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中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床效果分析

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肱骨近端骨折手术治疗及功能锻炼的疗效分析

肱骨近端骨折手术治疗及功能锻炼的疗效分析

【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｖｓｇｔ ｔ ｒ ｅｔ ｆｃ ｍ ｉｎ ｐｒｉ ｉ ｎ ｉ ｘｒｓ ｒ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｔ ｅ ｏ ｎｅ ｉ ｅ ｈ ａ ｕｃｅｅ ｓ ｆ ｏ ｂ ｉ ｏｅ ｔｎｗｔ ｆ ｃｏ ｅｅ ｉｓ ｏ ｅｉ ｉ ｔａ ｅ ｐ ｉ ｆ ｔ ｏ ｃ ｎ ｇ ａｏ ｈ ｕ ｔｎ ｃｅｆ
ｔ ａ ｕ ｒｌｆａｔｒｓｃ ｌ鲥 ｎｇ ｏ ｈ ｒｐ ｕｉ ｅｆｃｓ ｒ ｔ ｍｅａ ｒｃｕｅ ａｌ ｅ ｈ ｏ ｄｔｅａ ｅ ｔ ｆ ｔ． ｃ ｅ
【 ｅ ｗ ｒｓ Ｈ ｍ ｒ ａｔ ｅ， ｒ ｔ ｅ ｉｅ ａｆ ａｏ ， ｕｃｏａ ｅ ｒｓ Ｋ ｙ ｏｄ 】 ｕ ｅ ｌｒ ｕ ｓ Ｆ ｃ ｒ ｔｎｌ ｘｔｎ Ｆｎｔｎｌｘ ｃ ｅ ａｆｃ ｒ ａ ｕ ｓｎ ｒ ｉ ｉ ｉ ｅ ｉ 【 ｕｈ ｒＳ ｄ ｒｓ】 ＸｎａｇＨ ｓｉ ｌ Ｚ ｎｃｅｇＤｓｉ ， ｕｎｚｏ ｉ ， ｕｎｄｎ ｒｖ ｃ １３０Ｐ Ｃ Ａ ｔｏ ’ ａ ｄ ｅｓ ｉｔ ｏｐｔ ， ｅｇｈｎ ｉｒ ｔ Ｇ ａｇｈｕＣｔ Ｇ ａｇｏｇＰｏｉ ｅ ４ Ｒ ｎ ａ ｔｃ ｙ ｎ ５１
５０
现代医院 ２ １ ０ １年 ８月第 １ １卷第 ８期
专 业 技 术 篇
Ｍｏｅ Ｈ ｓｉｌ ｕ ０ １Ｖ ｌ ｌＮ ｄ ｍ ｏｐｔ ｇ２ １ ｏ ｌ ｏ ａＡ ８
肱 骨近 端 骨 折 手 术 治 疗 及 功 能 锻 炼 的 疗 效 分析
叶庆 林 罗春 强 梁桂 泉
ＡＮＡＬ ＹＳＩ Ｓ ＯＦ ＴＨＥ ＡＰ ＵＴ Ｃ Ｅ Ｆ ＣＴ Ｒ Ｅ Ｉ Ｆ Ｅ Ｓ ＯＦ ＣＯＭ Ｂ ＮＩ ＯＰ ＡＴｌ ＩＨ Ｆ ｌ ＮＧ ＥＲ ＯＮ Ｗ Ｔ ＵＮＣＴ ＯＮ Ｉ Ｅ ＲＣＩ Ｎ ＴＲ Ａ ＮＧ Ｐ ＸＥ ＳＥ ｌ Ｅ ＴＩ ＲＯＸＩ ＡＬ ＨＵＭ Ｅ ＡＬ Ｆ ＡＣ ＵＲＥ Ｍ Ｒ Ｒ Ｔ Ｓ

肱骨近端移位骨折的手术治疗效果分析

肱骨近端移位骨折的手术治疗效果分析
表 １ ２组 Ｓ Ｓ评 分 比较 ＤＳ
肱 骨近 端移 位 骨折 的手 术 治疗 效 果分 析
张增 堂 韩 林
（Ｏ木县医院 ， ｔ 陕西 神木 ７ ９ ０ １ ３ ０）
【 摘要 】目的 回顾性分析肱骨近端骨折的手术方法及 疗
效。 方法 肱 骨 近 端移 位 骨 折 ３ ６例 ， 中二 部 分 骨折 ２ 其 ２例 ， 三
推移更为显著 。经较长时间的社 区干预 ， 患者 的康复会取得较 显著的效果 ， 而对照组仅 ４ ％能坚持服药 ， ０ 维持治疗 ， 且服药剂
量和维持用药时 间均不规律 ， 复发次数 明显多于研究 组 ， 大部 分则导致病情波动 ， 甚至慢性退缩 ， 而丧失生活和活动能力 。 这
１１ 一般资料 ．
２ Ｇ Ｓ评定 结果 ２ Ａ
研 究组 与对 照组 ２组 在 ３个月 时
部分骨折 ９ ， 例 四部 分 骨 折 ５例 ； 闭合 复 位 经 皮 克 氏 针 固 定 ７
Ｇ Ｓ Ａ 评分 比较无显著性差异（ ＞ ． ）半年 、 年有极显著性差 Ｐ０ ５， ０ １ 异（ Ｐ均 ＜ ．１ ， 明 ３个月后研究组进步显著 ， ０ ）表 ０ 见表 ２ 。
２ 结 果
（ 收稿 日期 ：０ ７ ０ — １ ２０ — ６ １ ）
２１ ２组 Ｓ Ｓ ． Ｄ Ｓ评定结果
研究组与对 照组在 ３ 月 、 个 半
年 、 年较起始时 比较有显著及极显 著性差异 。 １ ２组在 ３ 月有 个 显 著性差异 （ ＜ ． ）半年 、 年有极显著性差异 （ Ｐ ００ ， ５ １ Ｐ均 ＜ ．１ ， ０ ） ０ 表明研究组在经社 区干预后 有显 著进步 ， 见表 １ 。
离， 同时也会加重患者 的社会功能缺 陷。 本研究表明 ， 究组经社 区干 预 ， 有患者均 能坚 持服药 研 所 维持治疗 ， 明显改善精神分裂症患 者的社会功能 缺陷 ， 改善社 会适应功能 ， 减轻病情 ， 减少复发 ， 并且其效果随着研究时间的

中医理论在股骨近端骨折术后的康复指导

中医理论在股骨近端骨折术后的康复指导

中医理论在股骨近端骨折术后的康复指导股骨近端骨折的术后康复是治疗的一个重要环节，中医理论的应用是骨折术后康复的特色。

长期的医疗实践形成了中医的独特、系统、完整和科学的理论体系，将其灵活的应用于股骨近端骨折术后的康复指导，能够缩短骨折的愈合时间，更好的恢复肢体的功能。

本文以中医的整体观念和辨证论治两个基本特点为基础，结合病因、病机以及患者年龄、体质等，从气血同治、肝肾并调、形神兼顾、筋骨并重和药食同源五个方面对股骨近端骨折术后的康复指导做简要论述。

标签：中医理论；股骨近端骨折；康复股骨近端骨折属于古代中医文献的髀股折疡范畴，是临床骨科的常见病和多发病。

据统计，目前股骨近端骨折已约占骨科住院患者总数的30%，70岁以上的占82%，这其中在70～80岁有72%接受了手术治疗[1-2]。

股骨近端骨折患者出院时多为临床愈合，尚未完全康复，加之老年患者多有内科疾病，出院后如果护理不当，就很有可能发生畸形、内固定移位、甚至二次骨折等，而无法达到手术的理想目的。

长期的医疗实践形成了中医的独特、系统、完整和科学的理论体系，将其灵活的运用于股骨近端骨折术后的康复指导，对预防骨折后遗症的发生，促进肢体功能早日康复，具有重要作用。

本文以中医的整体观念和辨证论治两个基本特点为基础，从气血同治、肝肾并调、形神兼顾、筋骨并重和药食同源五个方面对股骨近端骨折术后的康复指导做简要论述。

1 气血同治，减少并发症气血是人体活动的物质基础，在股骨近端骨折患者的康复过程中起着关键的作用。

《难经·二十二难》说：“气主煦之，血主濡之。

”气无形主动属阳，血有形主静属阴，气与血之间的关系是相互依存、相互促进的阴阳互根互用关系。

如《张氏医通·诸血门》说：“盖气与血，两相维附。

气不得血，则散而无统；血不得气，则凝而不流。

”气与血的关系可以概括为“气为血之帅，血为气之母”。

据朱宝林等研究发现，股骨近端骨折患者在术前的隐性失血量在100 ml左右，术后失血量在795 ml左右[3-4]。

肱骨近端骨折的临床疗效分析

肱骨近端骨折的临床疗效分析
１ ． ３ 临床疗效评 价标准 参照 Ｎ ｅ ｅ ｒ 功能评分标准对 患者的 临床疗效进行评价 ， 主要 包括优 （ ≥９ ０分 ） 、良（ ８ ０ ８ ９ 分） 、 中（ ７ ０ — ７ ９分 ） 、差 （ ≤７ ０分 ） 四个层次 。 １ ． ４ 统计学 方法 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０统计学 软件 本文数据进行 分析 ， 计量 资料用均 数 ±标 准差 （ ± ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ，
１ 资料与方法
对 照组 ： 行 传统 Ｔ 型 钢板 治疗 。该 手术 麻醉 方式 、入 路方 式与 治疗 组相 同 ， 治 疗期 间取 Ｔ型钢 板对 骨折 部位 进 行 固定 。 手术结束 后 ， 两 组患者均使用抗 生素药物进行 常规 抗感 染 治疗 ， 术后 ４ ８ ｈ后进行 肩部 活动 ， 根据患 者的恢 复情况 ， 进 行康复训练 。观察患者恢 复情况 以及并 发症发生情况 ， 术 后 ９个月进行随访 。
性平 和 ， 有败 毒抗 癌作用 ， 利 湿而不伤 正气 ； 鱼腥草有 抗病 ２ ０ ｏ ７ ： １ ５ ８ ９ ． 毒 、利尿 、防辐射等作用 ；白花蛇舌 能够清热解毒 、利尿消 ［ ３ ］ 梁慧 ， 王云启 ， 周琼 ， 等． 中西药结 合治疗肺 癌放疗致放射 性
肿、活血止痛 。
肺炎 ３ ２ 例疗效观察 ． 疑难病杂志 ， ２ ０ １ ３ ， １ ２ （ ２ １ ： １ １ ０ — １ １ ３ ．
１ ． １ 一般资料
本 组 抽 取 本 院于 ２ ０ １ １年 ４月 ～ ２ ０ １ ３ 年４
月 收治 的肱 骨 骨折 患者 ６ ８ 例， 其 中男 ４ １ 例， 女２ ７ 例， 年 龄２ ６ — ７ １ 岁， 平 均年 龄 为 （ ５ １ ． ０ ６±２ ． ２ ５ ） 岁 。致 伤原 因 ： ２ ５ 例 车祸伤 ， １ ６例 坠落 伤 ， ２ ４例摔 伤 ， ３ 例 其 他 。将 患 者 随机 分为 两 组 ， 对 比分析 两组 患 者 的基本 资 料无 有 统计 学 意义

中西医结合治疗老年人肱骨近端骨折的体会

中西医结合治疗老年人肱骨近端骨折的体会
实 内 固定可靠 ， 放 置引 流后逐 层关 闭切 口 ， 术后 颈腕 吊带 固定 。
部， 这 样 能 确 保 接 骨Байду номын сангаас板 与 肱 二头 肌 长 头 腱 之 间保 留 足够 问 隙 ，
１ ． ２ ． ３术后 康 复 ：： 术后常规运用抗生素 ３ — ５天 预 防 感 染 ， 中药 不 会破 坏 血供 ， 因而 可 以大大 降 低肱 骨 头坏 死率 ； ⑤ 术 中 保护 肩 辨证施治 ， 抗 骨 质疏松 ， 术后第 ３天患 肢开始 被 动活动 ， 切 口拆 线 周 肌 、 重 建 肩袖 功能 及 保 护 滑 动面 ， 如 盂 肱关 节 、 二头 肌 问 沟 的 后予 中药外 敷 ， 术 后 ２周后 开始 主动摆 动运 动， 术后 ３ ￣ ４ 周开 始主 正常 是术 后 肩关 节恢 复 的重 要 因素 阎 ； ⑥ 术后 需 确 指 导功 能 锻 动功 能锻炼 ， 一般 每 日 可练 习 ３ ￣ ４次， 每次 ２ ０ － － ３ ０ ｍ ｉ ｎ 。 术后 ８ ～ １ ２周 炼 ， 避 免创 伤后 关 节僵硬 ； ⑦ 术后 中药 内服外 敷 ， 消炎 止 痛 ， 增Ｊ Ｊ Ｉ ｊ Ｘ线 片证 实骨折 愈合 情况 后，可 进行 上肢 关节 力量 锻炼 。 肩关节 活 动 范围 ， 增强 肩 袖 及三 角肌 力 量 。
肱 骨 近 端 骨 折 是 指 肱 骨 外科 颈 远 端 １ － ２ ｃ ｍ 至肱 骨 头 关节 持 骨 折端 的稳 定 ， 并早 期 进 行 锻 炼 ， 而 坚 强 的 固定 是 早 期 功 能 面之 间 的 骨 折 ， 包 括肱 骨头 、 大小结节 、 肱 骨 干 骺端 等 结 构 的骨 锻 炼 的前提 。肱 骨近 端 骨 折传 统 手术 方 法ｆ 如 普 通接 骨 板 、 三 叶 折… ， 尤其 多 见 于老 年 人 ， 老 年 人 多伴 有 骨 质 疏 松 在轻 微 暴 力下 草 钢板 及 “ Ｔ” 型钢板等） 存 在 一些 不 足， 如术ｒ ｐ 需 剥 离 较 多 组 即可 发 生此 类 骨折 。 传统 冶 疗方 法 往往 无法 行 早期 功能 锻炼 ， 疗 织 ， 进 一 步 加 重 了 骨折 周 围软 组 织 损 伤 ， 血 运 破 坏 增 加 了骨 折 效 不 满 意 。笔 者 从 ２ ０ ０ ６年 １ 月一 ２ ０ １ １ 年 １ １ 月 应用 锁 定 钢板 内 不愈 合 和肱 骨 头缺 血 坏 死率 ， 而 且 普通 螺 钉 对骨 质疏 松 明 显 的 固定 结合 中药 辨证 内服 外敷 治 疗 此类病 人 ３ ７例 ， 疗 效满 意 。 １ 临床 资料

骨折三期辩证用药

骨折三期辩证用药

骨折三期辩证用药早期（相当于骨折后1—2周内）：以瘀血为主要病理表现，当以攻利之法为主。

①攻下逐瘀：适用于早期蓄血，便秘腹胀，苔黄，脉数。

大成汤（大黄20g、芒硝10g冲、当归10g、木通10g、枳壳10g、厚朴10g、苏木10g、红花10g、陈皮10g、甘草10g）②行气活血：适用于气滞血瘀，局部肿痛，无里实热证，或宿伤而有瘀血内结及有某种禁忌症而不能猛攻急下者。

活血止痛汤（当归12g、川芎6g、乳香6g、苏木5g、没药6g、土鳖3g、赤芍9g、陈皮5g、落得打6g、紫荆藤9g、三七微粉10g冲）③清热凉血：包括清热解毒、凉血止血，适用于损伤引起的气血错经妄行，创伤感染，火毒内攻，热邪蕴结，或壅聚成毒。

清热解毒：清心汤（当归、丹皮、川芎、赤芍、生地黄、黄芩、黄连、连翘、栀子、桃仁、甘草）凉血止血：小蓟饮子（小蓟10g、生地黄25g、滑石15g、炒蒲黄6g、通草6g、淡竹叶10g、藕节12g、当归10g、甘草6g）④补气摄血：适用于创伤后失血较多，面色苍白，四肢发凉，心烦口渴，冷汗自出，神疲眩晕，脉数无力或芤。

方用独参汤。

中期（相当于骨折后3—4周内）：仍有瘀血未尽，当调和为主。

①和营止痛：适用于中期仍有瘀滞、气滞、肿痛未尽。

和营止痛汤（赤芍9g、当归9g、川芎6g、苏木6g、陈皮6g、桃仁6g、续断12g、乌药9g、乳香6g、没药6g、木通6g、甘草6g）②接骨续筋：适用于中期骨位已正，筋已理顺，筋骨已连接但尚未坚实，尚有瘀血未去。

续骨活血汤（当归12g、赤芍10g、白芍10g、生地黄15g、红花6g、土鳖6g、骨碎补12g、煅自然铜10g、续断12g、落得打10g、乳香6g、没药6g）③舒筋活络：适用于骨折中期，血气未畅，筋膜粘连，或兼风湿，筋络挛缩、强直、关节屈伸不利。

舒筋活血汤（羌活6g、防风9g、荆芥6g、独活9g、当归12g、续断12g、青皮5g、牛膝9g、五加皮9g、杜仲9g、红花6g、枳壳6g）后期（相当于骨折1月后）：此阶段已有骨痂生长，骨折端较稳定，以补为主。

肱骨近端骨折治疗方法的临床分析

肱骨近端骨折治疗方法的临床分析

后 不 缝 合 以利 于 肩关 节 的 功能 恢 复 ，显 露 骨折 端矫 正牵 引复 位 ，由于 年 患者 骨 质疏松 ， 质常 有压 缩 ，在复 位 时特 别注 骨
意肱 骨 头颈 干角 （ ３ 一 ｌ ５度 ） 以倾 角 （ ０度 ） １０ ３ ， ２ ，术－ 先暂 ｝ Ｉ 时穿 针 固定 大结 节肱 骨头 是 ３部 分骨折 变成 ２部 分骨折 ， 在行
１ 临床资 料
裂 ３例 ，同时 缝合 修补 ， 后外展 固定 ， 后 当 日 可做手 指 术 术 伸 曲运 动和 手 腕 的伸 展运 动及 被动 活动 ，３ ４ 周 间断 外展 同 —
定做 肩 头节环 转运 动 锻炼 。
２ 结 果
本组 Ｎｅｒ 例 ２ 例 女 例 ，年龄 ｌ— ５ ｅ Ｉ ２ ２ ８岁 ，ｌ均 ３ 岁 。 、 １ ５ 仃石 膏外 固 定，三周 后 该行外 展 固定 Ｎ ｅＩ型 ３ ｅｒＩ ２例 ， Ｉ ３ Ｉ型 ６ Ｉ
Ｉ 型 行鸠 前 内侧 入路 ，沿三 角肌 胸 大肌 间沟 进 入 Ｑ Ｉ ｒ 口 ４ Ｖ Ｉｅ 切 ｉ 侧 ，切 口显 露差 ，行 Ｈ ｎｙ ｅ ｒ６例切 口 显露 充分 ，牵 开 头静 脉 ， 术 一 必 须切 断喙 肩韧 带 ， 分 显露 第二 肩关 节 ， 断 韧带 ， 充 切 术
我 院 自２ （ 年 ２月 至 ２０ ０１ ） ０４年 １ 月共收 治 ９ 例 肱骨 近端 骨折 的 惠 者 ，根 据 Ｎ ｅ 分 型 ；及 骨折 移位 成 度 ，分 别进 行 （ Ｊ ８ ｅｒ 经过 ６ ３ — ６月 （ 均 ２】 月 ） 随访 骨折 均愈 合 平 【 ． ４个 的 根 据 Ｎｅｒ 分 标； ｅ评 住．保
并 肩关 节脱位 ２例 ，肱 二头 月 嵌入 ３例 。 Ⅳ型 骨折 ｌ Ｊ 【 ０例 ，男 ６例 ，女 ４例 ，年龄 ｌ— ７ ９ ８岁 ，半均 年 龄 ４ ． ７５岁。 治疗 方法 ： ｅｒＩ ， Ｉ 骨折 臂丛 麻 悴下 整复 时 延上 臂 Ｎ ｅＩ型 Ｉ型 １ 向远侧 牵 引 ， 助予 腋 部 行反 向乍 引 ， 骨 折端 达剑 同 水 时， 轻发 内收 Ｊ 以 中和胸 大且 的牵 拉力 量 ，同时逐 渐 屈 曲 上 ： 臂 儿 臂 ，以试骨 折端 复位 。如 复位 固难行 钢针 撬 拔 ，复位 成功 后从

骨折三期辩证用药

骨折三期辩证用药

金沙县中医院骨伤科骨折三期辩证用药指导原则及常用方剂骨折初期：由于筋骨脉络的损伤，血离经脉，瘀积不散，气血凝滞，经络受阻，故宜活血化瘀，消肿止痛为主，可选用和营止痛汤、复元活血汤、肢伤一号方等加减治疗，如肿胀较甚可加五苓散等利水消肿，如大便秘结合大承气汤加减，如发热可加银花、生地等，口渴加沙参、花粉等，上肢加桑肢，下肢加牛膝等。

骨折中期：此期肿胀逐渐消退，疼痛明显减轻，但瘀肿虽消而未尽，骨尚未连接，故治宜接骨续筋为主，可选用新伤续断汤、桃红四物汤、肢伤二号方等。

骨折后期：一般已有骨痂生长，治宜壮筋骨、养气血、补肝肾为主，可选用六味地黄汤、八珍汤、虎潜丸、肢伤三号方等。

骨折后期还应注意适当补益脾胃。

骨折后期及筋伤外洗用海桐皮汤。

肢伤一号方：当归12g，赤芍12g，生地12g，桃仁10g，黄柏10g，防风10g，木通10g，红花6g，甘草各6g，乳香5g。

肢伤二号方：当归12g，赤芍12g，续断12g，灵仙12g，骨碎补12g，五加皮12g，生薏仁30g，桑寄生30g。

肢伤三号方：当归12g，白芍12g，续断12g，灵仙12g，骨碎补12g，木瓜12g，花粉各12g，黄芪15g，熟地各15g，自然铜10g土别虫10g。

新伤续断汤：当归尾12g，醋自然铜12g，骨碎补12g，桑枝12g，地别虫、丹参6g，桃仁6g，泽兰6g，元胡6g，乳香3g没药各3g，继断10g，苏木10g。

和营止痛汤：当归12g，赤芍9g，桃仁9g，苏木9g，川芎9g，继断12g，陈皮6g，乌药8g，乳香6g，没药6g，木通9g，甘草5g复元活血汤：柴胡15g，瓜蒌根、当归各9g，红花、甘草、穿山甲各6g，酒大黄30g，桃仁9g。

桃红四物汤：当归12g，川芎8g，白芍10g，熟地黄15g，桃仁6g，红花4g。

六味地黄汤：熟地黄24g，山茱萸12g，山药12g，泽泻9g，茯苓9g，丹皮9g。

八珍汤：党参15g，白术10g，茯苓8g，熟地黄15g，当归10g，川芎5g，白芍8g，炙甘草5g虎潜丸：虎骨(狗骨)6g陈皮12g锁阳10g龟板24g干姜3g知母12g白芍12g熟地黄24g黄柏30g。

骨折三期如何进行中医药治疗

骨折三期如何进行中医药治疗

骨折三期如何进行中医药治疗骨折是一种十分常见的疾病，造成骨折的原因十分多样。

患者在骨折后，为了更好的改善疾病的发展，应该及时采取措施对患者进行治疗，否则很容易会影响患者骨骼的发展，特别是中老年人。

患者一旦患有骨折，需要治疗很长一段时间。

目前来说，中医药治疗已经广泛应用于临床骨折的治疗中，那么骨折三期如何进行中医药治疗呢？为了让人们更好的了解中医药治疗骨折三期的方法，下面主要详细介绍一下骨折三期的治疗原则、骨折三期中医药治疗方法以及骨折三期健康指导。

1.骨折三期的治疗原则骨折的早期治疗目的是为了让患者活血化瘀、消肿止痛。

而进入中期，治疗时应该在给骨折患者活血化瘀止痛的基础上，采用续筋接骨的方法对患者进行治疗。

到了晚期，主要是以固本培元、补益肝肾为目的。

在临床上，医生应该根据骨折患者各个时期的病理以及生理特征，采取不同的辩证方法来医治骨折患者。

2.骨折三期中医药治疗方法中医治疗骨折三期时，讲究分期治疗。

一般来说，骨折三期分为早、中、后三期。

下面主要介绍一下不同时期骨折的治疗方法。

2.1骨折早期一般来说，瘀血不去新血不生。

所以在骨折患者的治疗中应该要去除瘀血，特别是那些早期患有便秘腹胀、舌苔黄的骨折患者。

一般来说可以选用鸡鸣散、桃核承气汤、大成汤等。

但是失血过多、气血亏虚、老年体弱、妇女妊娠、产后、月经期间的骨折患者不能采用这种方法。

在骨折早期，患者很容易出现气滞血瘀、局部肿痛的病症，可以选用以活血化瘀为主的复元活血汤进行治疗。

由于骨折引起的创伤感染、火毒内攻、气血错经妄行、热邪蕴结或壅聚成毒等，应该选用清热解毒方剂，如加味犀角地黄汤。

如果是严重创伤骨折时，患者失血较多，应该及时补气摄血、益气统血。

一般来说可以选用独参汤进行治疗。

这种方法尤其适用于那些面色苍白、四肢发凉、心烦口渴、冷汗自出、神疲眩晕、脉细无力的患者。

2.2骨折中期骨折中期主要是以调和营血、理气止痛、祛瘀生新为主要目的。

医生常用的方剂有和营止痛汤、七厘散、定痛活血汤、正骨紫金丹。

肱骨近端骨折术后的中医康复治疗

肱骨近端骨折术后的中医康复治疗
６ ｏ岁 ） 者 肩关 节 功 能 恢 复较 差 ， 评 分 明显 低 于 ＜ ０岁 者 ， 差 异 有统 计 学 意 义 （ 患 其 ６ 且 Ｐ＜００ ） 结论 ．５ 。 采 用 中医 疗
法治疗肱骨近端骨折有利于肩关节功能的恢复， 并发症少 ， 于治疗失败的患者 ， 对 应立即转入手术治疗。 【 关键词】 肱骨近端骨折 ； 肩关节 ； 中医康复治疗
始 ） 主要 目的是 增 加 肩 关节 的活 动 范 围与 力量 。 ：
高。手术治疗虽然预后较好 ， 患者恢复期 长 ， 但 费用 花费高 ， 而中医保守疗法具有不 开刀 、 术后恢 复快 等优点 ， 对部 分骨
折 症 状 较 轻 患 者 可 以一 试 。笔 者所 在 医 院 自 ２ ０ ０ ８年 ５月 以 来 对 部 分 患 者采 用 中 医 手 法 加 中 医 康 复 疗 法 治 疗 肱 骨 近 端
较满 意， 中优 ３ 其 ３例 （ ０２ ） 良 ２ ４ ． ％ ， ２例 （ ６ ８ ） 尚可 ｌ ２ ．％ ， ０ 例 （２ ２ ， ４例（ ． ％ ） 总体优 良率达 ７ ． ％，３例转 １． ％） 差 ４９ ， ９７ １
人 手 术 治疗 。 老年 组 （ ０岁 ） 者 肩 关 节 功 能 恢 复 较 差 ， ≥６ 患 其 评 分 明 显 低 于 ＜６ ０岁 者 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ 且 Ｐ
折 ，９例 为右 侧 肱 骨 骨 折 ， 有 病 例 均 为 闭 合 性 骨 折 。 按 照 ３ 所
术 后 平 均 随 访 （． ６３±１２ 个 月 ， 侧 肩 关 节 功 能 恢 复均 ．） 患
Ｎ ｅ 分型 Ｊ Ⅱ型骨折 ３ ｅｒ ： １例 ， Ⅲ型骨折 ２ ９例 ， Ⅳ型骨折 ２ ２
例 。 主要 的受 伤 原 因有 ： 伤 ３ 跌 ８例 ， 祸 受 伤 ２ 车 ４例 ， 落 伤 坠 ｌ 例 ， 物砸 伤 ３例 。 ７ 重 １２ 方 法 ． 确 诊 为 肩 关 节 脱 位 伴 肱 骨 近 端 骨 折 后 ， 采 取 均

肱骨近端骨折治疗的研究进展_安全

肱骨近端骨折治疗的研究进展_安全

肱骨近端骨折治疗的研究进展安全义县中医院，辽宁义县121100【关键词】肱骨近端骨折;治疗doi:10．3969/j．issn．1004－7484(s)．2013．01．576文章编号:1004－7484(2013)－01－0476－03肱骨近端骨折是一种常见骨折，属肩关节周围骨折，指包括肱骨外科颈在内及其以上部位的骨折。

国外文献显示临床上肱骨近端骨折约占所有骨折的5%，在所有的肱骨骨折中占到将近一半［1］。

随着中国逐渐进入老年化社会，肱骨近端骨折在全身骨折中的比例逐年升高，占4%－9%，占关节周围骨折的13．5%［2］。

目前国内外对于复杂且不稳定严重的肱骨近端骨折，首选手术治疗已成为共识，临床研究也证明各种手术治疗方式都有明确疗效，但究竟选择何种治疗更加科学合理还存在着争议。

近年来随着各种关于肱骨近端骨折治疗新理念及一些新材料、新技术的引入［3］，新的治疗方法也不断涌现。

笔者将对近年来国内外相关文献作一综述。

1受伤机制对于老年患者，轻微暴力即可造成骨折，说明肱骨近端骨折与骨质疏松有关，一些流行病学调查也证明了这一点，其中尤其以老年女性为甚［4］。

不仅仅是老年患者，对于年轻人如果当肩关节受到直接强大高能量创伤时，也可以发生肱骨近端骨折，常伴多发损伤2临床评估肱骨近端骨折后最明显的表现是肩部疼痛、肿胀、活动受限，肩部畸形表现往往不是很明显。

接诊时应注意以下情况：①检查中因仔细询问受伤的原因及过程。

对于老年患者，轻微暴力造成骨折，患肢处于外展位。

对于青壮年多为直接暴力伤，此时要注意有无其他合并伤，如胸部创伤及颅脑损伤。

查体应充分暴露，观察肩部有无肿胀，高能量所致损伤的患者，应评估皮肤及软组织有无损伤。

②患肢神经、血管损伤的评估：注意肌皮神经和腋神经［5］支配区域的损伤，其中腋神经损伤更为常见。

检查肩外侧的皮肤感觉，但感觉无特异性，感觉正常同样不能排除腋神经损伤。

肱骨外科颈骨折时远折端向内侧移位时，可能损伤腋动脉。

临床路径在肱骨近端三部分骨折中医门诊患者的应用研究

临床路径在肱骨近端三部分骨折中医门诊患者的应用研究

临床路径在肱骨近端三部分骨折中医门诊患者的应用研究摘要：目的：研究临床路径（cp）应用于肱骨近端三部分骨折中医门诊患者的实施效果。

方法：自2009年—2012年，将收治140例新鲜闭合性肱骨近端neer三部分骨折，完成随访118例，中医cp组59例采用手法复位、小夹板外固定的方法治疗对照组59例采用切开复位内固定手术治疗。

结果：随访3～12个月，平均（8.2月+2.1月），疗效以neer评分，两组比较差异无统计学意义（p>0.05），患者治疗时间、费用比较差异有统计学意义（p1cm复位不能纠正，治疗失败后转为手术治疗。

所有病人随访3～12个月，平均（8.2月±2.1月），以neer 评分，对照组满意率为89.83%，中医cp组满意率为86.44%，两组比较差异无统计学意义（p>0.05）。

注：两组患者经治疗后neer评分以x±s表示，t检验分析可知各项评分p值均>0.05，说明两组患者neer评分无统计学差异。

4.2中医cp组是门诊治疗，每个患者在门诊治疗5-7次，费用主要以麻醉、复位费、固定费、调整外固定费、摄片dr费，总费用在3000-3500元；而手术治疗组手术费、钢板材料费、术后输液等费用远远高于门诊治疗费。

患者治疗时间、费用比较差异有统计学意义（p5.2临床路径（cp）的实施就是通过标准化的、综合多学科的方法来调整医疗行为、对患者的诊断，包括多种检查、治疗及护理等诊疗过程，依据预先指定的基于时间或治疗结果先后顺序进行，以在一定的时限及预算费用内实现预期的治疗结果。

是为服务对象提供最佳医护质量的一种管理模式[2]。

neer三部分骨折的治疗，是以时间为纵轴，患者在指定的复查时间门诊就诊，医护在在预计的时间段做pdca循环[3]：具体指临床路径的计划（plan）、执行（do）、检查（check）与行动（action），一是明确了医师、护士、以及相关人员在整个诊疗过程中的职责；二是强调流程，使在治疗过程中不同医生护士都能做出规范化的处理，同时对治疗的变异及时发现，并采取措施；提高疗效的满意率。

中西医结合治疗老年肱骨近端三、四部分骨折36例的体会

中西医结合治疗老年肱骨近端三、四部分骨折36例的体会
河 南 科 学技 术 出版 社 ，９５ ６ １ １８ ：３ ．
［ ］ Ｔ ｏ ｓｎＷＨ． ｈ ｕｕｅｏ ｅ ｒ ｏ ｓ Ｊ ． ｒ ｕｇ ９ ｈ ｍ ｏ Ｔ ｅｎｔｒ ｈｍｏ ｈｉ ［ ］ Ｂ Ｓ ｒ， ｆ ｒ ｄ Ｊ
１７ ６ （ ）５ ２— ５ 。 ９５，２ ７ ：４ ５ ２
［０ １ ］李
【 关键词】 肱骨近端骨折 ； 老年人 ； 锁定钢板 ； 中药 【 中图分类号 】 Ｒ６３４ 【 ８．１ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 ０５－ ０ （０００－ ４－ ２３ ３４２ １）７ ８５ ３ ４ ０ ０
肱骨近端骨折是临床常见骨折 ， 约占全身骨折的 尤其是老年患者 ， 轻微的暴力即可引起 该部位 的损伤 ， 而老年人往往存在骨质疏松情况 ， 因 此大 多数为严 重粉碎 骨折 。按 Ｎ ｅ 提 出 的 四部 分分 ｅｒ 类法 ， 四部分骨折 ， 三、 尤其是粉碎性骨折并存骨质疏 松患者 ， 如用传统的内固定方法治疗 ， 固定不够牢 则 靠 ， 术 中往 往需 要 较 广 泛 的剥 离 ， 坏 了骨折 部 而且 破 位的血运 ， 从而影响骨折愈合。我院 ２０ 年 ３月至 ０６ ２０ 年 １ ０９ ２月采用肱骨近端锁定加压接骨板 （ Ｐ Ｐ ＬＨ ） 治疗肱骨近端骨折 ３ 例 ， ６ 取得了满意的效果 ， 现报告 如下。
［ ］ 广西医学 ，０ ８３ （ ）５ ． Ｊ． ２ ０ ，０ １ ：４
版 社 ，０６：２ ． ２０ ５ ９
８ ４５
［ ］ Ｌ ｎｏＡ． ｒ ｔ ｅｔ ｆ ｅ ｒ ｏ ｓｄｓａｅｂ ｅｕｔｎｏ ８ ｏｇ Ｔｅ ｍ ｎ ｍｏ ｈ ｉ ｉ ｓ ｙｒ ｃｏ ｆ ａ ｏｈ ｒ ｄ ｅ ｄ ｉ
的解剖位置， Ｃ形臂 ｘ线机透视辅助下 。 在 应用克氏 针临时固定 ， 肱骨头颈部骨折端有骨缺损给予 自体骨 或人工骨先行填充植骨。锁定钢板安放于肱骨大结 节的下方约０ ５ ｍ 结节间沟后方约 ｌ ｍ处 ， 。 、 ｃ ｃ 近端先 用ｌ 枚皮质螺钉固定肱骨头 ， 然后再用皮质螺钉固定 远端 ， 使锁定钢板紧贴肱骨近端 固定， 修复碎裂的骨 块和损伤的肩袖 ， ｘ线透视下观察骨折复位情况及螺 钉的长短 ， 检查骨折端稳定性 良好后 ， 冲洗、 止血 ， 放 置负压引流管 ， 逐层缝合伤 口。

中医骨折三期疗法治疗肱骨近端骨折效果探讨

中医骨折三期疗法治疗肱骨近端骨折效果探讨

中医骨折三期疗法治疗肱骨近端骨折效果探讨张阿芳【摘要】目的：探讨肱骨近端骨折采用中医骨折三期疗法治疗临床效果。

方法本次选取100例肱骨近端骨折患者,均为我院2013年5月—2015年5月收治,随机分组,就常规治疗(对照组,50例)与中医骨折三期疗法治疗(观察组50例)效果展开对比。

结果观察组选取的肱骨近端骨折患者总有效率为98%,明显高于对照组62%,差异有统计学意义(P<0．05)。

观察组血肿率、伤口感染率、创伤性关节炎率明显低于对照组,差异有统计学意义( P<0．05)。

结论针对肱骨近端骨折患者,应用中医骨折三期疗法方案治疗,可加快症状、体征消除时间,提高肩关节功能恢复水平,且具较高安全性,对保障患者生命健康及生存质量意义显著。

%Objective To investigate the clinical effect of TCM fracture three stages therapy in treating proximal humerus fractures. Methods 100 cases of proximal humerus fracture patients in our hospital from May 2013 to May 2015were selected, and they were randomly divided into control group of 50 cases who used conventional therapy and observation group of 50 cases who used TCM fracture three stages therapy. The therapeutic effect was compared. Result The total effective rate of the observation group was 98% which was significantly higher than 62% of the control group, and the difference was statistically significant ( P <0. 05 ) . The hematoma rate, wound infection, traumatic arthritis of the observation group were significantly lower than those of the control group, and the difference was statistically significant ( P<0. 05). Conclusion For patients with proximal humerus fractures, TCM fracture three stages therapy can speed up thesymptoms and signs of the elimination of time, and improve shoulder function recovery levels. It possessed high security, and has significant meaning in ensuring the life and health of patients and the quality of life.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2016(031)010【总页数】2页(P1422-1423)【关键词】中医骨折;三期疗法;肱骨近端骨折;效果观察【作者】张阿芳【作者单位】河南省驻马店市中医院骨伤科驻马店463000【正文语种】中文近年来，公众活动渐趋多元，加之人口老龄化社会进程加剧，明显增加了肱骨近端骨折发生比例，且以不稳定骨折为主，易出现延迟愈合和不易愈合，增加治疗难度[1]。

肱骨近端骨折手术内固定疗效分析

肱骨近端骨折手术内固定疗效分析

肱骨近端骨折是临床上常见 的一种损伤 ， 对于无 移位或骨折稳定的患者， 多数采用非手术方法治疗 ， 而 严重的肱骨近端粉碎骨折常伴有肱骨头脱位 、 大小结 节撕脱 ， 肩袖和关节囊撕裂 ， 骨折块常累及肱骨头关节 面。此类骨折移位 明显或骨折不稳定时 ， 非手术方法 往往疗效不理想 ， 多需手术切开复位内 固定… 。对于 １
端 移位 。
拉力螺钉、 多枚克氏针交叉 固定治疗肱胯骨近端骨折 ３ 例进行回顾性分析 ， Ｏ 评定其方法疗效 ， 现报告如下 。
１ 临床 资料
１１ 一般资料： ． 本组 ３ 例 ， ２ 例 ， ６ ， ｏ 男 ４ 女 例 年龄ｌ — ７ ７岁， 均 ４ 岁， Ｏ 平 ６ 均为新鲜骨折。受伤原 因： 车祸伤
平 均 １ 月 。根 据 Ｎ ｒ评定 法 和肩功 能评 定法 ， ６个 ｅ ｒ 按优
维普资讯
定， 横形稳定骨折行克氏针交叉 固定 ； 对于粉碎移位明
显骨折 ， 克氏针临时固定 ， 位置可以后再放人肱骨近端
固定位置满意牢固为原则。 患者 的年龄 、 骨折类型 、 性别等因素都对肱骨近端
骨折疗效有影响 ， 高龄 （ ７ 岁 ）女性 、 ＞０ 、 Ⅳ型 骨折 、 肩 部肌 肉萎缩或有肩周炎等基础疾病者 ， 手术效果往往 欠佳 ， 对于严重粉碎骨折并脱位后引起 的肱骨头缺血 坏死患者 ， 需行人工肱骨头置换术 。如肩盂关节 面也 已破坏 ， 需行全肩关节置换术 ， 但因肩关节是一相对非
接骨钢板 固定 ， 同时修补有破损 的关节囊及肩袖 。对 于头颈部有骨质缺损者 同时行 自体髂 骨填塞植骨 ， 术 后根据骨折 内固定牢靠情况行颈腕三角 巾悬 吊或外展
支架固定患肢 ３ ４ — 周后 ， 开始肩关节功能锻炼。

PLHP、LPHP治疗肱骨近端骨折的临床分析

PLHP、LPHP治疗肱骨近端骨折的临床分析
的疗效 已被越来越多 的骨科 医师 和 患者 所接受 。针对肱 骨 近端 Ｎ ｅ ｅ ｒ Ⅱ 一１ Ｖ型骨折 ，于 ２ ０ ０ ４年 １ ２月 至 ２ ０ １ ０年 １ ０月 ， 采用 肱 骨 近 端 外 侧 解 剖 型 钢 板 （ Ｐ Ｌ ＨＰ） 和 锁 定 钢 板 （ Ｌ Ｐ Ｈ Ｐ ）治疗 ４ ７例 ，临床效果满意 ，现报告 如下 。
医 疗 论 垤
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ Ｔ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ＇ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ・ ７ ７・
１ 临床 资料 １ ． １ 临床资料分析组
随机选 取 ４ ７例观 察对 象 ，男性 １ ７
轻患者 。近年来 ，随着患 者对 治疗 过程 、结 果要 求 的提 高 和手术技术 、内 固定材 料 的不断 改进 ，手 术 治疗能 够减 轻 治疗过程 中的痛苦 和减 少肩 部并 发症 的发 生 ，快速 而可 靠
【 关键 词 】 肱 骨近端骨折 ；解剖型钢板 ；锁定钢板 ；内固定 【 中图分类号 】Ｒ ６ ８ １ ． ７ 【 文献标 志码】Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ８— ０ ０ ７ ７ — ０ ２
肱骨近端 骨折是 临 床上 较常见 上肢 骨折 类 型 ，据 目前 文献 报 道 ，占全 身 骨 折 的 ５ ％ ，肱 骨 骨 折 的 ５ ０ ％ 。其 中 ７ ５ ％发生于老年 骨质 疏松 患者 ，２ ５ ％发 生 于暴力 外 伤 的年
表 １ 两 组 患 者 一 般 资 料 比较 （ ，ｔ ）

两种方式治疗肱骨近端骨折疗效分析

两种方式治疗肱骨近端骨折疗效分析

３ 治 疗效 果
３ １ 疗效评定标准 ． 治愈 ： 骨折愈合 ， 线对位 满意 ， 对 功能及 外形完全或基本恢复 。好 转 ： 骨折愈 合对 位 尚满意 或骨 折复 位欠佳 ， 功能恢复 尚可 。未 愈 ： 骨折 不愈合 或 畸形愈合 ， 局部
疼 痛 ， 能障碍。 功
折端 的侧方移位 。肱骨 外科 颈外展 型骨 折 ， 骨折 断端牵 开 待
３ ２ 疗 效评定结果 ．
３ ９例均 得 到随访 ， ７ 随访时 间 １ ～５年 ，
近端 向内推 ， 其他各 指 拉骨 折远 端 外展 ， 手牵 引 下外 展肘 助
部， 骨折可复位 。 ２ ２ 手法复位交叉克 氏针固定 ． 患者仰 卧位 ， 臂丛神经 阻滞 麻醉成功后 ， 术区常规消毒铺单 ， 一助手用布带绕过腋 窝向上
组） 。各组一般情况见表 １ 。
表 １ 各组病例 临床 资料统计表 例
切断三角肌的锁骨起点 ， 分离其前缘 ， 留一小束肌 纤维保 护头
２ 治 疗 方法
２ １ 手法复位加小夹板 固定 ． 患 者仰 卧位 ， 伤肢 置于肩关节 外展 ９ 前屈 ３ 。 ４ 。外旋 ４ 。肘关节屈曲 ９ 。 ０、 ０－ ５、 ５， ０位。助手一 手屈 曲肘关节 ９ 。 ０挽住伤者前臂 ， 一手 握住前臂 ， 慢牵 引 ； 缓 同 时用一布带绕过 伤肢腋 窝并经胸 前及背 后 向后上 ， 做对抗 牵 引 。在此牵引 下 ， 即可纠正成角及旋转移位 ， 以利手法整 复骨
２ ３ 切 开复位 克氏针固定 ． 患者 半坐 位 ， 患侧肩 下垫 沙袋 。 切 口起 自肩峰前 ， 沿锁骨下缘 向内， 沿三角肌胸大 肌 间沟向 再 远侧延长。牵 开皮瓣 ， 显露锁 骨上 附着 的三角 肌 、 头静 脉 、 胸

肱骨近端骨折治疗结果的评价

肱骨近端骨折治疗结果的评价
功 能 障碍 越 大 。一 项 近 期 的 系 统 回顾 显 示 Ｓ Ｐ Ａ Ｄ Ｉ 指 数 具 有 较
所做的客观评价组成 ， 主观评价包括疼痛 （ １ ５分 ） 、 ３常生活能 １
力（ １ ｏ分 ） 、 手臂 的位 置 （ １ ０分 ） ３个 子 量 表 ， 客 观 评 价 包 括 肌 力 （ ２ ５分 ） 、 活动范围（ ４ ０分 ） ２个 子 量 表 ， 分 数 越 高 结 果 越 好 。 从
ｒ ａ ｉ ｔ ｎ ｇ ｓ ｃ ｌ ａ ｅ ） 。每 个 子 量 表 被 统 计 并 转 换 为 总 分 为 １ ０ ０分 的 分
年首先提 出， 总分 １ ０ ０分 ， 由 患 者 的 主 观 评 价 及 随 访 者 对 患 者
数 。最后 取 ２个子量表 的平均分 。分数越 高提示 肩部 损害或
Ｉ 临床 治 疗 结 果 的 比较 评 价 、 临 床 试 验 的 规 划 等 都 需要 建 立 具 有 有 效性 和 可 靠 性 的 现 代 方 法 。 肱 骨 近 端 骨 折 治 疗 方 法 多 种 多 样 ，也有 许 多 方 法 用 于 评 价 肱 骨 近 端 骨 折术 后 的治 疗 结 果 ，
８ ９分 为满 意 ， ７ Ｏ 一 ７ ９分 为 不 满 意 ， ＜ ７ ０分 为 失 败 。
包括治疗后力量 、 活动 范围 、 疼痛 、 日常 生 活 能 力 、 手 臂 的
１ ． １ ． ４ 肩关节疼痛和功能障碍指数 （ Ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｒ Ｐ ａ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ Ｄ ｉ ｓ ａ ｂ ｉ ｌ — ｉ ｔ ｙ Ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ． Ｓ Ｐ Ａ Ｄ Ｉ ） 多 被 用 于评 价 门 诊 患 者 的 肩部 疼 痛 和功 能 障 碍 ，共 包 含 ２方 面 １ ３个 条 目 的 内 容 ： ５个 条 目用 于 评 价 疼

中医骨折三期疗法治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析

中医骨折三期疗法治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析

中医骨折三期疗法治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析发表时间：2016-09-14T13:23:23.807Z 来源：《心理医生》2016年12期作者：李绍春[导读] 中医骨折三期疗法，是一种新型的分期治疗骨折的中医方案，在治疗核心上，每期均有不同，循序渐近，最终达到促骨折康复的目的。

（黑龙江省海林市中医院中医骨伤科黑龙江牡丹江 157199）【摘要】目的：分析中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效。

方法：将86例肱骨近端骨折患者随机分为对照组和观察组，各43例。

对照组采用常规治疗，观察组采用中医骨折三期治疗，对比两组患者的疗效。

结果：观察组总有效率93.02%，明显高于对照组81.39%，差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组患者并发症发生率4.65%，低于对照组16.27%，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：临床采用中医骨折三期治疗肱骨近端骨折能有效提高治疗效果，减少术后并发症，临床可推广运用。

【关键词】肱骨近端骨折；中医骨折三期；临床疗效【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0109-01 肱骨近端骨折是临床常见骨折类型之一，其多因间接暴力因素所致。

在老年人群体中发生率较高[1]，且多属于不稳定骨折，预后不佳，常导致患者出现肩关节功能障碍。

中医药在术后康复中的优势已被多项研究证实，依据肱骨近端骨折患者特点，将骨折愈合过程按3期划分，辨证施治，早期重在行气止痛，活血化瘀；中期重在接骨续筋，和血生新；后期重在强筋壮骨、固本培元，形成基本的治骨伤的原则，效果显著。

现将治疗体会报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2013年9月～2015年6月收治的肱骨近端骨折患者86例，随机分为观察组与对照组，各43例。

对照组男25例，女18例，年龄21～55岁，平均年龄（31.5±6.0）岁；观察组男24例，女19例，年龄20～53岁，平均年龄（30.4±4.8）岁；对比两组患者的各项资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

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● 3542 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2016 Oct 27（19）中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床效果分析Clinical Effect of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Proximal Humeral Fractures in the Three Phase郑敦令(普宁市军埠镇卫生院中医骨伤科，广东普宁515322)摘要：目的 探索中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床效果。

方法 选取我院2011年10月~2015年1月收治的100例肱骨近端骨折术后患者，进行动态随机化分为两组(观察组和对照组)，各50例，对照组采用常规治疗，观察组采用中医骨折三期治疗，对比两组患者治疗后的总并发症发生率、肩关节功能评分、肿胀程度和疼痛程度。

结果 100例患者经密切观察后表明，观察组肱骨近端骨折术后患者的总并发症发生率、肩关节功能评分、肿胀程度和疼痛程度显著优于对照组，其差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论 中医骨折三期治疗肱骨近端骨折术后患者效果显著，可促进患者骨折愈合，值得在临床推广。

关键词：中医骨折三期；肱骨近端骨折；补阳还五汤；续骨活血汤中图分类号：R274.1 文献标识码：A 文章编号：1001-8174（2016）19-3542-02肱骨近端骨折主要是由于交通事故、打击伤等造成的，临床上术后常规治疗为药物治疗，但由于肱骨解剖位置较为薄弱，因此较难固定，导致术后恢复效果不佳，临床上术后常规使用西药治疗，其效果不显著，造成医患纠纷发生率逐渐上升［1］。

本文旨在探索中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床意义。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料此次研究对象为我院住院的100例肱骨近端骨折术后患者，收治时间均集中在2011年10月~2015年1月，对所有患者进行动态随机化分组方式，分别分为观察组(50例)和对照组(50例)，入选标准为：（1）均为肱骨近端骨折外伤2~7d进行手术患者，（2）均签署书面同意书患者。

排除标准：（1）排除心功能不全患者，（2）排除精神抑郁患者，（3）排除危重病患者。

观察组：男29例，女21例，年龄20~42(32.74±3.18)岁，其中18例为打击伤，14例为车祸伤，18例为摔伤；25例为右侧肱骨近端骨折患者，25例为左侧肱骨近端骨折。

对照组：男30例，女20例，年龄21~43(33.51±2.42)岁，其中17例为打击伤，16例为车祸伤，17例为摔伤；26例为右侧肱骨近端骨折患者，24例为左侧肱骨近端骨折。

观察组肱骨近端骨折术后患者和对照组肱骨近端骨折术后患者之间相比男女比例、平均年龄、骨折部位、骨折因素之间各项资料差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组肱骨近端骨折术后患者的治疗方式：采用常规治疗，根据患者的病情以及恢复程度给予相应治疗，对于术后疼痛较严重患者可给予患者止痛药物。

观察组肱骨近端骨折术后患者的治疗方式：采用中医骨折三期治疗，主要指的是：将治疗方式分为三期(早期、中期、后期)。

（1）其中早期治疗是指骨折后1~2w，治疗方法为：给予患者使用补阳还五汤加减(当归15g、地龙15g、大黄10g、川芎15g、桑枝13g，黄芩30g，再加已冲好的三七粉1.5g)治疗，每天一剂，一剂分两次服用，根据患者病情恢复实用内科杂志, 2013, 33(6): 413-415.［2］吴国庆, 靳政玺, 金鑫. 持续性不卧床腹膜透析患者微炎症状态的研究及进展［J］. 中国中西医结合肾病杂志, 2011, 12(9): 836-838.［3］倪兆慧, 陈雅. 持续性不卧床腹膜透析及日间不卧床腹膜透析临床效能评判及比较［J］. 肾脏病与透析肾移植杂志, 2012, 21(4): 353-354.［4］熊子波, 杨虹, 廖玉梅, 等. 腹膜透析相关性腹膜炎 169 例次临床分析及转归［J］. 临床肾脏病杂志, 2012, 12(2): 63-66.［5］张少崇, 汪年松. 低钙透析液对腹膜透析患者矿物质和骨代谢的影响［J］. 中华肾脏病杂志, 2015, 31(5):393-394.［6］项世龙，李琦，张晓辉，等. 持续性非卧床腹膜透析相关性腹膜炎的生物标记物［J］. 中华肾脏病杂志, 2014, 30(1): 66-69.［7］宋方荣, 程海, 赵东明, 等.碳酸镧对骨化三醇冲击治疗慢性肾衰竭持续非卧床腹膜透析继发性甲状旁腺功能亢进患者血钙, 血磷影响的研究［J］. 中国循证医学杂志, 2014, 14(6): 651-654.［8］曹陶, 邱亚桂, 熊丽萍, 等. 低钙透析液对持续性不卧床腹膜透析患者生存的影响［J］. 中华肾脏病杂, 2013, 29(6): 435-438.收稿日期：2016-08-09 作者简介：肖军(1978-)，女，湖北仙桃人，本科，主治医师。

研究方向：西医肾内科疾病。

・华夏医学掠影・● 3543 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2016 Oct 27（19）情况，给予加减药材。

（2）中期治疗是指患者骨折后3~4w，治疗方式：给予患者续骨活血汤(枳壳6g、陈皮6g、泽兰叶9g、骨碎补9g、土鳖虫9g、白芍6g、延胡索9g、桑枝13g、鸡血藤13g、川续断9g)治疗，每日一剂，一剂分两次服用。

（3）后期治疗是指患者骨折后5~6w，治疗方式：给予患者生血补髓汤加减(桑枝9g、黄芪9g、当归9g、杜仲9g、生地黄9g、枸杞子9g、熟地黄9g、牛藤9g)治疗，每天一剂，一剂分两次服用，根据患者病情恢复情况，给予加减。

1.3 观察指标观察两组患者的总并发症发生率、肩关节功能评分、肿胀程度和疼痛程度，并进行对比。

其中肩关节功能评分［2］最低为0分，最高为100分，分数越高说明患者恢复情况越好。

并发症包括创伤性关节炎、血肿、伤口感染。

1.4 统计学处理使用SPSS 20.0统计学软件处理，总并发症发生率、肿胀程度和疼痛程度均采用卡方检验，肩关节功能评分、平均年龄采用T检验，以P<0.05差异有统计学意义。

2 结果2.1 对比两组肱骨近端骨折术后患者的总并发症发生率两组患者经不同治疗后表明，观察组肱骨近端骨折术后患者的总并发症发生率显著优于对照组，统计学具有意义(P<0.05)。

见表1。

表1 观察组和对照组两组患者的总并发症发生率对比n创伤性关节炎(n)血肿(n)伤口感染(n)总并发症发生率[n(%)]观察组500011(2.00)对照组5076720(40.00)χ27.5269 6.3830 4.891321.7601P<0.05<0.05<0.05<0.05观察组和对照组相比较P<0.052.2 对比两组肱骨近端骨折术后患者的肩关节功能评分两组患者治疗前不具备统计学意义(P>0.05)，但两组患者经不同治疗后表明，观察组肱骨近端骨折术后患者的肩关节功能评分显著优于对照组，统计学具有意义(P<0.05)。

见表2。

表2 对比观察组和对照组两组患者的肩关节功能评分(±s)n治疗前(分)治疗后(分)观察组5063.36±6.4196.47±2.47对照组5064.15±5.1475.69±6.71t0.679920.5501P>0.05<0.05观察组和对照组相比较P<0.052.3 对比两组患者的肿胀程度和疼痛程度两组患者经不同护理后表明(n=50)：观察组患者：肿胀I~II度率为40(80.00%)例，肿胀III~IV度率为10(20.00%)例，疼痛I~II 度率为42(84.00%)例，疼痛III~IV度率为8(16.00%)例。

对照组患者：肿胀I~II度率为15(30.00%)例，肿胀III~IV度率为35(70.00%)例，疼痛I~II度率为16(32.00%)例，疼痛III~IV度率为34(68.00%)例。

观察组肱骨近端骨折术后患者的肿胀程度和疼痛程度显著优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论骨折愈合主要指的是将骨断裂部位重新连接，且自然修复的过程，肱骨近端骨折是临床中较为常见且多发的疾病，有研究表明，其发病率还在不断的上升，其主要是由于骨质疏松或意外损伤导致［3］。

肱骨近端主要是由外科颈、肱骨头、大小结节、解剖颈构成，由于在日常生活中均需要运用到肩关节，且活动范围较大，导致骨折稳定性较差，且不利于关节的恢复［4］。

从中医角度来看，骨折属于“瘀去、新生、骨合”的一个过程，其受伤的主要原因为外力伤害，而在中医论著中有提到：肢体损于外，气血伤于内，因此，在中医治疗中强调了整体出发，内外兼治原则，从分析患者发病因素，认为患者的恢复还与体质、年龄、解剖结构相关［5］。

所以对于治疗肱骨近端骨折术后患者应首选中医骨折三期治疗，在早期患者处于纠正筋骨期，疼痛、肿胀症状较为明显，同时在此段时间内感染机率较大，主要以活血化瘀为主，所以在早期给予患者补阳还五汤加减治疗，其可有效达到活血通络效果，缓解患者肿胀、疼痛现象，且降低并发症的发生率，同时可根据患者病情恢复进行加减治疗，中期时患者处于筋骨恢复期，主要以和血生新为主，将患者患肢自然下垂，可促进患者的血液回流，同时给予患者续骨活血汤治疗，其主要达到活血祛瘀、止痛接骨功效，可促进筋骨的恢复，后期时患者处于筋骨愈合期，主要以固本培元、康复训练为主，给予患者生血补髓汤加减治疗，可促进患者的肢体功能的恢复，提高患者的生活质量［6~8］。

补阳还五汤加减主要功效为改善患者血液循环，促进患者血肿吸收和机化，续骨活血汤主要功效为促进患者骨细胞增殖和分化，改善骨折部位钙盐沉淀现象，还可加快骨痂形成，生血补髓汤加减可协调患者体内间质细胞，促进骨细胞活力，加快骨折愈合［9，10］。

经研究表明，对照组采用常规治疗，观察组采用中医骨折三期治疗，两组患者治疗效果相比较，观察组肱骨近端骨折术后患者的总并发症发生率低于对照组患者，而肩关节功能评分、肿胀程度和疼痛程度显著优于对照组肱骨近端骨折术后患者，具有统计学意义(P<0.05)，由此说明，中医骨折三期治疗肱骨近端骨折患者效果显著，且安全性较高。

总之，采用中医骨折三期治疗肱骨近端骨折术后患者效果确切，其可有效降低术后并发症的发生率，促进患者骨折愈合，所以其治疗方式值得在临床被广泛推广。

参考文献：［1］白俊义.中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察［J］.中医临床研究,2015,7(17):59-60.［2］宋涛.中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察［D］.湖北中医药大学,2013.［3］陈道振.中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的疗效观察［J］.● 3544 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2016 Oct 27（19）六经辨证治疗眩晕37例疗效观察#尹苏平，何文星*，莫晓文(英德市人民医院中医科，广东英德 513000)摘要：将37例眩晕患者予六经辨证治疗，观察头晕目眩等症状改善情况。