补肾健脾化痰活血方联合克罗米酚治疗多囊卵巢综合征的临床观察

对照组为（64.32±4.86）分，两组比较，差异有统计学意义（t= 6.060，P=0.000）。

表1两组肝功能指标对比（x±s）3讨论传统保肝治疗包括给予还原型谷胱甘肽、维生素等治疗，但效果不够理想，探索安全有效联合用药方式，对改善肝功能，提高生活质量具有重大意义[3]。

腺苷蛋氨酸是机体细胞主要甲基供体，与牛磺酸、谷胱甘肽、半胱氨酸等巯基化合物前体参与机体重要化学反应，可抵抗肝部纤维化、阻止肝病进展、改善肝功能，修复受损肝细胞。

此外，糖皮质激素也常用于治疗药物性胆汁淤积，此类激素由肾上腺皮质束状带分泌，可抑制T淋巴细胞群功能，保护肝脏，减少抗原体复合物生成，最大限度保护肝细胞免疫系统[4]。

而醋酸泼尼松药效类似醋酸可的松，具有较强抗代谢、抗炎、抗过敏作用，作用机制为抑制炎症细胞（巨噬细胞、白细胞等），抑制溶酶体酶释放及炎症生化反应，进而降低机体炎症表现[5]，同时减少单核细胞、T淋巴细胞数目，且抑制白介素合成、释放，进而阻断原发免疫反应扩展。

本研究结果显示，治疗1个月后，观察组ALP、γ-GT、TBA、TBil、ALT水平低于对照组，SF-36评分高于对照组（P< 0.05），提示药物性胆汁淤积性肝病采取琥珀酸氢化可的松与醋酸泼尼松片联合腺苷蛋氨酸治疗，可改善肝功能，提高生活质量。

综上，药物性胆汁淤积性肝病采取琥珀酸氢化可的松与醋酸泼尼松片联合腺苷蛋氨酸治疗，可改善肝功能，提高生活质量。

参考文献[1]陈杰，梁珊，范作鹏，等.慢性药物性胆汁淤积性肝病34例临床特点分析[J].疑难病杂志，2017，16（4）：400-402. [2]李岩，娄宪芝，夏华.腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗药物性胆汁淤积性肝病的疗效研究[J].疑难病杂志，2016，15（2）：176-178. [3]任国飞，陈青莲，虞永祥.临床药师参与1例药物致胆汁淤积性肝损害的诊治[J].药物流行病学杂志，2015，24（12）：744-746.[4]戈宏焱，王英姝.糖皮质激素治疗胆汁淤积型药物性肝病的效果观察[J].临床肝胆病杂志，2015，31（10）：1618-1620. [5]张茂姬，罗敏.醋酸泼尼松片和注射用氢化可的松琥珀酸钠致过敏反应1例[J].中国药物警戒，2017，14（4）：255-256.时间组别γ-GT（U/L）ALP（U/L）ALT（U/L）TBA（μmon/L）TBil（μmon/L）治疗前治疗1个月后观察组（n=41）对照组（n=41）tP观察组（n=41）对照组（n=41）tP378.83±75.82379.15±76.350.0190.98589.43±24.32168.43±65.117.1780.000219.83±129.11221.32±130.430.0520.960101.31±46.15165.23±57.325.5620.000451.43±209.43452.51±210.620.0230.98285.14±46.52106.41±48.142.0340.045126.72±82.43127.32±83.110.0330.97445.23±19.5263.42±18.454.3360.000225.15±77.13226.14±78.260.0580.95449.52±20.42105.15±48.316.7920.000补肾健脾化痰活血方联合克罗米酚治疗多囊卵巢综合征的临床观察朱太彩（河南省驻马店市第二中医院中医妇科驻马店463000）摘要：目的：观察补肾健脾化痰活血方与克罗米酚联合治疗多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）的临床效果。

方法：将2015年2月~2017年2月，自我院接受治疗的78例PCOS患者作为此次研究的目标观察群体，征得患者同意，经电脑随机分配予以分组。

甲组单独使用克罗米酚治疗，乙组采用补肾健脾化痰活血方与克罗米酚联合治疗方案，比较两组患者治疗前后LH、FSH 及PRL等性激素水平。

结果：经治疗，两组LH、FSH及PRL等性激素水平均明显降低，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）；乙组性激素水平下降幅度更大，两组差异有统计学意义（P<0.05）；乙组治疗总有效率为94.87%，显著高于甲组的76.92%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：采用补肾健脾化痰活血方与克罗米酚联合用药方案治疗PCOS，可有效改善体内激素水平，有效消除症状，临床治疗有效率高，值得推广。

关键词：补肾健脾化痰活血方克罗米酚PCOS疗效观察中图分类号：R711.75文献标识码：B文章编号：1672-8351（2018）08-0137-02以往临床治疗PCOS，均以西药治疗为主，但并发症相对较多，还易导致耐药性[1~2]。

本研究就中药方剂补肾健脾化痰活血方联合西药克罗米酚在PCOS治疗中的应用效果进行观察分析，报道如下：1资料与方法1.1一般资料：本研究共纳入PCOS患者78例，均为我院2015年2月~2017年2月收治患者，通过计算机随机分配的方式予以分组。

甲组39例，年龄23~57岁，平均年龄（39.81±1.23）岁，病程1~7年，平均病程（3.41±0.95）年；乙组39例，年龄24~79岁，平均年龄（39.96±1.15）岁，病程1~7年，平均病程（3.45±0.93）年，两组年龄及病程差异不大，可纳入对比研究。

研究经过院伦理委员会批准，所有患者对研究知情，均系自愿参与，知情同意书由本人签署。

1.2病例纳入及排除标准1.2.1纳入标准：①经影像学检查和实验室检查确诊为PCOS患者；②对研究所用药物不过敏；③近2个月内未接受其他药物治疗；④未合并恶性肿瘤或其他生殖系统疾病。

1.2.2排除标准：①同时参与其他研究患者；②合并心肝肾等脏器功能障碍者；③合并精神系统疾病或心理障碍；④存在交流障碍，治疗依从度低。

1.3方法：甲组月经干净后，给予克罗米酚（枸橼酸氯米芬片，北京中新制药厂，国药准字H13022188），50mg，口服，500mg/次，3次/d，治疗持续3个月经周期。

乙组在甲组用药基础上，给予中药方剂补肾健脾化痰活血方，方剂如下[3]：取薏苡仁20g，桑寄生、枸杞子、山药、川续断、枳壳、法半夏、苍术、茯苓、当归各15g，陈皮、川芎各10g，此为1剂，加水煎煮400ml药汁，早晚分两次服用，经期停药，治疗持续3个月经周期。

随访6个月，对比两组治疗效果。

1.4观察指标：观察并比较治疗前后两组LH、FSH及PRL等性激素水平，观察症状缓解情况，比较两组治疗总有效率。

临床疗效判定标准[4]：①显效：临床症状消失或显著减轻，月经恢复正常，激素分泌基本正常，B超检查显示卵巢大小恢复正常，正常排卵或受孕；②有效：临床症状和月经情况有明显好转，激素分泌接近正常，B超检查显示卵巢有所缩小；③无效：临床症状以及月经情况，激素分泌情况未好转，卵巢大小无变化。

1.5统计学方法：此次研究的数据信息的处理，均采用SPSS17.0软件，计数资料用%表示，比较差异时应用卡方检验，计量资料（x±s）表示，比较差异时，应用t检验，P<0.05，为差异具有统计学意义。

2结果经治疗，两组LH、FSH及PRL等性激素水平均明显降低，综上所述，丙泊酚与七氟烷两类麻醉药物对行胃癌根治术的老年患者认知功能均会产生一定程度影响，但丙泊酚相比七氟烷，术后效果更好，对认知功能损伤小，恢复快，疗效确切、安全性高，值得临床推广。

参考文献[1]陈红梅.丙泊酚与七氟烷麻醉对老年胸外科患者手术后认知功能的影响[J].中国老年学杂志，2011，31（19）：3701-3702. [2]孙玉川，王殿涛，于金花，等.七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响[J].中国实用医药，2014，23（7）：5-6. [3]Chen Gang Zhou，Youfa Shi，Qingyu et parison of ear-ly recovery and cognitive function after desflurane and sevoflurane anaesthesia in elderly patients：A meta-analysis of randomized controlled trials[J].The Journal of international medical research，2015，43（5）：619-628.[4]王永宏，崔晓岗，李斌，等.七氟烷丙泊酚复合麻醉对老年胃癌患者术后早期认知功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（11）：1230-1232.[5]王臻，毛智军，王晖，等.七氟烷复合丙泊酚麻醉对老年胃癌根治术患者术后疼痛程度、细胞免疫及早期认知功能的影响[J].实用老年医学，2016（10）：818-821.[6]苏君，刘艳，陈燕，等.七氟烷和丙泊酚对老年肺癌患者术后认知功能的影响比较[J].中国药业，2015（17）：106-108.治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）；乙组性激素水平下降幅度更大，两组差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1两组治疗前后性激素水平情况对比（x±s）乙组治疗总有效率显著高于甲组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2两组治疗效果对比（n/%）3讨论PCOS是临床常见内分泌疾病，临床发病率较高，主要表现为持续性无排卵和雌激素分泌过盛，是导致女性不孕的重要因素[5]。

PCOS的致病因素较多，病机复杂，病情不断发展还可能导致高血压、糖尿病以及子宫内膜癌等疾病，严重威胁身心健康[6]。

经过长期的临床实践和研究，发现PCOS的发生发展与激素分泌有较大的相关性，临床治疗的基础就是调节激素分泌情况。

临床治疗PCOS，以西药治疗为主，用药种类和方案较多，常用的二甲双胍、克罗米酚等，单独用药和联合用药方案均有所应用，效果各异。

以往多采用单纯西药治疗，但是治疗效果并不十分理想。

近年来，中药方剂逐渐被用于PCOS的治疗，联合西药治疗，效果更佳。

本研究针对中药方剂补肾健脾化痰活血方联合西药克罗米酚在PCOS患者临床治疗中的应用效果进行研究，为PCOS的中西医结合治疗提供更多参考。

克罗米酚是人工合成的非甾体制剂，包含乙烯雌酚化学结构，可发挥突出的抗雌激素反应，对雌激素分泌有较好的调节作用，还可作用于下丘脑-垂体以及卵巢，间接促进排卵，但单用效果并不十分显著[7]。