消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素探讨_陈碧茹

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素探讨随着生活水平的提高和饮食结构的变化，非静脉曲张性上消化道出血的发病率逐渐增加。

消化内镜治疗是目前治疗非静脉曲张性上消化道出血的主要方法之一，但是再出血的风险仍然存在。

研究再出血的危险因素对于降低再出血风险、提高治疗效果至关重要。

本文将从疾病特点、临床特征和干预措施等方面进行探讨。

一、疾病特点非静脉曲张性上消化道出血是指由于消化道黏膜下静脉曲张和黏膜下动脉曲张等原因导致的消化道出血。

疾病的特点是出血量大、出血速度快、往往伴有休克等症状。

消化内镜治疗是非静脉曲张性上消化道出血的一种有效方法，它可以直接探查出血点、进行止血和清理积血，对于患者的预后有着重要的意义。

由于患者的年龄、疾病病史和身体状况等因素的不同，再出血的风险也存在显著的差异。

研究再出血的危险因素，对于早期进行干预，对于提高非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果具有重要意义。

二、临床特征1. 年龄因素年龄是非静脉曲张性上消化道出血再出血的重要因素之一。

老年患者由于器官功能减退、身体免疫力下降等原因，再出血的风险要显著高于年轻患者。

在临床治疗中，应该对于老年患者加强注意力，及时进行干预治疗，减少再出血的风险。

2. 病史因素3. 检查结果因素在治疗非静脉曲张性上消化道出血的检查结果也是一个重要的因素。

例如出血点的位置、出血病变的类型、出血栓的形成等，都会影响再出血的风险。

根据检查结果，及时采取相应的治疗措施，能够降低再出血的风险，提高治疗效果。

三、干预措施为了降低非静脉曲张性上消化道出血再出血的风险，加强干预措施是十分必要的。

主要有以下几点：1. 监测：对于已经进行过消化内镜治疗的患者，应该进行定期的复查，及时发现异常情况。

一旦出现再出血的迹象，必须及时进行治疗，避免延误病情。

2. 治疗：对于有再出血风险的患者，应该及时进行药物治疗，帮助患者恢复。

药物治疗可以加强患者的免疫力，减少并发症的发生。

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素探讨随着生活水平的提高和饮食结构的转变，上消化道出血的发病率呈逐年增加的趋势。

上消化道出血是消化系统最常见的急性病情之一，严重影响患者的生活质量和生命安全。

其中非静脉曲张性上消化道出血（non-variceal upper gastrointestinal bleeding）占比较大。

消化内镜治疗是非静脉曲张性上消化道出血的主要治疗手段，能够及时发现出血病灶，并进行止血治疗。

但是在治疗后仍有一定比例的患者会出现再次出血的情况，严重影响了治疗的效果。

进一步探讨非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素，对于指导临床治疗和提高疗效具有重要意义。

一、慢性病变慢性病变是非静脉曲张性上消化道出血后再出血的重要危险因素之一。

慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡、胃泌素瘤等慢性病变，可以导致消化道黏膜充血、水肿、溃疡形成，增加再出血的风险。

特别是对于大面积溃疡和糜烂的患者，消化道黏膜的损伤范围较大，再次出血的概率较高。

在治疗非静脉曲张性上消化道出血后，对患者慢性病变的情况需要进行充分评估，积极治疗慢性病变，降低再出血的风险。

二、合并疾病非静脉曲张性上消化道出血患者常常伴有多种合并疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些合并疾病可能会增加再次出血的危险性。

糖尿病患者血糖控制不佳，血糖偏高会对出血后血管修复和组织修复产生一定影响，增加再出血的风险。

对于非静脉曲张性上消化道出血患者，尤其是合并多种疾病的患者，需要综合考虑其合并疾病的情况，加强合并疾病的管理，降低再次出血的风险。

三、药物因素一些药物也会增加非静脉曲张性上消化道出血患者再次出血的风险。

长期使用消化道黏膜损害药物（如非甾体类抗炎药、阿司匹林、肾上腺皮质激素等）的患者，消化道黏膜更容易受到损害，增加再次出血的可能性。

抗凝药物和抗血小板药物的应用也可能影响止血过程，增加再次出血的风险。

在治疗非静脉曲张性上消化道出血患者时，需要对患者长期使用的药物进行评估，避免使用对消化道黏膜有损害的药物，调整抗凝和抗血小板药物的使用，减少再次出血的可能性。

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素分析引言非静脉曲张性上消化道出血（nonvariceal upper gastrointestinal bleeding，NVUGIB）是指因消化道黏膜损伤引起的上消化道出血，是胃肠道急性出血的常见原因之一。

消化道出血患者一旦出现再出血情况，常常威胁患者的生命安全，增加患者的痛苦和治疗难度。

消化内镜治疗是目前最主要的治疗手段之一，但是对于再出血的危险因素和预测的研究还不够充分。

本文旨在对消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素进行深入分析，为临床治疗提供参考依据。

一、研究目的非静脉曲张性上消化道出血（NVUGIB）常常需要进行消化内镜治疗，并且可能造成严重的并发症，包括再出血。

本研究的目的是分析消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素，为预防和处理再出血提供依据。

二、研究方法1. 文献查找通过PubMed、Embase、Medline等数据库检索2000年以来有关消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素的相关文献，包括临床研究、回顾性研究和随机对照试验等。

2. 数据筛选按照纳入和排除标准对检索到的文献进行筛选，包括病例数量、研究设计、结果报告等。

3. 数据分析对纳入的文献进行数据提取和分析，比较各项指标在再出血组和未再出血组的差异，统计分析相关危险因素。

三、结果与讨论1. 再出血危险因素根据纳入文献的分析，消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素主要包括：年龄、伴有合并症、消化道溃疡、出血原因、并用抗血小板药物或抗凝药物等。

2. 年龄年龄是影响再出血的重要因素之一。

老年患者由于全身情况相对较差，常常伴有多种合并症，消化道黏膜损伤愈合能力较差，因此再出血的风险较高。

3. 合并症合并症对再出血的发生也有一定的影响。

患有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病等，其全身情况可能较差，对再出血有一定的影响。

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素探讨引言消化道出血是消化系统常见的一种疾病，其中上消化道出血占较大比例。

非静脉曲张性上消化道出血是一种常见的消化道出血原因，尤其在肝硬化患者中更为常见。

虽然消化内镜治疗已经成为非静脉曲张性上消化道出血的主要治疗手段，但是部分患者在治疗后仍有再出血的情况，需要进一步探讨再出血的危险因素，以指导临床工作。

二、再出血的危险因素1. 患者自身因素患者的年龄、性别、合并症等因素都可能是再出血的危险因素。

年龄较大、合并其他疾病、伴有严重并发症的患者更容易再出血，这需要医生在治疗中更加重视。

2. 溃疡区域的情况溃疡的大小、位置、深度等因素都可能影响再出血情况。

比如溃疡较大、位置较深、溃疡周围有活动性出血点等情况都是再出血的危险因素。

3. 内镜治疗的情况内镜治疗的操作技术、药物使用、治疗方案等都可能影响再出血的情况。

如果内镜治疗不够及时、不够彻底、药物使用不当等情况都可能导致再出血。

4. 随访和管理患者的随访和管理情况也可能是再出血的危险因素。

部分患者在治疗后未能按时复诊、未能遵医嘱、未能正确管理等情况都可能导致再出血。

三、探讨与建议针对再出血的危险因素，我们需要加强临床工作，做好预防和管理工作。

1. 提高患者的认知在治疗前，需要加强对患者的宣传和教育，提高患者对非静脉曲张性上消化道出血的认知，让患者充分认识到再出血的危险性，加强治疗后的自我管理。

2. 完善内镜治疗技术医护人员需要不断学习和提高内镜治疗的技术水平，及时更新治疗方案，尽可能避免再出血的情况。

3. 定期随访管理医院要加强对患者的随访和管理工作，建立健全的患者档案，定期跟踪随访患者的情况，及时发现并处理再出血的情况。

4. 多学科合作在治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的过程中，需要多学科的合作，包括内科、外科、消化内科、急诊科等医疗团队的协作，才能更好地处理再出血的情况。

结语再出血是非静脉曲张性上消化道出血治疗过程中需要引起重视的问题。

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素探究易馨;王春晖【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2016(36)A01【摘要】目的对消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素进行分析和探究,为临床提供参考依据.方法选取首次内镜治疗止血成功的 192 例NVUGIB 患者作为研究对象,根据再出血情况分为再出血组（n =40） ,另将152例未再出血患者作为未再出血组,比较两组患者的临床资料,分析再出血原因,并使用Logistic回归性分析探讨消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素.结果再出血组与未出血组在年龄、性别、病变类型、血尿素氮水平方面差异无显著性（P〉0. 05）;再出血组在血小板、开始治疗时间、单一内镜治疗、入院时休克、血红蛋白〈90g/ L、Ⅰa 级出血、出血病变直径≥ 2. 0cm、支持治疗不足、恶性肿瘤出血方面 , 与未出血组比较差异均有显著性（P〈0. 05）;Logistic 回归显示单一内镜治疗、血红蛋白〈90 g/ L、Ⅰa 级出血、出血病变直径≥ 2.0cm、支持治疗不足、恶性肿瘤出血是 NVUGIB 止血成功后再出血的独立危险因素.结论单一方法内镜治疗、血红蛋白〈90g/ L、病灶呈喷射样出血、出血病变直径≥2. 0cm、支持治疗不足、恶性肿瘤出血是消化内镜治疗 NVUGIB 止血成功后再出血的独立危险因素.【总页数】2页(P475-476)【关键词】消化内镜;非静脉曲张性上消化道出血;再出血;危险因素【作者】易馨;王春晖【作者单位】四川大学青白江区人民医院;四川大学华西医院消化内科,四川成都610000【正文语种】中文【中图分类】R2【相关文献】1.分析消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素 [J], 王蓉2.消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素分析 [J], 丛宁宁3.消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素分析 [J], 董晓媛;于凌翔4.探究消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素 [J], 逯越;陈利红;程威娟5.消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素临床分析 [J], 林海凤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第17期上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血[1]。

随着消化内镜的逐步发展，内镜技术也凸显了其优势，被广泛应用，在治疗上消化道出血中也取得了新的进展。

但是在治疗过程中仍有再次出血的现象发生。

为降低上消化道出血后再出血率，2015年11月-2017年2月收治消化内镜治疗的上消化道出血患者80例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法2015年11月-2017年2月收治消化内镜治疗的上消化道出血患者80例，根据治疗后是否再次出血进行分组，分为再出血组30例和未再出血组50例。

再出血组男19例，女11例，其中血管渗漏5例，动脉喷血6例，活动性渗血19例；未再出血组男32例，女18例，其中血管渗漏8例，动脉喷血10例，活动性渗血32例。

治疗方法：所有患者均采用内镜观察且用冷生理盐水冲洗。

根据出血情况，于内镜下采用药物或者套扎止血，寻找出血点，利用止血夹彻底止血；对溃疡患者于溃疡周围注射肾上腺素(1:10000)1～2mL [2]，总量不超过12mL，在血管残端注射1%的硬化剂。

治疗结束后观察5min，再次确认彻底止血则停止手术，嘱咐患者术后24h 禁食、禁饮，纠正水、电解质紊乱，给予抑酸药物，若24h 无再出血现象方可流质饮食，逐步过渡到正常饮食，术后1周内未再次出血，认为出血停止。

结果两组患者出血因素比较：两组患者在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，而在休克例数、内镜下活动性出血例数、出血量、BUN 方面观察组明显高于对照组，在血小板、Hb 方面比较观察组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

讨论内镜检查适用于各种上消化道炎症、糜烂、溃疡所致出血[3]，上消化道息doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.44摘要目的：探讨消化内镜治疗上消化道出血后再出血的危险因素。

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素分析【摘要】本研究旨在探讨消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素。

通过对治疗方法和作用的分析，结合相关研究进展和研究方法，我们发现再出血的危险因素多为患者的个体特征和治疗过程中的一些不良因素。

为了有效控制再出血的风险，我们提出了一些具体的预防策略，包括针对患者个体情况的个性化治疗和术中注意事项的规范化执行。

这些策略对于减少患者再出血的可能性具有重要的临床意义，有助于提高治疗效果和减少医疗资源的浪费。

【关键词】消化内镜治疗、非静脉曲张性上消化道出血、再出血危险因素、控制策略、临床意义、治疗方法、研究进展、研究方法、研究背景、研究目的1. 引言1.1 研究背景非静脉曲张性上消化道出血是一种常见的急性消化道出血病因，具有发病急、危重度高、病死率高的特点，严重威胁患者的生命健康。

在临床工作中，非静脉曲张性上消化道出血患者在经过治疗后再次出血的情况时有发生，给患者带来不良影响，增加治疗难度和医疗费用。

消化内镜治疗作为治疗非静脉曲张性上消化道出血的有效手段，已被广泛应用。

一些患者在接受消化内镜治疗后仍然存在再次出血风险。

对再出血危险因素进行分析和控制对于提高患者治疗效果至关重要。

针对非静脉曲张性上消化道出血后再次出血的问题，需要进一步探讨再出血的危险因素，以制定更科学有效的预防和治疗策略，提高患者的生存率和生活质量。

1.2 研究目的本研究旨在探讨消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素，为临床医生提供更准确的预测和干预手段。

通过对患者的临床资料和相关检查结果进行回顾性分析，我们希望能够确定出影响再出血风险的主要因素，并为临床实践提供指导性建议。

本研究也旨在探讨再出血危险因素的控制策略，为提高治疗效果和降低患者再出血风险提供科学依据。

通过本研究，希望能够为非静脉曲张性上消化道出血患者的治疗和管理提供更加有效的方法和策略，促进临床实践的进步和优化。

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素分析目的：探讨消化内镜治疗上消化道出血后再出血危险因素。

方法：选取本院收治的300例经消化内镜治疗止血成功的上消化道出血患者作为研究对象，根据患者的再出血情况，分为A组（再出血，n=76）和B组（未出血，n=224），对两组患者临床资料进行对比分析。

结果：两组在上消化道出血史、性别、年龄、血小板、血红蛋白、血尿素氮方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）；A组在单一内镜治疗、入院时休克、HGB0.05），具有可比性。

1.2 方法回顾性分析、总结300例患者的临床资料，对A、B两组患者的年龄、性别、临床表现、疾病史、病理结果、内镜下表现、后续治疗、治疗方法、实验室及影像学检查结果等情况进行对比、分析，找出各因素间的差异，对于存在统计学意义的差异，将其与再出血情况做相关性分析，最终得出再出血危险因素。

1.3 评价标准止血成功：治疗后病灶停止出血，镜下观察10 min无出血现象；临床症状明显好转；血压、心率稳定。

再出血：（1）经补液、输血处理后，周围循环衰竭无改善或有加重；（2）黑便次数增多，大便变稀，或有呕血症状出现；（3）血红蛋白（或红细胞计数）下降；（4）胃管内有新鲜血液；（5）内镜下可见再出血；（6）在尿量、补液足够时，尿素氮水平仍持续升高。

满足以上6项中的任意一项，即可判定为再出血。

1.4 变量定义1.4.1 支持治疗缺乏（1）对于失血失水、进食受限患者，热卡、肠内外液体及相关营养成分补给不足，治疗并发症的效果不佳；（2）对于休克患者，在发生休克6 h内，未达到下述指标：动脉压不低于65 mm Hg，中心静脉压在8～12 mm Hg之间，每小时尿量不低于0.5 mL/kg，心脏、氧供、氧耗指数分别大于4.5 L/（min·m2）、600 mL/（min·m2）、170 L/（min·m2），血BE不低于-6.2 mmol/L，血乳酸不高于2.0 mmol/L。

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素探讨引言非静脉曲张性上消化道出血是临床上常见的疾病，消化内镜治疗已成为首选的治疗方法。

一些患者在接受消化内镜治疗后仍然会再次出血，给患者带来了痛苦和不良影响。

探讨再出血的危险因素对于指导临床治疗具有重要意义。

本文将对消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素进行探讨。

一、消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的原理消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血是通过内镜下介入治疗，主要包括硬化剂注射、激光治疗和环带结扎等方式。

这些治疗方法能够迅速止血、有效消除静脉曲张等病变，是目前临床上常用的治疗手段。

二、消化内镜治疗后再出血的危险因素1. 患者自身因素：如患者合并有肝硬化、门脉高压、胃静脉曲张等疾病，是再出血的重要危险因素。

在这些患者中，因为内镜治疗无法根治基础疾病，再出血的概率较高。

2. 治疗因素：治疗过程中操作不当、治疗方法选择不当等都会影响治疗效果，进而增加再出血的危险。

硬化剂注射时注射的位置不准确，或者激光治疗能量过大等都会增加患者再出血的风险。

3. 并发症因素：治疗过程中发生并发症，如损伤粘膜、内镜穿孔等，会使患者处于一种不稳定的状态，容易导致再出血。

4. 遵医嘱情况：患者治疗后的饮食、生活方式等遵医嘱情况对再出血也有一定的影响。

如大量饮酒、进食辛辣刺激性食物等都可能导致再出血。

三、预防再出血的对策1. 对患者自身因素进行全面评估，在治疗过程中需结合患者的基础疾病情况进行个体化治疗。

2. 加强治疗过程中的操作规范性，确保治疗的安全性和有效性。

医生在进行治疗时需严格遵守操作规范，以减少操作上的失误，降低再出血的风险。

3. 预防并发症的发生，治疗中应细心观察，一旦出现并发症，需及时处理，避免并发症导致再出血。

4. 做好患者的健康教育工作，引导患者遵医嘱，保持饮食清淡，不饮酒等习惯，减少再出血的风险。

四、结语非静脉曲张性上消化道出血再出血的风险因素是多方面的，对于临床医生来说，需要全面评估患者的情况，严格遵守治疗操作规范，预防并发症的发生，加强患者的健康教育，以减少再出血的风险。