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微波联合西咪替丁治疗尖锐湿疣临床疗效分析作者：吴军霞来源：《中外医疗》 2011年第5期吴军霞(怀化医学高等专科学校附属医院暨怀化市第三人民医院皮肤性病科湖南怀化 418000)【摘要】目的探讨微波联合西咪替丁治疗尖锐湿疣的临床疗效。
方法将2008年3月至2009年9月来我院治疗的尖锐湿疣患者分为2组,即对照组和治疗组,对照组采用微波治疗,治疗组在微波治疗的基础上同时每日口服西咪替丁片0.2 g,3次/d,连用2个月。
结果治疗组的治愈率为96.7%,复发率为3.3%;对照组的治愈率为81.6%,复发率为18.4%;2组比较治愈率和复发率均存在显著差异(P＜0.05;P＜0.05)。
结论微波联合西咪替丁治疗尖锐湿疣,复发率低,方法简单,疗效显著,在临床上值得推广应用。
【关键词】微波西咪替丁尖锐湿疣【中图分类号】 R752.53 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)02(b)-0098-02尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣,是人乳头状病毒HPV感染引起常见的经性传播的疾病之一,临床上对于其治疗方法较多,但经治疗或疣体消退后,仍有60%～70%的患者复发,对于其较高的复发率,临床尚无可靠有效的方法。
目前,对于抑制尖锐湿疣的复发已经成为临床工作者关注的焦点。
Avgerinou等[1]认为复发性尖锐湿疣患者细胞免疫功能降低是造成复发的原因。
本文采用采用微波联合西咪替丁对我院2008年3月至2009年9月来我院治疗的尖锐湿疣患者进行治疗,现报道如下。
1 材料与方法1.1 一般资料120例患者均为来我院皮肤科门诊就诊的尖锐湿疣患者,其中男76例,女44例;年龄18～49岁,病程为1周～10个月。
初诊者82例,复发者38例。
男性皮损发生部位为外生殖器的龟头、冠状沟、系带等处,少数发生于肛门;女性主要发生在大阴唇、阴蒂、宫颈、阴道及肛门。
皮损直径约1mm～2cm,呈现乳头状、菜花状或鸡冠状。
二氧化碳激光联合重组人干扰素α[摘要] 目的探讨二氧化碳激光联合重组人干扰素α-2b治疗尖锐湿疣的疗效。
方法将76例尖锐湿疣患者按治疗方法不同随机分为对照组和观察组各38例，对照组给予二氧化碳激光治疗，观察组在对照组基础上局部外用重组人干扰素α-2b治疗，观察两组疗效。
结果两组患者治愈率分别为68.42%和92.11%，观察组显著高于对照组，观察组复发率为7.89%，显著低于对照组的31.58%。
结论二氧化碳激光联合局部外用重组人干扰素α-2b治疗尖锐湿疣可提高治愈率，降低复发率，值得推广应用。
[关键词] 尖锐湿疣；干扰素；二氧化碳激光；复发率[中图分类号] r759 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）03（c）-0028-02尖锐湿疣（condyloma acuminatum， ca）是由人乳头瘤病毒（hpv）感染引起的性传播疾病，病变主要侵犯宫颈、外阴、阴道及肛周皮肤，患者主要表现为皮肤黏膜乳头状、疣状赘生物。
目前其发病率呈逐年增加的趋势，已成为仅次于淋病的第二大性传播疾病。
研究发现高危型hpv感染与宫颈癌、外阴癌及阴道癌的发生、发展及患者的预后存在密切的关系[1]。
由于患者常以亚临床感染的形式存在，且具有传染性强及复发率高等特点，造成临床的治疗颇为棘手。
近年来笔者采用二氧化碳激光联合重组人干扰素α-2b治疗尖锐湿疣，取得了良好的疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组76例患者均为本院2007年8月～2012年4月收治的首诊病例，其中，男34例，女42例，年龄18～52岁，病程为7个月～1年。
男性患者皮损多见于冠状沟、龟头、肛周及尿道口等部位，呈现为鸡冠状、乳头状及菜花样等形态的赘生物；女性患者皮损多位于会阴、阴唇、阴蒂及阴道口部位。
排除标准：（1）就诊前8周内接受过抗病毒及免疫制剂治疗；（2）身体有严重的心脏、肝脏等器质性疾病；（3）妊娠或哺乳期的妇女；（4）排除合并有淋病、梅毒及生殖器疱疹等疾病的患者。
5-氟尿嘧啶注射液外用联合咪喹莫特治疗尖锐湿疣临床观察赵富芳【摘要】目的观察2.5％5-氟尿嘧啶注射液外用联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣的临床疗效和安全性.方法将92例尖锐湿疣患者随机分为2组,各46例.治疗组给予5-氟尿嘧啶注射液每周3次(每周1、3、5);咪喹莫特乳膏每周3次(每周2、4、6);对照组单用咪喹莫特乳膏;2组疗程都为8周,临睡前外用,每次用药6～10h后清洗用药部位.结果治疗后2、4、8周的痊愈率在治疗组分别为30.43％、52.17％、78.26％,对照组分别为13.04％、30.43％、58.69％,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2、4、8周的有效率在治疗组分别为58.69％、73.91％、84.78％,对照组分别为36.95％、52.10％、65.21％,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组的不良反应发生率分别为73.00％和68.52％,差异无统计学意义.治疗组痊愈36例,随访3个月,2例复发,复发率5.50％;对照组治愈27例,随访3个月,有4例复发,复发率为14.81％.2组复发率比较差异无统计学意义.结论 5-氟尿嘧啶注射液外用联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣疗效好,起效快,不良反应轻.【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2015(014)003【总页数】2页(P171-172)【关键词】尖锐湿疣;5-氟尿嘧啶;咪喹莫特【作者】赵富芳【作者单位】浙江省宁波明州医院,宁波315104【正文语种】中文【中图分类】R752.5+3尖锐湿疣（CA）的发病率逐年上升，近年我院皮肤性病门诊中CA 在性传播疾病的发病中占首位。
尽管治疗CA 的方法很多，但仍以减少复发、提高治愈率、起效快、安全、不引起瘢痕为原则。
局部治疗为目前最常用和重要的方法[1-2]。
笔者于2011 年6月到2013 年12 月采用5-氟尿嘧啶注射液外用联合咪喹莫特治疗CA92 例，取得了较好的临床疗效，总结分析如下：1 资料与方法1.1 临床资料患者入选标准：18～65 岁，性别不限。
联合疗法治疗尖锐湿疣85例临床观察作者：林立勋李道坤来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】目的：探索微波祛除疣体、干扰素肌注加中药熏洗治疗尖锐湿疣的临床疗效。
方法：微波祛除疣体，术后第3天给予患者干扰素（a-2b）300万u肌注，隔日一次，连续4周。
术后第四天开始创面用中药熏洗：结果：85例患者中，经一个疗程治愈者52例。
占61.18%；经两个疗程治愈者31例，占36.47%；经两个疗程仍有复发者2例，占2.35%。
结论：本治疗方法简单，复发率低、并发症少，有很好的临床疗效，病人易接受，值得临床推广应用。
【关键词】尖锐湿疣；微波；干扰素（a-2b）300万u【中图分类号】R752 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0105-01尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的性传播疾病，HPV易在温暖潮湿的地方复制，故外生殖器、肛周为易感部位，本病多见于性活跃的中青年人，20--40 岁最多见，其发病率有逐年增高趋势。
由于目前没有特效的抗病毒药物，尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。
自2005年8 月--2009 年7 月，我院采用微波祛除疣体、干扰素肌注加中药熏洗治疗尖锐湿疣85例，取得令人满意效果。
现报道如下：1 一般资料临床资料所有85病例均来自我院门诊，其中女性49例，男性36例；年龄19--65 岁，平均25.8 岁；病程15天--1 年，平均病程3.1个月。
所有病例就诊前未接受过任何尖锐湿疣治疗。
2 临床表现及诊断标准2.1 临床表现潜伏期为1--8 个月，通常为3 个月，女性患者主要症状是瘙痒，同时伴有阴道分泌物增多，有典型的外生疣状物，男性患者主要病变表现为生殖器赘生物。
女性病变部位主要见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、尿道口周围、肛周、阴道及宫颈。
初发时为小而柔软的淡红色疣状丘疹，直径可小至1mm，以后逐渐增大、增多、表面凹凸不平，继续增生，可行成乳头样、菜花样、鸡冠样，有的可融合成大的团块。
２００５年１月，我们采用基底削切术治疗巨大尖锐湿疣１９例，疾病，巨大尖锐湿疣为尖锐湿疣的一个亚型，好发于龟头、包取得了满意的治愈率和美容效果，报告如下：皮、肛周、女阴。
治疗上对化疗药无反应，亦不宜使用放１资料与方法疗¨Ｊ，干扰素（ＩＦＮ）作为抗ＨＰＶ免疫调节因子曾广泛用于辅１．１一般资料所有病例均是门诊诊断为巨大尖锐湿疣患助治疗ｃＡ，但有学者认为ＩＦＮ作为辅助用药，因其效价比低、者，醋酸白试验阳性，经术前或术后组织病理检查确诊。
病程副作用发生率高而建议不宜常规使用¨１。
３ｍ一８ｍ。
女性外阴１２例（其中１例１６岁，伴妊娠），女性肛巨大尖锐湿疣表面形态颇似鳞状细胞癌，但组织病理为周２例，男性肛周５例。
年龄１６岁一４６岁，平均年龄２２．４良性改变。
３ｏ，谭光明等‘４１镜下观察表明，巨大尖锐湿疣虽然岁，均为无固定职业人员。
近基底层细胞增生活跃，但未见上皮角向真皮深层浸润生长，１．２临床表现上述部位分别见５．０ｃｍ×３．５ｃｍ×２．５ｃｍ一为我们不破坏真皮深层治疗巨大尖锐湿疣手术的安全性及疗１０．５ｃｍ×７．０ｃｍ×５．Ｏｃｍ大小赘生物，菜花状或乳头状，灰褐效进一步提供了理论依据。
色或淡红色，部分患者皮损带蒂。
质脆，触之易出血。
有脓血本文１９例患者，我们采用基底部削切祛除皮损后，以高性分泌物，散发恶臭味。
频电刀将创面作地毯式灼凝除了止血外，另一重要的目的是１．３术前准备术前ｌ一３ｄ以ｌ：５０００ＰＰ粉坐浴，２次／ｄ，炎进一步破坏和祛除肉眼难以发现的皮损，以期达到更高的治症明显者全身和／或局部使用抗生素。
术前１２ｈ禁食，排空大愈率。
我们体会到，术中绷紧皮肤，以组织钳固定疣体，用手小便。
术刀平行并紧压皮面作削切，能较方便、迅速、准确的自基底１．４手术步骤及方法患者取膀胱截石位，以０．５％碘伏消削除皮损。
对于带蒂的皮损，先将蒂部电凝，封闭其血管后再毒术区三遍，铺巾。
以０．５％利多卡因＋１：２０万盐酸肾上腺削除，能明显减小出血量。
素作皮损基底下浸润麻醉。
麻醉满意后，以手术刀沿疣体基术后创面除需包扎１—２ｄ外，以后只需坐浴及外搽药，按底部作削切，注意勿削透真皮。
削切时常见创面明显渗血，同浅Ⅱ度烧伤暴露疗法处理，护理操作简单方便，患者在医护人时配以高频电刀电凝止血。
削切后，剩下散在的较小疣体直员的指导下即可自行操作。
由于本手术保留了深层真皮，在接以高频电刀将其灼除。
待疣体全部祛除后，再以高频电刀愈合过程中，深层真皮中的毛囊、皮脂腺、汗腺的上皮细胞为调至适当电凝档将创面作地毯式灼凝，以进一步破坏皮损基表皮的再生提供了主要来源，故创面能较快愈合。
底部彻底止血。
此时见创面呈稀薄的焦痂，接着以庆大生理通过临床实践与观察，我们认为基底削切术治疗巨大尖盐水冲洗创面，依次以一层凡士林油纱布，数十层纱布，棉垫锐湿疣治愈率高，美容效果好，手术操作及护理简单方便，医覆盖术区。
腰胯“丁”字绷带压迫固定。
疗费用相对低廉，避免了全层皮肤切除术后用局部皮瓣或游１．５术后处理常规使用止血、抗炎药物。
嘱患者术后２ｄ离植皮修复缺损带来的瘢痕及外形改变对患者特别是未婚患减少饮食，尽量控制大小便。
大便后立即给予１：５０００ＰＰ粉坐者造成的心理负担，值得推广应用。
～…～浴，每次坐浴完毕后创面外搽０．５％碘伏及京万红软膏，不再。
包扎，尽量暴露创面，保持干燥。
２治疗结果术后２ｍ内，有４例复发，３例为女性外阴，ｌ例［１］刘辅仁，张志礼，邓云山．实用皮肤科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版为男性肛周，均表现在原部位出现数颗绿豆大小疣体，经再次社，１９９７・１３３—１３４・电灼后治愈，６ｍ未再复发。
余１５例术后５ｍ～１）ｒｒ随访，无复［２］王建琴，曾仁山・不同方法治疗尖锐湿疣时合并干扰素的疗效观发者。
手术治疗后创面在１ｗ内有糜烂、渗液，给予坐浴，并察［Ｊ］・中华皮肤科杂志，１９９８・３１（３）：９５１・篓浅兰譬警丝竺登，专：竺氅。
・．ｗ皇型霎季愁芋墨淼翟茹．急，皮肤科学理论与实蹦蜘・北煎中国痂。
．要亨创面均在１０～１５ｄ后１期愈合，无瘢痕及外观畸形。
ｉｊ；茹百』芸葛磊，；盂磊，等．巨大型尖锐湿疣与鳞状细胞癌及癌尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染引起的性传播联合用药治疗尖锐湿疣３８例．暴少４吗（云南省弥渡县人民医院６７５６００）中图分类号：Ｒ７５１．０５；Ｒ７５２．５＋３文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—１３１０（２００６）０３—００４７—０２尖锐湿疣为人类乳头瘤病毒（ＨＰＶ）所致。
治疗方法很确诊４例。
临床诊断６例。
多，但复发率高。
我院门诊从２００２年开始联合用药治疗尖锐１．２方法３８例均用２．５％氟尿嘧啶１０Ｈｄ溶于ａ一干扰素湿疣患者３８例，收到良好效果。
现将治疗体会总结如下：ｌＯ万ｕ，用５号针头作尖锐湿疣基底部皮内注射，注射范围应１临床资料超出疣基底周围２ｅｍ，深度达黏膜下层即可．然后在疣体表面１．１一般资料３８例患者中男２４例，女１４例，年龄１８—５７涂以适量２．５％氟尿嘧啶液。
皮内注射１次／ｗ，外涂４次／ｄ，岁，平均２４．５岁。
病程２ｗ～０．５ｙｒ。
男性尖锐湿疣多位于冠共３ｗ。
对伴包茎、包皮过长、阴茎龟头炎、阴道炎、白带过多、状沟、阴茎头、包皮内板、尿道外口，女性尖锐湿疣多位于大小局部不卫生者１ｌ例，６例行包皮环切术，另５例行抗炎治疗阴唇、阴道、尿道口及肛周。
醋酸白试验阳性２８例，病理活检彻底消除慢性炎症。
每天ｌ～２次洁尔阴冲洗，患者取卧位，【收稿日期】２００５一０７—２９４７ 万方数据自行将洁尔阴原液ｌＯ一２０ｒｎｌ用阴道冲洗器注入阴道深部，抬高臀部防止药液流出，保持约１０ｍｉｎ，然后起立，让药液流出，１Ｗ为１个疗程。
治疗期间禁止性生活。
２结果３８例均治愈，随访６ｍ，复发７例，有２例肛周用激光治疗，对５例女性外阴尖锐湿疣用微波治疗，按上述方法再治疗３ｗ后均治愈。
３讨论尖锐湿疣的临床复发率很高，其主要原因是未对亚临床感染灶进行治疗，治疗范围局限，以及患者免疫功能低下，局部病理因素未同时治疗。
我们采用的氟尿嘧啶与ｄ一干扰素均属抗细胞增生和抗病毒复制药物，对增生旺盛细胞病毒复制作用强，治疗尖锐湿疣针对性强。
并且ｄ一干扰素局部皮内注射，改善了病人的细胞免疫功能，提高了局部组织抗感染能力。
二药可渗透到疣周亚临床感染灶范围，多次局部注射可彻底根除疣周及根部ＨＰＶ病毒。
对伴有包茎、包皮过长、阴道炎、龟头炎等患者，予包皮环切术及积极彻底抗炎治疗。
取得良好疗效。
洁尔阴为液体制剂，易渗入阴道各处发挥效用，它的主要成分为蛇床子、艾叶、独活、石菖蒲、苍术等。
《本经》说，“艾叶煎汤外洗可治皮肤湿疹瘙痒”“独活可用于皮肤湿痒”“石菖蒲可治风寒湿痹，痈疽疥癣等症”“蛇床子用于寒湿带下、阴部湿痒、湿疹、湿疮、疥癣”，现代医学认为它们合用有较强抗病毒作用，起到理想的燥湿、清热、解毒的作用，从而有效防治阴道尖锐湿疣…。
女性外阴尖锐湿疣发病率高，传播快，是临床治疗上十分棘手的疾病之一，尤其是孕妇，因孕期体内雌激素水平升高，细胞免疫中的Ｔ辅助细胞与Ｔ抑制细胞比值降低，外阴尖锐湿疣发生率增加，生长迅速，且孕期可能致畸的药物及免疫抑制剂都要禁用，如５一氟尿嘧啶，干扰素等，治疗更有一定难度。
目前对女性尖锐湿疣尚无一种确切单一的治疗方法。
笔者利用阴道镜，在放大条件下仔细观察提高了诊断及治愈率。
阴道镜可将病变部位放大１０一３０倍，尖锐湿疣在阴道镜下可表现为三种典型改变：（１）指状形，涂３％醋酸后可见许多指状突起及非常清晰的血管袢。
（２）地毯形，病变呈白色片状，略突出于正常皮肤黏膜，表面呈花坛状排列的点状血管。
（３）菜花形，病灶明显突出，基底部较宽或有细蒂，表面布满毛刺或珊瑚样突起，涂３％醋酸后表面组织水肿变自如雪塑状‘“。
阴道镜配合微波治疗不仅可准确掌握治疗深度和范围，还可根据病灶部位、大小灵活选择微波输出功率。
尖锐湿疣复发的一个重要因素就是治疗深度不够，尖锐湿疣病理检查可见棘层增生，上皮脚延长，呈上皮瘤样改变，故治疗深度要求达到真皮乳头层，在阴道镜监视下，可清楚地观察到治疗的深度，过浅则易复发，过深则引起创伤过度，术后愈合时间延长，增加了合并其它感染的机会，给患者带来痛苦。
要掌握治疗深度还需要正确使用微波输出功率，笔者选择功率在５０—１００Ｗ之间，微小病灶及亚临床感染病灶功率选择偏小，而较大病灶特别是处理蒂部时可选择大的功率。
有学者指出，ＣＯ：激光治疗尖锐湿疣时所产生的烟雾中可含有ＨＰＶ病毒，对术者有较大的危害，通常情况下微波治疗不产生烟雾，可避免此类事件的发生，但笔者观察到，如果微波功率选择过大，仍可产生烟雾，所以针对不同病灶，选择相应的微波输出功率十分重要。
本组２例孕妇治疗周期均比未孕者长，但经反复治疗仍分娩正常婴儿，且目前亦未见有微波治疗孕妇尖锐湿疣而致畸的报道，说明微波治疗妇女尖锐湿疣是一种安全有效的方法。
参考文献：［１］刘玉峰，刘玉萍．洁尔阴治疗尖锐湿疣４８例［Ｊ］．医药导报，１９９９，１８（３）．［２］郑英．外阴尖锐湿疣的诊断与治疗［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，１９９６，１２（３）：１３１．乌鲁木齐市娱乐场所性工作者梅毒感染及治疗状况分析高雪莲，马燕，雷志刚（乌鲁木齐市疾病预防控制中心，新疆乌鲁木齐８３０００２）中图分类号：Ｒ１８１．８１；Ｒ７５９．１＋１文献标识号：Ｂ文章编号：１００２—１３１０（２００６）０３—００４８—０２性病作为人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）传播的一个协同因素，已被许多流行病学、生物学及人群中干预性研究所证明，全球约有７０％一８０％的艾滋病病毒（ＨＩＶ）感染是通过性途径传播‘１１。
针对性途径传播进行的行为干预已成为当前中国性传播疾病／艾滋病（ＳＴＤ／ＡＩＤＳ）干预工作的重点之一。
乌鲁木齐市从２００４年７月开始对７０多家娱乐场所性工作者进行体检工作，了解艾滋病病毒（ＨＩＶ）、梅毒螺旋体、乙型肝炎（ＨＢＶ）病毒在娱乐场所性工作者中的感染状况，为政府部门制定、实施干预措施及评估干预效果提供依据。
我们在２００４年７月～１２月对２０６８人进行了血液检查，并针对梅毒螺旋体感染者进行了正规的抗梅毒治疗。
现将梅毒感染及治疗复查情况报告如下：１临床资料与方法梅毒病例为乌鲁木齐市疾病预防控制中心２００４年７月～１２月对全市７０多家娱乐场所性工作者２０６８人进行血液检查中ＲＰＲ和ＴＰＨＡ均阳性者。
用一次性注射器静脉采血３毫升，分离血清。
采用快速血浆反应素环状卡片试验（ＲＰＲ）方法做初筛，阳性者进一步用英国产ＴＰＨＡ进行确认。
二者均为阳性者，通知本人再次采血２毫升，运用快速血浆反应素环状卡片试验（ＲＰＲ）方法检测，确定滴度。
２结果２０６８人中ＲＰＲ和ＴＰＨＡ均为阳性者５４例，梅毒患病率为２．６％。
