200例皮下埋植避孕方法的可接受性因素分析

对 本 院 $001年 (月 至 $006年 (月%采 用 左 炔 诺 孕 酮 硅 胶 棒 7型 皮 下 埋 植 避 孕 剂 &皮 埋 剂,避孕的 ""+例受试者进行了分析%试图通过 有 关 影 响 因 素 的 探 讨%提 高 人 群 对 该 避 孕 剂 的 可接受性和续用率8
一 9资 料 与 方 法 $’受试者2本院门诊知 情 选 择 左 炔 诺 孕 酮 硅 胶 棒 7型 皮 埋 剂 避 孕 ""+例%年 龄 "#: 1# 岁9体 重 16: (#;<9体 检 无 埋 植 禁 忌 %以 表 格 式 的 接 受 记 录 %项 目 完 整 8 "’埋 植 剂2左 诀 诺 孕 酮 硅 胶 棒 7型 &丹 东 鸭 绿 江 制 药 厂 生 产 ,为 +根 型%含 左 旋4$5甲 &=>?,"$+@<%第 一 年 释 放 率 占 总 量 约 $#A% 以后逐年下降%有效期为 6年8 *’方 法2术 前 记 录 每 例 的 年 龄9职 业9体 重 9月 经 情 况 及 随 访 终 止 记 录 的 体 重 9副 反 应 及 停 用 原 因 %进 行 分 类 统 计 8 职 业 分 为 体 力 劳 动 % 脑力劳动和其他 *组)年龄分 为 B *#岁 和C *# 岁 两 组)月 经 异 常 分 为 闭 经 &停 经 D *个 月 ,和 不规则出血8 1’数 据 处 理2采 用 寿 命 表 统 计 法%计 数 资 料采用 E"检验%计量资料采用 F检验8 二 9结 果 ""+例受试者中在 6年 内 失 访 "+例&失 访 率 $$’6A,%其余 "##例%在 6年 内 各 种 原 因 终 止使用 $#$例%完成 6年使用 00例%其中 11例 在 6年 期 满 终 止 使 用%另 66例 要 求 延 期 使 用%
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终止原因
妊娠 不规则出 闭经 卵巢囊肿 色斑及痤疮 埋植部位异常 计划妊娠 乳腺增生 乳腺癌 高血压 糖尿病 白血病 胆结石 情绪改变 失访 完成使用人数 累积终止率 累积续用率 完成妇女月 完成妇女年
表 ! 终止原因及净累积终止率"#$$妇女
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三 3讨 论 避孕的有效性和续用率是评价避孕方法优
劣的重要指标4对左炔诺孕酮硅胶棒 :型埋植 剂1国 内 报 道 1*年 累 积 妊 娠 率 为 $,’("#$$女 妇女年1续用率为 //,);<#=4本组妊娠率为零1
表 > 完成 *年使用1*年期满终止及延期使用组埋植 前 后 体 重 变 化 5?@A B0
组别
体 重 5CD0
& 埋植前
埋植后
完成 *年使用 --**8*-A+8’$
*年期满终止 ))*+8+)A+8#/E
延期使用
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注2与 延 期 使 用 比 较1E 67 $8$#G与 埋 植 前 比 较1 F67 $8$$#
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"’终 止 原 因 及 累 积 终 止 率 2$: 6年 内 累 积 终 止 率 分 别 为 0’(9"+’09*5’$910’6及 6+’"I $##妇 女%累 积 续 用 率 分 别 为 0#’*A9(*’$A9 +$’0A96#’6A及 1*’5A8妊娠率为零8有完整 终 止记录者 $#$例 &占 11’(A,%终止原因以月 经 异 常 居 多 %其 他 为 色 班 及 痤 疮 9卵 巢 囊 肿 及 埋 植部位异常等&表 $,8
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生殖医学杂志 "##"年 $#月第 $$卷第 6期
!论著摘要!
"##例皮下埋植避孕方法的可接受性因素分析
万 黎 萍 $%郑 引 $%王 小 蓉 "
&$’北京丰台妇幼保健院%北京 $###(()"’江西宜春医学院%江西宜春 **+###,
-关键词. 皮下埋植避孕剂) 可接受性) 副反应 -中图分类号. /$+0’1 -文献标识码.23 -文章编号.$##14*516&"##",#64*##4#*
人 群 "部 分 受 试 者 尽 管 也 有 以 上 顾 虑 !但 更 看 中 皮 埋 剂 的 高 效 性!由 于 曾 尝 试 过 一 种 以 上 的 避 孕 方 法 !认 为 皮 埋 剂 更 具 优 势 "在 本 结 果 终 止 使 用 者 中!- ./岁 者 多 于 0 ./岁 者!推 测 年 轻 人 群 !更 愿 意 通 过 尝 试 !获 得 一 种 更 适 合 自 己 的 避 孕 方 法 "另 外 !一 些 特 殊 的 人 群 如 生 殖 器 官 异 常 等 !由 于 避 孕 方 法 受 到 一 定 限 制 !对 皮 埋 剂 的 可 接 受 性 高 "无 业 及 非 城 市 户 口 的 人 群 !由 于 受 计 划 生 育 政 策 的 干 预!续 用 率 高 于 城 市 户 口 中 有 固 定 职 业 的 人 群 "因 本 院 地 处 城 市 !各 种 文 化 信 息 交 流 多 !人 群 的 文 化 素 质 远 高 于 农 村 !且 在 避 孕 方 式 的 选 择 和 使 用 中 !受 政 策 性 干 预 少 !故 对 皮 埋 剂 的 副 反 应 耐 受 性 差 +续 用 率 较 低 "同 时 本 结果也提示对年龄偏大以及特殊人群推荐使
但 续用率为 )(,/;1明显 低于上 述报道4究 其 原 因 1与 不 能 耐 受 皮 埋 剂 的 副 反 应 直 接 相 关 1与 职 业 3年 龄 3社 会 等 因 素 也 有 关 4
终 止 使 用 的 主 要 原 因 ..,’);为 月 经 紊 乱1与 国 外 +-,’; 和 <’= 国 内 .+; 报 <(= 道 相 近4 此 外 在 已 完 成 *年 受 试 者 中1月 经 异 常 为 +),+;1提 示 月 经 异 常 在 此 两 组 人 群医中生除在线发 生
本 分 析 在 咨 询 和 随 访 中 发 现!影 响 耐 受 性 的原因之一是受试者出于对自身健康的忧虑! 如 闭 经+怕 妊 娠 或 恐 惧 子 宫 萎 缩+早 衰 等!若 有 不 规 则 出 血 !则 怀 疑 生 殖 系 统 病 变 !且 影 响 日 常 生 活 及 性 生 活 !影 响 夫 妻 感 情 " 在 随 访 中 !脑 力 劳 动 者 对 上 述 顾 虑 相 对 较 多!可 能 是 该 人 群 的 文 化 素 质 较 高 !更 注 重 自 身 的 生 活 质 量 !追 求 生 殖 活 动 中 的 和 谐 和 健 康!而 对 皮 埋 剂 的 副 反 应 如 月 经 异 常+体 重 增 加+面 部 痤 疮 等 耐 受 性 差! 因而对皮埋剂的可接受性差于体力劳动及其他
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生殖医学杂志 ;//;年 A/月第 AA卷第 ,期
率 有 差 异 外 !尚 有 程 度 和 耐 受 性 之 别 " 月 经 异常可 能 与 血 清 #$% 水 平 有 关" 有
研 究 表 明!#$% 水 平 与 植 入 年 限 有 关 &呈 逐 年 降低’!与埋植时体重呈高度负相关 " ()* 一些局 部 因 素 可 影 响 #$% 从 埋 植 剂 中 释 放!刚 埋 植 时!局 部 创 伤+充 血 及 炎 症 反 应!导 致 血 循 环 中 #$% 水 平 升 高!随 着 时 间 延 长!埋 植 剂 周 围 形 成 纤 维 包裹!使 #$% 进入 血循 环 的 速 度 减 慢! 由 于 纤 维 化 程 度 有 明 显 个 体 差 异!血 清 #$% 水平也存明显个体差异 " (,* 结合本组副反应中 埋 植 部 位 疼 痛 !提 示 手 术 操 作 的 重 要 "
"##例中脑力劳动 *(例&占 $5’6A,%体力 劳动 $#"例&占 6$A,%其他 +$例&占 *#’6A,% 选 择 上 存 在 职 业 差 别 86年 内 终 止 使 用 者 中 %三 者 分别为 "(例 &占 (*’#A,915例 &占 1(’$A, 和 "+例&占 1"’+A,8三者间有极显著差异&G C #H#$,8