中医内科学课件 11.感冒

2012-8-26 中医内科学
4表寒里热证 症状：发热恶寒，无汗口渴， 鼻塞声重，咽痛，咳嗽气急， 痰黄稠粘，尿赤便秘，苔黄白 相间，脉浮数。 治则：解表清里，宣肺疏风。 方药：双解汤。

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5 体虚感冒 兼气虚者，发热，恶寒重，无 汗身痛，神疲乏力，咳痰无力， 舌淡苔薄白，脉浮无力。 治则：益气解表。 方药：参苏饮。

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《仁斋直指方· 诸风》将感冒与 伤风互称。 《丹悉心法· 伤风》指出感冒部 位在肺，列出辛温与辛凉两大 治疗原则。 《类证治裁· 伤风》、《证治 汇补· 伤风》等对虚人感冒有了 进一步认识，提出扶正祛邪的 原则。

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【病因病机】
（一）病因 １ 外因：（１）风邪外袭 （２）时行病毒 ２ 内因 （１）正气亏虚， 气候突变，易受邪致病。 （２）劳累过度，起居不当， 感邪致病。
『习题』
1 掌握感冒的概念、病因、病 位，主要临床表现，证型及治 疗原则。
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2 病案分析 患者张某，男，40岁，发热 咳嗽，全身不适2天。伴流涕， 鼻塞，微恶风寒，咽痛，口干 微渴，痰白而粘，纳呆，苔薄 黄而润，脉浮数。 请分析本例的诊断，辨证， 治法与方药。

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2 风热证 症状：发热或高热，鼻塞流 涕，喷嚏，汗出口渴，咽痛， 苔薄黄，脉浮数。 治则：辛凉解表，宣肺清热。 方药：以银翘散为主。

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3暑湿证 症状：发热，汗出不解，鼻塞 流浊涕，头昏涨痛，身重倦怠， 心烦口渴，胸闷欲呕，苔黄腻， 脉濡数。 治则：清暑祛湿解表。 方药：新加香薷饮 。

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兼见阴虚症状者，可见身热， 手足心热，恶风少汗，心烦口 干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红 少苔，脉细数。 治则：滋阴解表。 方药：加减葳蕤汤。

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『常用、方药』
1 常用中草药 贯众、大青叶、板蓝根、藿 香、佩兰、薄荷，取单味药或 数味药煎汤调服。 2 常用经验方 （1）解毒汤 组成：紫苏、荆芥、大 青叶、鸭跖草、四季青。

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用法：水煎服，日1剂，分2 次服。 （2）十神汤 组成：葛根、赤勺、香附、 升麻、陈皮、川芎、白芷、紫 苏、麻黄、干草。 用法：水煎服，日1剂，分2 次服。 （3）冬青叶汤 组成：鲜冬青、蒲公英

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用法：煎汤代茶。


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（３）肺有宿疾。
（二）病机

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风为阳邪，性轻扬，故 常以侵犯上焦为主。外邪经口 鼻而入，首先犯肺；肺合皮毛， 开窍于鼻，上系咽喉，司卫外， 肺脏受邪，肺气失宣，故出现 肺系与卫表的一系列症状。邪 正相争，卫阳被遏，
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营卫失调，故发热、恶寒；肺气 失宣，故有鼻塞、流涕、喷嚏、 咳嗽等肺系症状。
『辨证论治』
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（一）辨证要点
１分清表寒、表热 同：恶寒发热等感冒症状。 异：表寒者寒象偏重，表热 者热象偏学
2 辨别普通、时行 普通感冒以风邪为主因，冬春 季节气候多变时发病，常散发， 病情轻浅，多无传变；时行感 冒以病毒为主因，发病不限季 节，传染性强，起病急骤，病 情重，全身症状显著，常发生 传变，入里化热，合并它病。

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3 区分体虚感冒的气虚、阴虚 体虚感冒是指平素虚弱之人， 加之外邪侵袭而患感冒，多病 情缠绵，经久不愈，临床上应 区分二者的不同。气虚感冒者， 在感冒诸症基础上兼有气虚症 状，阴虚感冒则兼有阴虚症状。

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（三）分型论治 1 风寒证 症状：恶寒，发热不甚或不 发热，流涕，喷嚏，无汗，身 痛，苔薄白，脉浮紧等。 治则：辛温解表，宣肺散寒。 方药：荆防败毒散为主。
呼吸科多媒体示教体例
感冒
2012-8-26
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『概述』
（一）定义 感冒，俗称伤风，是因感受 · 风邪或时行病毒，引起肺卫功 能失调而出现鼻塞、流涕、喷 嚏、头痛、恶寒发热、全身不 适为主要表现的一种外感疾病。

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（二）源流
早在《内经》 中即已认识到感 冒主要是 外感风邪所致。 《素问· 骨空论》：“风者，百 病之始也。” 《伤寒论》所论太阳病中风伤 寒的桂枝汤、麻黄汤证与感冒 相符。 《诸病源侯论》：“时气病。”