．9％正确答案：B解析：成人体表面积的估计一般有两种方法，即9分法和手掌法。

9分法把体表分为11个9％＋1％，规定两上肢的面积是2个9，即占体表面积的18％。

其中双手为5％，双前臂为6％，双上臂为7％。

另外躯干占3个9％(躯于前后面各占13％、会阴1％)，双下肢占5个9％＋1％(双臀部5％、双足7％、双小腿13％、双大腿21％)。

手掌法是5指并拢后掌面占体表面积的1％。

考研西医综合病理学练习题四第二章损伤的修复 (二)一、名词解释1 修复：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对可形成的缺损进行修补恢复的过程。

2 再生：由损伤周围的同种细胞来修复。

3 瘢痕组织：肉芽组织经及建成熟形成的结缔组织。

二、选择题1 细胞周期包括 (ABCDE)A G1期B G2期C Gο期D S期E M期2 细胞增殖周期包括 (ABDE)A G1期B G2期C Gο期D S期E M期3 组成细胞外基质的是 (ABC)A 胶原蛋白B 蛋白多糖C 粘连糖蛋白D 各种血细胞E 膜磷脂三、是非判断题1 平滑肌细胞是永久性细胞。

(╳)2 不论损伤程度，骨折后可完全修复。

(╳)3 瘢痕修复必须经历肉芽组织阶段。

(√)四、简答题1 比较一期愈合与二期愈合在创口修复及愈合的区别。

答：一期愈合：组织缺损少，创缘整齐，无感染经粘合或缝合后创面对合严密的伤口。

修复①表面24~48小时内将伤口覆盖②第三天肉芽组织填满伤口③5-7天伤口两侧胶原纤维连接，达到愈合标准。

愈后切口数月形成一条白线状。

二期愈合：组织缺损大，创缘不整，无法整齐对合，或伴有感染、修复，由于坏死组织多，或由于感染，继而引起组织变性，坏死只能等到感染组织被清除，再生才能开始;伤口大，收缩明显，以伤口底部及边缘长出多量肉芽组织将伤口填平。

除以上外，如伤口面积过大，上皮不能增殖添补，必须殖皮。

愈后：形成较大。

2 影响创伤愈合的因素答：1)全身因素①年龄②营养2)局部因素①感染与异物②局部血液循环③神经支配④电离辐射> >第二章损伤的修复 (一)一、名词解释：1 修复：指损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能。

2 肉芽组织：由旺盛增生的毛细血管、纤维结缔组织和各种炎性细胞组成，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形成鲜嫩的肉芽，故名。

见于损伤的纤维性修复。

3 瘢痕组织：即纤维化的肉芽组织。