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一、临床药师通科培训大纲临床药师培训分为通科培训与专科培训二个阶段进行..临床药师通科培训主要是为医疗机构药剂师提供药学服务基本技能的培训..为此;特制定本培训大纲;以指导参加培训的药剂师进行临床药师通科培训..临床药师通科培训采用集中培训方式;培训时间为6个月..一、培训对象具有高等医药院校药学专业大专毕业以上学历;取得药师以上药学专业技术职务资格;并在医疗机构连续参加临床药物治疗工作满二年的医疗机构药师..二、临床药师通科培训的目标药师在完成通科培训后;应在审核处方、用药医嘱以及抗感染药物临床应用和慢病药物治疗管理方面具备基本药学服务能力：1、掌握常用抗感染药物临床应用专业知识与技能;熟悉抗感染药物临床应用监测方法与指标控制；2、了解指定学习病种的临床基本诊疗过程与初步知识；3、具有独立完成处方及医嘱用药审核的能力；4、掌握指定学习病种常用药品的相关知识;并能应用于临床药物治疗；5、掌握对特殊生理、病理人群开展基本药学服务的技能；6、具有与医疗团队沟通技能;为患者提供用药指导的能力;能够参与常见慢性病药物治疗管理..三、培训方法一培训应在省级以上卫生计生部门认定的临床药师培训基地进行..二培训周期为六个月;培训实际工作学习日累计不得少于25周;总学时980学时;其中临床实践时间880学时;理论学习时间100学时..三培训老师：学员培训所有轮转科室均应配备有专职临床药师;分别与所在科室一名具有中级以上专业技术职称的临床医师组成带教组;共同完成一组学员2-3名的培训带教;全部轮转科室的带教组中至少应有一位已经取得临床药师培训师资资格的临床药师负责学员培训带教;其他带教组协助带教..四临床轮转科室及时间安排科室时间周临床微生物科1药学部含静脉用药调配中心呼吸内科、ICU病区、外科或感染性疾病科1 12其它指定学习病种相关临床科室11总计25感染科病区收治病患病种能够满足抗感染药物培训时;可在感染科培训;不需要再专门安排在其他临床科室轮转;医院感染科病区收治病人病种不能满足抗感染药物培训时;可在呼吸内科、ICU病区、外科等病区任选一个临床科室轮转..其它指定学习病种相关临床科室系指收治指定慢病学习病种的临床科室;例如指定学习病种为“高血压”时;应在心血管内科轮转..四、培训内容与要求一综合素质培训1、掌握医疗机构药事管理规定、处方管理办法等法规性文件的相关内容..2、通过职业道德和法律法规知识教育;培训学员应具有职业责任感、法律意识;能自觉规范自身职业行为的精神;尊重患者的知情权和隐私权;维护其合理用药权益..二临床知识与技能培训1、微生物学1了解常用的细菌学检查方法2熟悉微生物分类及正常菌群与微生态平衡的基本概念3正确认识与解释临床微生物检查结果2、了解下列诊疗方法和技术在诊疗中的应用价值1病史采集2体格检查3常规实验室检查4心电图、B超及X线等相关影像学检查3、学习抗菌药物临床应用指导原则;掌握手术预防使用抗菌药物监测与评价方法..在下列I类切口手术或特殊诊疗操作中选择5种;掌握其预防使用抗菌药物药遴选与合理性评价方法：1脑外科手术清洁;无植入物2脊髓手术3脑脊液分流术4头颈部手术恶性肿瘤;不经口咽部粘膜5颌面外科下颌骨折切开复位或内固定;面部整形术有移植物手术;正颌手术6乳腺手术乳腺癌、乳房成形术、有植入物如乳房重建术7心血管手术腹主动脉重建、下肢手术切口涉及腹股沟、任何血管手术植入人工假体或异物;心脏手术、安装永久性心脏起搏器8关节置换成形术、截骨、骨内固定术、腔隙植骨术、脊柱术应用或不用植入物、内固定物9截肢术I类10主动脉内支架植入术11血管包括冠状动脉造影术、成形术、支架植入术及导管内溶栓术12下腔静脉滤器植入术13先天性心脏病封堵术14心脏射频消融术15肝动脉化疗栓塞16食管静脉曲张硬化治疗17经颈静脉肝内门腔静脉分流术18经皮椎间盘摘除术及臭氧、激光消融术19经内镜逆行胰胆管造影20腹膜透析管植入术21淋巴管造影术4、在下列常见感染性疾病中选择2种疾病作为指定学习病种;熟悉指定学习病种的病原菌特点、临床表现、与抗感染药物合理应用：1急性细菌性上呼吸道感染2急性细菌性下呼吸道感染3尿路感染4细菌性前列腺炎5急性感染性腹泻6细菌性脑炎及脑脓肿7血流感染及感染性心内膜炎8腹腔感染9骨、关节感染10皮肤及软组织感染11侵袭性真菌病在遴选指定学习病种时;应充分考虑不同类别抗菌药物的临床应用;帮助学员完成指定的抗菌药物类别的临床应用培训..5、了解重症监护病房病原菌特点与抗感染药物合理应用：1了解重症监护病人感染的诱发因素；2了解重症监护病人感染程度的评估及重症感染;二重感染;真菌感染的临床表现及治疗原则；3了解重症监护常用抗菌药物使用及联合应用原则;常见不良反应;细菌耐药机制及预防对策..6、在下列常见慢性疾病中选择1种作为指定学习病种;熟悉指定学习病种的临床表现、治疗原则及治疗指南：1高血压2心律失常3动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病4糖尿病5代谢综合征6慢性阻塞性肺疾病7支气管哮喘8癫痫9脑梗塞10帕金森病帕金森综合征11痛风与高尿酸血症12骨质疏松症13系统性红斑狼疮14类风湿关节炎15间质性肾炎16慢性肾脏病3-5期17胃食管反流病18消化性溃疡19肝硬化20甲状腺疾病21原发性慢性肾上腺皮质功能减退症三药物知识与临床用药实践技能培训1、熟悉指定学习病种的临床药物治疗管理；2、培养药学查房技能;独立完成处方及医嘱用药审核；3、掌握指定学习病种常用药物的药理作用、适应症、不良反应、注意事项;药化构效和药动学、药效学等相关知识;并能应用于临床药物治疗；4、掌握对儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女等特殊生理人群和肝肾功能不全的特殊病理人群开展基础药学服务的技能；5、掌握教学药历的书写..四沟通与交流技能培训1、学习开展药学信息咨询服务工作;了解患者与医务人员在药物信息方面的问题与需求;提供及时、可靠、有效的药学信息资料；2、在带教临床药师指导下;开展药学查房和患者用药教育；3、对临床用药中存在的实际或潜在的用药问题;能向治疗团队提出建议或意见；4、向护理人员提供病区药品请领与物流管理知识等相应药物信息与咨询服务；五专业理论知识培训培训基地应按照培训指南要求;通过课堂授课、病例讨论、文献阅读报告等多种形式组织学员开展理论学习;并及时进行考核..学习科目、课时、授课老师与考试成绩及时登记在临床药师培训登记手册..理论学习内容如下：1有关法律、法规与部门规章：药品管理法、医疗事故处理条例、处方管理、抗菌药物临床应用管理办法、医疗机构药事管理规定等；2循证医学及药物信息；3医学伦理与交流沟通；4处方与用药医嘱审核相关规定；5常见慢性疾病诊疗技术及指定学习病种的临床知识..五、学员应完成的有关培训项目基本指标与要求：1、理论培训100学时：1学习上述相关法律、法规与部门规章;参考学时数10学时；2循证医学及药物信息：参考学时数18学时；3医学伦理与交流沟通：参考学时数8学时；4处方与用药医嘱审核相关规定：参考学时数10学时；5常见慢性疾病诊疗技术及指定学习病种的临床知识：参考学时54学时；理论培训采用集中授课与参加学术讲座结合的方式;其中参加相关学术讲座不少于10次..2、临床实践培训880学时：1参加医疗查房或指定学习病种的专科门诊每周不少于4次；2参加药学查房每周不少于5次；3完成教学药历不少于10份;其中每个指定学习病种不少于3份；4完成病例分析不少于2份；5完成患者用药教育50人次;完成慢性病患者用药教育材料2份；6完成处方及医嘱审核不少于15000条;含静脉用药集中调配处方审核不少于2000条；7参加专项处方点评2次；8参加I类切口手术预防使用抗菌药物评价不少于100例；9完成文献阅读报告不少于2次;每次阅读文献≥4篇；10参加指定病种相关病例讨论会不少于10次;每个指定病种不少于2次..3、考试考核：1笔试不少于2次；2床边考核2次；3案例考核2次；4日常考核：学员在完成培训指南规定的每一科室轮转培训后;由培训基地主任组织考核小组;按照培训内容及考核项目要求进行考核;重点检查培训期间的临床专业能力、工作成绩、职业道德和完成培训内容的时间与数量;将考核结果及有关奖惩情况在临床药师培训登记手册中记录；5作业评估：各培训科目的作业及培训环节的实施;均应根据各培训科目的评估要点进行评估;其评估成绩在临床药师培训登记手册中记录..六、指定学习抗菌药物种类1、青霉素类2、头孢菌素类3、β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂4、碳青霉烯类5、氨基糖甙类6、大环内酯类7、林可酰胺类8、糖肽类9、喹诺酮类10、恶唑烷酮类11、抗真菌类执笔单位：中国医院协会药事管理专业委员会参加编写单位：安徽省立医院、北京积水潭医院、北京大学第一医院、北京大学人民医院、解放军总医院、卫生部中日友好医院、中国医学科学院附属协和医院、福建医科大学附属第一医院、南方医科大学南方医院、广东省人民医院、南京大学附属鼓楼医院、山东省千佛山医院、山西医科大学第二医院、第二军医大学长海医院、天津市第一中心医院。
肿瘤学临床药师培养方法探索沈丽蓉，周晗瑛，潘宏铭（浙江大学医学院附属邵逸夫医院。
浙江大学邵逸夫临床医学研究所。
杭州３１００１６）关键词：肿瘤学；临床药师；培养方法中图分类号：Ｒ９６９．３文献标识码：Ｅ文章编号：１００１—２４９４（２００８）１８—１４３６—０２我圈临床药师的培养工作开展将近２０年，但如何培养具备ｆ瞄床实践技能的临床药师，仍然处于摸索阶段¨引。
我院自１９９５年开始临『术药学实践，在美国药学专家的帮助下，结合本院实际情况，积累了一定的临床药学服务和临床药师培养的经验。
２００６年我院成为卫牛部临床药师培训基地，肿瘤学临床药师是培训专业之一，目前已顺利完成了两届肿瘤学Ｉ临床药师的培养。
我院肿瘤学临床药师培养以临床实践技能为培养目标，注重将实际应用的理论知识教学和临床实践作为培养的途径，病例报告和临床实践表现作为临床技能评价方法。
因而从培养目标、理论知识教学和临床实践以及技能评价４个方面，介绍我院肿瘤学临床药师培养方法，为陶内肿瘤学临床药师培养工作提供借鉴。
ｌ培养方法１．１明确培养目标主要目标是培养临床药师的临床实践技能，即临床药学服务能力，包括病情管理能力和药疗监护能力，以及为医生、护士和患者及家属提供药物信息的能力。
１．１．１病情管理能力指以药物治疗为蓖点，口头和书面描述指定病种患者的主诉、病史、机体状况、诊断、治疗和预后的能力。
要求能正确使用合适的医学术语；病史内容包括现病史、过去史（特别是药物治疗史和药物食物过敏史）、家族史、个人史；能利用病史信息、查体信息、实验窜数据和影像学报告评价病情，参与制订治疗计划，并根据患者特点、病情特点和药物特点制定药学监护计划；能分析药物与疾病、药物与药物、药物与实验室检查、药物与食物之间潜在的问题。
我院要求掌握的病种包括５种常见肿瘤，分别是结直肠癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、乳腺癌及胃癌。
１．１．２药疗监护能力包括计算化疗药物剂量、观察药物疗效、发现并处理不良反应、提出治疗方案修改意见的能力。
临床药师参与1例肿瘤病人治疗方案选择的药学实践目的探讨临床药师在肿瘤患者治疗中选择药物的方法，促进患者生命期的延长和生命质量的得到提高。
方法介绍临床药师参与1例肿瘤病人的化疗选择过程，从抗肿瘤药物类型选择，给药剂量，给药方法和不良反应监测等方面为患者制定个体化给药方案并进行药学监护。
结论临床药师发挥药学专业特长，使患者获得了更好的的药物治疗效果。
标签：临床药师；肺癌；药学监护肿瘤病目前在我国是一个多发病，肿瘤病人化疗方案的选择常关系到患者的生命期和生命质量，临床药师可利用自身对药物了解的优势，参与到患者治疗方案的制定，提高药物疗效，避免无谓的浪费和耐药的发生[1]。
该文以1例肿瘤病人化疗方案选择中如何发挥药学优势，促进患者康复，探讨临床药师在医疗活动中的重要作用。
1 病例资料患者：女，年龄62岁。
一年前因发热咳嗽入院。
经胸部CT，胸水病理，淋巴穿刺，组织病检诊断为非小叶细胞肺癌（NSCLC）。
行6周期表柔吡星+顺铂+氟尿嘧啶治疗。
病情出现缓解。
停止治疗。
近1个月来出现骨关节疼痛，行走不便。
门诊CT显示为肺癌骨转移。
随入院治疗。
主诉近3个月未进行化疗，患者无高血压，冠心病史，无药物过敏史。
入院查体：卡氏（KPS）平分70，体温36.5 ℃。
脉搏（CP）86 min，血压（BP）120/80 mmHg。
查肝区无扣疼，腹平软。
无压疼无反眺疼。
双肺未闻干湿啰音。
入院诊断：肺癌骨转移。
2 主要治疗过程患者入院后，给予吉西他滨1 g/㎡治疗，1～8 d静脉滴注，顺铂25 mg/m2 ，1～3 d静脉滴注，21 d为1个周期。
同时给予核糖核酸增强免疫力，复方甘草酸酐粉保肝。
化疗期间给予心电监护和血压监测。
化疗前给予5 mg拖烷司琼止吐。
化疗后第1天行唑莱膦酸静滴。
化疗结束3 d后，出现咳嗽双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。
WBC：2.4×109/L考虑为炎症。
痰培养正常菌群生长正常，痰图片有真菌出现。
加口服氟康唑2次/d，重组人粒细胞刺激因子200 μg，1次/d，皮下注射，3 d后，患者咳嗽痰多症状明显好转。
肿瘤登记培训课件肿瘤登记是一项重要的公共卫生工作，它旨在收集、分析和解释有关肿瘤发病率、死亡率和预后的信息。
通过对肿瘤的登记，我们可以了解不同地区、不同人群的肿瘤疾病情况，为制定预防措施和治疗方案提供科学依据。
为了提高肿瘤登记工作的准确性和效率，我们进行了肿瘤登记培训。
一、肿瘤登记的意义和目的肿瘤登记的意义在于收集和统计肿瘤疾病数据，以了解该地区肿瘤发病率的情况，并为临床医生提供参考信息。
肿瘤登记的目的是帮助制定和实施肿瘤防控策略，改善肿瘤患者的预后和生存质量。
二、肿瘤登记的基本原则1. 全员登记原则：即所有在该地区诊断为肿瘤的患者都应进行登记，包括住院患者、门诊患者和在社区中就诊的患者。
2. 准确性原则：确保登记数据的准确性，包括患者的基本信息、疾病诊断等。
3. 保密原则：严格保护患者信息的隐私和安全，确保登记数据的保密性。
4. 持续性原则：登记工作应持续进行，建立完善的肿瘤登记数据库。
三、肿瘤登记的方法和步骤1. 患者信息收集：包括患者的姓名、性别、年龄、职业、住址等基本信息。
2. 疾病诊断确认：确认患者的肿瘤疾病诊断是否准确，包括病理学检查结果、影像学检查结果等。
3. 数据录入：将患者的信息和诊断结果录入到肿瘤登记系统中，确保数据的准确性和完整性。
4. 数据分析和使用：对肿瘤登记数据进行分析，了解肿瘤的流行病学特征和变化趋势，为制定防控措施提供依据。
四、肿瘤登记的挑战和解决方法1. 数据收集复杂：由于肿瘤的诊断和治疗涉及多个科室和医疗机构，数据的收集可能面临困难。
解决方法是加强医疗机构之间的协作，建立良好的信息交流机制。
2. 数据质量问题：登记数据可能存在不完整、错误等问题。
解决方法是加强对登记人员的培训，提高其登记数据的准确性和完整性。
3. 隐私保护风险：登记涉及患者的个人信息，需要采取相应的措施保护患者的隐私。
解决方法是建立严格的信息安全管理制度，加强对登记人员的隐私保护培训。
五、肿瘤登记的前景和展望随着医疗技术和信息技术的不断发展，肿瘤登记工作将更加便捷和准确。
青岛大学附属医院抗肿瘤药物专业理论考试（三）一、单选题（共60分，每空2分） 1.《医疗机构药事管理规定》中将合理用药的原则概括为哪6个字（） A.安全、价廉、经济 B.快速、有效、经济C.安全、价廉、快速D.安全、有效、经济E.快速、价廉、经济2.患者，男，54岁，诊为肺癌1年余，多周期放化疗后复发，最近体重减轻明显，营养状况差，住院治疗期间为改善患者的食欲，加用的激素类药物有（） A.甲羟孕酮 B.甲地孕酮 C.甲氨喋呤D.米非司酮E.米索前列醇3.患者，女，50岁，因左乳腺癌术后8年余，骨转移而入院。
HER-2（-）曾接受AC-T方案术后辅助化疗：多柔比星+环磷酰胺—一序贯多西他赛。
化疗后服用三苯氧胺5年余，后改服依西美坦。
在上述化疗药物和内分泌治疗药物中促使患者发生子宫内膜癌的药物是（）A.环磷酰胺B.甲氨蝶呤C.氟尿嘧啶D.三苯氧胺E.依西美坦 4．根据《处方管理办法》，医师在开具西药、中成药处方时，每张处方不得超过几种药品（）A. 3种B. 4种C. 5种D. 6种E. 7种5.刘先生患小肠平滑肌肉瘤，并全身多发转移，入院时NRS评分5分。
患者正在口服30mg吗啡缓释制剂，每12小时一次，需要转换为芬太尼透皮贴剂。
则芬太尼透皮贴剂从何种剂量开始？（）A. 12mcg/hB. 25mcg/hC. 50mcg/hD. 75mcg/hE. 100mcg/h 6.急性乳腺炎的主要致病菌为（）A.表皮葡萄球菌B.大肠杆菌C.溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎双球菌 7.患者，75 岁，老年男性，无明显诱因出现胸背部疼痛，呈持续性隐痛，改变体位疼痛未见缓解。
胸椎MR示T8,T9,T10椎体异常信号，考虑转移瘤。
病理示：（胸椎）转移低分化癌，结合免疫组化，考虑来源于前列腺，以下哪一种免疫组化阳性结果最能支持前列腺癌（）A．CK（+）B．CK7（+）C．CK20（+）D．TTF-1（+）E．PSA（+）8.患者，男，63岁，胃癌根治术后1个月，免疫组化示Topo2（I级）、ERCC1（-）、 TS（-）,给该患者定为替吉奥加伯类方案，适合该患者的是哪一种铂类药物（）A.顺伯B.卡伯C.洛伯D.奈达伯E.奥沙利伯9.患者，女，35岁，胃非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤，患者及家属考虑经济原因不同意加用靶向制剂，化疗方案为环磷酰胺+表柔比星+长春新碱+强的松，该患者应加用的靶向制剂为( )A.西妥昔单抗B.利妥西单抗C.贝伐珠单抗D.厄洛替尼E,吉非替尼10.食管癌多发生在( )A.食管上段B.食管中段C.食管下段D.食管肌肉E.食管软骨11. 患者，老年男性，诊为右肺小细胞肺癌，行2周期依托泊苷+卡铂方案化疗后骨髓抑制严重，改为依托泊苷+顺铂方案，并予参芪扶正注射液和消癌平注射液扶正治疗，其中哪种药物不能用5%GS作为溶酶( )A.卡伯B.顺铂C.参芪扶正D.依托泊苷E.消癌平12．患者肖先生，右肺癌术后，低分化鳞癌2周期化疗后23天而入院。
关于印发临床药师培训考核方案及培训指南的通知各临床药师培训试点基地：为落实《卫生部临床药师培训试点工作方案》，对临床药师培训试点工作提供指导，我委组织制订了《临床药师培训考核方案（试用稿）》，10个《专科临床药师培训指南（试行）》，以及《培训手册（试行）》、《学员手册（试行）》、《教学药历（试行）》等培训试点用规范文件，经卫生部科教司同意，现发给你们，请自2006年12月起试行。
试行中有何意见和建议请及时通报我委。
附件：教学药历格式.doc临床药师培训考核方案－试行.doc培训手册-学员记录用.doc学员手册-试点基地用.doc临床药师培训指南1-呼吸.doc临床药师培训指南2-抗菌药物.doc临床药师培训指南3-心血管.doc临床药师培训指南4-肿瘤.doc临床药师培训指南5-消化.doc临床药师培训指南6-ICU.doc临床药师培训指南7-移植.doc临床药师培训指南8-神经内科.doc临床药师培训指南9-肾科.doc临床药师培训指南10-内分泌科.doc中国医院协会临床药师培训专家指导委员会二〇〇六年十一月二十七日教学药历首页建立日期：年月日建立人：卫生部临床药师培训试点基地学员考核方案（试行）为落实临床药师在职培训试点工作，加强监督检查，现制定考核方案如下：一、考核的目的（一）依据考核结果和反馈信息了解培训工作开展情况以及完成情况，发现问题，研究解决思路，以便及时调整政策，实施宏观调控和指导。
（二）对考核结果进行分析比较，促进和加强横向交流，推广先进经验，促进临床药师培训工作深入开展。
二、考核对象临床药师培训试点基地正式受训学员。
三.考核标准评估采取定性与定量相结合的方式。
其中量化指标，均有计算方法和标准，评估时，由评估专家小组采取查阅材料，召开座谈会、实地考察、问卷调查、学员考核等多种方式作出评判。
总评分少于60分，评估结果为不合格。
四、考核程序及有关条件（一）成立考核组：由临床药师培训专家指导委员会组织临床药师教育培训管理专家、临床药学及医学专家2-4人组成。
肿瘤学是研究恶性肿瘤的发生过程与防治措施的学科，其临床肿瘤学部分，主要阐述各类恶性肿瘤的流行病学特征、病理学及临床病期分类、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗学及疗效评价、预防措施等。
临床药师学习与实践主要侧重于临床肿瘤的内科治疗，即以肿瘤发生机理与诊断等为基础，以较为常见的肿瘤病种为线索，以各类药物临床合理应用为目的，通过临床实践，真正树立以“病人为中心”的观念，树立团队合作共同承担为病人服务的理念。
一、培训目标学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握抗肿瘤专业临床药师基本知识与技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。
（一）掌握临床肿瘤学的基本知识，熟悉肿瘤学临床医疗过程与临床常见肿瘤化疗和姑息治疗原则。
（二）学会阅读肿瘤科医疗文书（如病历、相关检验、检查报告等）。
（三）熟悉肿瘤科常见疾病药物治疗方案的分析与评价,学会制定相关药物治疗监护计划并进行临床药物监护工作。
（四）熟悉肿瘤科常用药品的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。
（五）学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。
（六）具有与患者、医师及护士交流沟通的能力，能够为患者提供适宜的用药指导。
（七）具备今后可持续开展临床药学工作的能力。
二、培训方法（一）培训时间：全脱产培训一年。
全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，和业务知识学习时间不得少于195小时。
（二）培训老师：一名主管以上药师和一名主治医师以上专业技术职称肿瘤科临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。
三、培训内容与要求（一）综合素质培训1、具有较强的职业责任感，良好的心理、思想素质与职业道德、法律意识，尊重患者，维护其合理用药权益。
2、掌握《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等法律法规文件的相关内容。
我国临床药师肿瘤用药现状及提高带教能力措施初探杜前明1，姚钊英2，赵树立1（1南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）中心实验室，江苏南京210006；2中国药科大学基础医学与临床药学学院，江苏南京210009）肿瘤疾病的发病率和病死率一直居高不下，肿瘤疾病的复杂性以及个体的差异等，需要我们提供个性化的药学服务，因此临床药师的培养显得尤为重要。
作为带教老师如何培养出优秀的肿瘤专科临床药师，笔者进行了初步探讨。
一、临床药学临床药学（Clinical Pharmacy，CLP）系从医院药学中分离出来的科学分支，是以病人为对象，以提高临床用药质量为目的，以药物与机体相互作用为核心，研究和实践药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科。
药师参与临床用药，干预、纠正不适宜用药已逐步成为医疗常规，药师审核处方或用药医嘱，干预、纠正不适宜用药，既是药师的基本职责，也是药师的权利和必须承担的义务。
二、临床药师培训大纲肿瘤用药部分2016年版临床药师培训大纲对2006年版临床药师培训大纲中关于肿瘤用药部分做了修改，增加了对抗感染疾病的内容，进一步提高了对药学专业的要求，如提出临床药师需具备优化药物治疗方案的能力，明确提出了药学监护的具体内容。
肿瘤专科药师不仅要具备一定的医学基础知识，了解肿瘤化疗的过程，还要具备疗后疼痛、营养、抗感染的治疗及合理用药的知识、技能。
药师在整个过程中还要做好用药监护，以保障个体化用药的安全、有效、合理、经济。
三、临床药师肿瘤用药现状国内临床药师的培养模式尚不健全，由于肿瘤疾病的复杂性、病人身体状况的差异等，导致很多临床药学专业的学生在医院实习时无法将所学的药学知识实际应用到具体的病人身上，无法独立给出合理的用药方案。
在传统的教学模式中，带教老师往往以枯燥的讲述为主，以教师为中心，学生处于被动接受状态，思维无法得到充分的发散拓展，降低了学生的自主学习和独立思考的能力，无法提高学生的综合素质。
肿瘤专业临床药师培训登记手册（试行）培训医院:姓名:工作单位:毕业时间:学位:培训年度: 年月至年月中国医院协会药事管理委员会关于《临床药师培训登记手册》的编制说明为促进临床药师培训试点工作的开展，加强对临床药师培训过程的管理，保证培训质量，中国医院协会组织有关专家编制了《临床药师培训登记手册》（试行）。
本手册完全按照中国医院协会临床药师培训专家指导委员会编制的《临床药师培训指南》（试行）制定。
严格实施《临床药师培训登记手册》登记制度是规范培训过程的重要措施。
手册所记载内容既是评估临床药师培训质量的量化指标，也是培训考核和颁发培训合格证书的重要依据。
鉴于全国幅员辽阔，各医院教学资源、医疗仪器设备的配置存在着不均衡性，一些病种受到地域性与季节性的限制，故收治的病种和数量可能不能完全达到培训手册的要求。
各基地对临床药师的培训与考核标准可结合本地区具体情况，适当加权。
填写和使用说明一、本手册供参加普通临床药师培训的学员使用，使用期限为一年。
二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。
三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，检查或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。
四、每一个轮转科室结束时，使用者应先进行个人小结，再由科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并签字。
五、本手册在培训期间应妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。
六、培训结束时，使用者应如期将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。
目录一、培训内容与时间汇总表（一）轮转科室（二）培训项目二、理论学习与文献阅读（一）专业理论培训内容及考核（二）专题讲座、其它学术会议（三）文献阅读三、临床实践培训（一）学习病种及例数要求（二）培训细则中要求外的病种学习记录（三）教学药历书写（四）药物治疗方案评价与药物治疗监护计划（五）编写用药教育材料（六）病例讨论（七）参加危重病患抢救（八）药品不良反应/事件分析与评价（九）药学信息整理与用药咨询（十）免疫组化检查报告阅读（十一）影像学检查报告阅读（十二）病理检查报告分析四、个人小结五、获奖及医疗差错事故六、培训基地审核意见一、培训内容与时间汇总表（一）轮转科室轮转科室时间（周）起止日期科主任签名1 药剂科1～2周年月日—年月日2 肿瘤科47～48周年月日—年月日（二）培训项目内容要求实际完成量带教老师签名肿瘤科临床用药实践1760学时教学药历≥30份病例分析≥10份治疗药物血药浓度监测结果分析用药教育材料≥5份专业知识理论课≥100学时专业学术讲座≥20次病例讨论会≥40次文献阅读报告≥10次由医院根据情况自行规定二、专业知识理论培训内容和要求内容要求实际完成量带教老师签名内科学与诊断学基础≥40学时医学法学与伦理学≥10学时医学心理学≥6学时药物信息学≥10学时药物治疗学≥100学时病例讨论≥40次文献阅读报告≥10次（一）理论学习内容及考核记录序号课程名称学时主讲人考核成绩备注12345678910111213141516171819202122232425（二）专题讲座、其它学术会议记录日期题目课时授课老师1234567891011121314151617181920（三）文献阅读报告记录（≥10次，每次报告参考文献≥4篇）1．日期：题目：参考文献题录与出处1）2）3）4）5）带教老师签名：2．日期：题目：参考文献题录与出处1）2）3）4）5）带教老师签名：3．日期：题目：参考文献题录与出处1）2）3）4）5）带教老师签名：4．日期：题目：参考文献题录与出处1）2）3）4）5）带教老师签名：5．日期：题目：参考文献题录与出处1）2）3）4）5）带教老师签名：6．日期：题目：参考文献题录与出处1）2）3）4）5）带教老师签名：7．日期：题目：参考文献题录与出处1）2）3）4）5）带教老师签名：8．日期：题目：参考文献题录与出处1）2）3）4）5）带教老师签名：9．日期：题目：参考文献题录与出处1）2）3）4）5）带教老师签名：10．日期：题目：参考文献题录与出处1）2）3）4）5）带教老师签名：三、临床实践培训（一）肿瘤病种及例数要求（至少选择其中5种，病例总数不少于50例）病种要求完成例数实际完成例数带教药师/带教医师签名肺癌≥5乳腺癌≥5胃癌≥5原发性肝癌≥5大肠癌≥5骨肉瘤软组织肉瘤恶性淋巴瘤宫颈癌鼻咽癌白血病胃肠间质瘤（二）姑息治疗要求（至少选择其中5种，病例总数不少于50例）名称要求完成例数实际完成例数带教医师/药师签名癌症疼痛≥10消化系统症状≥5呼吸系统症状≥5≥5血液及淋巴系统症状精神及心理症状泌尿系统症状皮肤症状代谢紊乱症状恶性浆膜积液感染注：未标明“要求完成例数”者，由各医院自行规定完成例数1、肺癌（5例）序号患者姓名病历号主要诊断带教药师/带教医师123452、乳腺癌（≥5例）序号患者姓名病历号主要诊断带教药师/带教医师123453、胃癌（≥5例）序号患者姓名病历号主要诊断带教药师/带教医师123454、原发性肝癌（≥5 例）序号患者姓名病历号主要诊断带教药师/带教医师123455、大肠癌（≥5 例）序号患者姓名病历号主要诊断带教药师/带教医师123456、其它选择病种：（例）序号患者姓名病历号主要诊断带教药师/带教医师7、癌症疼痛（≥10例）序号病人姓名病历号／门诊号主要诊断次要诊断带教老师1 2 3 456789108、消化系统症状（≥5例）序号日期病人姓名病历号／门诊号报告分析带教老师123459、呼吸系统症状（≥5例）序号病人姓名病历号／门诊号主要诊断评价与设计要点带教老师1234510、血液及淋巴系统症状（≥5例）序号病人姓名病历号／门诊号主要诊断次要诊断带教老师1234511、其它姑息治疗选择（例）序号病人姓名病历号／门诊号主要诊断次要诊断带教老师12345注：姑息治疗病例可以与病种学习为同一病例（二）培训细则中要求外的病种学习记录序号患者姓名病历号主要诊断带教药师/带教医师12345678910111213注：上表仅为受培训者在培训期间，遇到培训细则之外的病种时填写。
（三）教学药历书写（每个选定学习病种≥4份，总数≥30份，其中特殊人群≥10例）序患者姓名病历号主要诊断科别带教药师/带教医师号注1：特殊人群指老年人、孕妇、哺乳妇女、肝功能减退、肾功能减退、心衰、低蛋白血症等注2：书写教学药历与学习病种可以为同一病例（四）药物治疗方案评价与药物治疗监护计划(≥5例)病历号患者姓名内容要点带教药师12345注1：所选病例不应与教学药历病例为同一病例。
（五）编写用药教育材料（≥5份）标题主要内容带教老师12345678（六）参加病例讨论记录（≥40次）日期患者姓名病历号主要内容带教老师1 2 3 4 5 6 79101112131415161718192021222324252627282931323334353637383940其中学员汇报病例应≥10次（七）参加危重病患抢救序号日期患者姓名病历号主要诊断转归情况带教药师/带教医师1 2 3 4 5 67891011121314151617181920（八）药品不良反应/事件分析与评价序号病历号患者姓名分析与评价要点带教老师1 2 3 4 5 678910（九）、药学信息整理与用药咨询（30例）序日期咨询对象咨询内容与要点带教老师号12345678910111213141516171819202122232425262728（十）肿瘤免疫组化报告阅读（≥20例）序号日期病历号患者姓名报告分析带教老师1 2 3 4 5 6 78910（十一）影像学检查报告阅读（≥40例）序日期病历号报告分析带教老师号12345678910（十二）病理检查报告分析（≥20例）序患者姓名病历号／门诊号主要诊断带教老师号1234567891011121314151617181920四、科室轮转个人小结个人小结内容：结合培训细则对医德医风、组织纪律、服务态度及质量、理论学习、学习的病种、管理病床数、查房时的表现等方面进行小结。
年月日科室评语年月日科主任签名年月日五、培训期间获奖及医疗差错事故日期类别写明获奖或差错、事故的等级，原因，经过及经验教训。
处理意见：医院主管领导签名年月日六、培训基地审核意见培训者一年培训期间的表现及考核情况总结培训基地审核意见医院主管领导签名年月日31。
