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脊髓压迫症【28页PPT课件】

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老年人脊髓压迫症护理PPT

老年人脊髓压迫症护理PPT
药物、热敷和理疗等都是常见的缓解方法。
脊髓压迫症的护理目标是什么？ 改善功能
帮助患者恢复日常生活能力，提升生活质量 。
包括进行康复训练和功能性训练。

脊髓压迫症的护理目标是什么？ 预防并发症
定期评估病情，及时发现潜在的并发症。
如感染、血栓等，需进行相应的监测和处理 。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 定期评估
对患者进行定期的身体状况评估，监测病情变化 。
包括神经功能、疼痛程度及生活自理能力等。
如何进行有效的护理？ 个性化护理计划
根据患者的实际情况制定个性化的护理计划。
考虑患者的年龄、性别、基础疾病等因素。
如何进行有效的护理？ 心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持。
可以通过交流、倾听和心理辅导来缓解焦虑。
什么是脊髓压迫症？
症状
患者可能会感到疼痛、麻木、无力或运动障碍。
症状的严重程度与压迫程度直接相关。
什么是脊髓压迫症？
老年人高发原因
老年人的骨骼和关节退化，脊柱的稳定性下降， 容易导致压迫症。
此外，慢性疾病也可能加重病情。
脊髓压迫症的护理目标是什 么？
脊髓压迫症的护理目标是什么？ 缓解症状
通过适当的疼痛管理和物理治疗，减轻患者 的不适感。
定期带患者复诊，接受专业的治疗和评估。
复诊时需要携带相关的病历资料，以便医生 更好地了解病情。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？
症状改善
通过患者的主观反馈和客观检查评估症状是否改 善。
包括疼痛程度、运动能力等方面的变化。
护理效果如何评估？
生活质量
使用生活质量评估工具，量化患者的生活质量。
如WHOQOL等评估工具，可以帮助获取全面的数 据。

脊髓压迫症诊断与治疗PPT

脊髓压迫症诊断与治疗PPT

康复治疗
物理治疗：包括运 动疗法、电疗、热 疗等
药物治疗：使用抗 炎药、止痛药、神 经营养药等
手术治疗：包括椎 间盘切除术、椎体 融合术等
心理治疗：包括心 理咨询、心理辅导 等
其他治疗方法
药物治疗：使用抗炎药、止痛药、抗癫痫药等药物进行治疗 物理治疗：通过按摩、热敷、电疗等物理方法进行治疗 手术治疗：进行手术切除压迫神经的肿瘤或骨刺等 康复治疗：进行康复训练，提高患者的生活质量和功能恢复
养摄入
预后评估与康复指导
预后评估：根据病情严重程度、治 疗效果等因素进行评估
康复目标：提高生活质量，恢复身 体功能，减少并发症发生
康复指导：制定个性化的康复计划， 包括物理治疗、药物治疗、心理治 疗等
康复注意事项：避免过度劳累，保 持良好的生活习惯，定期复查，及 时调整治疗方案
注意事项与建议
定期进行身体检查，及时发现并发症 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧烈运动 遵医嘱进行治疗，按时服药，定期复查 保持乐观心态，积极配合治疗，提高生活质量
抗炎药物：减轻 神经根炎症，缓 解疼痛
镇痛药物：缓解 疼痛，提高生活 质量
抗癫痫药物：控 制癫痫发作，预 防神经损伤
手术治疗
手术目的：解除脊髓压迫，恢复神 经功能
手术适应症：适用于保守治疗无效 或病情严重者
手术方式：包括椎板切除术、椎管 减压术、椎间盘切除术等
手术风险：包括感染、神经损伤、 脊柱不稳等
脊添加髓副压标迫题 症诊断与 治疗
汇报人：
目录
PART One
护理人员
PART Three
诊断方法
PART Five
并发症与预后
PART Two
脊髓压迫症概述

脊髓压迫症课件

脊髓压迫症课件

四、临床表现
神经根刺激症状
感觉障碍
运动障碍
反射异常
自主神经症状 脊膜刺激症状
四、临床表现
(1) 神经根刺激症状
根痛&局限性运动障碍, 有助于判定病变水平。 病变刺激后根→自发疼痛(电击、烧灼、刀割、撕裂 样) 咳嗽、排便、用力等可加剧疼痛。 改变体位症状可减轻、加重, 可有相应节段束带感。 病情进展, 根性症状可由一侧间歇性→两侧持续性。 可查出感觉过敏带, 后期节段性感觉缺失。 脊髓腹侧病变压迫前根, 早期可见肌束颤动, 以后出 现肌无力或肌萎缩。
五、辅助检查
腰穿
压颈试验 弗洛因综合征
脊柱X线平片 脊髓造影
CT或MRI
五、辅助检查
1、脑脊液检查
可确定病变节段\性质&压迫程度
脑脊液常规、生化检查及动力学变化对确定脊 髓压迫症和程度很有价值： 脊髓蛛网膜下腔完全阻塞时, 阻塞水平以下压力 很低甚至测不出 部分性阻塞或未阻塞者压力正常甚至增高 压颈试验可证明椎管梗阻, 但试验正常不能排除 梗阻 压颈上升较快、解除压力后下降较慢, 或上升慢 下降更慢提示不完全梗阻
《神经病学》
（Compressive Myelopathy）
脊髓压迫症 Compressive Myelopathy
P191
一、概念
是一组椎骨或椎管内占位性病变导致脊髓 受压综合征。病变进行性发展,导致不同程度 脊髓横贯性损害和椎管阻塞。 脊神经根和血管可不同程度受累。
A
二、病因和发病机制
（一）病因 脊柱病变 脊膜病变 脊髓和神经根病变
四、临床表现
(2) 感觉障碍
脊髓丘脑束受损→对侧躯体较病变水平低2～3个节 段的痛温觉减退&缺失 髓外病变感觉障碍自下肢远端向上发展至受压节段 髓内病变早期出现病变节段支配区分离性感觉障碍 累及脊髓丘脑束感觉障碍自病变节段向下发展 鞍区(S3～5)感觉保留至最后受累(马鞍回避) 后索受压产生病变水平以下同侧深感觉缺失 晚期横贯性损害, 水平以下各种感觉缺失

【医学课件】压迫性脊髓病-

【医学课件】压迫性脊髓病-

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临床表现
慢性压迫 根痛期 部分受压期 完全受压期
并非孤立，互相重叠
6
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神经根症状
根痛或局限性运动障碍 1、部位固定，受累神经根分布皮节 2、一侧、间歇性转变为双侧、持续性 3、前根刺激症状
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感觉障碍
脊髓丘脑束受压:对侧较病变水平低2~3节段以
下躯体痛温觉减退或缺失 髓外病变：自下向上 Brown-Sequare
预后 病变性质、速度、部位 解除压迫的可能性、程度 受压时间长短
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压迫性脊髓病
Compressive Myelopathy
1
一、定义
是一组椎骨或椎管内的占位性病变引起的脊髓 受压综合征。由于病变进行性发展，出现脊髓半 切综合征和横贯性损害及椎管阻塞。
2
二、病 因
肿瘤：常见约1/3以上，原发性、转移性
炎症：急、慢性脓肿；慢性肉芽肿；蛛网膜 炎或囊肿
脊柱病变：脊柱骨折、结核、脱位、椎间盘 突出、后纵韧带钙化，脊柱裂等
Syndrome 髓内病变：自上向下（马鞍回避：鞍区S3-5感
觉保留至最后受损）
脊髓后索受压:薄、楔束(同侧深感觉减退或消
失）
脊髓横贯性损害（晚期）：各种感觉缺失 8
运动障碍
脊髓前角和前根受压：病变节段支配区肌肉弛
缓性瘫痪、肌肉萎缩和肌束颤动。
锥体束受压：一侧锥体束受压引起病变以下同
侧肢体上运动神经元性瘫痪；双侧锥体束受压 早期常表现为脊髓休克，病变水平以下肢体弛 缓性瘫痪；之后出现痉挛性瘫痪。
变的性质和周围结构变化等。
脊髓造影：可显示脊髓梗阻界面，椎管完全梗
阻时上行造影只显示压迫性病变下界，下行造 影可显示病变上界。

中医神经内科脊髓压迫症培训课件

中医神经内科脊髓压迫症培训课件
有助于诊断。
硬膜外病变多样，如来自脊椎及邻近软组织的肿瘤、 寒性脓肿、结核性肉芽肿及急性细菌性脓肿，癌瘤转 移多见，以及外伤如骨折、脱位和硬膜外血肿等。感 染一般有全身中毒症状及感染灶，外伤常有明确的外 伤史，硬膜外肿瘤多为恶性，早期出现明显疼痛，症 状进展一般较硬膜外血肿及脓肿缓慢。
中医神经内科脊髓压迫症
11
感觉障碍
脊髓丘脑束受损产生对侧较病变水平低2－3个节段 以下的躯体痛、温觉减退或缺失。
髓内、髓外病变感觉障碍的水平及发生次序不同， 髓内病变早期为病变节段支配区分离性感觉障碍，累
及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展，鞍区 (S3—5）感觉保留至最后才受累，称为“马鞍回避”； 髓外病变感觉障碍常自下肢远端开始向上发展至受压 节段。 后索受压可产生病变水平以下同侧深感觉缺失。 晚期出现脊髓横贯性损害，病变水平以下各种感觉缺 失。
急性压迫通常无充分代偿的时机，脊髓损伤严重 ；
慢性受压时能充分发挥代偿机制，病情相对较轻 ，预后较好。
中医神经内科脊髓压迫症
6
发病机理
病变部位对损伤的影响： 髓骨病变直接侵犯神经组织，症状出现较早； 髓外硬膜外占位性病变，脊髓受压较硬膜内病变
轻，神经系统症状和体征出现较晚。
中医神经内科脊髓压迫症
髓内病变：根痛少见，症状常为双侧性。感觉障碍 自病变节段开始呈下行性发展，常为分离性感觉障 碍，有马鞍回避；节段性肌肉瘫痪与萎缩明显，括 约肌功能障碍出现早且严重。椎管梗阻出现较晚， 常不完全，CSF蛋白含量增加多不明显。脊柱X线平 片较少阳性发现，脊髓碘油造影显示病变区脊髓局 部增粗或蛛网膜下腔变窄。慢性髓内病变多为肿瘤 或囊肿，急性病变多为脊髓出血，可由脊髓血管畸 形破裂或肿瘤出血引起。

脊髓压迫症最新PPT课件

脊髓压迫症最新PPT课件
脊髓和神经根病变：肿瘤、脊髓血管畸 形、脊髓空洞症。
3
4
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发病机制和病理生理
脊髓受压：
早期：通过移位，排挤脑脊液及静脉血液等， 得到代偿。
后期：由于骨质吸收造成局部椎管扩大，此 时还有神经症状体征。
影响代偿的因素：
压迫速度：急性代偿差，慢性代偿充分。 病变与脊髓关系：髓内病变症状出现早；硬
脊髓压迫症
1
定义
由于椎管内的占位性病变而产生 脊髓压迫。病变进行性发展，导致 不同程度的脊髓横贯损害和椎管阻 赛。
2
病因
脊柱病变：外伤、结核病变、肿瘤（转 移瘤多件）、椎间盘脱出。
脊膜病变：
硬脊膜外脓肿（化脓病灶、血行播散） 血管畸形（硬膜外或硬膜下血肿） 蛛网膜粘连、肿瘤
临床体征加辅助检查已证实
14
诊断
横位诊断及定性诊断 横断面上：髓内？髓外？硬膜内？ 或硬膜外 病情进展的快慢，辅助检查的结 合应用。
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髓内
髓外 硬脊膜内
神经根刺激 少见，双侧
甚高
脊髓损害症状 出现早
半侧开始
硬脊膜外
可见伴有脊膜 刺激症状
发生晚
肌肉萎缩 括约肌障碍 感觉障碍 椎管梗阻 蛋白增高 X平片异常 CT/MRI
辅助检查
腰穿：脑脊液异常，蛋白增高，细胞数 正常（>10g/l,脑脊液橙黄色，流出后自 动凝结——Frion 综合征） 梗阻部位低，蛋白增高明显；髓外硬 膜内肿瘤，蛋白增高最明显。 压颈 试验（Queckenstedt试验）异 常，提示椎管内有严重梗阻。
11
辅助检查
脊柱X线平片：可发现脊柱外伤、脱位、 脊柱结核、血管畸形、骨质增生或椎管 狭窄。

脊髓压迫ppt课件

三、脊椎症状：病灶所在部位可有压痛、叩痛、畸形、活 动受限等体征。
-
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慢性脊髓压迫症
脊髓慢性受压过程中可经历脊髓半横贯损害到横 贯性损害的发展过程，这种现象以髓外肿瘤易于见到。半 横贯损害是指损害平面以下同侧的深感觉障碍和锥体束征 以及对侧的浅感觉障碍（脊髓半切综合征）；横贯性损害 是指损害平面以下双侧深浅感觉、锥体束及植物神经功能 障碍
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临床表现
急性脊髓压迫症 慢性脊髓压迫症
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急性脊髓压迫症
发病、进展迅速，常于数小时至数日 内脊髓功能完全丧失，多表现脊髓横贯性 损害，出现脊髓休克，病变以下呈弛缓性 瘫，各种反射不能引出。
-
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脊髓休克
脊髓严重横贯性损伤急性期呈现脊髓休克 （Spinal Shock），表现损伤平面以下呈弛缓性 瘫痪、肌张力低下、腱反射消失、病理征不能引 出、尿潴留等，一般持续2~6周逐渐转变为中枢 性瘫痪，出现肌张力增高、腱反射亢进、病理征 阳性和反射性排尿等。
willing to undergo surgery.
For surgery, patients with hematologic tumors (lymphoma, myeloma, leukemia) should be excluded, life expectancy should be ≥3 mo, and the patient should not be paraplegic for > 24 h.
Wikipedia
from
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3
-
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病因
肿瘤：常见，约占1/3以上，绝大多数起 源于脊髓组织及邻近结构，神经鞘膜瘤约 占47%，其次为脊膜瘤，髓内恶性胶质瘤 不足11%；肺、乳房、肾及胃肠等转移瘤多 见于硬膜外，脊柱恶性肿瘤可沿椎管周围 静脉丛侵犯脊髓。

脊髓疾病(压迫症和脊髓炎)课件


脊髓半切综合征（Brown-Sequard） 病变同侧损害节段以下上运动神经元性瘫 痪，同侧深感觉障碍，对侧痛温觉减退 或消失 脊髓休克（spinal shock） 表现肌肉松弛、肌张力低、腱反射消失、 病理征阴性和尿潴留等。1-6周
脊髓压迫症
一 定义
脊髓压迫症(compressive myelopathy)是 由于椎管内的占位性病变而引起的脊髓 受压的一大组疾病，由于病变进行性发 展,脊髓、脊神经根及脊髓血管不同程度 受累，出现不同程度的脊髓横贯性损害 和椎管阻塞。
脊髓的动脉供应 1.脊髓后动脉 2.沟连合动脉 3.脊髓前动脉 4.根前动 脉前支 5.根前动脉 6.根动脉主干 7.根后动脉
脊髓根动脉及脊髓 动脉的供应范围 （A.脊髓根动脉 B.脊髓后动脉）
临床表现
青壮年多见，四季散发。病前1～2周多 有上感、腹泻等症状，或有疫苗接种史。 起病较急，2～3日至一周症状达高峰。肢 体麻木无力，瘫痪，背痛，束带感，大小 便障碍。脊髓休克：瘫痪肢体肌张力降低 ，腱反射消失，病理反射中性，尿潴留等 。休克期2～4周。
五 辅助检查
1. 脑脊液检查 压颈试验(Queckenstedt test) Froin征 蛋白增高 注意:部位 局部状况 2. 脊柱X线片 3. 脊髓造影 4. CT \ MRI
六 诊断及鉴别诊断
1. 2. 3. 4. 明确脊髓损害为压迫性或非压迫性 确定受压部位及平面 病变是髓内\髓外硬膜内\髓外硬膜外 确定压迫性病变的病因及性质
(3)脊髓空洞症
起病隐袭,病程长 多位于下颈段与上胸段 表现病变水平以下分离性感觉障碍,下肢 椎体束征,皮肤营养障碍,根痛较少 腰穿无梗阻现象,CSF一般正常 MRI显示脊髓内长条形空洞
脊髓各节段横贯性损害表现

老年人脊髓压迫症的预防PPT课件


如何预防脊髓压迫症？ 保持良好姿势
日常生活中要注意保持正确的坐姿和站姿。
避免长时间的弯腰和不良坐姿。
如何预防脊髓压迫症？ 定期锻炼
参与适合老年人的锻炼，如游泳、散步等。
增强肌肉力量和柔韧性，保护脊柱。
如何预防脊髓压迫症？ 合理饮食
摄入足够的钙和维生素D，保证骨骼健康。
多吃新鲜蔬菜和水果，减少高盐、高脂食品。
什么是脊髓压迫症？ 症状
患者可能出现肢体无力、麻木、疼痛等症状。
早期症状可能不明显，易被忽视。
什么是脊髓压迫症？ 影响因素
老年人因骨骼退化、血流不足等因素，易发此病 。
此外，生活习惯和饮食也会影响脊柱健康。
为什么要预防脊髓压迫症？
为什么要预防脊髓压迫症？ 提高生活质量
预防脊髓压迫症可以有效提高老年人的生活 质量。
社区和医疗机构应开展宣传和预防活动，提 高老年人意识。
提供健康讲座和咨询服务。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 出现明显症状
如出现肢体无力、疼痛等明显症状，应及时就医 。
早期干预可以减少病情恶化的风险。
何时寻求医疗帮助？ 定期体检
老年人应定期进行脊柱健康检查，监测骨密度等 指标。
及早发现问题，及时处理。
谁需要关注脊髓压迫症的预防 ？
谁需要关注脊髓压迫症的预防？ 老年人
老年人是脊髓压迫症的高风险群体，需特别 关注。
定期健康检查，及时发现理人员应了解脊髓压迫症的相关知 识，提供支持。
注意观察老年人的日常活动和身体状况。
谁需要关注脊髓压迫症的预防？ 社区和医疗机构
老年人脊髓压迫症的预防
演讲人：
目录
1. 什么是脊髓压迫症？ 2. 为什么要预防脊髓压迫症？ 3. 如何预防脊髓压迫症？ 4. 谁需要关注脊髓压迫症的预防？ 5. 何时寻求医疗帮助？

老年人脊髓压迫症健康宣教课件


如何预防脊髓压迫症？
如何预防脊髓压迫症？ 健康生活方式
保持良好的饮食和适度的锻炼，增强骨骼和肌肉 的健康。
摄入足够的钙和维生素D对骨骼健康至关重要。
如何预防脊髓压迫症？ 定期体检
定期进行健康检查，早期发现潜在问题。
尤其是有家族病史的老年人，更应注意定期检查 。
如何预防脊髓压迫症？ 安全意识
提高对跌倒和意外伤害的防范意识，减少脊柱损 伤的风险。
脊髓压迫症的治疗
脊髓压迫症的治疗 保守治疗
包括药物治疗、物理治疗和康复训练。
适当的锻炼可以增强肌肉力量，减轻压迫感 。
脊髓压迫症的治疗 手术治疗
在严重情况下，可能需要手术解除压迫。
手术风险和收益需与医生充分沟通。
脊髓压迫症的治疗 综合管理
定期随访和生活方式的调整对于长期管理非 常重要。
维持健康的生活习惯有助于改善预后。
老年人脊髓压迫症健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是脊髓压迫症？ 2. 脊髓压迫症的原因 3. 如何诊断脊髓压迫症？ 4. 脊髓压迫症的治疗 5. 如何预防脊髓压迫症？
什么是脊髓压迫症？
什么是脊髓压迫症？ 定义
脊髓压迫症是指脊髓受到外部或内部因素的压迫 ，导致神经功能受损。
常见原因包括肿瘤、骨质增生、椎间盘突出等。
良性和恶性肿瘤都可能导致压迫。
脊髓压迫症的原因 骨质增生
年龄增长导致骨质增生，可能形成骨刺，从 而压迫脊髓。
保持适当的锻炼可以减缓骨质增生的进程。
脊髓压迫症的原因 椎间盘突出
椎间盘的退化或损伤可能导致椎间盘突出， 压迫脊髓。
注意保护脊柱，避免剧烈运动和不当姿势。
如何诊断脊髓压迫症？如何诊 Nhomakorabea脊髓压迫症？ 临床评估
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临床表现

４.反射异常


受压节段后根、前根或前角受累 时出现病变节段反射减弱或消失; 锥体束受损则出现损害平面以下 腱反射(深反射)亢进,腹壁和提睾反 射(浅反射)消失及病理反射阳性.
临床表现

５.自主神经症状


髓内病变多较早出现括约肌功能障碍,圆锥以上病 变早期出现尿潴留和便秘,晚期出现反射性膀胱; 病变水平以下会出现血管运动和泌汗功能障碍,可 见少汗、无汗及脱屑.
临床表现


后根
前根
１、脊神经根受压症状
病变刺激后根会引起自发性疼痛,如烧灼痛、撕裂痛或钻 痛等，并可放射到相应的皮肤节段，这种首发的根性疼 痛症状常常有重要的定位诊断意义; 脊髓腹侧病变使前根受压，可出现前根刺激症状，引起 肌无力和肌萎缩。 临床表现因病变性质的不同和病灶所在部位、发展速 度、波及范围的不同而异。如脊髓肿瘤通常发病缓渐， 逐渐进展；脊椎转移癌及硬脊膜外脓肿常引起急性压 迫症状；脊椎结核所致的脊髓压迫症状可缓可急。一 般而言，其临床症状的发展过程为：

病例2:男性, 26岁,突然出现两下肢无力伴背部 疼痛5d入院。检查: T39℃,神清,胸7、胸8椎棘突 有明显压痛与叩击痛,两下肢肌力0 级,脐以下感觉 丧失,病理反射阴性,尿便潴留。 MRI示胸2-10椎 体硬膜下、外长条索形等T1稍长T2异常信号,胸7 椎体T1、T2长短混杂信号, 此处胸髓明显移位。 注射Gd-DTPA后病灶轻度强化。疑诊脊柱结核。 脑脊液稍呈淡红色,略混浊, 流速慢(当时未测压), 蛋白质0· 62g/L,葡萄糖与氯化物正常。手术探查 见胸6椎管外可见大片海绵状血管,极易出血,影响 了向上、下探查。术后病理报告为CA。
三.发病机制
髓深藏在骨性的椎管腔内其 组织结构和生物学特性与脑 组织相类似,含水分丰富质 软而脆弱,具不可压缩性， 对缺血缺氧较为敏感，这些 特性决定了脊髓对压迫性和 缺血性损害的病理变化和临 床特征



脊髓机械性受压 缺血性改变 浸润性改变
三.发病机制
脊髓机械性受压 缺血性改变 浸润性改变
六.预防和治疗


脊髓压迫症的治疗原则是早期诊断，及早手术， 去除病因.急性脊髓压迫的手术治疗尤其需要抓紧 时机，一般争取在发病6小时内减压。硬脊膜外脓 肿应紧急手术并给予足量抗生素。脊柱结核可行 手术同时施予抗结核治疗。某些恶性肿瘤或转移 瘤手术后需进行放射治疗、化疗等措施。对于不 宜手术治疗者可行放疗(或)化疗。 手术后对瘫痪肢体应进行康复治疗，如积极进行 功能锻炼,促进肌力的恢复;保持清洁,注意卫生,减 少并发症;注意病人营养;并进行心理护理。
病例1:男性, 31岁,入院当日上午起床时突感两上肢麻木、 肩胛部轻微疼痛,按摩后疼痛缓解,但麻木未减轻。下午3时 麻木渐重,晚9 时两下肢不能行走。既往无特殊病史。查体 神清, 两上肢肌力3级,两下肢肌力0级,深反射消失, 病理反射 阴性,两侧乳头以下深浅感觉丧失,阴茎异常勃起,脑膜刺激征 阴性,脊柱无明显压痛。颈椎X片正常。MRI示颈5、颈6椎体 平面左后侧髓外硬膜下可见一梭形等T1长T2异常信号, 其边 缘光整,信号均匀,该侧蛛网膜下腔增宽, 颈髓轻度受压。注 射钆喷替酸葡甲胺 (Gd-DTPA)后病灶轻中度强化。诊断为 颈5-6椎体平面左背侧髓外硬膜下占位性病变。手术探查见 颈4-6椎硬膜外有一1· 5cm×3cm褐色血凝块压迫椎管内脊 髓,颈4~胸2椎水平硬膜外有大片海绵状血管,且致密交织成 网,易出血, 向下、向前延续,无明显终止界限。清除血凝块, 切除部分血管瘤。术后病理报告为CA。术后2个月MRI复查 无明显异常。
脊髓压迫症是一组由脊 椎或椎管内具有占位特 征的病变引起的脊髓、 脊神经根及供应血管受 压迫，造成脊髓功能障 碍的临床综合征，是神 经科的常见疾患。
一.脊髓的正常结构
位置:椎管内
上端－ 平枕骨大孔接延髓 下端－ 在新生儿 L3 在成人 L1下缘
脊髓节段
每一对脊神经前、后根 的根丝附着的范围即是 一个脊髓节段.脊髓全长 可分31个节段

临床表现


２.感觉障碍
脊髓丘脑束受损,出现受损平面 以下对侧躯体温痛觉消失; 脊髓后索受压出现受损平面以 下同侧身体深感觉消失; 横贯性损伤上述两束均受损,表 现为受损平面以下一切感觉表现

３.运动障碍
一侧锥体束受压 , 引起病变以下同侧肢 体痉挛性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进和 病理征阳性; 双侧锥体束受压 , 初期双下肢呈伸直样 痉挛性瘫痪,晚期呈屈曲样痉挛性瘫痪; 脊髓前角及前根受压 , 可引起病变节段 支配肌群弛缓性瘫痪,伴肌束震颤和肌萎 缩.
脊椎骨折、肿瘤等结构直 接压迫脊髓或脊神经根， 引起脊髓受压、移位和神 经根刺激或麻痹等症状.髓 内的占位性病变直接侵犯 神经组织，压迫症状较早 出现;硬脊膜外占位性病变， 由于硬脊膜的阻挡，对脊 髓的压迫作用相对很轻， 症状往往发生在脊髓腔明 显梗阻之后。
三.发病机制
脊髓机械性受压 缺血性改变 浸润性改变
临床表现


６.脊膜刺激症状
多因硬膜外病变引起,表现 脊柱局部自发痛 ，叩击痛 活动受限,颈部抵抗和直腿 抬高实验阳性等.
五.诊断方法

１.一般体格检查


运动系统 感觉系统 反射检查 脑膜刺激征 意识
五.诊断方法

２.辅助检查


脑脊液检查 影像学检查
脊柱X线平片 CT检查 MRI检查 脊髓造影
供应脊髓的血管被肿瘤椎间 盘等挤压，引起脊髓相应节 段缺血性改变．脊髓动脉受 压后其分布区供血不足,引起 脊髓变性和软化;静脉受压后 发生瘀血,引起脊髓水肿,从 而加剧脊髓受压和损害.
三.发病机制
脊髓机械性受压 缺血性改变 浸润性改变
脊柱及脊髓的转移瘤、脓肿、 白血病等浸润脊膜、脊神经 根和脊髓，使其充血、水肿、 肿胀,引起脊髓受压。

病例2:男性, 26岁,突然出现两下肢无力伴背部 疼痛5d入院。检查: T39℃,神清,胸7、胸8椎棘突 有明显压痛与叩击痛,两下肢肌力0 级,脐以下感觉 丧失,病理反射阴性,尿便潴留。 MRI示胸2-10椎 体硬膜下、外长条索形等T1稍长T2异常信号,胸7 椎体T1、T2长短混杂信号, 此处胸髓明显移位。 注射Gd-DTPA后病灶轻度强化。疑诊脊柱结核。 脑脊液稍呈淡红色,略混浊, 流速慢(当时未测压), 蛋白质0· 62g/L,葡萄糖与氯化物正常。手术探查 见胸6椎管外可见大片海绵状血管,极易出血,影响 了向上、下探查。术后病理报告为CA。
脊髓压迫症
桑兰（1981年6月11日—)原 中国女子体操队队员，1987年 5月进入宁波市少年体校， 1993年进入国家队，1997年获 得全国跳马冠军，1998年7月 22日，桑兰在第四届美国友好 运动会的一次跳马练习中不慎 受伤，造成颈椎骨折，胸部以 下高位截瘫，成为各方关注的 焦点。
概念

脊髓的内部结构
脊髓由灰质和白质两部分组成

灰质
前角 后角

白质
上行纤维 下行纤维 固有束
皮质脊髓束
C
皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束
T
薄束和楔束
L
脊髓丘脑束
S
脊髓的被膜
硬脊膜
蛛网膜
软脊膜
硬膜外隙前隙
硬脊膜
硬膜下隙 蛛网膜下隙
蛛网膜
硬膜外隙后隙
软脊膜
二.病因





肿瘤最常见，约占总数的1 ／3以上。如转移性肿瘤； 神经鞘膜瘤，神经纤维瘤;神 经胶质细胞瘤。 脊柱病变 ,脊柱关节强硬性 脊柱炎、类风湿性关节炎， 椎间盘脱出，关节脱位以及 脊椎肿瘤或结核。 先天性畸形，脊髓空洞症及 脊髓积水等。 炎症硬脊膜外脓肿、脊蛛网 膜炎等. 脊髓血管性病变,如脊髓血管 畸形、硬膜外出血等。