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血浆置换血浆置换（plasma exchange, PE）是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法。
其基本过程是将患者血液经血泵引出，经过血浆分离器，分离血浆和细胞成份，去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子，然后将细胞成份、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。
血浆置换包括单重血浆置换，双重血浆置换（double filtration plasmapheresis，DFPP）。
单重血浆置换是利用离心或膜分离技术分离并丢弃体内含有高浓度致病因子的血浆，同时补充同等体积的新鲜冰冻血浆或新鲜冰冻血浆加少量白蛋白溶液。
双重血浆置换是使血浆分离器分离出来的血浆再通过膜孔径更小的血浆成份分离器，将患者血浆中相对分子质量远远大于白蛋白的致病因子，如免疫球蛋白、免疫复合物、脂蛋白等丢弃，将含有大量白蛋白的血浆成份回输至体内,它可以利用不同孔径的血浆成份分离器来控制血浆蛋白的除去范围。
DFPP能迅速清除患者血浆中的免疫复合物、抗体、抗原等致病因子，调节免疫系统，清除封闭性抗体，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能，使病情得到缓解。
适应证1、风湿免疫性疾病系统性红斑狼疮（尤其是狼疮性脑病）、难治性类风湿性关节炎、系统性硬化症、抗磷脂抗体综合征等。
2、免疫性神经系统疾病重症肌无力、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（Guillain-Barrè syndrome）、Lambert-Eaton肌无力综合征、多发性硬化病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等。
3、消化系统疾病重症肝炎、严重肝衰竭、肝性脑病、胆汁淤积性肝病、高胆红素血症等。
4、血液系统疾病多发性骨髓瘤、高γ–球蛋白血症、冷球蛋白血症、高粘滞综合征（巨球蛋白血症）、血栓性微血管病[血栓性血小板减少性紫癜/溶血性尿毒性综合（TTP/HUS）]、新生儿溶血性疾病、白血病、淋巴瘤、重度血型不合的妊娠、自身免疫性血友病甲等。
5、肾脏疾病抗肾小球基底膜病、急进性肾小球肾炎、难治性局灶节段性肾小球硬化症、系统性小血管炎、重症狼疮性肾炎等。
血浆置换临床操作和标准操作规程一、定义及概述血浆置换（plasma exchange, PE）是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法。
其基本过程是将患者血液经血泵引出，经过血浆分离器，分离血浆和细胞成份，去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子，然后将细胞成份、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。
血浆置换包括单重血浆置换，双重血浆置换（double filtration plasmapheresis，DFPP）。
单重血浆置换是利用离心或膜分离技术分离并丢弃体内含有高浓度致病因子的血浆，同时补充同等体积的新鲜冰冻血浆或新鲜冰冻血浆加少量白蛋白溶液。
双重血浆置换是使血浆分离器分离出来的血浆再通过膜孔径更小的血浆成份分离器，将患者血浆中相对分子质量远远大于白蛋白的致病因子，如免疫球蛋白、免疫复合物、脂蛋白等丢弃，将含有大量白蛋白的血浆成份回输至体内,它可以利用不同孔径的血浆成份分离器来控制血浆蛋白的除去范围。
DFPP能迅速清除患者血浆中的免疫复合物、抗体、抗原等致病因子，调节免疫系统，清除封闭性抗体，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能，使病情得到缓解。
二、适应证和禁忌症（一）适应证1、风湿免疫性疾病系统性红斑狼疮（尤其是狼疮性脑病）、难治性类风湿性关节炎、系统性硬化症、抗磷脂抗体综合征等。
2、免疫性神经系统疾病重症肌无力、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（Guillain-Barrè syndrome）、Lambert-Eaton 肌无力综合征、多发性硬化病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等。
3、消化系统疾病重症肝炎、严重肝衰竭、肝性脑病、胆汁淤积性肝病、高胆红素血症等。
4、血液系统疾病多发性骨髓瘤、高γ–球蛋白血症、冷球蛋白血症、高粘滞综合征（巨球蛋白血症）、血栓性微血管病[血栓性血小板减少性紫癜/溶血性尿毒性综合（TTP/HUS）]、新生儿溶血性疾病、白血病、淋巴瘤、重度血型不合的妊娠、自身免疫性血友病甲等。
血浆置换的概念血浆置换是一种治疗方法，通过将患者的血浆与特定溶液进行置换，以清除体内异常物质，调节体液平衡，改善患者的病情。
血浆置换广泛应用于多种疾病的治疗，包括自身免疫性疾病、肝炎、中毒、过敏性疾病等。
血浆置换的原理是通过分离患者的血浆，将其与特定的溶液进行置换，然后将置换后的溶液重新输回患者体内。
血浆置换的过程中，可以选择使用不同的置换方法，包括离心式置换、滤过式置换和吸附式置换等。
离心式置换是最常用的一种方法，通过离心机将患者的血液分离成血浆和血细胞，然后将血浆与特定溶液进行置换，最后将置换后的溶液和血细胞重新输回患者体内。
离心式置换的优点是操作简单，置换效果好，但需要较大的设备和较长的操作时间。
滤过式置换是通过滤过膜将患者的血浆与溶液进行置换，滤过膜可以选择不同的孔径，以清除不同大小的异常物质。
滤过式置换的优点是操作简便，置换效果好，但需要较大的滤过膜和较长的操作时间。
吸附式置换是通过特定的吸附剂将患者的血浆中的异常物质吸附，然后将吸附后的血浆重新输回患者体内。
吸附式置换的优点是操作简单，置换效果好，但需要特定的吸附剂和较长的操作时间。
血浆置换的目的是清除体内的异常物质，包括自身免疫性疾病中的自身抗体、免疫复合物、炎症介质等；肝炎中的病毒、毒素等；中毒中的毒素、药物等；过敏性疾病中的过敏原等。
通过清除这些异常物质，可以减轻患者的病情，改善患者的生活质量。
血浆置换的适应症包括自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、重症肌无力等）、肝炎（如急性重型肝炎、慢性肝炎等）、中毒（如药物中毒、重金属中毒等）、过敏性疾病（如过敏性紫癜、过敏性鼻炎等）等。
对于这些疾病，传统的治疗方法可能效果不佳，而血浆置换可以起到较好的治疗效果。
血浆置换的禁忌症包括出血倾向、严重心血管疾病、严重感染、严重贫血等。
对于这些疾病，血浆置换可能会加重病情，甚至导致严重的并发症。
血浆置换的并发症包括感染、出血、过敏反应等。
在进行血浆置换时，需要严格控制操作过程，选择合适的置换方法和溶液，以减少并发症的发生。
血浆置换术流程血浆置换术是一种常见的治疗方法，适用于一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、重症肌无力、多发性硬化等。
其流程一般分为以下几步：1. 评估患者病情并在医生的指导下制定治疗计划。
通常在装置置换设备之前需要评估患者的病史，如以往的手术，药物服用，卫生状况等。
2. 对患者进行必要的准备工作。
在进行血浆置换术之前，需要将患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征监测并记录下来。
医生会根据患者的个人情况和治疗需要采取一些必要的措施，如给予镇静剂，止痛药等。
3. 插入置换管。
血浆置换术通常需要添加置换管，通常是在静脉内插入一根管子。
医生在置换设备下安排一条管子，从患者的一根手臂上的静脉放置到另一根手臂上。
将管子插入后，医生会再次检查定位确保位置正确。
4. 连接到置换设备。
置换管进入患者的静脉，将血液输送到置换设备中。
设备使用血浆滤网或血浆吸附树脂，将血液中的有害物质或异常的抗体去除。
在设备的完全控制下，以安全和稳定的方式对患者的血液进行过滤和分离。
5. 防止并发症。
在血浆置换术期间，患者可能会感到头晕，恶心，肌肉抽搐，血压变化等不适，医生会对其进行观察，并在必要时采取紧急措施进行调节。
6. 完成置换。
置换过程通常持续几小时，取决于患者的情况。
在完成置换后，医生会从患者的体内移除置换管，然后对患者进行细致的检查以确保安全。
需要注意的是，血浆置换术虽然是一种常见的治疗方法，但并不适用于所有情况。
患者需要根据医生的建议进行治疗，避免盲目治疗和自我抉择。
同时，在治疗过程中提高警惕，注意身体反应，积极与医生沟通，以便及时处理任何可能的并发症。
重症技术-血浆置换血浆置换(plasma exchange，PE)是一种用于清除循环中致病性蛋白分子或蛋白结合物质的血液净化手段，已广泛用于临床一些疾病，如自身免疫性疾病的救治中。
其技术形式包括膜分离及离心分离2种类型。
血浆置换的基本形式就是将患者的血浆采用膜过滤或离心方式分离丢弃，以达到清除血浆中存在的蛋白或蛋白结合性致病物质的目的，同时补充外源性血浆或蛋白。
是一种非选择性清除方式，它技术形式相对简单，在临床使用广泛，所应用疾病包括自身免疫性疾病，脂质紊乱，肝衰竭及副球蛋白血症等。
基本治疗方法：单膜血浆置换疗法（PE：Plasma Exchange）：使用膜型血浆分离器(Plasmaflo OP)将血浆分离出来并且全部废弃，同时补充等量的FFP(新鲜冰冻血浆)或者白蛋白溶液的治疗方法。
优点：可以补充凝血因子，包含致病物质在内的所有血浆成分都被废弃掉。
缺点：使用异体血浆，增加感染几率，可能出现不良反应；同时血浆用量多，费用较高；伴发低血压等情况。
双重滤过血浆置换疗法（DFPP：Double Filtration Plasmapheresis）：先使用膜型血浆分离器(Plasmaflo OP)将血浆分离出来，然后将血浆成分通过更小孔径的膜型血浆成分分离器(Cascadeflo EC)，清除血浆中的高分子量成分，而白蛋白等低分子量成分随着补液(白蛋白溶液)回输患者体内的治疗方法。
优点：少量补液即可；感染风险降低；可以清除不同分子量领域的血浆蛋白。
缺点：白蛋白的丢失。
血浆吸附疗法（PA：Plasma Adsorption）：先使用膜型血浆分离器(Plasmaflo OP)将血浆分离出来，然后将血浆成分通过吸附器，选择性清除致病物质的治疗方法。
因为白蛋白等有用血浆成分的丢失很少，所以不需要补液。
优点：不需要补液，没有感染风险，通过特异性选择性吸附，清除致病物质，根据不同疾病选择不同的吸附器。
缺点：体外循环可能会引起低血压等不良反应。
血浆置换原理
血浆置换是一种治疗方法，通过清除体内异常物质和代谢产物，达到修复异常生理状态的目的。
其原理主要包括以下几个方面：
1. 清除异常物质：血浆置换利用特殊的装置将患者体内的血液引出，通过过滤、吸附或分离等技术，去除异常物质。
这些异常物质可以是炎症介质、病毒、细菌、毒素等，对机体产生负面影响。
2. 充实功能性物质：在清除异常物质的同时，可以通过血浆置换途径将相应的功能性物质补充回患者体内。
这些功能性物质可以是血浆蛋白、免疫球蛋白等，有助于提高机体免疫功能、促进补体系统活性，以及维持内环境的平衡。
3. 调节免疫功能：血浆置换可以清除过多或异常活跃的免疫细胞及其分泌物，有助于调节机体的免疫功能。
对于某些自身免疫性疾病、过敏反应等疾病，血浆置换能够减轻症状、缓解疾病进展。
4. 修复内环境：血浆置换可以帮助重新构建机体内环境的平衡。
通过清除积累的代谢产物、调节水电解质的平衡，维持酸碱平衡等，有助于恢复正常的身体功能。
血浆置换是一种有效的治疗手段，对于一些免疫系统相关的疾病、肾脏功能不全等病理状态有着显著的疗效。
通过上述原理的作用，血浆置换可以改善患者的疾病症状，促进疾病的恢复。
然而，血浆置换并非适用于所有病情，需要根据具体情况进行医生评估和临床应用。
血浆置换术流程1. 什么是血浆置换术？血浆置换术，又称为血液灌流，是一种通过机器或手动方法将患者的血液血浆与新鲜血浆进行分离和替换的治疗方法。
它可以去除或减少体内的有害物质和异常的免疫成分，以达到治疗疾病或改善患者病情的目的。
2. 血浆置换术的适应症血浆置换术主要适用于以下几种情况：2.1 免疫性疾病•自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、重症肌无力等。
2.2 中毒与过敏•重金属中毒，如铅中毒、汞中毒等。
•药物和药物代谢产物中毒，如巴比妥类药物中毒。
•过敏性疾病，如重症过敏性紫癜。
2.3 红细胞疾病•严重溶血性贫血，如免疫性溶血性贫血。
2.4 肾脏疾病•肾病综合征，如原发性肾病综合征。
3. 血浆置换术的操作步骤血浆置换术一般包括以下几个步骤：3.1 准备工作•评估患者病情，确定血浆置换的适应症。
•安排好手术时间和地点。
•准备好所需的器械和材料，包括血液灌流机、血浆分离器、一次性器械和血浆等。
3.2 术前准备•术前指导患者正确认识手术过程和可能的风险。
•术前查验患者的血型、肝肾功能等必要检查。
•术前协助患者进行静脉留置针的插入。
3.3 置换操作•将患者与血浆灌流机连接起来。
•开始置换操作，按照预定方案进行血浆置换。
•监测患者的生命体征和血流动力学指标，及时调整参数。
•持续观察患者的症状和体征变化。
3.4 置换结束•切断患者与血浆灌流机的连接。
•观察患者的体征和症状，评估置换效果。
•整理好器械和材料，做好术后记录。
4. 血浆置换术的注意事项•对于患有严重心血管疾病或合并出血危险的患者，应慎重考虑是否进行血浆置换术。
•术前必须进行充分的评估和准备工作，确保治疗的安全性和有效性。
•术中要注意观察患者的血压、心率、体温等生命体征的变化，及时调整治疗参数。
•术后要做好观察和护理，密切监测患者的病情变化，及时处理术后并发症。
5. 血浆置换术的风险与并发症血浆置换术虽然可以有效治疗一些疾病，但也存在一定的风险和并发症，包括：•出血与血栓风险增加。
什么是血浆置换血浆置换是将患者的血液在体外分离成血浆和血细胞成分，弃去血浆，再把细胞成分和与弃去血浆等量的置换液一起回输体内，是一种新的血液净化疗法。
适用于：1.肾脏疾病：肺出血肾炎综合征、狼疮性肾炎、紫癫性肾炎、IgA肾病、膜增殖性肾炎及移植肾的急性排斥反应特别是血管性排斥反应。
上述疾病用激素和其它免疫抑制剂不能完全控制，血浆置换可清除抗肾小球基膜抗体、抗核抗体和多种自身抗体、免疫复合物以及伴随免疫反应的炎性产物，使临床症状、肾功能及组织学改变均得到改善。
2.系统性疾病：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎等。
血浆置换疗法适用于激素和免疫抑制剂无效或效果不好又危及生命的重症患者。
但单独使用维持时间较短，应与免疫抑制剂合用，可控制病情进展。
3.血液病：自身免疫性溶血性贫血、溶血性尿毒症、血栓性血小板减少性紫癫、高粘稠综合征等、有效率较高。
4.神经系统疾病：适用血浆置换的疾病有重症肌无力、多发性神经根炎、系统性红斑狼疮的神经系统损害和多发性硬化等血浆置换可迅速去除血浆中有害因子，使之对神经组织的损害降至最低限度，从而可以使患者很快脱离危险。
5.急、慢性肝功能衰竭：如暴发性肝炎、药物中毒、手术或创伤、胆汁性肝硬化、肝昏迷等。
血浆置换开始治疗越早，预后越好。
6.家族性高胆固醇血症：是血浆置换的常见适应症，能抑制动脉粥样硬化的进展，甚至完全消退。
因此，血浆置换可以预防动脉硬化。
7.甲状腺危象：血浆置换可以清除体内过多的激素，并供给与甲状腺激素自由结合的血浆蛋白质，稳定病情。
8.其它：如重症牛皮癣、毒蕈碱中毒和肾移植术后急性排斥反应等也都是血浆置换的适应症。
血浆置换疗法是比较安全的，但也不是说绝对无任何反应和没有一定的危险性。
其主要副反应有：①低血压，但只要注意其补液量即可减少其发生。
②高血容量、充血性心力衰竭。
③心律失常，可发生心动过速、过缓、早搏、心房纤颤等。
④过敏反应。
⑤低钙、低镁、低钾血症。
血浆置换疗法血浆置换(plasma exchange，PE）属于血液净化技术的一部分就是将患者的血液抽出体外后，将血浆中的致病成分选择性地分离后弃去，然后将血浆的其他成分以及所补充的平衡液或白蛋白输回体内，以清除血浆内的致病物质的一种血液净化方法。
血浆置换又称血浆分离（plasmaphresis）。
“Plasmaphresis”是希腊语，意思是血浆清除（plasma removal）。
1914年Abel等最先提出血浆清除法，就是应用沉淀的方法将血浆和血细胞分离，弃去血浆后，再将血细胞和重新配置的白蛋白液输回体内。
直到20世纪60年代才出现封闭式的离心分离装置，70年代又发明了膜式血浆分离装置。
此后，膜式血浆置换方法得到了广泛的作用。
近年，又提出的血浆成分分离，其通过双重膜式滤过（double filtration）或冷滤过（cryofiltration）等方法将血浆的成分进行分离。
血浆置换可用于治疗200多种疾病，包括肾小球基底膜抗体肾炎、免疫复合物肾炎、坏死性血管炎肾损害、狼疮性肾炎、血液粘滞性过高综合征、重症肌无力、急性格林巴利综合征、肾移植排异反应等。
血浆置换治疗原理血浆置换主要是先分离出血浆，再从其中清除某些疾病的相关致病因子，这些因子包括自身免疫性疾病的抗体（IgG、IgM等）、沉积于组织的免疫复合物、异型抗原和异常增多的低密度脂蛋白和一些副蛋白，如冷凝球蛋白及游离的轻链和重链，有时还包括一些同蛋白结合的毒素。
由于血浆置换能直接和快速地清除一些直接导致疾病的因子，所以通过它的治疗常常收到意外的疗效，后者是用一些口服或静脉注射免疫抑制剂所不能达到的。
一般而言，抗体就是IgG，其分子量为150×103左右；而免疫复合物分子量多为100×103左右。
换言之，由于它们全部被包含在丢弃血浆之中，因此丢弃血浆（血浆置换）也就等于清除了致病因子。
血浆置换的作用机制还有非特异性的一面，这也是不可忽视的，例如在一些情况下，血浆置换的治疗作用不可能与减少了非特异性的炎性介质有关，如补体和纤维蛋白原，甚至它的一些疗效可能与尚不清楚因子的减少有关。
有一项实验报道证明，在血浆置换后脾对自体热变性细胞的清除能力有增加，说明这种疗法能改善一些疾病的网状内皮系统功能。
血浆置换的适应征据文献报道，血浆置换可用于治疗许多种疾病，随着临床应用的普及，其应用的范围越来越广。
常见的疾病包括肾小球基底膜抗体肾炎、免疫复合物肾炎、坏死性血管炎肾损害、狼疮性肾炎、血液粘滞性过高综合征、重症肌无力、急性格林巴利综合征、肾移植排异反应等。
肾脏疾病是血浆置换目前临床上应用最多的领域，其主要通过去除血浆内的循环性致病物质，这些致病性因子包括：血循环自身抗体（如抗肾小球基膜抗体、抗DNA抗体、C3肾炎因子等）、循环免疫复合物（CIC）、游离抗原和肾脏的原位免疫复合物的抗体等，从而达到控制疾病的目的。
肺出血肾炎综合征又称抗肾小球基底膜（GBM）抗体介导的肾炎。
本病主要是由于自身抗体-抗肾小球基膜抗体介导的肾脏损害及其他器官损害（如肺脏）。
其临床主要表现为肾功能的急剧下降。
约70%的抗GBM肾炎患者伴有肺出血。
既往的报道表明，本病的预后极差，许多学者报道应用血浆置换（1次/d）联合药物治疗（环磷酰胺、硫唑嘌呤和强的松等），取得了较好的疗效。
此外，经血浆置换治疗后，约90%的病人肺出血停止，循环中的抗GBM抗体亦约2周左右消失。
免疫复合物介导的急进性肾炎为免疫复合物介导的急剧进展性肾炎。
主要表现为肾功能的急剧减退，并常伴有全身性疾病如坏死性血管炎、Wegener肉芽肿等。
许多研究表明，非抗GBM的急进性肾炎患者，如早期采用血浆置换治疗，可望取得较好的疗效。
其他原发性肾小球肾炎对于免疫抑制剂等治疗效果均不理想的IgA肾病、紫癜性肾炎、膜增生性肾小球肾炎均有应用血浆置换治疗的报道。
血浆置换治疗在部分病人取得了一定的效果。
特别是膜增生性肾炎Ⅱ型，此型肾炎对细胞毒药物效果不明显，并容易缓慢进展致终末期肾衰。
有学者报道，血浆置换对于此型病人有较好的疗效。
狼疮性肾炎应用血浆置换治疗狼疮性肾炎的目的主要在于去除患者血液中的自身抗体（如抗DNA抗体）和循环免疫复合物。
1976年Jones首先报道了血浆置换治疗狼疮性肾炎，此后，许多学者进行了临床对照观察。
一些学者通过随机对照研究后认为，血浆置换对于狼疮性肾炎无明显治疗效果。
尽管如此，大多数国内外学者认为对于伴有新月体形成的狼疮性肾炎患者，出现进行性的肾脏损害或肾外器官的损害，如白细胞和血小板减少，而使用大剂量激素或细胞毒药物难以控制的活动的狼疮性肾炎患者，应考虑行血浆置换治疗。
溶血性尿毒症综合征和血栓性血小板减少性紫癜溶血性尿毒症综合征（hemolyticuremic syndrome，HUS）和血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura，TTP）的病因尚不清楚。
临床主要表现为进行性肾功能损害并伴有溶血性贫血和血小板减少，可伴有神经系统症状和发热。
本病的死亡率较高，其治疗方法就是血浆置换、输注冷冻的新鲜血浆、同时加用抗血小板的药物和（或）肾上腺皮质激素。
多数学者认为，一经确诊，应立即采用上述措施，可取得较好疗效。
肾移植病人对于肾移植病人，血浆置换主要是以下几方面的治疗：肾移植前去除受体内的淋巴细胞毒抗体。
由于部分病人肾移植前输血或以前做过器官移植手术等原因，其体内存在着针对多种HLA抗原的淋巴细胞毒抗体、导致部分病人肾移植后超急性排异反应的产生。
血浆置换并合用免疫抑制药物可去除受体内的淋巴细胞毒抗体，抑制淋巴毒抗体的生成。
肾移植后的排斥反应。
血浆置换可用于治疗肾移植后的急性和曼性排斥反应。
Gurland等报道214例急性排斥反应病者，127例（59%）有明显效果，26例慢性排斥反应病者中，5例有效。
而一组对照研究表明，急性排斥反应病者应用血浆置换治疗，其有效率为61%，而应用常规抗排斥药物组为51%。
在一组前瞻性的随机对照研究中，其4年的存活率明显高于常规抗排斥反应治疗组。
上述结果表明，血浆置换对于急性或慢性排斥反应均有一定疗效，但要作为一种常规的疗法，尚需更多的研究。
肾移植后复发肾小球疾病的治疗。
有学者应用血浆置换治疗5例肾移植后复发肾小球疾病的病者，结果3例病人的蛋白尿和肾功能明显改善。
神经系统疾病在血浆置换治疗的疾病中，神经系统疾病占第二位。
重症肌无力（MG）目前已经证实MG是由于机体循环中存在针对抗骨骼肌乙酰胆碱能受体的自身抗体（AChR）而导致的神经-肌肉间传递障碍，导致肌肉收缩功能的障碍。
血浆置换可去除血浆中的这种自身抗体，导致血浆中AchR自身抗体滴度的明显降低，临床症状迅速好转。
在出现肌无力危象时的重症患者应用血浆置换积极治疗，同时加用免疫抑制药物，可使患者的临床症状迅速改善。
急性感染性多神经根炎即格林-巴利综合征，是一种急性脱髓鞘神经病变，主要病变在脊神经根和脊神经，并常累及脑神经。
临床主要表现为肌无力和感觉障碍。
目前认为其发生与自身免疫性有关。
许多学者报道，应用血浆置换治疗格林-巴利综合征，可迅速控制麻痹及其他症状。
其他系统疾病血浆置换在其他系统疾病中也有成功应用的报道。
如：药物清除、高LDL血症、重症肝炎、败血症、溶血性贫血（AIHA）、自身免疫性血小板减少性紫癜（IPT）、新生儿Rh 溶血、甲状腺危象等。
血浆置换的基本技术血浆分离的方法离心式血浆分离法离心式血浆分离法的主要原理是血液的各种成分由于重量不同，在离心时，出现不同的沉降速率，从而达到血液的各种成分分离的目的。
目前已从过去简单的间断分离发展至可以由电脑控制的进行连续分离。
除能分离血浆外，血液中的各种有形成分亦可分离，如红细胞、白细胞、血小板等。
本方法的主要缺点是血流慢，易损害血小板和血细胞，因而可导致出血和感染等合并症。
膜式血浆分离法1978年Millward等提出膜式血浆分离方法。
膜式血浆分离法主要部件是一个血浆滤过器，当全血通过滤过器时，血浆通过滤过器的微孔被分离出来，有形成分被输注入体内，从而达到血浆分离的目的。
且可连续进行。
血浆滤过器孔径为0.2-0.6μm，膜材料性质稳定，生物相容性好。
膜式血浆分离法较血液离心分离方法简便，是目前多数透析中较常采用的方法。
根据致病物质的分子量多在15万-300万道尔顿之间，一些学者提出应用双重滤过法进行选择性置换血浆，将会取得更好的治疗效果，而且可以减少置换液和白蛋白的置换量。
其操作步骤是：选择两个滤过器，第一个滤过器的孔径与一般的血浆分离器相同，分离出含有致病因子的血浆后再通过第二个孔径较小滤过器，从而把第一个滤过器分离出来的血浆再分离为两部分，含有致病因子的大分子物质被截流在滤过器内，而小分子的物质（主要是白蛋白）经滤过分离后被输入患者体内，达到的选择性清除致病的血浆成分目的，并大大节省了白蛋白和置换液的用量。
膜式血浆置换技术血管通路使用膜式血浆置换术时，对于小面积的血浆置换滤过器，可选用外周浅静脉穿刺方法作为血浆置换的血管通路，血流量一般在100-150ml/min左右，可根据血浆滤过的流量调节。
血浆的滤过流量一般在30-50ml/min左右。
由于血浆置换过程中的一些并发症和置换速度过快有关，所以置换的速度不宜太快。
对于有可能发展至不可逆的肾脏疾病患者，为保护周围的浅表静脉以供将来血液透析的造瘘之用，可选用颈静脉、股静脉或锁骨下静脉留置插管的方法做为血管通路。
抗凝剂的使用膜式血浆分离置换过程中可使用肝素作为抗凝剂。
血浆置换时，血流量一般比较小，肝素的使用量应较常规血液透析稍偏大，首次剂肝素的用量一般为2000-5000U，肝素的维持可采用肝素泵，维持的输入量约为625-1250U/h。
应注意患者的个体差异，最好监测凝血时间。
对于有明显出血倾向的患者，应适当减少肝素的用量，并在血浆置换的过程中严密观察出血情况。
对肝素过敏或采用离心式血浆分离者，可采用枸橼酸钠（ACD）抗凝，其使用的剂量为每15-30ml血液用1ml枸橼酸钠。
肝功能不全的患者应用枸橼酸钠抗凝时更应密切观察，避免枸橼酸钠的副作用。
血浆置换过程中应注意血钙的监测，避免发生低钙血症的发生。
置换液在血浆置换的过程中，为保证患者有稳定的血容量和血浆渗透压，防止低血容量、低血压等潜在威胁病人生命的合并症的发生，应在血浆置换过程中持续补充与置换容量相当的等渗的溶液。
置换液要求与人体血浆成分相似，必须是无毒、无致热原、无细菌污染。
新鲜血浆（RFP）；新鲜冰冻血浆（FFP）；纯化的血浆蛋白。
这些血浆制品含有大部分的凝血因子、白蛋白和β球蛋白，对于存在有凝血因子缺乏或其他因子缺乏的患者，可考虑使用。
由于新鲜血浆制品易于传播病毒性肝炎（如乙型肝炎或丙型肝炎等），应注意血源的监测筛选。
