慢性肾病防治

慢性肾病患者的健康教育内容
慢性肾病是一种持续发展的疾病，对患者的健康有重要影响。

为了帮助慢性肾病患者维持良好的健康状态，以下是一些健康教育内容的建议：
1. 饮食指导
- 控制摄入盐和蛋白质的量：合理控制盐和蛋白质的摄入有助于减轻肾脏的负担，维持患者的血压和肾功能稳定。

- 避免高磷食物：限制高磷食物的摄入可以预防肾性骨病的发生，并减少对患者的肾脏负担。

- 控制液体摄入量：根据患者的尿量和个体情况，合理控制液体摄入量有助于维持体液平衡。

- 避免饮酒和吸烟：饮酒和吸烟对肾脏健康有负面影响，患者应避免这些不良惯。

2. 锻炼建议
- 适度运动：根据患者的身体状况和医生的建议，进行适度的
有氧运动，如散步、游泳等，有助于促进循环系统和肾脏的功能。

- 避免剧烈运动：剧烈运动可能增加肾脏的负荷，患者应避免
过度劳累和剧烈运动。

3. 药物管理
- 定期服药：患者应按照医生的嘱咐定期服药，并遵循正确的
用药剂量和时间。

- 不滥用非处方药：患者应避免滥用非处方药物，特别是对肾
脏有潜在损害的药物。

- 注意副作用：患者在服用药物期间应留意可能出现的副作用，并及时与医生沟通。

4. 精神健康关注
- 积极面对疾病：患者应保持积极的心态，与家人和医生保持
良好的沟通，以应对慢性肾病带来的生活变化和压力。

- 寻求支持：患者可以加入慢性肾病患者互助组织或寻求专业
心理咨询，以帮助他们应对情绪和心理压力。

请注意，以上建议仅供参考。

对于每个患者而言，健康教育内容的制定应根据个体情况和医生的指导进行调整和修改。

慢性肾脏病的分期及防治南昌大学第二附属医院肾内科330006涂卫平危志强慢性肾脏病 (chronic kidney diseases CKD）已逐渐成为危害人类健康的主要慢性非传染性疾病。

有关资料显示,我国CKD的患病率约9。

4％。

目前,慢性肾脏病在我国呈现“三高一低”的状态,即高发病率、高致残率、高医疗费、低知晓率。

因此,加速开展对慢性肾脏病的筛查和防治，已经成为不可忽视的公共卫生问题。

1.慢性肾脏病的定义和分期在美国肾脏病基金会（NKF）公布的K/DOQI有关CKD评估、分类和分层的临床实践指南中，提出了CKD及其分期的概念。

1。

1。

CKD的定义：慢性肾脏病(CKD）是指肾脏损害（kidney damage）或肾小球滤过率（GFR)低于60 ml/min/1。

73m2持续至少3个月;肾脏损害是指肾脏病理学检查异常，或肾损害的实验室检查指标（如血、尿成分或影像学检查)异常。

1.2。

CKD的分期及防治目标（见表1)。

表1. 美国KDOQI专家组对CKD分期方法的建议分期特征GFR水平防治目标-措施(ml/min/1。

73m2）1. 肾损害伴GFR正常或升高 90 CKD诊治；缓解症状；延缓CKD进展2 肾损害伴GFR轻度降低60－89 评估、延缓CKD进展降低CVD）患病危险；3 GFR中度降低30－59 减慢CKD进展；评估、治疗并发症4 GFR重度降低15－29 综合治疗；透析前准备5 ESRD(终末期肾病）<15 如出现尿毒症，需及时替代治疗**注：透析治疗的相对指征为GFR＝8—10 ml/min,绝对指征为GFR < 6 ml/min；但对晚期糖尿病肾病，则透析治疗可适当提前至10—15 ml/min。

CKD的概念一经提出即受到了广泛关注,它将肾损害及GFR的水平作为CKD诊断、分期的重要依据，而淡化了基础疾病.CKD定义可以促进CKD的早期发现,并且根据GFR诊断CKD,进行病情程度分级,从而制定相应的防治计划。

慢性肾脏病的防治慢性肾脏病是各种原因引起慢性肾脏结构功能障碍，包括不明原因GRF下降等。

近年来慢性肾病患病率逐年升高，中国有约2亿CKD患者，我国透析患者人数每年以20-30%速度增长，ESRD治疗花费大，增加医疗开支与社会负担。

随着CKD流行病学研究不断深入，相关危险因素逐渐得到认知，高血压糖尿病等代谢性疾病在CKD发生中的作用备受关注。

随着经济的快速发展，代谢性疾病患病率显著升高，加强对慢性肾脏病的科学认知，积极做好预防治疗对提高患者生活质量，降低慢性肾脏病发病率具有重要意义。

一、慢性肾脏病科普慢性肾脏病病因包括各种原发激发肾小球肾炎等，根据GFR可分为5期，早期发现干预可以提高患者生存率。

CKD病因包括高血压肾小球动脉硬化、缺血性肾病等。

糖尿病肾病成为发慢性肾脏病的主要原因，美国成人CKD的患病率高达11%，近年来我国高血压肾小动脉硬化呈现明显增高趋势。

CKD易患因素包括家族史，肥胖-代谢综合征、高尿酸血症、泌尿感染等。

CKD不同阶段临床表现不同，前期病人仅有乏力腰酸等轻度不适，少数病人出现代谢性酸中毒等症状，CKD3期后症状明显。

CKD患者疾病进展至ESRD时应积极进行肾脏替代治疗，根据患者情况决定肾脏替代治疗方式。

慢性肾脏病主要临床症状表现包括心血管病变，神经肌肉系统症状等。

胃肠道症状主要表现为恶心呕吐食欲不振等；胃肠炎症溃疡出血较为常见，CKD病人血液系统异常表现为出血倾向，患者大多贫血主要由于红细胞生成素缺乏，体液过多会出现气短气促得动呼吸系统症状，心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液。

心血管病变是CKD患者的主要并发症与常见死因，心力衰竭是尿毒症患者常见死因，血管钙化程度比透析前患者更重，尿毒症性心肌病主要与代谢物等因素有关。

神经肌肉系统症状在CKD早期出现注意力不集中等情况，低血钙症等诱发继发性甲旁亢，导致骨质疏松症及纤维囊性骨炎等。

有些病人伴有皮肤症状，部分病人出现性腺功能减退，表现为性欲低下不育闭经等。

《慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南(2022年版)》解读早期筛查为诊疗明确“导航”UACR在CKD筛查中地位凸显新版指南强调，无论有无危险因素都要进行C K D筛查。

成人每年体检时建议检测1次尿白蛋白/肌酐比值（U A C R）和血清肌酐。

C K D高风险人群，如肾脏病家族史、糖尿病、高血压、心血管疾病、高尿酸血症、高龄（＞65岁）、肥胖，以及罹患可能继发C K D的疾病（如系统性红斑狼疮、乙型病毒性肝炎）、长期服用可能造成肾损害的药物、有急性肾损伤病史等，更应定期检查，每半年开展1次CK D防治知识宣教，每年至少进行1次U A C R 和血清肌酐的检测。

可见U A C R对C K D的筛查起着至关重要的作用。

有研究显示，与估算肾小球滤过率（e G F R）下降相比，U A C R通常是糖尿病肾病的早期标志物，且在U A CR＞3 m g/m m o l时，就已出现一定比例的肾单位损伤，在e G F R降至60 m l/（m in·1.73m2）前则已出现大量肾单位损伤。

另外，U A C R还可早期反应2型糖尿病患者的肾脏结构病变。

因此，U AC R的检测有助于推动C KD 临床诊断及规范管理的关口前移，可将其作为糖尿病肾病以及C K D合并2型糖尿病患者的重要管理目标。

对于预测C K D进展风险，新版指南指出，现有模型对非糖尿病患者纳入包括年龄、性别、种族、低e G F R水平、心血管疾病史、吸烟史、高血压、体重指数（B MI）和U AC R水平等参数预测5年CK D发生的风险，对糖尿病患者，还包括糖尿病药物、糖化血红蛋白水平和两者之间的相互关系预测5年CK D发生的风险。

有研究显示，UA C R变化可有效预测C K D进展及死亡（U A C R增加30%以上与晚期CK D即e G FR＜30m l/（m in·1.73m2）且持续时间≥90天、肾衰竭风险增加及全因死亡密切相关），可见U A CR对CK D的进展评估同样功不可没。

慢性肾脏病的日常保养和防治方法慢性肾脏病这种疾病在我们生活中主要是发生在男性朋友的身上，因为男性朋友在生活中对于肾脏的保护能力还是存在很多的不足，因为你们经常会出现大量喝酒或者没有注意自己性生活的情况，所以你们会出现慢性肾脏病这种疾病，希望你们可以在平时养成良好的生活习惯。

日常保养1.低盐、低脂、优质蛋白。

2.适量运动，避免劳累，注意休息。

3.预防感冒，避免感染。

4.慎用药物(包括中药)。

5.保持良好心态。

慢性肾脏病防治中既要重视早期诊治，又要避免跟着广告跑。

目前大多数慢性肾病难以根治，期待灵丹妙药，想把慢性肾病彻底根治，是不切实际的，治疗的目标应该定位在控制并发症和延缓疾病进展，避免进入尿毒症期。

培养良好的生活习惯是前提，定期检查是关键。

饮食上要少吃盐、勿暴食、多喝水、不憋尿。

食盐量大会增加肾脏的负担;而如果一次吃过量的蛋白质，代谢产生的尿酸及尿素氮会增加肾脏的工作量;每天喝充分的水并随时排尿，避免肾脏结石。

要坚持锻炼身体，控制体重，避免感冒，戒烟、适量饮酒。

当喉咙、扁桃腺等有炎症时，立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗，避免链球菌感染诱发肾脏疾病，尤其是小孩。

肾病患者怀孕后，可能会加速肾脏病恶化，引起肾功能不全，所以怀孕前最好检查有无肾脏病，了解肾功能情况。

患有高血压、糖尿病等疾病的人群，应密切关注血压、血糖、血脂、血尿酸等指标，至少每半年监测一次尿常规、尿微量蛋白及肾功能，以便早期发现肾脏损害，而健康人也需要一年检查一次尿常规和肾功能。

防治慢性肾脏病的思路与方法慢性肾脏病已经成为全球性公共健康问题，其患病率和病死率高，并明显增加心血管疾病的危险性，产生巨额的医疗费用。

中西医结合防治慢性肾脏病有优势，但也存在不少困惑(中西医结合的方法还缺乏循证医学证据;中药的成分复杂，疗效机制不明;基础理论研究较迷惘)。

中西医结合防治慢性肾脏病的思路和方法是：(1)加强单病种优化方案的研究;(2)加强确有疗效的新药开发研究;(3)加强中医药治疗肾脏病作用机制的研究;(4)加强有毒中药肾损害的机制及防治研究;(5)利用系统生物学的方法，探索中医肾本质的研究;(6)组织编写《慢性肾脏病中西医结合防治指南》;(7)大力宣传，重视普查，早期预防(慢性肾脏病患病率和病死率高，医疗费用昂贵，但知晓率却不足10%，有的人一生都没有做过尿液检查，肾脏有没有问题一无所知)。

慢性肾脏病预防篇淮北人民医院肾内科王苏杭一．什么是肾脏病当我们的肾脏出现损伤，无法清除体内的废物及多余水分或受到病菌的侵害，我们的肾脏就病了。

许多原因如肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病、高血压、肾结石、狼疮性肾炎等都会引起慢性肾脏病。

一旦发生后，肾脏功能的损害由轻到重，知道完全衰竭为止，一般是不可恢复的。

但是早期发现和早期治疗能够阻止慢性肾脏病恶化的进程。

二．平常如何防治肾脏病慢性肾脏病已经成为世界公认“隐形杀手”，如果我们做好早期防治能大幅度降低慢性肾脏病的患病率。

（一）对无肾病的人群预防措施有：1．减少盐的摄入，饮食清淡，平衡膳食。

2．适当饮水，不憋尿，戒烟，避免酗酒。

3．有计划坚持体育锻炼，控制体重，避免感冒。

4．咽部，扁桃体发炎时，需立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗，否则链球菌感染宜诱发肾脏疾病。

5．避免滥用药物，多种药物和化学读物均可导致肾损害。

6．妇女怀孕前应检查有无肾脏病及肾功能损害情况，如有上述情况，应与专科医师研讨可否怀孕。

7．定期做尿常规检查与肾功能检查。

亦可同时做肾脏超声检查。

（二）对高危人群如糖尿病，高血压病等患病人群进行积极治疗，防止慢性肾脏病的发生。

1．积极控制危险因素，如高血压，糖尿病，高尿酸，肥胖和高血脂等。

2．针对相关疾病，合理饮食。

3．严格控制自身血压，血糖，血脂和血尿酸等指标在正常范围内。

4．至少每半年一次检测尿常规，尿微量白蛋白及肾功能，以便发现早期肾损害。

（三）对早期肾病患者应积极治疗，延缓慢性肾脏病的进展，控制蛋白尿水平。

1．积极控制原发性肾脏病，控制蛋白尿水平。

2．低蛋白饮食，同时防止营养不良。

3．避免或及时纠正慢性肾病急性加重的危险因素。

4．积极治疗肾功能损害导致的并发症。

5．调整情绪，保持良好心态，积极配合治疗。

6．坚持治疗和随访。

慢性肾脏病饮食篇一．饮食治疗的重要性饮食的控制计划，是慢性肾脏病的一种基本治疗方式，可以减轻肾脏负荷，减轻症状，延缓疾病的进展，从而提高患者的生活质量。

怎样预防慢性肾脏病?怎样预防慢性肾脏病是大家共同关注的问题。

应做到以下几点：1、充分喝水不憋尿。

尿在膀胱中储存太久，很容易使细菌繁殖，而细菌又很可能经输尿管感染到肾盂。

每天喝足够的水并及时排尿不仅可以预防尿路感染的发生，也不容易发生尿路结石。

2、平衡膳食，不可暴饮暴食。

人吃下大量的动植物性蛋白质，最后的代谢产物一一尿酸及尿素氮等都需由肾脏负担排除，故暴饮、暴食将增加肾脏额外负担，有损肾脏功能。

3、避免滥用药物。

多种药物、化学毒物均可导致肾脏损害。

如长期大量服用止痛剂，不恰当的应用氨基贰类抗生素，长期、过量服用含有马兜铃酸的中草药等，可缓慢地引起肾功能破坏。

4、孕前检查。

妇女怀孕前最好检查有无肾脏病及肾功能情况，如果有相当程度的肾脏病时（有时自己都不知道），要与肾脏专科医师研讨可否怀孕。

否则盲目怀孕，肾脏病可能很快恶化引起肾功能不全。

5、及时清除感染灶。

当喉部、扁桃体等有炎症时，需立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗，否则链球菌感染易诱发肾脏疾病，尤其儿童更需注意。

6、控制危险因素。

饮食清淡，减少盐的摄入，有计划坚持每天体力活动和体育锻炼，控制体重，预防高血压、糖尿病、高尿酸、肥胖、高血脂等代谢性疾病，防治肾脏损害。

一旦出现上述疾病，应在专科医师指导下积极控制，坚持相对应的低盐、低糖、低喋吟、低脂等饮食，密切监测血压、血糖、血脂、血尿酸等指标。

至少每半年一次监测尿常规、尿微量白蛋白及肾功能，以便发现早期肾损害。

7、菜肴不宜太咸。

虽然氯化钠是人体不可缺少的无机盐类，但吃的过咸，使血中的钠离子浓度过高，肾脏必须将多余的排出体外，这样就会增加肾的负担而受到损害，尤其是有高血压或有高血压家史的人，盐的食用量应少一点。

8、对肾脏有损害的药物，如磺胺类、卡那霉素、庆大霉素、多粘菌素B等，应在医生的指导下应用。

9、寒冷季节，应保持腰部温暖，免受风寒侵袭，炎热季节，不要过于贪凉露宿，以保护肾组织有良好的血液循环。

10、女性更应注意外阴卫生。

慢性肾脏病管理项目一、慢性肾脏病管理项目简介随着我国老龄化进程不断加快，慢性肾脏病发病、患病和死亡率持续攀升，业已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。

为更好地应对慢性肾病带来的巨大健康威胁，进一步推动我国慢性肾脏病防治工作，提高慢性肾脏病防治水平，中国健康促进基金会设立“慢性肾脏病防治专项基金”，并于2018年6月22日上午在北京召开了管理委员会成立大会。

“慢性肾脏病防治专项基金”旨在积极动员全社会的力量，协助政府在医疗卫生单位开展慢性肾脏病防治等活动，同时积极与大专院校，科研机构，临床医学工作者，互联网技术方等多领域开展紧密合作，开发适应中国国情的慢性肾脏病患者管理方法，满足慢性肾脏病防治事业发展的需求。

慢性肾脏病管理项目是基金会今年主要推广公益项目。

该项目采用上海肾尚科技有限公司提供的慢性肾脏病管理系统。

上海肾尚科技有限公司的系统来自于台湾高雄医学大学，将台湾二十余年成功的慢病管理经验引进大陆，通过移动互联网技术，将临床门诊与院外管理有机结合，提升患者复诊率，降低流失率，延缓病情。

目前全国已成功应用三甲医院有武汉市普爱医院、重庆医科大学附属第二医院、陆军军医大学附属西南医院等。

二、慢性肾脏病管理项目实施的价值1.有利于强化科室经营。

a.具有大数据挖掘能力，可从院内检验数据中挖掘还未知晓的患者，帮助科室新增门诊病患人数；b.采用“互联网+”手段，有效维系患者关系，提高复诊率，提高依从度，同时代替传统的沟通会、人工宣教方法，极大降低维系患者成本；c.通过长期经营，可优化科室所服务患者人群的构成，逐渐构成以“长期复诊患者”为主，新入案患者为辅的病患人群构成，构建可持续发展的门诊业务和透析业务新形态；该产品的新技术和专科能力，可极大提高诊疗效率，以提高医护团队所服务的患者数量，在保持人力成本不变的情况下，可产生更好效益。

d.通过数据共享方式，构建专科医联体，可配合社区医院，进行协作分工，三甲医院专科医生进行诊疗及医嘱方案确立，成效评估，社区进行日常跟踪，共同管理病患，一方面增强了专科的区域辐射范围，另一方面弥补了社区在专科领域的短板。