高频电刀之—负极板的正确使用方法

医院手术电刀使用的安全管理措施（一）病人的保护1、使用绝缘、清洁和干燥的手术床布。

2、避免病人皮肤接触金属物品（皮肤暴露处用布巾包裹）及自身皮肤之间接触。

3、术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤消毒剂或病人胃肠道在内存在生气体如沼气时使用电刀要慎重。

4、手术结束后将负极板整片水平自病人身体上揭除，揭除时一手固定皮肤、另一手慢慢揭除极片，负极片揭除后观察粘贴处皮肤情况。

5、避免在带电解质的液体内，如血液或生理盐水中使用高频电刀，因密集的电子束可传导其他处造成机体损伤。

（二）正确使用负极板1、使用高质量的负极板：一次性使用，边缘完整，具有柔软度和较强的粘附力。

2、选择肌肉血管丰富的部位粘贴负极板，避免在骨隆突、瘢痕、皮肤缺损或受伤、脂肪较多的位置粘贴，并保证粘贴部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发。

3、粘贴负极板时，其长轴应与身体的纵轴垂直，确保与粘贴部位皮肤完整而紧密接触。

4、负极板应尽量靠近手术区，避免越过身体的交叉线路，以便使电流通过的路径最短。

5、婴幼儿皮肤面积较小，注意负极板粘贴的位置，确保粘贴的效果。

术中冲洗体腔时避免液体溢出浸湿极板处皮肤。

6、心电图电极片避免在电刀电流同路中，应远离活动电流至少15cm，安装心脏起搏器的病人，禁用高频电刀，以防心率失常的发生。

（三）正确使用电刀手柄1、重复使用的电刀手柄开包前仔细检查包装的完整性、有效期、灭菌效果。

2、术前仔细检查电刀头、手柄及线的完整性，确保刀头无缺痕、弯曲，避免刀头段落体内。

检查刀头、电线的橡胶外鞘是否缺损，以免漏电伤人。

3、使用过程中及时清除电刀头上的焦痂，以防止焦痂包裹电刀头，使绝缘性能增加，切割效果差，因此加大电流而造成切割部位组织烫伤。

4、停止使用电刀时，手柄放在安全的地方，不得将器械或其他物品压在手柄上，造成放电击伤病人。

5、电刀头未与组织完全接触前不要通电。

6、不可直接用水冲刷电刀线，可用湿纱布擦洗电刀头及导线，擦洗过程中不得用力拽拉导线。

高频电刀的正确使用及规范随着现代医学的不断发展，高频电刀已经是一种逐步取代机械手术刀进行外科手术的电外科设备，其本身可靠的安全保障体系是保证病员和医护人员安全的最基本条件。

但若在手术中使用不当，即可引起患者的灼伤，烧伤。

对临床护理工作带来许多影响。

因此，手术室护士应正确使用高频电刀，以尽量减少不必要的电损伤事故。

1 高频电刀的工作原理与结构1.1 工作原理利用高频率电流释放的热能和放电对组织进行切割，止血，电流在电刀的刀头前形成高温，高能和放电，使接触到的组织快速脱水，分解，蒸发，血液凝固，实现了分解组织和凝血的作用，达到切割，止血的目的。

[1]1.2 结构高频电刀由主机，电刀笔，脚控开关和负极板三个部分组成。

1.3 负极板的分类1.3.1 金属负极板：即硬极板，可重复使用，顺应差，术中若患者体位发生变化时，难以保证极板与皮肤有效接触，因而出现灼伤。

1.3.2 导电胶负极板：使用时在极板上涂上导电糊放置在合适的部位。

1.3.3 软极板：一次性使用，顺应性好，黏贴性能号，导电材质中含有水分，可增加极板与皮肤的导电性，同时可以填充不规则的皮肤，易于导电，极板的电阻为0，热效应低，灼伤性小。

现在软极板已逐步代替传统的硬式负极板，提高了高频电刀在使用中的安全性。

2 电灼伤的原因与临床症状2.1 原因：（1）电刀的手柄上的开关失控。

（2）负极板下粘贴致灼伤。

（3）电刀遇到易燃物。

2.2 临床表现：(1)灼伤：是由于高强电流被集中，产生密集热而引起，术后易容易被发现。

（2）皮内出血。

（3）机械性损伤。

(4)压伤。

3 预防措施3.1 应制定相关的有效的预防措施为了安全使用，以防电灼伤的现象发生，从而避免医疗纠纷，我们应制定相关制度，严格管理，把安全问题始终放在首位，并定期定人进行检查，维修，保持清洁干燥，每台手术结束后，应将电刀电输出功率归零，再次使用时根据手术需要，设定调整输出功率数值。

3.2 术前准备术前1天巡回护士访视患者时应交待，勿戴金，银首饰，手表等贵重物品入手术室。

高频电刀的使用与注意定义：高频电刀（高频手术器）是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。

它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。

高频电刀的使用。

一、操作步骤1.连接电源线，接通电源，开机自检。

2.根据医生习惯及手术需要，选择合适的输出模式和功率。

3.连接负极板线路，将负极板粘贴于患者肌肉丰富的部位。

4.连接电刀笔线路，使用脚踏开关的，将开关置于医生方便之处。

5.术中根据手术需要及时调整模式及输出功率，并督促各级人员安全使用电刀。

6.使用完毕，先关主机电源，再拔电源插头。

7.拆除电刀线、极板线、揭除患者皮肤上的极板，并保持连线清洁。

8.检查极板处皮肤及全身皮肤情况，并在高频电刀使用本上登记，如遇异常，加以鉴别，情节严重的需及时处理并上报护士长。

二、注意事项1.负极板的安全使用（1）负极板一次性使用，重复使用会使接触电阻变大，增加电灼伤的机会。

（2）粘贴于距离手术切口近、易于观察、干燥、无瘢痕、肌肉丰富且无骨骼突出的部位，避免毛发、脂肪多及瘢痕、骨突处，避免受压，远离心电监护的电极。

（3）婴儿负极板的部位选择大腿、背部、腹部及平坦肌肉区，13kg以下小儿应选择婴幼儿极板，儿童极板的有效面积是65立方厘米，成年人有效导电面积是129立方厘米，一日旦负极板接触面积减少，电阻增大而至不安全水平，就容易发生电外科损伤。

负极板接触面积为50立方厘米时，负极板温度为36摄氏度，接触面积下降到13立方厘米，温度上升到40摄氏度，极板温度超过皮温6摄氏度，可发生灼伤，因而电极板面积一般大于65立方厘米。

2.防止旁路灼伤（1）尽量避免电流环路中金属移植物，防止高频漏流加热而烫伤患者的组织。

（2）防止患者直接与金属床接触，可致形成除电极以外的低电阻道路，易发生旁路性电灼伤，因此，患者与金属床之间要有4cm厚的绝缘层，肢体应有两层布包裹，以保证患者的肢体不接触金属物。

高频电刀操作规程
1、使用前，应详细了解电刀的型号、功能、功率及使用方法。

2、正确连接各种连接线，测试机器运转是否正常，在使用中或暂停使用期间有异常声音发出时,应立即停止使用，并通知专业人员检查原因。

3、各输出口的输出功能单独激活，反复使用一次性的手控刀笔接触不良时勿再使用，刀笔使用完毕可用湿布将污血擦净晾干，避免直接用水泡洗，刀笔的消毒可采用低温灭菌法,如环氧乙烷灭菌等。

4、合理选用和放置负极板, 远离心电监护的电板.要自始至终紧密粘贴于任何肌肉丰富的部位,导电材料含水丰富，可增加皮肤的导电性，避免烫伤。

5、负极板应平整，面积不少于64.5cm²(10平方英寸)，禁止切割和折叠，最好避免重复使用，以防造成可能的交叉感染和灼伤。

7、若为带导线的胶垫负极板，环绕导线时应避免成角，防止电线折断。

8、把刀笔固定于安全位置，防止坠下而被污染，暂不使用时应撤到器械托盘上，同时应保持手术切口布巾的干燥，以避免手术医生非正常使用激活刀笔开关而灼伤患者的非手术部位，及时清除刀头上的焦痂组织，以免影响使用效果。

9、高频电刀在使用时会形成电火花,遇到易燃物时会着火，使用中应注意防火。

在使用的手术部位应避免有易燃物，在气道部位手术使用时应暂停或移开氧气，酒精消毒皮肤后，需待酒精挥发干方可使用，10、若体内有金属植入物的患者,应尽量避开金属植入体，装有心脏起搏器的患者需在严密监视下使用，必要时只能用双极电凝作。

高频电刀操作规程高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。

它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。

高频电刀是由主机和电刀刀柄、负极板、双极镶、脚踏开关等附件组成的，有两种主要的工作模式：单极和双极。

(一)单极电刀(monopolarelectricalcautery)【工作原理】利用RF射频原理，使其输出的300〜500HZ高频电流释放的热能和放电对组织进行切割、止血。

其理论基础是焦耳定律。

电流在电刀的刀尖形成高温、热能和放电，使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固，实现分解组织和凝血作用，达到切割、止血的目的。

人体组织吸收的热量和温度升高与电极和组织的接触面积成反比。

【操作流程】(1)评估患者：患者是否佩戴金属首饰及手表，有无金属植入物，是否安装永久性心脏起搏器等。

患者身体是否接触手术床及其他装置的金属部分。

手术台上的敷料是否干燥，手术床垫是否干燥、绝缘。

(2)检查仪器设备是否完好，检查电刀附件是否齐全。

(3)接通电源，打开仪器开关，仪器完成自检。

(4)连接电极板，将负极板黏贴于肌肉丰富处，长方形负极板的长边与身体纵轴垂直。

(5)选择合适的输出功率及输出模式，一般手术输出功率为30~70W0(6)洗手护士将单极电刀固定于手术台，勿缠绕固定在金属器械上，主机接口端传递给巡回护士将其插入高频电刀对应插口。

(7)术中应及时用电刀清洁器清除电刀头上的焦痂；暂时不用时，将电刀头放置于绝缘的保护套内；发现电刀头功能不良时应及时更换。

(8)手术结束后先关主机电源开关，拔出单极电凝线，按正确方法撕除电极板，再拔电源线，清洁整理电刀设备。

【注意事项】(1)选择合适的电极板：使用分散电极；使用高质量的电极板；电极板一次性使用；尽可能使用软极板；体重15kg以下的小儿，应选择婴幼儿电极板或新生儿电极板；禁止裁剪，且要求黏性强并容易撕脱；应使用双箔负极板。

临床中常见的高频电刀安全事故一般表现在负极板接触病人的部位出现烫伤，手术医生接触病人某部位后出现烫伤，更严重的引发医疗事故，为了安全使用电刀，杜绝烧伤患者和操作者，避免发生医疗事故、差错，必须严格管理，工作中始终把安全问题放在首位，要求每位护士及医师熟练掌握电刀操作的各程序及电刀的使用方法和相关问题。

1 术前准备患者不得携带金银首饰及手表，头发全部塞入帽内;放置极板以前应将病患者的皮肤处理干净，必要时要剃去过长的毛发。

安置患者体位时，应注意避免肢体接触手术床金属部分，患者与金属床之间至少有4cm厚绝缘层，患者肢体应有两层床单包裹，才能保证肢体不接触金属物。

患者肢体见不要出现接触，例如大腿内侧，最好用干纱布隔绝，手臂和身体分开，必要时用干纱布隔绝，患者躁动时应及时检查电极板是否移位、脱落等，如有，应关机更换。

2 防止电火花遇酒精燃烧皮肤消毒时，巡回护士要监督、提醒医师酒精不可使用过多。

皮肤消毒后，待酒精完全挥发再铺无菌单或使用一次性无菌护创膜保护切口周围组织，防止无菌单被酒精浸湿。

手术开始前，术者再次用酒精棉块消毒切口皮肤后，应稍停留2～3min，待酒精挥发后再启用电刀，以免因电火花遇易燃液体而致烧伤。

3 安全放置电极板高频电刀的安全使用，关键是使电刀电极板安全工作，才能预防损伤。

因此，正确地安放电极板和选择安放位置，尤为重要。

（1）选择理想的电刀软极板，极板的大小面积要适中，要求导电胶粘性强并容易撕脱;（2）减小电阻，粘贴电极板前清洁粘贴部位皮肤，以减少电阻，与皮肤能粘贴紧密;电极板尽可能粘在血管丰富或肌肉丰满靠近手术部位处;要避开骨性突起、脂肪组织、疤痕及血管缺乏部位;（3）手术中使用心电监护的病人，电刀电极板应距离心脏监护电极15cm以上，安装心脏起搏器的病人应慎用电刀，以防产生干扰，影响起搏器工作;（4）电极板尽量接近手术部位;（5）使用大号电极板应避免重叠缠绕，采用螺旋式粘贴。

电极板放置后，要注意检查有无“帐篷”现象，确保电极板与皮肤有效的接触面积。

手术室电刀使用的安全管理措施（一）病人的保护1、使用绝缘、清洁和干燥的手术床布.2、避免病人皮肤接触金属物品（皮肤暴露处用布巾包裹）及自身皮肤之间接触.3、术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤消毒剂或病人胃肠道在内存在生气体如沼气时使用电刀要慎重。

4、手术结束后将负极板整片水平自病人身体上揭除，揭除时一手固定皮肤、另一手慢慢揭除负极片，负极片揭除后观察粘贴处皮肤情况。

5、避免在带电解质的液体内,如血液或生理盐水中使用高频电刀，因密集的电子束可传导其他处造成机体损伤。

（二）正确使用负极板1、使用高质量的负极板:一次性使用，边缘完整,具有柔软度和较强的粘附力。

2、选择肌肉血管丰富的部位粘贴负极板，避免在骨隆突、瘢痕、皮肤缺损或受伤、脂肪较多的位置粘贴，并保证粘贴部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发。

3、粘贴负极板时，其长轴应与身体的纵轴垂直，确保与粘贴部位皮肤完整而紧密接触。

4、负极板应尽量靠近手术区，避免越过身体的交叉线路，以便使电流通过的路径最短。

5、婴幼儿皮肤面积较小，注意负极板粘贴的位置,确保粘贴的效果.术中冲洗体腔时避免液体溢出浸湿极板处皮肤。

6、心电图电极片避免在电刀电流同路中,应远离活动电流至少15cm，安装心脏起搏器的病人,禁用高频电刀,以防心率失常的发生。

（三)正确使用电刀手柄1、重复使用的电刀手柄开包前仔细检查包装的完整性、有效期、灭菌效果。

2、术前仔细检查电刀头、手柄及线的完整性，确保刀头无缺痕、弯曲，避免刀头段落体内.检查刀头、电线的橡胶外鞘是否缺损,以免漏电伤人。

3、使用过程中及时清除电刀头上的焦痂,以防止焦痂包裹电刀头,使绝缘性能增加，切割效果差,因此加大电流而造成切割部位组织烫伤。

4、停止使用电刀时，手柄放在安全的地方，不得将器械或其他物品压在手柄上，造成放电击伤病人。

5、电刀头未与组织完全接触前不要通电。

6、不可直接用水冲刷电刀线，可用湿纱布擦洗电刀头及导线，擦洗过程中不得用力拽拉导线.（四)设备的使用及保养1、正确连接相关组件并插牢，先连接好负极板线、电源线后，再开电源开关。