安乐死讲课ppt电子教案28页PPT

人类社会生产水平低下，生活资料不足以养活所有的社会 成员时，这种安乐死的习俗减少了无力生产自己必需的生活资 料的成员，减轻了社会的负担，在当时可能是适宜的。人类社 会进入生产力水平比较高的阶段后，这种安乐死便不普遍了。 对人类思想文化有巨大影响的宗教,都认为人的生命是天神赐 予的,死亡也由天神来决定，只有君主有权代表天神主宰臣民 的死生；病痛，包括临终前的痛苦，往往被看成天神的惩罚； 于是视自杀与安乐死是篡夺了造物主主宰生死的权力。16世纪 后人本主义的兴起，从天赋人权的基本思想出发，并不提倡安 乐死。但是也有学者从社会的效益和理性的思考出发，考虑和 提出安乐死的主张。如F.培根在《新亚特兰提斯》一书中，主 张实行自愿的安乐死。D.休谟和I.康德也都支持安乐死。但总 的来说，关于安乐死的讨论，相对沉寂了一段时间。
五、安乐死的争议
正方
生命是属于个人的，选 择死亡也是人的基本权 利。这是私人的问题， 丝毫不妨害社会甚至有 益于社会，所以在身患 绝症、不可逆转而临近 死期时，人有权结束自 己的生命。
讨论：您赞成安乐死吗？
看看生患绝症的人多 么痛苦，虽然活着但 生活质量很低，还不 如去死，尊重当事者 的意愿符合人道。否 则，就是在让人履行 一种承受巨大痛苦的" 生"的悲惨义务。
任何微小的法律漏洞 都可能被人利用，为 谋杀、逃避赡养、摆 脱医疗失误等提供方 便；重病求死之人依 然有求生欲望，时常 在疼痛和平静之间摇 摆，如何判断他的真 实意愿？
安乐死本质是一种 自杀，使亲人蒙受痛 苦是自私的。庞大的 贫困群体是中国不容 忽视的现状，"贫病" 总相联，倡导安乐死 无异于减轻政府对贫 困阶层的责任。
国内外安乐死案例
安乐死在中国
• 她，28岁，从1岁起就得 了一种医学界称之为“超 级癌症”的“进行性肌营 养不良症”，直到6岁才 确诊，现在的她全身的肌 肉萎缩，一半以上的骨骼 变形，丧失全部吃、喝、 拉、撒、睡的自理能力。 她叫李燕，一名身患重病 27年、想通过全国两会代 表帮她提交《安乐死申请》 议案的女孩

The attitude for euthanasia – a wide attention of all social sectors
• The world‘s first legally acknowledged euthanasia country is the Netherlands. The Netherlands in 1995 deliberated and accepted euthanasia bill, thus safeguarding the euthanasia legitimacy(合法).
Thank you!
Euthanasia--the challenge of life
a special kind of death - euthanasia.
• Euthanasia was once from the Greek, and its original meaning is "well" or "happy death”. It also can be translated as" without painful death spell”(没有痛苦的死亡法术). • And as the brain death, euthanasia study involves not only such as medicine, law, sociology, moral ethics as well as other aspects, such as the content, It is also related to traditional concept and change public thoughts and feelings.

still includes make some born as heavy residual, dementia infant, some social severe psychotic, disabled people and some in irreversible state of the "vegetable", death with no pain
The legalization of euthanasia, it is the common aspiration(渴望) of the people, is in favor with the public.
The case in China
1986 In china First euthanasia case Wang Mingcheng
Euthanasia
——安乐死
What is Euthanasia Euthanasia in different countries
Type of Euthanasia Debate of Euthanasia
Ⅰ.What is Euthanasia
• Euthanasia is the termination of a very sick person's life in order to relieve them of their suffering.
Euthanize his mother
Ⅲ.Type of Euthanasia
(1)The first kind of classification
According to the applicable specific object, euthanasia can be divided into special euthanasia and generalized euthanasia.

those incapacitated patients ,those who cannot express themselves , such as severely deformed babies, brain death patients, having a mental illness patients ,or those whose intelligence is seriously low ,according to their relatives’ application to conduct euthanasia
Euthanize his mother
Ⅲ.Type of Euthanasia
(1)The first kind of classification
According to the applicable specific object, euthanasia can be divided into special euthanasia and generalized euthanasia.
should be respected, they feel that the quality of life should
not be ignored. Dr. Van Oijen believes that people have the
fundamental right to choose for themselves if they want to die: "What those people who oppose euthanasia are telling me is
Still alive or died with euthanasia
1.In favor of euthanasia 2.Against euthanasia 3. Stay in neutral

❖ 中国传统思想里就有乐生、重生，甚至长生不 老的观点，再加上现在虐待老人事件仍层出不穷， 担心安乐死被用于他途，对主动安乐死持慎之又 慎的态度在我国居于主导地位。
三、安乐死与健康意识
❖ 弗洛依德说：“每当我们试图去设想死亡时， 我们都能看到，我们实际上是作为一个旁观死亡 的人而活着。”
❖ 健康不仅是肉体上无病无痛，还应该体现在精 神上的舒畅、健全与社会适应的良好。
❖ 主动安乐死，是对在肉体和精神上遭受极端 痛苦的人实施的一种直接的、旨在仁慈地提 前结束生命的行为。
❖ 主动自愿安乐死，是指被无痛苦结束生命的 人，在头脑清醒时有这样的要求。人们谈论 的安乐死主要就指主动自愿安乐死。
❖ 主动的非自愿安乐死，是指重病者或濒临死 亡者没能力作出安乐死选择，他们被无痛苦 的结束生命完全是出于监护人对患者意愿的 诠释。包括对患有严重残疾的儿童的处置和 撤消对植物人水和营养物的维持。
❖ 1976年，在日本东京召开了第一次安乐死 国际讨论会；1980年，“国际死亡权利联合会 成立”。
❖ 在美国，医生亲自给病人注射致死剂量药物 要定为一级谋杀罪；如让病人能达到自杀的目 的而提供方便，就要被定为二级谋杀罪。
❖ 澳大利亚北部地区曾于1995年5月通过一项 《垂危病人权利法》，但该法生效不到一年就 被废除了。
你认为主动和被动安乐死有无本质区别？
❖ 道德哲学家认为无本质区别，它们的动 机都是相同的，两者都属于有意，但又是 无可奈何的行为。杀死和让其死在道德上 是相同的。
❖ 公共政策学家认为存在根本区别。（1） 被动安乐死，患者死于疾病；主动安乐死， 患者死于另一人的行为。（2）主动安乐 死排除了纠正误诊的可能，而撤消或终止 治疗，还有发现、纠正误诊的可能。
（二）传统与现代的冲突

无法忍受一系列的躯体上和心理上的极大
痛苦和不幸，考虑长痛不如短痛，而向医
生要求放弃对婴儿的治疗。医生对家属的
这一要求表示充分的理解，尊重决定，终
止了对该婴儿的抢救，让患婴自生自
灭。如何看待家属和医精生选课的件pp行t 为？
13
如果父母及其医学顾问都确信，新生 儿的生命如此悲惨或者不可能享有最低 程度的满足，以至于若处长其生命便是 不人道的或是徒劳无益的，那就应当允 许实施迅速、无痛苦的死亡术 。
疗也不可能恢复正常者
精选课件ppt
12
案例：严重畸形新生儿要抢救吗？
孕妇，28岁，临产时住进某市人民医院产科，
并分娩了一位严重畸形男婴，该男婴除了严重的腭
裂之外，还伴有室间隔缺损、房间缺损和左心发育
不良。该男婴一出生就离不开特殊的医疗措施维
生。医生向家长交待了病情，说明此病目前无根治
办法之后，家长考虑到婴儿即使能够幸存，今后将
• 1986年12月24日，中国社会科学院哲学所、北京医学哲 学研究会、中国辩证法研究会联合邀请30多位医学界和 哲学界人士座谈关于安乐死的问题。
• 1987年1月22日，中央人民广播电台在《午间半小时》 节安乐死学术讨论 会”
• 1994年10月，在上海召开了第三次全国安乐死学术研讨 会
精选课件ppt
11
安乐死的对象
安乐死的对象仅限于身患不治之症、无法挽救、濒临死 亡，肉体和精神处于极度痛苦中的病人。具体来说以下病 人属于安乐死的对象： • 晚期恶性肿瘤性失去治愈机会者 • 重要生命脏器严重衰竭并不可逆者 • 因各种疾病或伤残致使大脑功能丧失的“植物人” • 有严重缺陷的新生儿 • 有先天性智力丧失、无独立生活能力并不能恢复正常者 • 患有严重精神疾病，又长期无正常感觉和知觉，经长期治

我国定义：
• 我国的定义指患不治之症的病人在垂危状 态下，由于精神和躯体的极端痛苦，在病 人和其亲友的要求下，经医生认可，用人 道方法使病人在无痛苦状态中结束生命过 程
•注射氰化物 口服安眠药 注射凝血剂
实施对象
• 病人极端痛苦，不堪忍受； • 必须是为解除病人死前痛苦，而不是为亲 属、国家、社会利益而实施； • 必须有病人神志清醒时的真诚嘱托或同意； • 原则上必须由医师执行； • 必须采用社会伦理规范所承认的妥当方法。
神圣论与生命质量论之争是安乐死中首要的伦理争议。 生命神圣论否认安乐死具有伦理价值，认为人的生命“神 圣不可侵犯”，任何人不得违背神的意愿而随意结束生命， 包括自己的生命和任何他人的生命，即“人活着不是一种 选择，而是一种义务”。由于西方的宗教传统，生命神圣 论的观点颇为流行。 • 生命质量论则肯定安乐死具有伦理价值，突出强调了人权 和人的社会价值的重要性，认为人具有社会属性，因此一 方面人必须保证最低限度的生命质量才有必要继续存活， 另一方面人具有社会价值，当社会价值被破坏时，人的生 命质量就失去了意义，人有选择结束自己生命的自由。
• 救死扶伤原则与减轻痛苦原则之争 • 救死扶伤原则自古以来都是医家的根本行为准则和职业道德。 在被奉为医务人员操守准则的《希波克拉底宣言》中就明确 表示“我绝不会对要求我的任何人给予死亡的药物，也不会 给任何人指出同样死亡的阴谋途径”。因此恪守救死扶伤原 则的人们认为安乐死违背救死扶伤原则，是变相剥夺他人生 命，有悖于医生的职业道德的行为。
• 早期唯物主义者培根曾说过：“医生的职责是不但要治愈病人，而且还 要减轻他的痛苦和悲伤，这样做，不但会有利于他健康的恢复，而且也 可能当他需要时使他安逸地死去。”
• 资源浪费与合理分配之争 • 安乐死的支持者认为社会的人财物等资源十分有限，将大 量资源用于救治那些患有不可治愈病症的人，或者用于维 持那些植物人以及重残儿童的生命，实质上是一种对医疗 资源的浪费，破坏了社会公正，而允许患有不可治愈病症 或植物人等的安乐死则能使一部分医疗资源被节省下来， 从而用于更需要医疗救助的人。 • 反对安乐死的人则认为，虽然社会的人财物等资源非常有 限，但如果以“节约资源”为名为患有不可治愈病症者或 植物人实施安乐死，则可能导致对人的功利化理解，而且 每个人都是社会的组成部分，因而每个人理当享受基本的 生存权利，以“节约资源”为名使不可治愈者或植物人安 乐死强制性地剥夺了他们的基本生存权利，恰恰破坏了社 会公正。

分类：主动和被动
2021/3/10
授课：XXX
3
主动安乐死是指根据病人及其家属的意 愿，要求医务人员采取某种措施，结束 病人的生命，使其安然的无痛苦的死去。
被动安乐死是指对那些确实无法挽救的 病人，终止维持病人生命的措施，任其 自行死亡。
2021/3/10
授课：XXX
4
安乐死的基本条件：
2021/3/10
授课：XXX
10
案例
据2001年10月14日《法制日报》报道：上海 市一市民因对其实施“安乐死”而被刑５年。
67岁的梁万山与92岁的老母张秀英多年来一 直相依为命,他们没有工作也没有劳保，生活 条件始终较困难。今年４月８日，张秀英突 然瘫倒在家门口，不省人事。梁万山将她送 到医院，医生诊断为脑溢血且深度昏迷。梁 万山一开始去医院陪夜，自己服侍母亲。但 每隔两小时一次的翻身、擦身、换尿布，使 上了年纪的他也力不从心，于是梁花750元请 了个护工。
安乐死与临终关怀的 伦理分析
广州医学院社科部 陈化
2021/3/10
授课：XXX
1
很难说死亡在哪里等候着我
们，让我们时时刻刻等候着它。
有准备地迎接死亡，就是有准备
地迎接自由。
—蒙田
每扇门都可以被关闭，只有 死亡之门例外。—意大利谚语
2021/3/10
授课：XXX
2
安乐死简介
安乐死的概念及分类
1、概念：在不违反晚期绝症患者得意愿 或受其委托的前提下，处于对患者的同 情和帮助及对其死亡权利和个人尊严的 尊重，不给或撤消引起疼痛或痛苦的治 疗，或采取措施使患者以无痛苦的方式 结束生命。
2021/3/10
授课：XXX
11
在住院的五十多天中，张秀英的病情丝毫没有好转， 说不出话，吃不进饭，大小便失禁，只有左手左脚稍 稍能动。医生告诉梁其母已没什么希望，老人只能靠 注射葡萄糖维持生命，拖一天是一天。眼见母亲治愈 无望，经济日趋窘迫，更不忍时时看母亲痛苦万分的 表情，５月３０日，梁万山将母亲接回家中。第二天 中午，在犹豫与矛盾中挣扎了一天一夜的梁万山，决 定亲手对母亲实施“安乐死”。他用两条浸泡了盐水 的湿毛巾绑在老母的手臂上，再用两根铁丝绕在毛巾 外，接通了电源。当晚，梁万山向公安机关投案自首。

• 但总的来说，自杀和安乐死都是一种片面的 享乐主义，选择自己的选择，却不想自己在
乎的人和在乎自己的人的感受，留下他们独
自伤心，而自己“解脱”了，不用承受了。
•
而从另一面说，安乐死其实也是一种
另类的自杀。当人无法承受现状所带来的痛
苦，告诉周围的人想安乐死，于是让其“帮
助死亡”，但是着也不过是一种自杀的手段，
• 被动安乐死，是指在认定治疗不再有效的情况 下，停止使用延续生命的器械或维持生命的治 疗措施，仅采取止疼办法听任病人自然死亡。
• 被动安乐死不仅医学界、法学界、伦理学界， 以及宗教组织和社会团体都表示赞同，而且在 临床医学实践中也一直应用着，因此人们对其 争议不大。
SUCCESS
THANK YOU
• 失调性
• 失调性自杀指个人与社会固有的关系被破坏。例如，失去工 作、亲人死亡、失恋等，令人访惶不知所措而难以控制而自 杀。
• 自我性
• 自我性自杀与利他性自杀正好相反。指因个人失去社会之约 束与联系，对身处的社会及群体毫不关心，孤独而自杀。如 离婚者、无子女者。涂尔干认为这类自杀在家庭气氛浓厚的 社会发生机会较低。
• 中国学者经认真讨论后为安乐死下过这 样的定义：“患不治之症的病人在垂危 濒死状态下，由于精神和躯体的极端痛 苦，在病人和其家属的要求下，经过医 生的认可，用人为的方法使病人在无痛 苦的状态下度过死亡阶段而终结生命的 过程。”
安乐死类型
• 安乐死可分为被动的安乐死和主动的安乐死。 主动安乐死又可分为，主动的自愿安乐死和非 自愿的安乐死。
• 宿命性 • 宿命性自杀指个人因种种原因，受外界过分控制及指挥，感
到命运完全非自己可以控制时而自杀。如监犯被困的密室中、 宗教徒为主而献身。 • 中国学者把自杀分为情绪性自杀和理智性自杀两类。 • 情绪型自杀常常由于爆发性的情绪所引起，其中由委屈、悔 恨、内疚、羞惭、激愤、烦躁或赌气等情绪状态所引起的自 杀。此类自杀进程比较迅速，发展期短，甚至呈现即时的冲 动性或突发性。

Phenomenon
• Now many people in an incurable disease want to have euthanasia to end his own life.
• Xian nine uremia(尿毒症) patients requests for euthanasia forward:” We’ve been suffering from blood dialysis(血透)for years. Please end our life, we’d like to donate our body to the medical institutions. • GuiYang a 22-year-old HCC肝癌 patient Li Lin also asked， “Who can help me euthanasia？"
• Society and human spirit As it is legalized, the abuse of euthanasia can harm people’s lives. Miracle could happen, so you can never underestimate the power of the human spirit. In the country, human life means everything. Any loosening of the assisted-suicide laws could eventually lead to abuses of the privilege. Many religions prohibit suicide and homicide. The most basic commandment is "You shall not kill".

②死因：猝死、CO中毒、机械性窒息、痉挛性疾病死 亡者，尸冷慢；慢性消耗性疾病与大失血死亡，溺死、 冻死者，尸冷快。
③个体差异及衣着情况：肥胖、青壮年男性及衣着多 者尸冷较慢。小儿尸冷较成人快。
第36页/共100页
尸冷的测量方法：通常以测量直肠温度 为标准尸温。测量时温度计应插入肛门 6-7cm。每小时测量一次。
第6页/共100页
早まった埋葬 A.J.Wiertz（17961865）
第7页/共100页
七旬翁 死亡九天奇迹复活
第8页/共100页
福鼎市一位服农药自杀的妇女在福鼎市医院治疗，病情告危，医生告知家属 替她准备后事。绝望的家人回家设了灵堂，请道士“超度”了两天两夜。05年7月 18日下午，医生拔掉了呼吸机，开出了死亡证明。殡仪馆的车也来了，穿上寿衣准 备前往火化的“死者”却神奇地复活了：医生在临行前做最后一次检查时发现，病 人心跳还没停。
尸体温度的下降有一定的规律性，故根据尸体温 度下降的速度可推断死后经过时间。
成人尸体在16-18℃室温下，死后10小时内平均每小 时尸温下降1℃左右； 10小时后尸温下降变慢，平均每 小时下降0.5℃；24小时后，尸温与环境温度相同。
第35页/共100页
影响尸冷速度的因素：
①环境因素：环境温度、湿度、通风、停尸物导热性。
第29页/共100页
第二节 死后变化
人死亡之后身体各器官、组织和细胞的生命 活动停止，并受到内外环境各种因素的作用发 生一系列的变化，这些变化称为死后变化。由 于这些变化使尸体呈现出特有的征象，这些征 象被称为尸体现象(postmortem phenomena)。
尸体现象根据发生的时间不同分为早期和晚 期尸体现象。由于尸体现象的发生是一个连续 过程，因此早期与晚期的划分是相对的（24小

Situation
Holland Belgian Switzerland America (Oregon俄勒冈州 and Washington D.C.)
Problems: Patients increased. Old people worried about being killed.
ENJOY OUR SHOW ~~~~
We can see the disease is the first location!
•
personal
Who wants to give up his life, is mostly because of body of disability or illness irreparable. He (she) is from the physical and mental great altercation. In this torture, he (she) only chooses to rid himself of his endless pain. But suicide is painful, such as process, commit suicide by hanging, wrist, eating poison, shock, hunger, etc, also is very fear. But he (she) have to choose the only way to release of suffering. But after the implementation of euthanasia, only need to inject an AnDingJi, it will let people in slumber unknowingly leave, so it will relieve the pain and fear, which also reflects the "win" in the ancient words. This is truly humanitarian purposes.

第3页/共35页
3、接受死亡理性的文化
表现：安乐死 观念：死亡是生命的组成部 分，是一个过程。 行为：面对死亡。 态度：注重今生今世。
第4页/共35页
二、死亡标准与道德
第5页/共35页
1、人类对死亡的态度
一般的理解：死亡是一件不愉 快的事情，是外界或他人的恶 意介入的结果，总是与不吉祥 的事物相联系，恐惧、受惩罚、 要求报答等观念由此而生。
例外： 体温过低，低于32.2度 未用巴比妥类等中枢神
经系统抑制剂
第20页/共35页
6、综合标准：
或循环和呼吸功能的不可 逆停止
或整个脑，包括脑干的一 切功能停止
第21页/共35页
7、道德问题
处于不可逆昏迷状态的 病人，医务人员或其家属是 否有权决定撤消维持心跳呼 吸和营养的机器。
第22页/共35页
死亡与安乐死
会计学
1
一、三种死亡文化及其比较
第1页/共35页
1、拒绝死亡的巫术文化
表现：中国的厚葬方式、古埃及的金 字塔。 观念：死亡是邪恶势力对人的入侵。 行为：恐惧死亡、拒绝死亡的发生。 态度：采取对抗的手段，如巫术。
第2页/共35页
2、美化死亡的宗教文化
表现：宗教的超度法会 观念：多种宗教认为死亡只是 回归到更美好的世界。 行为：接受死亡的发生。 态度：采取消极等待的手段， 如祈祷；重来生来世。
第26页/共35页
4、赞成的道德理由
➢死的权利 ➢减轻痛苦是道德行为 ➢节约资源是道德行为 ➢弊端可以通过法律约束消除 ➢将隐蔽的行为转换成受监管的行为
第27页/共35页
5、反对的道德理由
➢生命神圣，生命权利不可剥夺 ➢医务人员和家属为了自身利益 放弃责任 ➢不利于医学科学的发展

安乐死争论： 1. 生命神圣论与生命质量论之争 2. 救死扶伤原则与减轻痛苦原则之争 3. 资源浪费与合理分配之争 4. 尊重人权与情境选择之争 5. 中国传统“孝道”与现代亲情理念之争
荷兰安乐死经验
1.安乐死经过社会长期讨论 2.社会保障体系健全，缓和医疗普及，因此荷兰人不会因为经济 窘迫而寻求安乐死 3.安乐死合法化的顺利推进与荷兰医生过硬的职业品格有关 4.医患关系和谐（家庭医师制度）
பைடு நூலகம்
中国安乐死现状：
1.公众认知水平不具备 2.社会经济发展水平和社会保障体系不具备 3.医患关系紧张
美国安乐死经验
1.长时间讨论，医疗保险主要依赖商业医疗保险，未普及全民 2.医生不像荷兰那样经历过二战的锻炼 3.医患关系，商业性，对医生的质疑 4.美国人认为安乐死不应由医生动手实施
荷兰安乐死经验
1.安乐死经过社会长期讨论 2.社会保障体系健全，缓和医疗普及，因此荷兰人不会因为经济 窘迫而寻求安乐死 3.安乐死合法化的顺利推进与荷兰医生过硬的职业品格有关 4.医患关系和谐（家庭医师制度）