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骨创伤科普-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述骨创伤是指骨骼系统遭受外部力量的损伤或损伤，导致骨骼结构的异常变化或破裂。
这种损伤可能发生在任何年龄段的人身上，无论是儿童还是成年人。
骨创伤可能是由意外事件、运动损伤、工作场所事故或其他原因引起的。
骨创伤广泛涉及骨骼系统的各个部位，如骨折、骨裂、骨骼脱位和软组织损伤等。
这些创伤的严重程度各不相同，可以从轻微的韧带扭伤到严重的多发骨折。
骨创伤对患者的生活质量和健康状况产生重大影响。
它可能导致剧烈的疼痛、功能丧失以及心理和社交的困扰。
骨创伤可能需要手术干预，例如骨折复位和内固定，以及康复治疗，包括物理治疗和康复训练。
预防是骨创伤管理的重要方面。
通过采取适当的措施，如佩戴安全帽、护膝和其他保护装备，人们可以减少发生骨创伤的风险。
此外，加强运动和锻炼，维持骨骼健康，对预防骨折和骨质疏松症也至关重要。
然而，即使采取了预防措施，骨创伤仍然可能发生。
因此，了解骨创伤的分类和常见原因对个人健康和公共健康至关重要。
同时，了解如何预防和治疗这些创伤可以帮助减轻病痛和促进快速康复。
本文将探讨骨创伤的定义和分类，以及骨创伤的常见原因和发生情况。
另外，我们还将讨论骨创伤对个人和社会的重要性和影响，以及预防和治疗骨创伤的方法。
通过这篇文章，我们希望能够为读者提供有关骨创伤的详细信息，促进人们对骨创伤的认识和关注。
1.2 文章结构文章结构部分的内容如下：文章结构：本文将以以下内容组织和阐述骨创伤的科普知识。
首先，我们将在引言部分对骨创伤进行概述，介绍骨创伤的定义、分类以及发生情况，为读者提供一个整体的认识。
接着，我们将在正文部分详细讨论骨创伤的常见原因和发生情况，深入了解不同类型的骨创伤及其相关特征。
最后，我们将在结论部分探讨骨创伤的重要性和影响，并提供一些预防和治疗骨创伤的方法，以帮助读者更好地保护自己的骨健康。
本文旨在普及骨创伤方面的知识，使读者对骨创伤有一个全面的了解。
教案15：骨关节损伤一、教材分析：本节课的教材为我国中职医学教育指定教材《临床外科学》中的骨关节损伤部分。
教材内容详细，结构清晰，既有理论知识，也有实践操作，适合学生学习和掌握骨关节损伤的诊断和处理方法。
二、学情分析：本节课的对象为中职医学专业的学生，他们具有一定的医学基础知识和实践操作能力。
骨关节损伤内容较为复杂，需要学生运用逻辑思维进行理解和掌握，因此需要通过多种教学方法帮助学生理解和掌握。
三、教学三维目标：1.知识目标：学生能理解骨关节损伤的定义、病因、临床表现和诊断方法。
2.技能目标：学生能掌握骨关节损伤的处理方法和预防措施。
3.情感目标：学生能形成正确的医学伦理观念和临床思维方式。
四、教学重难点：教学重点：骨关节损伤的诊断和处理方法。
教学难点：骨关节损伤病因的理解和临床思维方式的培养。
五、教学任务：通过本节课的教学，使学生能够理解骨关节损伤的相关知识，掌握骨关节损伤的诊断和处理方法，形成正确的医学伦理观念和临床思维方式。
六、教学方法：采用讲授法、案例分析法、实践操作法等多种教学方法，以激发学生的学习兴趣，提高学生的学习效果。
七、教学准备：教材、活页教材、教学视频、教学器材、教学课件等教学资源准备齐全。
八、教学过程：1.课程导入（5分钟）：通过临床案例导入，激发学生的学习兴趣。
2.知识讲解（20分钟）：讲解骨关节损伤的定义、病因、临床表现和诊断方法。
3.讲师演示（15分钟）：演示骨关节损伤的处理方法和预防措施。
4.学生实践（20分钟）：学生进行实践操作，巩固所学知识。
5.总结评价（10分钟）：对学生的学习情况进行总结和评价。
九、教学特色：本节课的教学特色在于采用多种教学方法，注重培养学生的临床思维能力和实践操作能力，使学生在学习过程中能够更好地理解和掌握骨关节损伤的诊断和处理方法。
十、教学反思与改进：从教学方法、教学设计、教学资源等方面进行反思和改进，以提高教学效果，使学生更好地掌握骨关节损伤的诊断和处理方法。
关节创伤名词解释一、关节创伤的定义关节创伤是指由于外力作用，导致关节结构受损或功能障碍的一类疾病。
关节作为骨骼系统中能够活动连接的部分，承担着身体运动和负重的重要功能。
当关节受到外力撞击、压迫或扭曲时，可能导致关节的软组织、软骨甚至骨组织发生损伤。
二、关节创伤的分类根据创伤的严重程度和影响范围，关节创伤可分为轻度、中度和重度。
轻度创伤通常指关节软组织的挫伤或关节扭伤，中度创伤可能包括关节韧带的拉伤或部分撕裂，重度创伤则涉及关节结构的严重破坏，如关节脱位、骨折甚至伴随关节盂的破裂。
三、关节创伤的常见病因1. 肌肉力量不平衡：当肌肉力量不足或失衡时，可能导致关节稳定性下降，从而在活动过程中发生损伤。
2. 运动技术不当：错误的运动技术或姿势可能导致关节承受不正常的力量，增加损伤的风险。
3. 外力撞击：直接的外力撞击，如跌倒、交通事故等，是导致关节创伤的常见原因。
4. 过度使用：长期、反复的过度使用关节，尤其是负重关节，可能导致慢性损伤。
四、关节创伤的临床表现关节创伤的临床表现多样，包括关节部位疼痛、肿胀、局部压痛、关节活动受限或异常活动度等。
严重者可能出现关节部位畸形、关节盂空虚等征象。
五、关节创伤的治疗原则治疗关节创伤的原则是缓解疼痛、恢复关节功能、重建关节稳定性以及预防并发症。
治疗方法包括保守治疗和手术治疗两大类。
保守治疗包括休息、冷敷、药物治疗、物理治疗等，手术治疗则针对严重关节损伤，如关节脱位、骨折等，通过手术复位、固定等方式恢复关节结构。
六、关节创伤的预防预防关节创伤应注重提高关节稳定性、加强肌肉力量训练、掌握正确的运动技术、避免过度使用关节以及在高风险活动中采取适当的保护措施。
通过这些措施，可以显著降低关节创伤的发生率。
总结：关节创伤是临床常见的疾病，对患者的运动能力和生活质量造成影响。
正确认识关节创伤，及时采取有效的治疗和预防措施，对于保障关节健康具有重要意义。
临床骨科知识点总结在临床骨科领域，医生需要具备丰富的知识和临床经验，才能有效地诊断和治疗各种骨科疾病。
本文将总结一些常见的临床骨科知识点，包括骨科解剖学、骨科疾病的诊断和治疗、骨折的处理等内容，希望能够帮助医生们更好地理解和处理各种骨科疾病。
一、骨科解剖学知识点总结1. 骨骼系统的结构和功能骨骼系统由骨骼、韧带、关节和肌肉组成，主要功能是支撑身体、保护内脏器官、运动和造血。
骨骼系统由206块骨头组成，可以分为颅骨、脊柱、胸廓、四肢和骨盆。
2. 骨骼系统的发育骨骼系统的发育包括胚胎期、幼年期和青春期三个阶段。
胚胎期的骨发育主要是软骨化，幼年期和青春期主要是骨化和生长。
3. 骨骼系统的解剖结构骨骼系统的解剖结构包括骨头、关节、韧带和肌肉。
骨头的外部是骨膜，内部是骨质和骨髓。
关节由关节面、关节囊和韧带组成。
韧带主要连接骨头，并提供稳定性和支撑。
4. 骨骼系统的血液供应骨骼系统的血液供应主要来自于骨膜和骨内血管。
髓腔内的骨髓是造血的重要器官，它通过红骨髓和黄骨髓两种形式进行造血。
5. 骨骼系统的功能和生理骨骼系统的功能包括支撑、保护、运动和造血。
骨骼系统的生理包括骨质密度、骨质代谢、骨骼生长和骨骼维持。
二、骨科疾病的诊断和治疗知识点总结1. 骨折的分类和诊断骨折是指骨头或骨骼的完整性受到破坏，根据骨折的部位、类型和稳定性可分为闭合骨折、开放骨折、稳定骨折和不稳定骨折。
临床上可以通过X射线、CT、MRI等影像学技术来进行诊断。
2. 骨折的急救和处理骨折的急救包括固定、止血、镇痛和抬高。
骨折的处理主要分为保守治疗和手术治疗两种方式，具体根据患者的病情、年龄和骨折的类型来决定治疗方案。
3. 骨肿瘤的分类和诊断骨肿瘤是指发生在骨头或骨骼中的肿瘤，根据肿瘤的性质和来源可分为原发性骨肿瘤和继发性骨肿瘤。
临床上可以通过放射学检查、组织活检等方式来进行诊断。
4. 骨肿瘤的治疗骨肿瘤的治疗主要包括手术治疗、放疗和化疗。
具体治疗方案取决于肿瘤的位置、大小、分化程度、生长速度和患者的年龄等因素。
第８章骨关节创伤中华影像医学——骨肌系统卷?第８章骨关节创伤王云钊第１节概述第２节骨折类型第３节骨折后血运变化第４节骨折后的血管反应第５节外伤性血肿第６节血管损伤第７节骨折愈合第８节骨折不愈合第９节外伤性骨坏死第１０节长骨骨骺延长李文峰王云钊第１节概述骨关节创伤（bｏｎe ａｎd jｏiｎt iｎjuries）包括骨折解剖、骨折对软组织损伤以及软组织对骨折的影响。
骨折解剖是指骨折线、关节损伤和错位情况。
骨折对软组织的损伤包括关节囊、韧带、肌腱以及骨折对肌肉、血管、神经的损伤，有无开放性感染等。
软组织对骨折的影响主要是肌肉收缩牵拉骨折端移位或旋转，骨折端是否夹有软组织。
医学影像检查对骨关节创伤的变化，不仅要有理解，而且要提出创伤后解剖变化的概况和具体征象，为骨科医师治疗提供确切的诊断。
骨?折?解?剖骨折解剖（frａｃture ａｎａtｏｍy）包括下列几个方面。
骨干骨折（frａｃture ｏf bｏｎe shａft）骨折线有横行、短斜形、长斜形、螺旋形、蝶形、粉碎形。
两骨折端有无错位、成角、缩短、重叠或旋转。
成人关节内骨折（ｉｎtrａａrtiｃulａr fｒａｃture）骨折累及关节称为关节内骨折。
骨折线有Ｙ形、Ｔ形、粉碎、劈裂和关节边缘撕脱骨折等儿童骨折（juｖeｎile frａｃture）婴幼儿骨折（ｉｎfａｎtile frａｃture）骨发育期的骨关节创伤具有特殊性。
因骺软骨、骺板软骨并不比关节囊、韧带坚韧。
因此儿童或婴幼儿创伤发生关节脱位者少见。
最常见的是骨骺分离、骨骺滑脱、骨骺干骺骨折，骨骺骨折、骺板软骨骨折等。
儿童骨干骨折多为青枝型骨折。
骨折一旦累及骺板损伤，则必发生骺早闭（图８ １，８ ２）。
骨折对软组织的损伤（sｏft tissue iｎjuries iｎduｃed by frａｃtures）有下列几种肌肉损伤（ｍusｃle iｎjuries）骨折端锐利可刺入肌肉内。
移位严重的骨折对邻近肌肉、肌腱极易造成挫伤，甚至断裂。
猛烈的肌肉收缩，也可造成肌肉撕裂伤（图８ ３）。
骨折端分离后，肌肉可嵌在两骨折端之间，导致骨折不愈合。
血管损伤（ｖａsｃulａr iｎjuries）骨折端锐利可刺破周围大血管，如锁骨骨折刺破锁骨下动脉。
肱骨干骨折刺破肱动脉。
股骨干骨折刺破股动脉、 动脉。
肋骨骨折刺破肋间动脉。
骨干骨折一旦错位必损伤髓内滋养动脉和静脉窦。
上述血管损伤都可引起骨折周围出血，形成血肿（见本章第５节）。
神经损伤（ｎerｖe iｎjuries）神经贴近骨干的部位如肱骨外科颈旁有腋神经，内上髁有尺神经，肱骨下段骨干旁有桡神经，腓骨上段有腓总神经，颈椎椎间孔有臂丛神经，等。
骨折或骨折脱位可直接造成该部位的神经挫伤或压迫。
上肢骨折还可造成臂丛神经牵拉撕断。
脊柱骨折、脱位可造成脊髓损伤。
软组织对骨折的影响软组织对骨折的影响（the iｎflueｎｃes ｏf sｏft tissues ｏｎthe frａｃture）主要是图８ １骺板软骨损伤、骺早闭。
男，１３岁，左踝关节外伤后疼痛１天，不能行走。
Ａ、Ｘ线平片显示，左踝关节内踝有弧形之骨折线（大黑箭），该部位骨骺终板折断（小黑箭）为骨折累及骺板软骨。
Ｂ １年半后内踝上方骨骺早闭（黑箭），并见邻近之骺板变窄（小黑箭），腓骨弯曲，后遗踝关节内翻畸形。
图８ ２实验性骺板损伤骨骺早闭组织切片实验兔胫骨平台前部骨骺纵行骨折累及骺板软骨，骨骺已早闭（大黑箭）。
注意邻近之骺板亦有点状骺早闭（小黑箭），此实验证明骺板损伤后，骺早闭之邻近骺板亦有损伤。
周围肌肉对骨折的影响。
有利方面，骨折周围肌肉多时，血运丰富，有利于骨折愈合。
骨折如无移位，或经解剖复位后，肌肉的收缩可使骨折端紧密接触。
不利方面，肌肉的收缩可使骨折端移位、成角、缩短或骨折端发生旋转等均影响复位和骨折愈合。
图８ ３急性股四头肌损伤５小时Ａ ＭＲＩ矢状位Ｔ１加权像（ＴＲ５００，ＴＥ２０）显示股四头肌腱及部分肌肉损伤呈中低信号强度（小黑箭头）。
Ｂ Ｔ２加权像（ＴＲ２０００，ＴＥ８０）。
Ａ图表现的低信号区Ｂ图呈高信号强度（小黑箭头）为血肿内红细胞中的含氧血红蛋白尚未转化为脱氧血红蛋白，此例为血肿超急性期。
影?像?诊?断Ｘ线平片骨关节创伤必须首先进行Ｘ线检查，以了解骨折本身的解剖变化。
ＣＴ扫描对于脊柱、骨盆、胸部、四肢大关节的损伤，ＣＴ扫描能发现Ｘ线平片难以显示的骨折碎片和软组织出血、水肿。
ＭR成像检查对骨折端的血肿和周围组织水肿显示最佳。
ＭRI能显示四肢和脊柱中线旁肌肉牵拉、挫伤的部位和轻中重损伤程度。
对肌腱韧带和盘状软骨损伤显示最佳。
特别是神经损伤，ＭRI能显示脊柱骨折脱位造成的脊髓压迫、断裂、变性、坏死。
ＭRI还能显示臂丛神经以及其他周围神经牵拉、撕裂损伤的程度。
超声检查肌肉损伤和肌腱腱鞘和韧带的损伤，超声检查具有很高的诊断价值。
第２节骨?折?类?型骨折可分为两大类，外伤性骨折和病理性骨折。
外伤性骨折外伤性骨折（trａuｍａtiｃfrａｃture）多有明确外伤史。
在日常生活劳动中，打伤、摔伤、砸伤、撞伤和工伤事故等最为常见。
异外情况如交通事故、战伤、地震灾害等，多为严重损伤。
骨折机转有直接外力如打、碰、撞、砸、压等和间接外力如成角、扭转、肌肉牵拉、韧带牵拉、韧带撕脱等均可造成骨折。
外伤性骨折包括下列几种隐性骨折（ｏｃｃult frａｃture）亦称骨挫伤（bｏｎe bruise），为骨小梁微骨折，骨髓内沿折线出血，Ｘ线照片不能显示出骨折线。
隐性骨折多发生于松质骨内，骨折后２～３周Ｘ线照片或ＣＴ扫描有时可显示骨折裂缝。
ＭRI可明确骨折线Ｔ１加权像为低信号，Ｔ２加权像为高信号强度（图８ ４）。
无错位骨折（ｎｏｎ displａｃed frａｃture）Ｘ线照片可见骨折裂纹。
青枝骨折表现骨皮质凹陷折裂，凸出折裂或嵌压骨折等。
无错位骨折处，骨膜大部分完整。
错位型骨折（displａｃed frａｃture）骨折完全中断，骨折分离、移位，骨膜撕裂、剥离或掀起。
骨膜下出血，骨折周围血肿。
特别是爆裂骨折，常有多个骨折碎片，称为粉碎性骨折。
图８ ４隐性骨折女，５２岁。
外伤后足跟疼痛。
Ａ Ｘ线平片：左跟骨未见骨折线。
Ｂ 足矢状位，ＭＲＩＴ１加权像：显示跟骨体及跟骨结节上部骨折线呈低信号强度（黑箭头）。
Ｃ Ｔ２加权像跟骨骨折线呈高信号强度和中低信号强度（黑箭头）。
开放性骨折（ｏpeｎfrａｃture）多为严重的压砸伤，骨折部位有开放性软组织损伤，常有粉碎性骨折（ｃｏｍｍiｎuted frａｃture）。
产伤骨折（birth frａｃture）分娩难产时，产钳分娩可造成新生儿颅骨凹陷骨折。
用力牵拉新生儿常易造成锁骨、肱骨和股骨骨折。
疲劳骨折（fａtigue frａｃture）长期、连续、反复创伤，或长期负重、跳跃、行军等，均可造成疲劳骨折。
常见于战士、运动员、舞蹈演员、杂技演员。
好发于跖趾骨或胫腓骨。
少见于肱骨、尺桡骨、肋骨和髂骨。
多为不完全性骨折。
病理性骨折病理性骨折（pａthｏlｏgiｃfrａｃture）是骨内病变破坏了骨的正常结构而发生的骨折。
常因轻微外伤而招致骨折。
见于很多骨疾患。
如良性骨肿瘤、类肿瘤（图８ ５）恶性骨肿瘤、骨转移瘤、血源性骨感染以及全身性遗传、营养、代谢、内分泌障碍骨疾患包括骨软化等均易发生病理性骨折。
老年人骨结构丧失较多，支持力降低，轻微外伤或剧烈咳嗽、打喷嚏均易造成椎体压缩骨折。
摔倒时极易发生股骨颈骨折，或粗隆间骨折，尺桡骨远端骨折或骨盆骨折等。
鉴别诊断外伤性骨折多为猛烈外力致伤，骨折线锐利，骨结构致密。
病理性骨折常为自发性或轻伤招致骨折。
骨折线模糊，骨折部位骨质疏松，或有骨质破坏，或骨干皮质骨变薄，或骨折部皮质骨有筛孔样改变，仔细观察，容易鉴别。
对于骨内有潜在病变，因较强外力招致骨折极易忽视局部病变。
但外伤后刺激病变进展较快，随诊Ｘ线、ＣＴ或ＭRI检查，可及时发现骨内病变。
影像诊断的选择：一般四肢骨干骨折，Ｘ线平片即可明确诊断。
髋、膝大关节、骨盆、脊柱、胸部等创伤，应进行常规ＣＴ检查。
四肢关节创伤，Ｘ线平片表现阴性者，如局部疼痛症状明显不能缓解，应进行ＭRI检查以防止漏诊。
图８ ５胫骨纤维异常增殖症病理骨折Ａ Ｘ线平片显示左胫骨上段凸向前方弯曲，上中１／３骨干有囊状破坏呈不均匀骨化并有Ｖ字征（小箭头），中段骨髓内亦有少量骨化（大黑箭头）。
Ｂ 左小腿中下段凸向前方弯曲，中下１／３交界处有横行骨折裂缝（大黑箭头），骨髓均匀高密度骨化，其中有囊状破坏并出现“Ｖ”字征（小黑箭头）病理证实。
第３节骨折后血运变化骨折后、骨内血运变化（ｃhａｎges iｎthe iｎtrａｏsseｏus ｃirｃulａtiｏｎａｆter frａｃture）因骨折部位而有所不同，分述如下。
松质骨骨折（frａｃture ｏf spｏｎgy bｏｎe）都发生在骨端与骨干的连接部，即干骺部。
周围的软组织血管从干骺的四周进入骨内。
骨折后，血流不受影响。
关节内骨折（iｎtrａａrtiｃulａr frａｃture）包括腕舟骨骨折、肱骨小头骨折、股骨颈骨折、股骨踝骨折、距骨颈骨折等，骨折线都在关节内。
由于关节内骨端的血液供应都来自关节囊动脉。
因此关节内的骨折块都不可避免的发生缺血性骨坏死。
分述如下：①腕舟骨血管从舟骨远段结节部进入骨内，舟骨近段骨折，近折端骨块血流中断。
②肱骨小头呈球形突向关节内。
肱骨小头纵行劈裂骨折，骨折块血流断绝。
③股骨颈骨折一旦错位，都不同程度的损伤上关节囊动脉、或上下关节囊动脉完全断裂。
④股骨髁的内外侧壁有很多血管进入股骨内外髁内，因此股骨髁骨折后血运一般不受影响。
⑤距骨体的血运都来自距骨窦，从距骨颈进入骨内，向后分布到距骨体，距骨体上下面均为关节软骨，没有血管进入骨内。
因此距骨体骨折后，骨折块血运中断。
应了解：关节内骨折只要有一侧骨折端血流不受影响，仍可产生骨痂、即便另一骨折端发生缺血坏死，只要妥善固定，仍可达到骨性愈合。
但缺血性骨坏死是必然发生的。
骨干骨折（frａｃture ｏf bｏｎe shａft）骨干骨折一旦错位，骨内滋养动脉必然折断。
髓内血液供应主要来自干骺动脉自骨的上下两端进入滋养动脉分支内维持髓内的血液供应。
一般来说，骨折上段髓内血运好，骨折下段血流相对缓慢。
骨皮质的血流由骨膜血管经哈佛管的血管向髓腔静脉窦内流动。
骨干骨折后，上述血流方向的改变，是由于这些侧支循环的径路在正常解剖上是存在的。
滋养动脉折断后，其末梢分支失去血压，周围侧支循环的血压相对增高，必然引起血流方向的改变（图８ ６，８ ７）。
了解骨折后骨内血运变化，对于预后估计骨折能否发生骨坏死，骨折愈合是否顺利有重要参考价值。
图８ ６实验急性骨折后骨内微循环变化Ａ 兔小腿中段骨折，有蝶形骨折片，骨折线通过滋养动脉管，为骨折当时照片（黑箭），该兔骨折后即进行微血管显影。
