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新生儿补液。。。。。。知识讲解

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新生儿补液。

1、液量：
生后第1天第2天第3天第4天第5天 1周后足月儿 60 80 100 120 150（ml/ kg） 120-150（ml/ kg）
早产儿70-80 100 120 140 160（ml/ kg） 160-170（ml/ kg）
（注：一般每天增加10-15ml/kg，早产儿若吃奶好，各种情况好的，最多可加到170
ml/ kg）
每日需补能量合剂量=生后第N天日需量×婴儿体重－长期的含糖液量－奶量
（注：心衰及动脉导管未闭，要限液量120ml/kg；双面光疗要加多20ml/kg，单面的加
10ml/kg）
肺炎：3-5ml/（kg．h）
2、每次增加奶量：（目前极低出生体重儿主张微量喂养，新生儿喂养32周以后才可试喂）
足月儿：15ml Q3H 以后每天增加15ml，直至增加到60ml/次
早产儿：2000g—2500g 5-10ml Q3H
1500g—2000g 2ml Q2H
1000g—1500g 1ml Q2H或Q4H
＜1000g 0.5-1ml Q4H
（注：临床难做到Q2H，大多时候改为Q3H。

一般情况每次加奶可用公式：20ml/kg×体重
÷8）
3、加入氨基酸量：一般从1g/Kg加起，每天增加0.5g/kg，最多加到3g/kg。

即第1天用
1g/kg，第2天用1.5g/kg，一直加到第5天的3g/kg（18AA： 1g＝16ml）计算公式：5%氨基酸日需量（ml）=第N天日需量×婴儿体重÷0.05
4、加入脂肪乳量：一般从0.5g/kg加起，每天增加0.5g/kg，最多加到3g/kg。

即第1天用
0.5g/kg，第2天用1 g/kg，一直加到第6天的3g/kg（20%脂肪乳： 1g＝
5ml）
计算公式：20%脂肪乳日需量（ml）=第N天日需量×婴儿体重÷0.2
（注：一般用氨基酸第1天或第2天后用；注意每周监测甘油三脂，血氨，电解质,碳酸氢根，肝功。

）
5、能量合剂中葡萄糖要和氨基酸对半稀释，即葡萄糖的毫升数≧氨基酸的毫升数；
6、糖速：
足月儿： 6—8mg/kg.min 早产儿： 4—6 mg/kg.min 计算公式：糖速=能量合剂中总的糖量÷（24×60×婴儿体重）
糖速＝微泵速度（能量液体速度）×10×糖浓度的分子值（如8％的糖浓度，即为8）÷婴儿体重÷60
糖速＝微泵速度×100÷婴儿体重÷60
糖速不足：用50%GS补足；
输液速度：减去奶量，剩下的总液体量÷24
微泵速度(液体速度)=(每日需补充的液体总量-奶量-长期医嘱里加药的液体量)÷24
7、外周血的糖的浓度：控制在＜12.5%
计算公式：糖的浓度=能量合剂中总的糖量÷能量液体量
8、电解质：
第一天不补充电解质；第二天可以开始补充钠（2-3mmol/kg.d，一般为1/4－1/5张）；
第三天可以开始补钾（ 1-2mmol/kg.d，浓度不超0.3%）；一周后可以补充水溶性维生素，（一般每公斤每天用1/10支），脂溶性维生素（一般每公斤每天用1/10支，加有脂肪乳的基础上用），微量元素（安达美:0.1ml/kg）
10%Nacl：1ml=1.71mmol/L； 10%Kcl： 1ml=1.34mmol/L
9、喂养慎重的情况：A、重度窒息，B、重度感染（NEC），C、小于胎龄儿（矫正胎龄小于32周的新生儿），D、动脉导管未闭患儿用布洛芬时等。

10、新生儿应用抗生素指征：①.不明原因早产，②.胎膜早破＞6—18小时，③.羊水臭，④.孕产妇有发热。

11、抽搐：鲁米那：第一天饱和量10-30mg/kg（一般用20 mg/kg），维持量5 mg/kg；或用
氯硝基安定：0.01-0.03 mg/kg。

镇静、止痛：芬太尼 2ug/kg.次，维持1-2ug/kg.h（10h）
力月西：2-5ug/kg/分，首次可先取1ml静脉注射后再维持，视抑制情况调整速度。

兴奋呼吸，舒张气管：首剂氨茶碱 4-6mg/kg（30-60分钟，静滴完），维持量 2mg/kg
动脉导管未闭（PDA）：布洛芬10 mg/kg.d 连用3天（前期用效果好，后期相对较差）12、代酸纠正：查第一天血气，7.25≦PH＜7.35及BE＞-7 暂不予处理
代酸补碱：补充5%NaCO
＝ -BE×体重÷4 （1-2ml/kg.h 滴入）
3
13、红细胞增多症诊断：①.HGb＞220g/L，②.红细胞压积（HCT）＞65%或动脉血＞63%
红细胞增多症换血量＝(HCT-55%)/HCT×80×体重
注意无症状先换半量，再复查血常规；
14、补钙1-2ml/kg.次（GS10%等量稀释静注），最大量可用至q8h
15、0.5%甲硝唑 6ml/kg；青霉素20万单位/kg/天（分2次滴）；
吗叮啉：0.3 mg/kg Tid 头孢类： 100 mg/kg.d；肾上腺素(1/10000 ) 0.1—0.3ml/kg。

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新生儿补液原则

新生儿补液原则

新生儿补液原则
1. 个体化原则：补液量和速度应根据每个新生儿的具体情况进行个体化调整。

这包括考虑新生儿的体重、生理状况、孕周、疾病状态和代谢需求等因素。

2. 渐进式补液：一般情况下，新生儿的补液应该逐渐增加，避免一次性给予过多的液体。

可以根据新生儿的体重和脱水程度，逐步增加补液量。

3. 维持水电解质平衡：补液过程中要注意维持新生儿的水电解质平衡。

补充的液体应包含适当的电解质，如钠离子、钾离子等，以满足身体的正常生理功能。

4. 监测和调整：在补液过程中，需要密切监测新生儿的生命体征、体重、尿量、血液电解质等指标，以便及时调整补液量和速度。

5. 选择合适的液体：根据新生儿的具体情况，选择合适的液体进行补液。

常用的补液液体包括生理盐水、葡萄糖水、林格氏液等。

6. 注意并发症：补液过程中要注意观察是否出现并发症，如肺水肿、心衰、电解质紊乱等，并及时处理。

7. 喂养与补液相结合：在补液的同时，应尽量保证新生儿的正常喂养，以提供足够的营养和能量。

需要注意的是，新生儿补液原则可能会因个体差异、疾病状况和临床医生的经验而有所不同。

在进行新生儿补液时，应遵循医生的建议，并密切监测新生儿的状况，以确保补液的安全和有效性。

如果你对新生儿的补液有任何疑问或担忧，建议及时咨询医生或儿科专家。

临床常用小儿补液方法

临床常用小儿补液方法

临床常用小儿补液方法
一、常用补液方法
1、经静脉输液法
静脉输液法是婴儿和幼儿治疗补液中最常用的，通过皮肤管道，把溶液从瓶子里输入血管里，可以迅速恢复体液的钠、氯、比重及其它重要的体液成分。

同时静脉输液还可以补充脂肪、碳水化合物、氨基酸、维生素等，从而补充人体所需的营养。

小儿静脉输液有两种方法：腋路静脉穿刺法和头皮静脉穿刺法。

（1）腋路静脉穿刺法
先将小儿躺在床上，胸部高度的位置，穿刺方向从上至下，沿着腋窝向前，用针头和拇指从腋窝向前内推，待找到静脉后，穿刺深度约 2.5cm.穿刺结束后，要把该血管固定。

（2）头皮静脉穿刺法
头皮静脉穿刺法也叫做飞秒穿刺法，穿刺时按压头皮，针透头皮，等到针尖进入血管内，反复穿刺，待血管出现后，即可完成穿刺，穿刺深度一般不超过2cm，完成后，固定血管，再输液。

2、肠路输液法
小儿肠路输液是把溶液从肠进入消化道，被肠粘膜吸收到血液里的补液方法。

经肠路输液，被吸收的溶液能够直接进入血液，而且比喂食给婴儿补充液体时，吸收的效率更为高。

小儿肠路输液可采用经口静脉的方式。

儿科补液方法详解小儿补液

儿科补液方法详解小儿补液

儿科补液方法详解小儿补液儿科补液是指给患儿输注液体以维持体液平衡的治疗方法。

小儿补液在儿科临床中是非常常见的治疗手段，对于一些因呕吐、腹泻、发热等病情引起的体液丧失，及时的补液是非常关键的。

一、补液的目的儿科补液的目的是维持体液平衡，保证儿童正常的生理功能。

通过补液可以恢复体液的容量和浓度，维持细胞内外液体分布的正常比例，保证细胞内外的正常代谢和信息传递。

同时，补液还可以纠正体液的酸碱平衡和电解质紊乱，维持血液中电解质和酸碱度等生理参数的稳定。

二、补液的途径1.口服补液：适用于轻度的呕吐、腹泻、发热等情况下，可以通过口服补液来补充体液。

通常使用口服补液剂，如含有电解质和糖的口服补液，儿童可以适量饮用。

2.静脉输液：当儿童严重脱水，口服补液不够或不能口服时，需要通过静脉输液来补液。

静脉输液是一种快速有效的补液方法，可以迅速补充体液和纠正电解质紊乱。

静脉输液通常分为以生理盐水或葡萄糖盐水为基础的补液和含有药物的输液，根据儿童的具体情况来选择。

三、补液的方式1.经典补液：经典补液法也称为“外伤补液法”，适用于中度和严重脱水的患儿。

常用的方法是根据体重和脱水程度来计算补液量，然后按照一定的时间分次输注。

通常在输液的第1小时内补液量为体重的10%~15%，接下来的2-3小时内补液量为体重的5%。

在补液过程中需要密切监测患儿的生命体征和电解质改变情况。

2.中度脱水补液：中度脱水补液适用于呕吐、腹泻、发热等轻度病情造成的脱水。

一般情况下，可给予患儿口服补液并饮食治疗，采用少量多次的口服补液，每次补液20~30ml。

同时要监测患儿的体重、尿量、精神状态等指标，必要时进行静脉输液。

3.无脱水补液：在一些不严重的疾病或轻度脱水恢复后，可以使用口服补液来补液。

给予含有电解质和糖的口服补液，每次饮用适量即可。

四、补液的注意事项1.确定补液的途径和方式：根据患儿的具体情况，需要确切地确定补液的途径和方式，以达到快速有效的补液效果。

早产儿补液

早产儿补液

早产儿补液一，营养成分由葡萄糖、氨基酸、脂肪、维生素、水及电解质、微量元素组成。

二，1，热量生后第1周内热卡逐渐达到60～80Cal/(kg·d)，第2周达80～120Cal/(kg·d)，液热比1∶1.5～2，总热量中葡萄糖与脂肪比例为2～3∶1。

2，液量根据不同日龄、体重给予，并视疾病酌情加减，一般极低体重儿(<1500g)生后头2天予60～100ml/(kg·d)，第3～7天予80～120ml/(kg·d);1周后120～150ml/(kg·d)。

低出生体重儿(1500～2500g)头2天分别给予50～60ml/(kg·d)和60～80ml/(kg·d)，第3～7天100～120ml/(kg·d)，1周后100～150ml/(kg·d)，液体张力1/5～1/4张。

3，葡萄糖糖速从4～6mg/(kg·min)开始逐渐增加至第2～3周的8～10mg/(kg·min)，输糖浓度<12.5%，视血糖监测结果调整糖速，使血糖维持在2.6～6mmol/L。

4，蛋白质生后第2天起予6%小儿氨基酸从0.5g/(kg·d)开始每日递增0.5g/(kg·d)，稀释成<2%浓度，氮与非氮热比为1(g):150～250Cal(以1g氨基酸相当于0.16g氮计)。

5，脂肪生后第3天从0.25～0.5g/(kg·d)开始每日递增0.25～0.5g/(kg·d)，直至2.5～3g/(kg·d)，参照血脂、胆红素、血小板、血气检测结果决定增加量。

6，其他同时予水溶性及脂溶性维生素水乐维他、维他利匹特，分别与小儿氨基酸、脂肪乳同步应用，生后第2天予Na + 2～3mmol/(kg·d)，第3天予K + 1～2mmol/(kg·d)，生后5～7天开始应用微量元素制剂安达美。