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动静脉内瘘狭窄的介入治疗怎么做发表时间：2019-08-15T09:31:33.940Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第11期作者：李倩[导读] 动静脉内瘘就是由动脉和静脉相连组成的瘘管，瘘管相互纠缠就变成了内瘘。
达州市达川区人民医院 635000 随着当经社会的发展，医院医疗水平和医疗设备也越来越先进，其中对于动静脉内瘘的治疗也有了突破性的进展。
要想弄明白动静脉内瘘狭窄的介入治疗怎么做就得知道什么是动静脉内瘘。
一.什么是动静脉内痿狭窄1.动静脉内瘘就是由动脉和静脉相连组成的瘘管，瘘管相互纠缠就变成了内瘘。
动静脉内瘘分为自身血管内瘘和人造血管内瘘两种。
较为常见的就是自身血管内瘘疾病。
平时我们看到病人的经皮露于表皮外的一段静脉其实就可以说是一段内瘘。
并且这一段静脉具有一些明显的特征：能够摸到震颤或者是搏动。
这就是一段已完成动脉化的静脉。
这一段被动脉化的静脉的血流方向和普通静脉的血流方向大致相同。
那么这一段已被动脉化的静脉就称为内瘘。
二.自体动静脉内瘘狭窄的具体临床表现及治疗1.若病人在进行透析时血流量不足，则就会导致血管动脉负压增大，或是静脉正压明显增高。
这样很有可能会导致血管无法进行换血。
2.临床上我们对自体动静脉内瘘狭窄的治疗一直缺乏非常好的方法。
近些年来随着在动静脉内瘘狭窄上介入方法的应用，我们已经可以对这种疾病就行治疗。
三．自体动静脉内痿狭窄的原因和具体分类 1。
自体动静脉内瘘狭窄的发生机理也是当今一直热议研究的对象。
自身动静脉内瘘失去功能的最主要原因是血管内膜增生，导致血管狭窄而形成的。
通过我们多年的临床经验，根据狭窄发生的身体位置可将自身动静脉内瘘大致分为3种类型：血管邻近血管为A型狭窄，静脉瘤和深静脉连接部位为B型狭窄，穿刺部位为C型狭窄。
在这三种当中尤为常见的就是第一种A型狭窄。
我也会着重论述动静脉内瘘狭窄A型狭窄的治疗方法。
2.自体动静脉内瘘狭窄的好发部位常见于以下几个地方：（1）静脉吻合口动脉端（2）透析穿刺部位（3）血管吻合部静脉3.自体动静脉内瘘相关血管狭窄的发生机理目前尚不完全明了，目前认为主要与以下几个因素有关。
螺旋弹簧圈堵塞术治疗先天性肺动静脉瘘潘欣;方唯一;崔克俭;马建伟;关韶峰;倪幼方【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2004(13)5【摘要】目的总结螺旋弹簧圈(Coil)堵塞术治疗先天性肺动静脉瘘的经验及疗效.方法回顾性分析用Coil弹簧栓堵塞治疗的肺动静脉瘘7例患者,其中单发囊状型4例,多发囊状型2例,多发弥漫型1例.结果 7例患者均栓塞成功.6例囊性肺动静脉瘘平均股动脉血氧饱和度由术前87%上升为术后96%.1例弥漫型肺动静脉瘘在栓塞术中出现一过性胸前区隐痛,经分期堵塞血氧饱和度由术前79%上升为87%.随访6个月至5年,仅弥漫型肺动静脉瘘1例血氧饱和度较术后轻度下降,并超声心动图提示出现轻中度右房室瓣关闭不全,余病例均无复发.结论 Coil堵塞术治疗先天性囊状型肺动静脉瘘是安全有效的治疗方法,但对弥漫型者仅为一姑息治疗,疗效有待经验总结.【总页数】3页(P402-404)【作者】潘欣;方唯一;崔克俭;马建伟;关韶峰;倪幼方【作者单位】200030,上海市胸科医院心内科;200030,上海市胸科医院心内科;200030,上海市胸科医院心内科;200030,上海市胸科医院心内科;200030,上海市胸科医院心内科;200030,上海市胸科医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.先天性肺动静脉瘘手术治疗1例(并文献复习) [J], 游昕;马游;梁勇;周建国;陈广靖2.电解脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤导致脑血管堵塞临床分析 [J], 赖小彪;李明华;顾斌贤;方淳;王武;徐世定3.SolitaireAB支架辅助弹簧圈栓塞术与单纯弹簧圈栓塞术治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤的疗效对比 [J], 胡斌; 赖丹; 李洛; 毛云飞4.应用弹簧圈堵塞法治疗冠状动脉瘘 [J], 张飞龙;林朝贵;陈良龙5.支架辅助弹簧圈栓塞术与单纯弹簧圈栓塞术治疗颅内破裂动脉瘤患者的效果比较及对术后出血事件的影响 [J], 康平;苏龙;马改平;马刘佳;魏健强;罗帅;李健因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
1例支气管动静脉瘘行介入手术患者的护理作者：徐琳来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：探讨支气管动静脉瘘行支气管动脉栓塞术后的观察要点、护理措施以及并发症的观察及护理。
方法：回顾性分析我院1例支气管动静脉瘘大咯血的患者，经内科保守治疗无效，采用支气管动脉栓塞术，对该患者的临床护理措施进行总结。
结果：患者术后立即停止出血，无严重并发症发生，痊愈出院。
结论：对支气管动静脉瘘患者行介入手术，配合优质高效的护理，能有效保证治疗的顺利进行，预防或减少并发症发生，促进患者早日康复。
【关键词】支气管动静脉瘘；支气管动脉栓塞术；护理措施；观察要点【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0396—01支气管动静脉瘘是一种少见的肺血管疾病，大多数为先天性，肺血管扩大迂曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。
短路血管逐渐扩张形成囊瘘，当囊瘘破裂可出现咯血和血胸[1]。
2012年11月，我院收治1例支气管动静脉瘘大咯血的患者，给予支气管动脉栓塞治疗，患者已痊愈，且未再复发，现报道如下。
1 病例介绍患者，女，46岁，因咯血伴气喘1天入院。
患者于入院前一天无明显诱因出现咯血，咯血量约500ml，为鲜红色，伴气喘，感头晕，无黑朦，无发热，无畏寒、寒颤。
在我院急诊查血常规：白细胞：9.3×109/L，中性粒细胞：83.9%，淋巴细胞：8.2%，Hb：124g/L，PLT：111×109/L ，CRP：14mg/L，肾功能及凝血酶未见明显异常。
胸部CT：两肺广泛散在渗出性病变。
于2012年11月9日收入我科，入院诊断：咯血待查，肺部感染。
查体：T36.9℃，P62次/分，R20次/分，BP111/64mmHg，血氧饱和度98%。
入院后予抗感染、化痰、止血药物治疗，效果不佳。
经家属签字同意，完善术前准备后，于入院第5天，在DSA室行支气管动脉造影，术中发现支气管动静脉瘘，故行支气管动脉栓塞术。
肺动静脉瘘—搜狗百科(1)肺不张主要因术后咳嗽无力，支气管内分泌物及小的凝血块排出不畅，引起支气管堵塞，患者感觉气短或憋气，听诊肺部局部呼吸音弱或消失，气管可偏向患侧,床旁胸部X线透视可予以证实。
术后应经常鼓励和协助患者作有效咳嗽，咳出堵塞支气管的带血稠痰，痰液不易咳出,可将沐舒坦15mg加蒸馏水30ml雾化吸入，每日2次。
如不成功可经鼻孔插入橡皮导管,通过声门到达气管，轻轻来回移动，以刺激气管粘膜，引起患者反射性咳嗽，将痰咳出。
如再不成功，则需进行床旁纤维支气管镜检查及吸引，一般能使肺复张。
(2)脓胸原因：(1)术中操作不慎使癌瘤、脓肿或结核空洞破溃，污染了胸腔，如在关胸前未彻底冲洗胸腔或患者体质极弱，抵抗力低，胸膜腔可以感染成脓胸；(2)肺切除后余肺表面细小支气管瘘，如肺段切除后的粗糙面及楔形切除术后的肺缝合边缘长期不封闭愈合，则易感染胸膜腔形成脓胸。
尤其术后呼吸功能不全，需用呼吸机作持续辅助呼吸时，由于肺内有一定的压力,瘘口更不易愈合，久之易形成脓胸。
高热者一旦形成脓胸,应及早行闭式引流或胸腔穿刺抽脓以使肺复张及闭合脓腔。
(3)血胸原因：(1)胸膜粘连离断处出血或溢血；(2)胸壁血管损伤后出血，因来自体循环压力较高不易止血；(3)肺部大血管损伤，多因结扎线脱落，出血迅猛，常来不及抢救。
再次开胸止血的适应证：(1)术后胸腔闭式引流管的血量>300ml/h，或5h内平均>200ml/h；(2)引流出的血液很快凝固,表明胸内有较大的活动性出血；(3)床旁X线胸片患侧有大片的密度增高影，余肺受压，纵隔向健侧移位，患者感到呼吸困难,表明胸内有较多的凝血块，需开胸清除；(4)患者有失血性休克，虽输全血及采取抗休克措施，但失血症状无改善。
出现以上任何一项情况，应立即配合医生进行救治，并迅速建立静脉通道,输注止血药物，密切观察血压、脉搏、呼吸，做好抢救准备，同时备好足量全血，争取及早开胸探查、止血。
