临床、医技科室诊疗技术人员分级授权与动态管理制度

临床、医技科室诊疗技术人员分级授权与动态管理制度第一章总则为规范临床及医技科室诊疗技术人员的授权管理，确保医疗安全与服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《医师法》及相关行业标准，制定本制度。

通过分级授权与动态管理，提升诊疗技术人员的专业能力，保障患者的健康权益，促进医疗服务质量的持续改善。

第二章制度目标1. 明确分级管理：根据技术人员的资质与能力，划分不同级别的授权范围，确保医疗服务的专业化和安全性。

2. 动态评估与管理：建立定期评估机制，根据技术人员的工作表现及患者反馈，动态调整其授权级别。

3. 促进继续教育：鼓励技术人员参与继续教育和专业培训，提高其综合素质与专业技能。

4. 确保医疗安全：通过严格的授权管理，降低医疗风险，保护患者权益。

第三章适用范围本制度适用于本医疗机构所有临床及医技科室的诊疗技术人员，包括但不限于医生、护士、检验师、放射技师等。

第四章管理规范第四节诊疗技术人员分级1. 一级授权：具备相应执业资格的技术人员，能独立完成基础的临床检查与治疗，负责一般患者的诊疗工作。

2. 二级授权：具有一定工作经验，能够独立进行复杂的检查与治疗，负责特殊患者的诊疗工作，并指导初级技术人员。

3. 三级授权：在某一专业领域具有深厚的理论基础和丰富的实践经验，能够承担技术指导、科研及教学任务，负责高难度的临床决策。

第五节授权条件1. 资格审核：所有技术人员必须持有合法有效的执业资格证书，且在本单位工作满一定年限，方可申请相应级别的授权。

2. 能力评估：每年对技术人员进行能力评估，评估内容包括专业知识、临床技能及患者满意度等。

3. 培训要求：各级技术人员必须参加每年规定的继续教育和专业培训，确保专业知识的更新与能力的提升。

第六节授权申请与审批流程1. 申请：符合条件的技术人员需提交授权申请书，附上相关资格证书及能力评估材料。

2. 审核：科室主任负责初审，确认申请人是否符合申请条件。

3. 审批：医院管理层对初审合格的申请进行最终审批，并发放授权通知书。

医技科室诊疗技术人员分级授权与再授权管理制度一、本制度适用于医学影像科室、检验科、脑电图室、肌电图室、动脉硬化检查室、骨密度检查室、TCD检查室、心电图检查室、诊断核医学医疗技术人员二、医技科室诊疗技术人员分级授权项目和要求1．医技科室诊疗技术人员授权项目：仪器操作和维护和审签报告。

2．医技科室诊疗技术人员授权要求：按照相关规定接受特殊检查专业技能培训，依法取得执业资格的人员，专业技师应有专业资格证书。

三、医技科室诊疗技术人员分级授权程序1．各相关科室成立技术人员授权管理小组（以下简称“管理小组”）负责本科室技术人员的权限管理，科主任任组长，为本科室技术权限管理的第一责任人。

2．管理小组定期对本科室的技术人员进行操作和诊断权限评估工作，结合每位技术人员的实际工作水平与能力明确其具体的权限。

3．管理小组讨论确定技术人员的权限后，填写权限申请表，经科主任签名确认后报送医政部，医政部将申报情况上报科学技术管理委员会审核、批准后，申请技术人员方获得相应的操作和诊断权限。

审批材料一式两份，一份由科主任保存，另一份由医政部备案。

四、医技科室诊疗技术人员权限的动态管理1．根据医技科室诊疗技术人员级别变动及实际工作能力的提高，科室管理小组将适时组织特殊诊疗权限的再评估工作，并在履行申请审批程序后，扩大申请技术人员相应的特殊诊疗权限。

2．一般情况下特殊诊疗技术人员不得超权限实施操作，否则给予通报批评或降低、暂停操作权限3个月至1年等处罚。

3．对德才兼备、业务能力较强的技术人员，经科室特殊诊疗管理小组、医政部、主管院长研究同意后，可适当放宽操作范围，但应在上级技术人员指导下进行，防止发生意外。

4．发生医疗纠纷及医疗事故的技术人员将按照有关规定予以处罚。

五、医技科室诊疗技术人员权限的再授权机制1．被降低、限制医技科室诊疗权限或暂停执业的技术人员，医院将责成本科室的管理小组对其进行考察，考察时间为3个月至1年不等。

2．考察期满后，管理小组对被考察技术人员再次进行操作和诊断权限评估。

医师授权管理制度一、目的根据《医疗技术临床应用管理办法》规定，通过对医务人员进行临床诊疗资质授权和分级管理，为病人提供适宜的医疗技术服务，保障医疗质量与安全。

二、范围适用于对临床医师执业资质评定、处方权、手术/有创操作、麻醉、放射治疗的授权管理。

病理、特检科医师和检验等医技人员的授权及再授权管理。

三、职责（一）、科室负责人负责组织科内医疗质量与安全管理小组对医务人员技术能力进行评价并讨论后，形成授权意见提交到医务科。

（二）、医务科对医务人员进行资格审查，接受科室提交的授权备案申请；组织医疗技术临床应用管理委员会专家组对医务人员执业能力进行评价，根据评价结果给予授权；定期汇总医务人员授权信息，存入员工个人技术档案；负责医疗技术临床应用授权工作的管理和监督。

四、标准（一）、总则1、在我院从事医疗诊疗工作的所有医师须获得医院的授权。

2、在抢救病人生命的紧急情况可由科主任视抢救实际的需要临时授权，抢救结束后科主任应当及时向医务科报告并备案。

（二）、需要授权的人员及授权方式1、获得《中华人民共和国执业医师资格证书》、《中华人民共和国医师执业证书》（主要执业机构备案登记在我院）的正式入职医师、在卫生行政主管部门备案的外院多点执业医师、与我院达成正式入职的试用期医师可根据个人能力及专业范围进行临时授权。

2、授权类别与级别医师授权分两类：临床诊疗活动资质授权、特殊资质授权。

（三）、临床医师资质授权1、范围：临床各科室2、对象：临床各级科室3、临床诊疗活动资质授权说明0级：所有诊疗活动必须在上级医师指导下进行，但不具备独立执业资格。

相当于未取得《执业医师资格证书》的试用期医师。

Ⅰ级：能够收治和处理就诊者，可承担一线值班任务，但不具备指导他人操作的资格，绝大多数复杂病人需要上级医师指导。

包括正在进行规范化培训的住院医师按岗位职责从事的医疗工作。

相当于住院医师级别的资格。

Ⅱ级（需在达到Ⅰ级授权的前提下）：能够独立处理本专业常见病人，但多数复杂病人需要上级医师的指导，能指导下级医师进行常规的诊疗操作。

医疗技术分级与人员准入授权管理制度为加强医疗技术临床应用管理，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》、《二级综合医院评审标准(2012年版)》的有关要求，结合医院实际，特制定医院医疗技术分级与人员准入授权管理制度及流程。

一、范围（一）医疗技术：指医院获准开展的非限制类、限制类、特殊级医疗技术项目。

医院对医疗技术实行分类，分级管理。

未经上级卫生行政部门或医院管理部门同意的技术项目，以及国家卫生计生委废除或者禁止使用的医疗技术，任何科室和个人均不得自行开展。

（二）人员：依法获得相应资质，在医院执业的医师和护理人员，以及有相应毕业学历和职称的检验、药剂、康复、影像等专业技术人员。

二、医疗技术分级管理（一）各医疗、医技科室应当依据技术项目的风险性和难易程度等因素，结合科室实际，对技术项目实行分级管理，可参照手术分级标准对科室医疗技术进行分级，建立医疗技术分级目录。

各医疗、医技科室应当根据科室实际，确定科室高风险医疗技术目录（含手术），并对高风险技术项目严加控制，定期评估高风险技术项目的实施效果并加以改进。

各医疗、医技科室应将科室开展医疗技术报医务科备案。

高风险医疗技术目录单独列报。

（二）医务科对各医疗、医技科室提交的医疗技术目录进行汇总整理、审核，并提交医院学术委员会审查、决定。

（三）医院学术委员会的决议经院办公会审核通过后由各医疗、医技科室执行。

医务科负责监督、落实。

三、授权准入与审批流程（一）医院学术委员会负责对申请开展医疗技术操作的人员进行资格授权与再授权，医务科和护理部分别负责对申请医疗技术准人的医（技）师和护理人员进行审核与日常监管。

（二）授权准入条件：凡卫生行政部门规定应持有相应资质的各类技术，医院医护人员需取得相应的准入资质后方可独立开展该技术，并符合国家、省卫生计生委颁布的相应管理规定；卫生行政部门未规定其他准入资格要求的，应为在医院有执业资格的人员。

（三）授权时间：新入院员工依据培训考核结果、相应执业资质的获取情况，医院定期组织考评、授权。

第一章总则第一条为加强医院医技人员的管理，规范医疗技术操作，保障医疗安全，提高医疗服务质量，根据国家相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于医院所有医技人员，包括临床检验、医学影像、病理、药剂、康复等科室的医技人员。

第三条医院医技人员授权管理应遵循以下原则：（一）依法授权、分级管理；（二）公平、公正、公开；（三）权责一致、奖惩分明；（四）注重医技人员业务水平和职业道德的培养。

第二章授权范围第四条医技人员授权范围包括：（一）医疗技术操作授权；（二）医疗设备操作授权；（三）医疗药品、试剂使用授权；（四）其他与医技工作相关的授权。

第三章授权程序第五条医技人员授权程序如下：（一）申请：医技人员根据自身业务水平和工作需要，向所在科室提出授权申请。

（二）审核：科室医疗质量与安全管理小组对申请人员进行审核，确保申请人员的业务水平符合授权要求。

（三）审批：科室主任根据审核意见，对申请人员进行审批。

（四）备案：医院医务处对审批通过的医技人员进行备案，并在医院信息化系统中予以记录。

（五）公示：医院对授权结果进行公示，接受群众监督。

第四章授权期限与变更第六条医技人员授权期限一般为一年，根据实际情况可适当调整。

第七条医技人员授权期间，如有以下情况，可进行授权变更：（一）医技人员业务水平发生变化；（二）医疗技术操作规范发生变化；（三）医院医疗设备、药品、试剂等发生变化。

第五章监督与考核第八条医院医务处负责对医技人员授权进行监督，确保授权制度的有效实施。

第九条医院定期对医技人员进行考核，考核内容包括业务水平、职业道德、工作态度等。

第十条对考核不合格的医技人员，医院将根据相关规定进行处罚，直至取消其授权。

第六章附则第十一条本制度由医院医务处负责解释。

第十二条本制度自发布之日起施行。

原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。

通过实施医院医技人员授权管理制度，旨在规范医技人员操作，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供优质、高效的医疗服务。

科室诊疗分级管理制度肿瘤科分级诊疗管理制度科室在科主任负责制的管理体制下，实行临床医生分级管理制度。

医师为一级医生，主治医师为二级医生，科主任、主任医师或副主任医师为三级医生。

分成两个诊疗小组(见诊疗小组____)，两名主治医师为诊疗小组组长，在科主任的领导下负责住院病人的管理工作。

为了明确各自的职责和义务，避免推卸责任，导致诊疗过程出现缺陷，甚至发生医疗纠纷(或事故)，特制定如下规定：一、分级管理是在科主任安排下完成的，科内的一切诊疗活动，科主任均有权参加，并提出意见，同时负责科室医疗质量和安全的管理责任。

二、一级医生和二级医生负责床位管理，一级医生在制定诊疗计划时须向二级医生汇报、请示，特别是在危重病人和疑难病人时必须及时汇报，让上级医生做到心中有数，得到及时指导，这时所发生诊治程序、计划、错误而导致医疗纠纷(或事故)的，上级医生为第一责任人，下级医生仅承担个人行为的责任。

否则下级医生要承担全部责任。

三、主治医师为二级医师，根据主治医师的职责，仍是收治病人诊治的主导者，负床位主管医师责任，在制定诊疗计划时须向三级医生汇报、请示，特别是在危重病人和疑难病人时必须及时汇报如其上级医师参与制定诊治计划，并参与完成。

二、三级医生是诊疗活动的主导者，全面负责病区所有病人的诊疗活动，确定病人的诊疗计划，决定会诊、转科、出院、转院、为重病人的抢救等。

三、医师在诊疗活动中，无论是几级医生均要为个人行为承担责任。

四、各级医生应完成自己职称岗位职责所须完成的工作和责任，不称职者，将予高职低聘。

五、原则上一、二级医生均要参加科室夜班，三级医生和科主任可不参加夜班排班，要把主要精力放在科室管理上。

科室诊疗分级管理制度（二）是指医疗机构内不同科室根据其专业水平和技术能力划分为不同的等级，并根据等级给予相应的诊疗权限和管理要求。

科室诊疗分级管理制度的目的是为了提高医疗质量和安全水平，促进医疗资源的合理配置，优化医疗服务的效率和效果。

XXXXX医院医师授权管理制度一、目的根据《医疗技术临床应用管理办法》规定，通过对医务人员进行临床诊疗资质授权和分级管理，为病人提供适宜的医疗技术服务，保障医疗质量与安全。

二、范围适用于对临床医师执业资质评定、处方权、手术/有创操作、麻醉、放射治疗的授权管理。

病理、特检科医师和检验等医技人员的授权及再授权管理。

三、职责（一）、科室负责人负责组织科内医疗质量与安全管理小组对医务人员技术能力进行评价并讨论后，形成授权意见提交到医务科。

（二）、医务科对医务人员进行资格审查，接受科室提交的授权备案申请；组织医疗技术临床应用管理委员会专家组对医务人员执业能力进行评价，根据评价结果给予授权；定期汇总医务人员授权信息，存入员工个人技术档案；负责医疗技术临床应用授权工作的管理和监督。

四、标准（一）、总则1、在我院从事医疗诊疗工作的所有医师必须获得医院的授权。

2、在抢救病人生命的紧急情况可以由科主任视抢救实际的需要临时授权，抢救结束后科主任应及时向医务科报告并备案。

（二）、需要授权的人员及授权方式1、获得《中华人民共和国执业医师资格证书》、《中华人民共和国医师执业证书》（主要执业机构备案登记在我院）的正式入职医师、在卫生行政主管部门备案的外院多点执业医师、与我院达成正式入职的试用期医师可根据个人能力及专业范围进行临时授权。

2、授权类别与级别医师授权分两类：临床诊疗活动资质授权、特殊资质（手术、操作、处方、功能检查、特殊专业等）授权。

（三）、临床医师资质授权1、范围：临床各科室2、对象：临床各级科室3、临床诊疗活动资质授权说明0级：所有诊疗活动必须在上级医师指导下进行，但不具备独立执业资格。

相当于未取得《执业医师资格证书》的试用期医师。

Ⅰ级：能够收治和处理就诊者，可承担一线值班任务，但不具备指导他人操作的资格，绝大多数复杂病人需要上级医师指导。

包括正在进行规范化培训的住院医师按照岗位职责从事的医疗工作。

相当于住院医师级别的资格。

一、目的为规范医技科室诊疗技术人员的分级授权与再授权管理，提高患者诊疗质量和安全性，制定本管理制度。

二、适用范围本管理制度适用于医技科室的所有诊疗技术人员。

三、原则1.分级授权与再授权应以患者的利益为核心。

2.分级授权与再授权应基于个人能力和经验的评估。

3.分级授权与再授权应有明确的程序和要求。

4.分级授权与再授权应有良好的记录和追溯机制。

四、分级授权管理1.分级授权评估（1）诊疗技术人员需根据所在科室的要求进行分级授权评估。

（2）分级授权评估的内容包括技术能力、临床经验、专业背景等。

2.分级授权等级（1）初级授权：具备基本的临床操作能力，可在监督下独立完成常规操作。

（2）中级授权：具备较高的临床操作能力，能独立完成一般复杂的操作，并参与相关疾病的诊疗工作。

（3）高级授权：具备高级临床操作能力，能独立完成复杂操作，且能在临床工作中发挥重要作用。

3.分级授权流程（1）提交申请：诊疗技术人员需向所在科室的分级授权评估委员会提交授权申请，包括个人简历和相关证书。

（3）授权决定：根据评估和审核结果，分级授权评估委员会将作出相应的授权决定。

（4）授权通知：科室领导将以书面形式通知诊疗技术人员授权决定，并将其记录在授权登记簿上。

五、再授权管理1.再授权要求（1）诊疗技术人员需定期进行再授权，以保持业务水平。

（2）再授权的内容包括理论知识、临床操作能力等。

2.再授权频率（1）初级授权人员：一年一次。

（2）中级授权人员：两年一次。

（3）高级授权人员：三年一次。

3.再授权流程（1）提交申请：诊疗技术人员需向所在科室的再授权评估委员会提交再授权申请，包括个人简历和相关证书。

（3）授权决定：根据评估和审核结果，再授权评估委员会将作出相应的授权决定。

（4）授权通知：科室领导将以书面形式通知诊疗技术人员授权决定，并将其记录在再授权登记簿上。

六、责任和监督1.诊疗技术人员应按照规定提交授权和再授权申请，并严格遵守操作规程和操作标准。

医院医师授权管理规定医院医师授权管理规定一、总则1.医院从事临床医疗工作的医师必须获得授权，授权范围应在其执业范围内。

超越授权权限进行操作视为违规。

2.医疗管理部门负责各级医师执业资质授权，包括处方权、抗生素使用权限、医师工作站使用权、分级手术授权和单独出门诊工作授权。

3.须授权人员包括获得《医师资格证书》的正式入职医师、获得《医师执业证书》的进修医师以及未获得《医师资格证书》的医师，但必须在上级医师指导下工作。

4、授权类型包括医嘱、处方权、抗生素使用权限、精麻类药品权限和分级手术权限。

二、处方权管理1.医疗管理部门负责全院医师处方权管理和处方权医师库动态维护。

2.依法取得《医师资格证书》《医师执业证书》的医师、本院研究系列人员、本院离退休医师、进修医师、研究生和多点执业医师可授予院处方权。

实医师和未获得“两证”的新毕业医师、研究生等人员不授予处方权。

3.根据医师执业范围，将医院医师处方权分为临床类别处方权、中医类别处方权和医技类别处方权。

临床类别处方权授予在各临床科室、医技治疗科室工作，以及从事普通放射介入治疗、CT介入治疗和超声介入治疗工作的医师。

可在注册执业范围内开具除中草药之外的处方、各种检验、检查申请单，署各种有关的医疗文书等。

2.中医类别处方权：中医类别的医师可以开具中草药处方，除了第一条所列的权利外，还可以在其注册的执业范围内开具处方。

3.医技类别处方权：在医技检验、检查、诊断科室工作的医师可以开具医技类别处方，即签署检验、检查、诊断报告。

如果需要扩大处方权范围，需要经过医疗管理部门的批准。

4.处方权申请：符合条件的人员需要向医疗管理部门申请处方权，并提交“两证”原件和复印件。

医师需要按照类别填写处方权、作站申请表，并逐级报批相关部门。

进修医师可以申请临时处方权。

医疗管理部门会定期组织各类处方权及工作站授权考试，考试通过后授予相应处方权，并留有处方权签名样式。

5.医师需要及时报告医疗管理部门进行处方权类别或范围变更，包括医师专业技术职务变更、执业类别变更或其他影响处方权行使的情况。

科室诊疗分级管理制度样本一、本制度适用于医学影像科室、检验科、脑电图室、肌电图室、动脉硬化检查室、骨密度检查室、tcd检查室、心电图检查室、诊断核医学医疗技术人员二、医技科室诊疗技术人员分级授权项目和要求1.医技科室诊疗技术人员授权项目。

仪器操作和维护和审签报告。

2.医技科室诊疗技术人员授权要求。

按照相关规定接受特殊检查专业技能培训，依法取得执业资格的人员，专业技师应有专业资格证书。

三、医技科室诊疗技术人员分级授权程序1.各相关科室成立技术人员授权管理小组负责本科室技术人员的权限管理，科主任任组长，为本科室技术权限管理的第一责任人。

2.管理小组定期对本科室的技术人员进行操作和诊断权限评估工作，结合每位技术人员的实际工作水平与能力明确其具体的权限。

3.管理小组讨论确定技术人员的权限后，填写权限申请表，经科主任签名确认后报送医政科，医政科将申报情况上报科学技术管理委员会审核、批准后，申请技术人员方获得相应的操作和诊断权限。

审批材料一式两份，一份由科主任保存，另一份由医政科备案。

四、医技科室诊疗技术人员权限的动态管理1.根据医技科室诊疗技术人员级别变动及实际工作能力的提高，科室管理小组将适时组织特殊诊疗权限的再评估工作，并在履行申请审批程序后，扩大申请技术人员相应的特殊诊疗权限。

2.一般情况下特殊诊疗技术人员不得超权限实施操作，否则给予通报批评或降低、暂停操作权限____个月至____年等处罚。

3.对德才兼备、业务能力较强的技术人员，经科室特殊诊疗管理小组、医政科、主管院长研究同意后，可适当放宽操作范围，但应在上级技术人员指导下进行，防止发生意外。

4.发生医疗纠纷及医疗事故的技术人员将按照有关规定予以处罚。

五、医技科室诊疗技术人员权限的再授权机制1.被降低、限制医技科室诊疗权限或暂停执业的技术人员，医院将责成本科室的管理小组对其进行考察，考察时间为____个月至____年不等。

2.考察期满后，管理小组对被考察技术人员再次进行操作和诊断权限评估。