手术室质量评价表完整版

手术部急救物品、药品管理检查评价表被检科室：日期：得分：检查组签名：一级指标权重二级指标三级指标评分方法扣分及原因检查内容分值检查内容分值五定管理25 急救器材、物品五定管理符合要求5 急救器材、物品定点放置 5 一项不符合要求扣1分5 急救器材、物品专人管理 5 一项不符合要求扣1分5 急救器材定期检查、维修，用后及时消毒处理，处于备用状态并登记 5 一项不符合要求扣1分5 急救药品、物品定品种、数量与基数卡相符，定期检查、登记 5 一项不符合要求扣1分5 急救物品用后及时补充（如：抢救包、呼吸气囊、止血带等用后由消毒供应中心回收、消毒）5 一项不符合要求扣1分急救车管理50急救物品、药品的使用符合要求5抢救车内的物品、药品仅供抢救患者时使用 5 一项不符合要求扣1分急救物品、药品的管理符合要求25备用药品的外包装与内装药物相符，高危药品标识清晰，按照序号摆放整齐；药瓶使用按照“先进先出，近效先出”得原则，按照效期远近由内至外摆放药品（近效期药品在外侧），用后及时补充并记录10 一项不符合要求扣1分禁止使用“强光源”的手电筒；一次性物品的包装、抢救包塑封包装完好无破埙、无过期；配备的简易呼吸气囊型号和消毒处理符合要求10 一项不符合要求扣1分备用的急救物品、药品的种类、数量与基数卡相符，在有效期内 5 少一种扣1分，一种过期物品或药品扣2分急救车交接登记管理符合要求20护士长、专管护士、各班检查抢救车是否符合要求并登记签名20 一项不符合要求扣1分急救器材管理25 备用氧气、吸引器等急救仪器符合要求25吸引器、心电监护仪、使用后及时处理，定期检修，性能良好，处于备用状态；25 一项不符合要求扣1分注：≥95分为合格。

手术部消毒隔离质量检查评价表被检科室：日期：得分：检查组签名一级指标权重二级指标三级指标评分方法扣分及原因检查内容分值检查内容分值一项不符合要求扣2分无菌技术操作管理25各项护理或护理操作符合护理技术操作规范20 护士操作时衣帽整齐戴口罩、按照操作规范操作10 一项不符合要求扣1分静脉用药时一人一带一消毒 5 一项不符合要求扣1分进行各项操作前后必须进行卫生洗手或卫生手消毒，有可疑污染物污染时，必须先卫生洗手，再卫生手消毒，进行侵入性操作时，需戴无菌手套，手术超过3小时应重新更换手套5 一项不符合要求扣1分外科手消毒符合要求5 洗手护士洗手方法正确，消毒液涂抹方法正确，医务人员的手每季度生物监测一次5 一项不符合要求扣1分手术间的管理50手术间口气净化符合要求5 净化空调系统在手术开始前30分钟开启，运行情况。

手术室护理工作质量检查评价表
日期：检查人：总分：
产房质量考核评分标准
日期：检查人：得分：
护士定岗定职实行弹性排班避免忙闲不均。

床单位物品齐全摆放整齐。

床头柜清洁整齐床底无杂物。

产妇离开待产室后床单位行终末消毒待产室环境安静、安全、
整洁、温馨待产室空气清新、无异味。

掌握产程进展及病情变化熟知产妇床号、姓名、诊断、症状、
体征，了解产妇主要检查结果包括胎心监护、HIV、血型等，
知道产程观察要点并做好详细记录，产妇用药目的及其副作用
了解产妇心理状态。

供应室护理质量考核表。

项目检查内容扣分/项扣分1.进入手术间人员着装整洁、仪表端庄、符合要求，出入科室更衣、换鞋。

12.礼貌待人，说话轻、动作轻。

13.洗手护士指甲、头发、外科手消毒符合要求。

14.无迟到早退、擅自离岗11.手术区域清洁、明亮、整齐、安静。

12.手术间所有物体表面无尘、无血渍，辅助室内无尘、无杂物。

13.更衣室清洁、地面无积水、无杂物，洗手衣及时清理。

14.污物处理室无积水，垃圾分类放置，及时处理。

15.担架车车轮有消毒措施。

11.无菌物品按要求分类放置。

高压灭菌物品与一次性物品分柜存放。

12.无菌包存放按灭菌日期顺序排列，先期先用，定期检查，无过期包。

23.无菌物品存放柜柜门保持关闭状态。

14.无菌间应保持室内清洁，符合标准要求。

11.外用药、内用药应分类、分柜存放，各类药品标签清晰，专人管理，定期检查，无过期变质现象。

13.特殊、高危药品与普通药品分类放置，标识醒目。

毒麻药品存放应有保险柜，并有管理制度。

11.建立相关规章制度，工作流程和应急预案。

22.严格控制进入手术室人员数量，无关人员不得进入，有参观制度。

13.急救药械有专人管理，定点放置，处于备用状态。

24.医务人员在手术过程中，必须严格遵守无菌技术操作规范。

15.有差错事故、安全防范制度，并严格执行（做好病人手术部位、手术器械敷料、标本的核对工作）。

16.协同手术医生、麻醉医生共同严格落实手术安全核查制度。

11.预约手术术前访视100%（每低于1%扣1分）12.预约手术术后访视100%（每低于1%扣1分）1人员管理15分护理管理30分 2.冰箱、冰柜保持清洁，冰箱内无私人物品。

检查人： 检查日期： 合格率：术前术后访视10分手术室工作质量评价标准表（合格率≥95﹪）无菌间15分卫生管理15分药品间15分1。

严格遵守各项规章制度着装整洁符合要求认真热情，微笑服务病区管理：配液室、换药室整洁，物品摆放整齐护士站干净、整洁、物品排列有序治疗盘物品放置整齐、无污迹输液病人有分开放置呼叫处理及时有应答主动巡视病房，输液拔针及时床单位平整、干燥、无碎屑、四角紧、无血迹、污迹病人离院时及时整理病房各种布单及时折叠归位基数药品：药品按先前新后排放整齐，无过期、无霉变药品定期检查、及时补充器械器械及时上油保养，清洁无锈、性能良好治疗车清洁无尘器械敷料准备齐全消毒、无菌：外包布由棉布制成，松紧适宜包布干净无破损、包布内层放置一张化学指示卡包布外层放置一张3M化学指示卡注明手术包名称、灭菌有效期、打包者签名手术包内器械齐全，消毒合格。

无菌储物柜干净、无尘，无菌物品按先前新后顺序摆放手术包内器械齐全，消毒合格。

熏蒸物品达到要求各种消毒液浓度配制合格量充足各种器械浸泡合格无菌物品消毒合格、无过期过期物品、使用过物品及时消毒严格无菌操作原则、严格三查七对手术同意书、麻醉书有病人签名手术间环境干净、整洁、按时紫外线消毒及时补充手术间内物品手术间内物品齐全、定位放置、无丢失手术间门窗及时关闭手术物品准备齐全注意病人保暖安全保持输液管道通畅对参观者严格管理患者所带物品交接清楚术毕物品整理到位、器械处理及时、使用过器械清洗干净、无血迹、锈迹术毕吸引管道、引流瓶及时更换术毕各种电器电源关闭、电线擦拭干净并盘好术后健康宣教到位急救车内药品齐全、无过期各种急救设备摆放整齐、干净、性能良好定期监测紫外线强度定期检查保养各种急救器材、急救车术毕各种耗材外包装及时送还前台熟练掌握各种急救器材的使用手术室与病房卫生用品有分开。