肱骨近端骨折的临床治疗分析

肱骨近端骨折87例临床分析大连市普兰店中心医院，辽宁普兰店116200【摘要】目的：探讨锁定钢板对肱骨近端骨折的治疗效果。

方法：我院2008年1月至2011年12月收治的87例肱骨近端骨折患者，采用锁定钢板治疗方案，并进行追踪随访。

结果：术后9个月后，所有骨折全部愈合，且没有感染、骨折移位等症状的发生，根据肩关节neer的评分标准，优41例，良37例，中9例，优良率为91.7%。

结论：锁定钢板治疗肱骨骨折，治疗效果稳定，并发症少，可以早期的进行关节功能的锻炼，对于肩关节功能的恢复有明显的效果，是目前临床治疗肱骨近端骨折最佳的治疗方法。

【关键词】肱骨近端骨折；锁定钢板；肩关节功能【中图分类号】r687.3【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-0864-01肱骨近端骨折是一种比较常见的临床骨折类型之一，相关文献报道，其发生率可达2.5%甚至是更高，对于肱骨近端骨折，治疗方法也并不是单一的，这也就导致了对于肱骨近端骨折的诊断有一定的难度，以及在临床的治疗方法上存在着很大的争议。

近几年来，随着人们生活质量的不断提高，病人的要求也越来越高，所以我们就要不断的提高临床治疗的复位手法，改善治疗的技巧，不断的更新固定所用的材料，从而进一步减轻骨折病人在治疗中的痛苦。

我院2008年1月到2011年12月共收治肱骨近端骨折87例，均采用肱骨近端钢板手术治疗的治疗方案，取得了良好的治疗效果，现分析如下：1.资料与方法1.1一般资料：我院2008年1月至2011年12月收治的87例肱骨近端骨折患者，其中男患者51例，女患者36例，年龄26到72岁，平均年龄57.4岁。

车祸伤59例，高空坠落伤14例，跌倒摔伤5例，重物砸伤9例。

按neer分型，一部分骨折13例，二部分骨折11例，三部分骨折34例，四部分骨折29例。

所有的患者都进行肱常规行肩关节政委以及腋为x线检查以及ct重建检查。

1.2手术方法：患者取仰卧的姿势，并且垫高患者的肩，取三角肌与胸大肌之间切口入路，在二肌之间保护头静脉，让三角肌前部肌肉与整体肌之间分离，有效的让肱骨的近端显露出来，对血肿和软组织做彻底的清除。

肱骨近端骨折的治疗方案肱骨近端骨折是指肱骨上端发生的骨折，常见于肱骨头或肱骨颈部位。

这种骨折通常由于外力直接作用于肱骨而引起，如跌倒、运动损伤或交通事故等。

肱骨近端骨折的治疗方案主要包括保守治疗和手术治疗两种方式。

保守治疗是指通过保守手段来治疗肱骨近端骨折，适用于一些稳定性较好的骨折类型。

保守治疗的主要目标是通过外固定或石膏固定来保持骨折部位的稳定，促进骨折的愈合。

在保守治疗中，医生通常会对患者进行详细的检查和评估，确定骨折类型和稳定性，并根据具体情况制定相应的治疗方案。

在保守治疗中，外固定是一种常用的治疗方法。

外固定通过将金属钢针或钢板插入受伤骨折部位的骨髓腔内，外固定器将骨折部位固定，使之保持稳定。

外固定可以有效地减少骨折的移位和早期并发症的发生，促进骨折的愈合。

外固定治疗的优点是操作简便、创伤小，但需要定期复查和调整。

另一种保守治疗的方法是石膏固定。

石膏固定通过将患肢置于适当的位置，并用石膏固定患肢，使骨折部位保持稳定。

石膏固定具有成本低、方便快捷等优点，适用于一些稳定性较好的骨折类型。

但石膏固定也存在一些缺点，如固定时间较长、关节僵硬等。

对于肱骨近端骨折中一些不稳定性较高或严重移位的骨折，手术治疗是更好的选择。

手术治疗可以通过内固定或外固定来实现骨折部位的稳定。

内固定通常采用金属板、钢钉或螺钉等器械，将骨折的骨片固定在一起，促进骨折的愈合。

手术治疗的优点是恢复快、功能恢复好，但需要较高的技术水平和手术风险。

在手术治疗中，外固定通常用于一些严重移位或骨折稳定性较差的病例。

外固定通过将金属钢针或钢板插入骨折部位，外固定器将骨折部位固定，使之保持稳定。

外固定可以有效地减少骨折的移位和早期并发症的发生，促进骨折的愈合。

外固定治疗的优点是操作简便、创伤小，但需要定期复查和调整。

总的来说，肱骨近端骨折的治疗方案包括保守治疗和手术治疗两种方式。

保守治疗适用于一些稳定性较好的骨折类型，通过外固定或石膏固定来保持骨折部位的稳定。

多轴锁定钢板治疗肱骨近端骨折NeerIII、IV型的疗效分析【摘要】目的评价多轴锁定钢板在治疗肱骨近端粉碎性骨折中的临床效果。

方法使用多轴锁定钢板治疗12例肱骨近端粉碎性骨折，其中neer分型三部分骨折7例，四部分骨折5例，均为新鲜骨折。

结果术后平均随访1.5年时间，骨折平均愈合时间5个月，无肱骨头坏死，骨折均获得愈合，无塌陷及内固定物松动，患者术后12个月neer评分优良率达83.3%，满意率为91.6%。

结论多轴锁定钢板治疗肱骨近端骨折可以获得近期的满意的临床疗效，在提供螺钉锁定角度灵活性的同时，并没有增加复位丢失或内固定失效的发生率。

肱骨近端骨折是指大结节基底部以上的部位骨折。

该部位的骨折约占全身骨折的4%～5%，尤其对于60岁以上的老年人。

该骨折的neerⅲ型，iv型的治疗存在诸多选择和争议，无论是非手术或手术治疗都存在弊端。

笔者自2008年1月至2009年4月，在上海长征医院进修学习期间回顾其采用肱骨近端多轴锁定钢板（stryker，numelockⅱ）治疗肱骨近端neer三部分、四部分骨折12例，疗效良好。

报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者12例，男7例，女 5例；年龄 36～78岁，平均57岁。

损伤原因：车祸伤7例，摔伤5例。

均为新鲜骨折，其中一例iv型骨折伴有臂丛神经的损伤。

neer分型ⅲ型7例，iv型5例。

其中iv型骨折患者年龄在52～72岁。

伤后2～7 d均接受了手术治疗，平均4.5 d。

手术时间50～120 min，平均85 min。

出血量150～400 ml，平均200 ml。

1.2 手术方法采用仰卧位，患肩垫高，行三角肌和胸大肌间沟入路，分离头静脉，将头静脉连胸大肌一起牵向内侧，必要时切断小部分三角肌前方肌肉。

显露肱骨近端，注意保护关节囊和肩袖的血运和组织，尽量少剥离组织。

牵引肱骨远端同时在克氏针的帮助下进行骨折复位，用克氏针临时固定。

透视骨折复位基本满意后，将锁定钢板置于肱骨大结节顶点下约5 mm左右，结节间沟后缘远端10 mm 处，上端不能超过肱骨大结节。

肱骨近端复杂骨折临床治疗探讨【摘要】目的探讨锁定钢板内固定治疗肱骨近端复杂性骨折的临床疗效。

方法 2010年1月至2012年1月期间，本院诊治的35例肱骨近端复杂性骨折患者，给予肱骨近端锁定钢板内固定手术治疗，平均随访1年，对愈合情况及临床疗效，进行检查和评价。

结果 35例肱骨近端复杂性骨折患者，术后32例达到解剖复位标准， 3例达到功能复位标准，平均随访1年，没有出现创口感染、螺钉脱出、钢板断裂，以及内固定失效等严重并发症。

根据ases评分标准， 25例优、7例良、3例可，优良率为91.4%。

结论锁定钢板内固定治疗肱骨近端复杂性骨折，复位良好，并发症少，值得临床推广。

【关键词】肱骨近端；复杂性骨折；锁定钢板内固定；疗效肱骨近端复杂性骨折好发于老年骨质疏松患者，以及高能量创伤的青年患者。

由于肱骨近端解剖结构的复杂性，给肱骨近端复杂性骨折的临床治疗带来了较大难度[1]。

本研究中， 2010年1月至2012年1月期间，河南省济源市肿瘤医院诊治的35例肱骨近端复杂性骨折患者，给予肱骨近端锁定钢板内固定手术治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料 2010年1月至2012年1月期间，本院诊治的35例肱骨近端复杂性骨折患者，其中男25例，女10例，年龄30.0～74.0岁，平均（53.0±5.0）岁。

35例肱骨近端复杂性骨折患者中，根据neer分型标准， 26例三部分骨折，其中11例伴前脱位；9例四部分骨折，其中5例伴肱骨头前脱位、2例伴肱骨头后脱位。

1. 2 治疗方法术前进行肩关节x线摄片，必要时进行三维ct 重建检查，明确骨折块的移位方向及骨折分型。

患者采取仰卧位，适当垫高肩部，从三角肌、胸大肌间沟入路，并钝性分离，充分显露骨折断端，以肱二头肌长腱、结节间沟为标志，进行骨折复位，复位过程中，尽可能减少对骨折处软组织的损伤，并注意关节面的复位。

应用点式复位钳，将大结节、小结节置于合适位置，克氏针临时固定，待x线透视状态下显示复位满意后，将肱骨近端锁定钢板上端固定于肱骨大结节下方5 mm，结节间沟后方7 mm处。

肱骨近端骨折保守治疗与手术治疗疗效分析的开题
报告
一、研究背景
肱骨近端骨折是常见的肱骨骨折类型，多见于老年人与高能外伤导
致的。

治疗方法包括保守治疗与手术治疗，针对不同患者选择不同的治
疗方法是十分重要的。

目前，保守治疗与手术治疗的疗效比较研究不多，采用不统一的评价指标，因此需要进一步探讨和研究。

二、研究目的
本次研究旨在对肱骨近端骨折的保守治疗和手术治疗的疗效进行比
较分析，为临床治疗提供参考，并为指导肱骨近端骨折治疗方法的选择
提供实证依据。

三、研究方法
1.研究对象
选择2018-2021年期间在我院住院治疗的60例肱骨近端骨折患者作为研究对象，其中30例采用保守治疗，30例采用手术治疗。

2.数据采集
采用病历记录和电话随访的方式，记录患者的一般情况、疾病特点、治疗方法和疗效等信息。

3.评价指标
采用美国脊柱外科医师协会(AO Spine)的评价指标，包括Brose评分、Mayo肘部评分，并记录并发症和术后患病率等。

4.统计分析
采用SPSS软件对数据进行分析，对两组数据进行比较，并计算统计学上的显著性水平。

四、研究意义
通过对保守治疗与手术治疗的比较，明确两种治疗方法各自的优缺点，为临床诊疗提供科学依据，进一步提高肱骨近端骨折治疗水平，减少并发症和疾病患病率。

肱骨近端骨折肱骨近端骨折重点难点掌握肱骨近端骨折的临床表现、诊断和治疗熟悉肱骨近端骨折的治疗原则了解肱骨近端骨折分型·主要表现为疼痛、肿胀、活动受限·可能与骨质疏松等因素有关·轻度骨折位移可采取非手术方式治疗·术后功能锻炼至关重要一、概述1.肱骨近端包括肱骨大结节、小结节和肱骨外科颈三个重要的解剖部位2.肱骨近端骨折可发生于任何年龄，但以中、老年人为多。

3.骨折多因间接暴力引起，由于暴力作用的大小、方向、肢体的位置及病人的骨质情况等，可发生不同类型的骨折。

二、肱骨近端骨折分型Neer分型，根据肱骨四个解剖部位，即肱骨头、大结节，小结节和肱骨干，及相互之间移位程度（移位大于1cm或成角畸形大于45°为移位标准）来进行分类·一部分骨折：肱骨近端骨折，无论骨折线数量是多少，只要未达到上述移位标准，说明骨折部位尚有一定的软组织附着连接，有一定的稳定性。

四个解剖部位相互移位小于1cm，或成角小于45度。

·二部分骨折：当肱骨近端4个解剖部位中，仅一个部位发生骨折或移位时，称之为两部分骨折；它有4种形式：即解剖颈骨折、大结节骨折、小结节骨折或外科颈骨折。

·三部分骨折：当肱骨近端4个解剖部位中，有2个部位骨折并且移位时，称为三部分骨折，它有2种形式，常见的是大结节、外科颈骨折、另一种是小结节、外科颈骨折。

·四部分骨折：当肱骨近端4个部分都发生骨折移位时，形成四个分离的骨块，称为四部分骨折。

此时肱骨头向外侧脱位，成游离状态；血液供应破坏严重，极易发生缺血坏死。

三、临床表现和诊断肱骨近端骨折患者常出现疼痛、肿胀、活动受限并可见淤血斑，且可能伴有神经损伤、血管损伤等症状。

根据骨折多因间接暴力所致的病史、X线和CT检查（包括CT三维重建），可做出明确诊断。

X线检查除了正位（或后前位）外，应进行穿腋间位X 线拍片。

四、治疗1.保守治疗对于无移位的肱骨近端骨折，包括大结节骨折，肱骨外科颈骨折，可用上肢三角巾悬吊3~4周，复查X光片示有骨愈合迹象后，行肩部功能锻炼。