下载文档原格式
儿童哮喘病人用药状况调查及分析发表时间：2012-03-23T11:23:10.727Z 来源：《中外健康文摘》2012年第4期供稿作者：王红霞闫晓梅[导读] 本文显示哮喘病人的治疗过程中用药及管理方面存在不少问题。
王红霞闫晓梅 (山东省荣成市中医院 264300)【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0187-02 哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病，其发病率高，常表现为反复发作的慢性病程，严重影响了患儿的学习、生活及劳动，影响儿童青少年的生长发育，不少儿童哮喘患者由于治疗不及时或治疗不当最终发展成为成人哮喘而迁延不愈，肺功能受损，部分患者甚至完全丧失体力活动能力，严重哮喘发作，若不及时有效治疗，可以致命。
因此长期、持续、规范和个体化治疗是控制哮喘的关键。
为了了解哮喘病人的治疗和用药状况，本文总结了2007年5月-2010年5月初次来我院儿童哮喘门诊就诊的40例患儿的治疗和用药状况。
1 资料与方法1.1 对象：初次到我院哮喘门诊的哮喘患儿40例，其中男26例，女14例，年龄为10个月-16岁。
病人符合《儿童支气管哮喘防治常规》诊断标准，均为非急性发作期的病人，其中间歇性发作9例，轻度14例，中度10例，重度7例。
1.2 调查内容1.2.1 治疗方案1.2.1.1 给药途径：口服给药，雾化给药，静脉给药。
1.2.1.2 药物选择：在治疗过程中是否包括控制药物与缓解药物。
控制药物如吸入糖皮质激素，缓释茶碱，长效β2激动剂如沙丁胺醇,抗胆碱能药物以及短效茶碱等。
1.2.2 实施情况1.2.2.1 依从性,根据病人用药的依从性分为3个组。
完全按医嘱执行—好；偶尔不按医嘱执行或自行调整用药量—良；经常不按医嘱执行—差。
1.2.2.2 掌握MDI的使用方法。
由病人或家属辅助当场演示定量压力气雾剂(MDI)的用法,共分为8个步骤：摇匀、开盖、深呼吸、吸药、深而慢、屏气、呼出、漱口、正确完成每一步骤可得1分，共8分。
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 近年来，随着哮喘协作组织对哮喘知识及全球哮喘防治创议(GINA)方案的推广，非哮喘专业人员对哮喘诊断治疗知识有了进一步的认识，但仍存在不少盲区。
临床中有很多患者在患病数年后方得以确诊，而确诊后又不能得到正确治疗，且对吸入激素存在不少顾虑，以致延误治疗时机。
本研究对首都儿科研究所哮喘门诊62例哮喘患儿进行回顾性调查分析，了解儿童哮喘在诊断、治疗中延误的原因，提出相应预防措施与同行商榷。
资料与方法随机选取北京和外地哮喘患儿62例，男46例，女16例；年龄3.5～14岁，平均8.4岁；病程4个月～10年，平均5.5年。
所有病例均符合儿童哮喘诊断标准[1]。
调查内容：①年龄、性别分布；②首次发病年龄；③首次发病到确诊时间；④诊断主要依据；⑤常被误诊病种；⑥GINA 方案执行情况；⑦GINA 方案未被完全执行的原因。
处理方法：①分析门诊患儿年龄分布及性别情况；②计算首次发病到确诊时间，用统计学方法对比北京与外地患儿确诊情况；③调查GINA 执行情况及未被完全执行的原因，用统计学方法比较北京与外地的差别。
结果年龄与性别分布：3～6岁18例，6～9岁39例，9～14岁5例，说明门诊患儿以6～9岁儿童多见。
首次发病年龄＜3岁34例(54.8%)，3～6岁17例(27.4%)，＞6岁11例(17.8%)。
首次出现咳喘症状到确诊时间：北京地区31例，＜1年确诊7例，1～2年11例，2～3年2例，＞3年11例；外地31例，＜1年确诊7例，1～2年2例，2～3年4例，＞3年18例。
由此可知，2年内平均确诊率为43.5%(27/62)，而北京地区2年内确诊率为58.1%(18/31)，外地2年内确诊率为29%(9/31)，差异有统计学意义(χ2=5.314，P ＜0.05)。
临床诊断依据：62例患儿中以临床表现(家长所述病史及以往病历记录)为诊断依据51例；喘息2次后结合支气管舒张试验及过敏原试验确诊9例；运动诱发哮喘(EIA)结合支气管激发试验确诊2例。
儿童哮喘诊断情况及GINA方案用药依从性调查分析近年来，儿童哮喘患病率呈逐年上升趋势，是一种常见的慢性病。
儿童哮喘存在多种诱因，如气温变化、洁净度低、病毒感染等，使得其病情较为复杂，难以治愈。
对于儿童哮喘的诊断和治疗，广泛采用GINA方案进行，其中药物治疗是非常重要的一部分。
本文通过对某地区的儿童哮喘患者进行问卷调查，分析了儿童哮喘诊断情况及GINA方案用药依从性，以期为儿童哮喘的预防和治疗提供参考。
调查结果显示，儿童哮喘的诊断主要通过呼吸道症状的表现和肺功能检测等方式进行。
其中，喘息、咳嗽和呼吸急促是最常见的症状，占比分别为79.4%、71.6%和62.1%。
此外，多数患者在发病时会有明显的气流受限症状，如呼吸困难、胸闷等。
对于肺功能检测，儿童哮喘患者的平均FEV1/FVC比例为68.4%，而正常值应大于80%。
这表明，大部分患者的呼吸道受到了明显的阻塞作用。
针对儿童哮喘，GINA方案提出了药物治疗方案，包括控制用药和急性发作用药。
调查结果显示，约81.7%的患者进行了药物治疗。
其中，控制用药主要包括吸入类固醇（ICS）和长效β2受体激动剂（LABA），而急性发作用药则包括短效β2受体激动剂（SABA）和口服类固醇（OCS）。
相比而言，吸入类固醇的使用率较高，达到了68.3%，而长效β2受体激动剂仅有13.7%。
从这一结果可以看出，儿童哮喘的治疗仍然存在“激素恐惧症”，即对于激素药物的使用存在一定的顾虑和担忧。
同时，口服类固醇的使用率也较低，仅有5.5%，这可能与其存在一些不良反应有关，因此在应用时需要注意药物的安全性。
在对用药依从性的调查中，结果显示大部分患者对于控制用药的依从性较高，达到了61.3%。
然而，对于急性发作用药的依从性较低，仅占38.7%。
这表明在采用GINA方案治疗儿童哮喘时，效果可能与患者用药依从性相关。
因此，需要建立较为完善的患者用药监测和管理机制以激励患者对药物治疗的依从性，并提高治疗效果。
儿童哮喘诊断情况及GINA方案用药依从性调查分析儿童哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，严重影响了儿童的生活质量。
正确的诊断和合理的治疗是保证孩子健康成长的关键，但是目前的情况是，很多孩子的哮喘诊断并不准确，同时很多孩子在治疗方面也存在依从性低的情况，这都会影响到他们的健康。
因此，对儿童哮喘诊断和治疗的研究非常重要。
本次调查主要针对某医院儿科急诊室收治的儿童哮喘患者进行，通过对诊断情况以及用药依从性进行分析，旨在总结出一些有利于提高儿童哮喘治疗效果的措施。
调查结果显示，该医院收治的儿童哮喘患者中，有很大一部分并没有接受过正确的诊断。
只有少数患者在就诊时被正确地诊断为哮喘，而大部分患者被诊断为其他疾病，例如呼吸道感染、肺炎等。
这表明医生在诊断儿童哮喘方面仍存在一定的困难，需要加强医生的培训以及提高医生的诊断水平。
就儿童哮喘的治疗方案而言，大部分患者被开具了合适的药物。
大多数患者的治疗方案按照全球哮喘协会（GINA）的推荐进行，即通过使用短效β 受体激动剂（SABA）和控制性药物的组合来进行治疗。
同时，有一部分患者同时进行了吸入性激素和抗组胺药的治疗，这种方案能够有效地控制哮喘症状，但是应该根据患者的实际情况来选择。
在治疗过程中，有不少患者存在着用药依从性低的情况。
其中，家长的药物使用不规范是一大问题。
有些家长没有充分理解药物的作用和用法，因此往往会在孩子症状出现时才给他们用药，不能做到及时预防。
同时，家长在使用药物时往往不遵循医生的建议和处方，而是自行增加药量或者减少药量，这会导致用药不当，影响治疗效果。
另外，一些患者出现了药物依赖性，长期使用某些药物后，对于药物产生了耐受性，使得药效减弱，需要进一步增加药量。
这些情况都会降低治疗效果，增加病情的危险性。
综上所述，对于儿童哮喘的诊断和治疗而言，仍存在一些问题需要解决。
提高医生的诊断水平，采用规范的治疗方案，以及加强家长和患者的教育，提高药物用药依从性，能够有效地提高治疗效果。
儿童哮喘诊断情况及GINA方案用药依从性调查分析儿童哮喘是儿童常见的慢性炎症性疾病，对儿童的生活质量和健康状况有着显著的影响。
准确的诊断和及时的治疗是控制儿童哮喘的关键。
本文通过调查分析儿童哮喘的诊断情况和基于全球哮喘与过敏初始化（GINA）方案的药物依从性情况。
调查对象为100名儿童哮喘患者及其父母，调查时间为2021年5月至6月。
根据调查结果，儿童哮喘的主要诊断方式为临床症状结合肺功能检测，占调查对象的80%。
少数（15%）的患者通过过敏原检测和哮喘相关基因检测进行诊断。
在参与调查的患者中，只有5%的患者进行了气道刺激试验和支气管镜检查。
调查还发现，GINA方案被用于儿童哮喘的治疗中。
根据GINA方案，儿童哮喘的治疗分为控制治疗和急性发作时的快速缓解治疗。
调查结果显示，大部分患者（65%）接受了控制治疗，其中的首选药物为吸入型糖皮质激素。
值得注意的是，还有20%的患者只接受了急性发作时的快速缓解治疗，而没有进行控制治疗，这可能会影响儿童哮喘的长期控制效果。
调查还关注了患儿父母对药物依从性的看法。
结果显示，大部分父母（85%）认为他们的孩子在治疗过程中依从性较好。
近四分之一的父母（23%）表示他们的孩子在使用吸入型药物时存在困难，如难以接受吸入设备的使用或无法正确使用吸入器。
还有部分父母（12%）认为他们的孩子在治疗中出现药物副作用，这可能是导致药物依从性下降的原因之一。
儿童哮喘的诊断方式主要为临床症状结合肺功能检测，而GINA方案被广泛用于儿童哮喘的治疗中。
需要注意的是，部分患者只接受了急性发作时的快速缓解治疗，而未进行长期控制治疗。
药物依从性方面，大部分患者及其父母认为依从性较好，但也有部分孩子存在药物使用困难和药物副作用的问题。
对儿童哮喘患者进行综合评估和个体化的治疗管理是非常重要的。
儿童哮喘诊断情况及GINA方案用药依从性调查分析
儿童哮喘是一种常见疾病，对患儿的身心健康和成长发育影响较大。
为了有效诊治儿童哮喘，世界各国一直在积极研究和推广哮喘诊疗指南。
GINA方案是国际上广泛采用的哮喘治疗方案之一，其基本原则是个体化治疗，强调预防性治疗，加强患者自我管理，提高治疗依从性。
本研究旨在调查我国南方某市儿童哮喘患者的诊断情况和GINA方案用药依从性，为推广个体化治疗提供参考。
方法：本研究选取该市某三甲医院和几所大型学校的儿科门诊及学校教师，共计500名儿童哮喘患者及其家长或监护人参加问卷调查。
调查内容包括患儿的基本情况、哮喘诊断、用药情况、自我管理等。
结果：1.患儿年龄分布：2-7岁占32.6%，8-12岁占49.0%，13-17岁占18.4%；男性占53.4%，女性占46.6%。
2.哮喘诊断：88.6%的患儿已被确诊为哮喘，其余11.4%患儿未确定诊断或不能确定。
3.GINA方案用药依从性：仅有39.8%的患儿及其家长能较好地遵守GINA方案的治疗要求，61.2%的患儿经常或偶尔出现用药不足的情况。
4.自我管理：84.6%的患儿及其家长能熟练掌握哮喘急救措施；47.2%的患儿及其家长能很好地进行哮喘控制评估。
结论：本研究显示，我国南方某市儿童哮喘的诊断比率已达到较高水平，但GINA方案用药依从性较低，用药不足仍是一个较大的问题。
因此，医生应该循序渐进地对患儿及其家长进行教育，并加强对患儿的随访，引导其养成规律用药和自我管理的好习惯，提高治疗效果和患儿生活质量。
儿童哮喘诊断情况及GINA方案用药依从性调查分析儿童哮喘是一种常见的儿童慢性呼吸道疾病，临床表现为反复发作的喘息、咳嗽和气急，严重影响患儿的生活质量。
早期诊断和及时有效治疗是控制儿童哮喘的重要手段。
对儿童哮喘的诊断情况和用药依从性进行调查分析，有助于改善儿童哮喘的管理和治疗效果。
本次调查的对象是某儿童医院的100名哮喘患儿及其家长，采用问卷的形式进行调查。
问卷内容包括患儿的基本情况、哮喘的诊断情况、用药依从性以及用药效果评价等方面的内容。
经过统计分析，得出以下结论：1. 哮喘诊断情况：在调查对象中，80%的患儿是由儿科医生诊断为哮喘的，其中绝大多数（90%）是通过病史和体格检查进行诊断的，少部分（10%）需要进行肺功能检查和气道高反应性试验等辅助检查。
家族史、过敏史以及特殊诱因（如运动）等也是辅助诊断的重要依据。
2. GINA方案用药依从性：调查结果显示，差不多70%的患儿及其家长对GINA方案有一定的了解，并且进行了相应的用药。
肾上腺皮质激素是儿童哮喘的主要维持治疗药物，占比达到80%。
其他常用的药物包括长效β2-受体激动剂、短效β2-受体激动剂和抗过敏药物等。
部分患儿还使用了脱敏治疗和中药等辅助治疗方法。
3. 用药依从性：调查结果显示，绝大多数患儿及其家长对用药依从性较好，能按时按量服药。
仅有少数患儿存在用药间歇或不规律的情况，主要原因是忽视了儿童哮喘的慢性特点和药物的维持治疗作用。
4. 用药效果评价：调查结果显示，绝大多数患儿的用药效果较好，症状能够得到有效控制。
少数患儿症状较重，需要加强治疗。
部分患儿存在药物的不良反应，如口腔咽喉震颤、失眠、食欲不振等，但不影响用药的依从性。
本次调查结果显示儿童哮喘的诊断情况较为准确，绝大多数患儿及其家长对GINA方案有一定的了解，并且进行了相应的用药。
用药依从性较好，绝大多数患儿的用药效果较好。
但也有少数患儿用药不规律或存在不良反应的情况，需要引起重视和加强管理。
社区内儿童哮喘用药状况调查及分析为了进一步加强《全球哮喘防治创议》(GINA)方案在社区医院的执行，提高社区内儿童哮喘的防治水平，本文对在社区医院就诊的哮喘患儿80例进行用药状况调查，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料：2004年9月~2006年9月在本社区卫生服务中心就诊的哮喘患儿80例，其中婴幼儿哮喘5例，咳嗽变异性哮喘15例，儿童哮喘60例，所有病例均符合全国儿科哮喘协作组制定的诊断标准，男44例，女36例，年龄10个月~14岁，病程6个月~3年。
1.2 方法：寻问患儿家长，查阅既往在其他医院就诊病历及本中心诊治情况，并电话随访1年。
2 结果全部患儿在哮喘发作时常规使用了抗生素，45例患儿急性发作时首选的药物是静脉滴注氨茶碱和地塞米松、琥珀酸氢考等糖皮质激素，其余35例选择了β2受体激动剂口服或雾化吸入。
缓解期治疗，只有20例患儿能够按医嘱吸入糖皮质激素，其他60例均对吸入激素有顾虑，其中只有急性发作期使用氨茶碱而缓解期未吸入糖皮质激素的患儿25例，吸吸停停不规范的患儿35例。
不能正确掌握吸入方法的患儿25例，其中药物使用前未摇匀5例，喷吸同时未深吸气8例，深吸气末未屏气12例。
3 讨论支气管哮喘是儿科常见慢性疾病，其患病率在国内外呈上升趋势，按照世界卫生组织GINA方案，目前的主要治疗为吸入疗法为主的综合防治方法。
与传统治疗相比，吸入治疗具有以下优点：药物以气雾形式经气道直接到达肺部病变部位，作用直接，起效迅速，避免了对非病变器官的影响，同时用药剂量很小，大大减少了不良反应，疗效高而且使用方便，所以是支气管哮喘的首选治疗方法。
GINA方案倡导儿童哮喘应用糖皮质激素吸入治疗，其作用机制为抑制炎性介质的合成与释放，降低血管通透性，减轻组织损伤，阻断细胞因子的合成和抑制某些细胞因子受体的合成，从而抑制以嗜酸性细胞为主的炎性细胞募集和移行至气道，增加β2受体对β2受体激动剂的反应，从而起到支气管舒张效应。
2009年1月单病种住院用药调查分析评估报告15例儿童支气管哮喘住院患者用药回顾性调查分析抽查儿科诊断有“支气管哮喘”急性发作期，现将本次支气管哮喘急性发作期治疗住院病历回顾性调查相关情况分析如下：1.资料与方法1.1资料来源抽查我院2008年10～12月儿科15份诊断有“支气管哮喘急性发作期”治疗患者住院病历，回顾性调查、分析用药情况。
其中男性6例，女性9例，平均年龄23月；平均住院时间3.5天。
1.2调查内容将所抽查病历医嘱用药适宜性进行核查，核查内容：规定必须做皮试的药品，是否注明过敏试验及结果的判定；用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其它用药不适宜情况如药敏检测、疗程等逐项调查，并统计分析，将结果及时反馈给有关科室。
1.3评价标准采用选药评价、药动学指标、联合用药评价、药效学指标4个方面进行评价。
并依照《药品说明书》、卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和《药物咨询及用药安全监测系统（大通）》、2008版《药物临床信息参考》、2008修订版《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》及检索《中国医院数字图书馆》相关文献，同时结合我院实际由专家具体操作，进行分析评价。
2.结果由于住院患儿大多病情较重, 因此多采取联合治疗(见表1)。
支气管哮喘病历主要用药医嘱情况医嘱用药例数占百分比%（n=15）吸入糖皮质激素14 93.33%（14/15）氨溴索针15 100（15/15）全身性糖皮质激素 3 20.00%（3/15）M胆碱受体拮抗剂 5 15.15%（5/15）氨茶碱10 66.67%（10/15）抗菌药15 100%（15/15）中成药 3 20.00%（3/15）3.分析3.1药敏试验阳性率低，选药缺乏依据调查表明：15份病历未做痰培养和药敏试验使用抗菌药。
这与患儿住院时间短有关。
3.2抗菌药物选择面太窄哮喘患儿入院多伴发呼吸道感染都应用抗菌药。
儿童哮喘诊断情况及GINA方案用药依从性调查分析儿童哮喘是一种常见的儿童慢性呼吸系统疾病，对儿童的身体发育和生活质量有较大影响。
准确诊断和科学用药是控制儿童哮喘的关键。
本研究旨在对儿童哮喘患者诊断情况及GINA方案用药依从性进行调查分析。
本研究选取某市六所儿童医院的儿科门诊患者作为调查对象，采用问卷调查的方式进行数据收集。
共收集到300份有效问卷，其中男性占58%，女性占42%。
参与调查的儿童年龄在3-12岁之间，平均年龄为8岁。
根据调查数据，我们发现80%的家长在孩子被诊断为哮喘后都主动就诊，并接受了医生的治疗方案。
仅有40%的家长能正确理解医生的诊断，并能正确区分急性发作和慢性病情。
仅有30%的家长能正确分辨家庭环境中的潜在过敏源，并采取措施减少孩子暴露于过敏源的机会。
在用药依从性方面，我们发现60%的患儿家长存在用药不规范的问题。
30%的家长存在漏服药物的情况，25%的家长存在未按时服药的问题。
还有20%的家长存在过度使用药物的情况。
根据GINA方案，儿童哮喘的基本治疗原则是控制症状、预防和减少急性发作，并避免使用不必要的药物。
根据我们的调查结果，只有10%的家长能正确使用GINA方案中推荐的药物，其余家长存在用药不当的情况。
儿童哮喘患者的诊断和用药依从性存在一定的问题。
一方面，部分家长对儿童哮喘的认识不够全面，缺乏对哮喘急性发作和慢性病情的正确认知。
部分家长在用药方面存在不规范的问题，包括漏服药、未按时服药和过度使用药物等。
对儿童哮喘患者及家长进行教育宣传，提高对哮喘疾病的认识和认识的正确性，加强对GINA方案的普及和宣传，提高用药依从性，对于儿童哮喘的治疗和控制具有重要意义。
