左炔诺孕酮皮下埋植避孕术的临床效果观察

左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的观察及护理作者：张德琼来源：《医学信息》2016年第20期左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐），1976年由芬兰的LuuKainen教授发明，目前在世界上100多个国家和地区批准用于避孕，是有效的避孕措施之一。

其主要组成是一个T型骨架，主干是释放药物的圆柱形储药筒，内含52mg左炔诺孕酮，每24h释放20μg左炔诺孕酮，随着曼月乐在临床的广泛应用，其非避孕作用越来越引起临床关注，曼月乐对一些妇科疾病的防治有着非常好的效果，如子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等。

本文主要介绍曼月乐在治疗子宫腺肌病中的作用。

我院自2008年1月～2015年3月，对62例子宫腺肌病患者放置曼月乐宫内节育器后，痛经程度显著减轻（P1 资料与方法1.1一般资料 2008年1月～2015年3月我院门诊就诊并诊断为子宫腺肌病的患者62例，年龄24～48岁，平均35.5岁，均为经产妇，且近期内无生育计划。

症状多为进行性痛经、月经量增多。

妇科检查：子宫增大、质硬、B超显示子宫体积增大、回声不均、子宫腺肌瘤等。

其中12例合并卵巢巧克力囊肿，所有患者肝肾功能正常，凝血功能正常，无高血压及糖尿病病史。

1.2方法1.2.1术前检查放置曼月乐前常规体格检查，包括妇科B超、乳腺检查、宫颈涂片、阴道分泌物化验，排除子宫卵巢的恶性肿瘤和孕激素依赖性肿瘤，了解子宫大小、宫腔长度、宫腔形态，如生殖道急性炎症期应暂缓手术，待治疗好转即可放置。

1.2.2术前护理子宫腺肌病患者由于长期受痛经的困扰，往往表现精神紧张、情绪低落，如同时伴有月经量增多者表现更为突出，部分患者由于慢性失血出现不同程度贫血，精神状态欠佳，护士应主动热情接待患者，尽可能给予优先诊治，积极介绍本病的相关知识，讲解治疗的方法以及治疗后的良好预后，告知放置曼月乐的工作人员都是经过专业培训的技术人员，让患者对本病有治疗的决心及信心，增强对医护人员的信任感，积极配合治疗，并告知放置曼月乐可能出现的情况，签署知情同意书。

皮下埋植剂取出术的体会发表时间：2013-07-17T17:49:20.857Z 来源：《医药前沿》2013年第14期供稿作者：李燕[导读] 由于应用了新的方法，克服了原方法的缺陷，也解除了受术者的痛苦和心理压力，深受广大育龄妇女的称赞。

李燕（河南省安阳市龙安区计划生育服务站 455000）【摘要】使用输精管钳进行皮下埋植剂的取出【关键词】皮下埋植剂输精管钳【中图分类号】R169.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）14-0320-01 皮下埋植剂（左炔诺孕酮硅胶棒，以下简称皮下埋植）皮下埋植，是计划生育避孕节育措施中避孕率高，安全，可逆性，方便，经济的一项技术。

皮下埋植剂是通过缓慢释放孕激素达到避孕目的的避孕剂，皮下埋植避孕法是在育龄妇女的上臂内侧皮下埋植内含左炔诺孕酮避孕药的硅胶囊（棒），药物以缓慢恒定的速度释放进入血液，达到长期避孕的一种新型避孕方法。

随着皮下埋植剂在育龄妇女中的广泛应用，因使用期满及其他原因而需要取出埋植剂的亦明显增多。

由于埋植对象的体质差异，埋植深浅不一及位置偏移等原因，采用常规蚊式血管钳夹取埋植剂，存在着术中埋植剂折断率高，及取出时间长的问题，我们在埋植剂取出术中使用输精管皮外固定钳对皮埋剂进行固定，达到准确取出的效果。

至2013年4月，共进行皮埋剂取出术20例，均一次性切开取出。

其操作方法介绍如下：体位与埋植术相同，摸清胶棒的分布及深浅。

切口部位一般选在两根硅胶棒之间、接近硅胶棒末端的皮肤上方大约0.5 cm处。

常规消毒铺巾，用2％利多卡因0.5 ml行局部麻醉后，做横向切口，长约4 mm，插入输精管固定钳至硅胶棒正上方，同时，左手拇指及食指与硅胶棒平行加以固定，配合右手操作。

左手拇指食指捏住皮下的埋植剂并尽量向切口外推，右手持输精管分离钳经切口申入到埋植处对周围的皮下组织作分离，然后换用输精管皮外固定钳夹住埋植剂固定于钳环内扣紧固定钳，将埋植剂拉伸至切口处，再换左手持固定钳，右手持分离钳分开包裹在埋植剂外的纤维组织露出埋植剂的一端拔出。

皮下埋植剂取出障碍8例的临床分析发表时间：2016-07-26T10:37:03.997Z 来源：《心理医生》2016年1期作者：蔡嵘[导读] 临床上应用的皮下埋植剂Ⅱ型缓释系统避孕药，埋植在左侧大腿内上侧真皮下方的皮下组织内。

蔡嵘（陕西宝鸡眉县计划生育指导站陕西宝鸡 722300）【摘要】目的：对皮下埋植剂取出障碍情况进行分析探讨，为今后的临床工作提供有价值的参考信息。

方法：选择2014年1月～2015年12月间，我站收治的皮下埋植避孕剂取出困难患者8例作为研究对象，对其临床资料展开回顾性分析。

结果：本组患者均为国产Ⅱ型皮下埋植避孕剂（2根型），放置部位都在左侧大腿内上侧，呈V型排列。

放置年限在10～14年之间，取出手术时间在25～45min，术中出血量为5～15ml，发生断裂5根，均为埋植剂老化，与周围存在严重粘连。

结论：埋植剂取出困难的原因多为埋植部位不当，放置时间过长，超出使用期限，在今后的临床工作中应给予足够的重视。

【关键词】皮下埋植剂；取出障碍；皮下埋植避孕法；左炔诺孕酮；临床分析【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0104-02临床上应用的皮下埋植剂Ⅱ型缓释系统避孕药，埋植在左侧大腿内上侧真皮下方的皮下组织内，由2根含左炔诺孕酮硅胶棒组成。

一般推广的放置部位是上臂内侧,我们在实际工作中总结出放置左侧大腿内上侧的皮下组织内,便于手术操作,并且不影响美观.在近几年调查结果显示，皮下埋植剂的应用越来越广泛，取出障碍的发生率也越来越高[1]。

本次研究中，出于对皮下埋植剂取出障碍情况进行分析探讨，为今后的临床工作提供有价值的参考信息的目的，对我站收治的皮下埋植避孕剂取出困难患者的临床资料展开了回顾性分析，结果汇报如下。

1.资料与方法1.1 一般资料研究中资料来源于我站收治的皮下埋植避孕剂取出困难患者，共计选择8例作为研究对象，患者年龄在40～46岁之间，平均（42.4±2.6）岁，埋植年限10～14年，平均（11.6±1.5）年。

取出皮下埋植避孕剂转换节育方法的调查分析皮下埋植避孕剂是一种缓慢释放孕激素的左炔诺孕酮硅胶棒(简称皮埋)，它是通过抑制排卵，改变宫颈的黏稠度，阻止精子穿透，干扰受精卵着床而达到避孕的目的。

目前有二根型和六根型二种规格，我们这次调查的均是二根型。

其优点是：避孕有效率高、长效、可逆。

可是近年来由于术后不良反应：如月经异常、持续阴道不规则流血、闭经、偏头痛、体质量增加、痤疮、血压升高等诸多不良反应，而要求取出的也逐年增加，在转换其他节育方法中受孕比例也有所增加。

为此，我们对因皮下埋植剂不良反应停用后转换其他节育方法的情况及受孕原因进行调查分析。

1 资料与方法2005年5月至2010年9月，因各种原因在蕲州镇计生服务中心取出皮下埋植剂，转换其他节育方法的妇女86例，本次调查对象年龄＜45岁，生育一孩者占36%，生育二孩者占64%。

通过随访跟踪服务对象，分析转换其他节育方法的原因及受孕情况。

2 结果2.1 皮下埋植剂终止使用的原因分析(见表1)。

表1中看出，转换节育方法的主要原因是短期内不良反应不易消失，其次是不规则流血影响性生活，不良反应影响工作。

2.2 节育方法转换意向(见表2)。

在转换节育方法意向中，妇女首先节育方法是宫内节育器(IUD)，IUD不仅安全、简单、长效，而且是免费提供。

86例对象中，落实节育措施者4周内为63例，占73.26%，8周内为73例，占84.88%。

13例未落实节育方法，其中9例尚未确定方法，4例对其他方法不满意，均采用安全期避孕。

2.3 节育方法转换中受孕原因分析(见表3)。

皮埋剂停用和对其他方法不了解者，均未采取任何避孕方法，对其他方法不满意者采取安全期避孕。

技术服务未跟上的原因是对象有转换节育方法意愿而技术服务人员未能及时上门提供技术服务。

2.4 节育方法转换中受孕时间分析转换其他节育方法中受孕多发生在皮埋剂停用后12周内，占95%。

尤其以8周内受孕人数最多，占75%。

细数盛传的靠谱和不靠谱避孕方法作者：钱金凤来源：《家庭医学·下半月》2017年第12期你侬我侬时刻，享受快乐的你有想过万一有了该怎么办吗？最好的办法，就是杜绝“万一”的发生。

男生们，你知道要怎么保护好心爱的她吗？女生们，你知道该怎么保护自己不被意外伤害吗？确实，避孕是男欢女爱时不可缺少的防护措施。

然而，生活中常常有些男女尝试一些不靠谱的避孕方法，结果酿成悲剧。

下面，就让我们一起来看看哪些是靠谱的避孕方法，和那些不靠谱的永远说Byebye。

男生篇不靠谱篇1.体外射精法：因为男方在射精之前就会有少量精子进入女性阴道，因此体外射精法的失败率可高达19%。

同时，体外射精法还会影响男女双方在性生活中的性快感，长期使用会导致男性性功能障碍和女性性冷淡。

2.压迫尿道法：是一种不可取的避孕方法。

除了避孕效果不可靠外，也会影响男女双方在性生活中的性快感，经常使用会导致男性性功能障碍、逆行射精及尿道炎等。

3.忍精不射法：有些人认为“忍精不射”能“延年益寿”，其实是无稽之谈。

长期忍精不射会导致男性性功能障碍，而且避孕效果也很差。

靠谱篇1.避孕套：避孕的有效性取决于使用方法正确与否。

坚持正确使用（每次用、全程用，使用质量好的避孕套以免破裂），避孕有效性高，失败率只有3%左右。

避孕套的优点是使用方便、安全有效，可自行掌握，还可以预防性传播疾病；缺点是可能会降低性快感，少数人还会对避孕套过敏。

2.输精管结扎：通过简单的外科手术切断输精管，阻止精子进入精液而发挥作用，是永久性的避孕措施。

不影响性功能，也不影响性生活时的性快感。

适合于无生育需求的男性。

作为最有效的避孕措施之一，其避孕失败率0.1%。

但术后不能马上起效，因为精囊内可能会有残留的精子，因而3个月内必须配合使用其他有效的避孕方法。

3.男性口服避孕药：尚处于研发阶段。

避孕是两性关系中无法绕过的话题，男性采取安全可靠的避孕措施（如避孕套、输精管结扎）是对自身健康的负责，更是对她的爱和尊重。