2015年台湾省主治医师(消化科)(师)职称试题

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2015年台湾省主治医师(消化科)(师)职称试题一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)1、中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是A.有无肢体瘫痪B.有无伸舌偏斜C.有无病理反射D.有无皱额闭眼障碍E.有无鼓腮、吹气障碍2、关于肠结核,下列哪项说法正确A.不会发生肠穿孔B.好发于中青年男性C.较少发生肠出血D.常伴有里急后重E.不会出现瘘管3、患者女性80岁。

2d前因上呼吸道感染出现发热,食欲减退。

今晨,家人发现呼之不应,经急救车送来急诊。

查体:昏迷状态,皮肤干燥,脉搏120/min,血压100/ 85mmHg。

检查;尿糖3+,尿酮体(+),血糖35mmol/L。

输液治疗开始之前应该首先进行哪项检查A.血胰岛素B.血钠C.血C肽D.血氯E.糖化血红蛋白4、流脑患儿抗生素疗程应为A.3~5dB.5~7dC.7~10dD.10~14dE.2周5、患者女性,32岁,肥胖、高血压、闭经1年,为排除Cushing综合征,下列哪项检查最有意义A.测定血浆皮质醇水平及昼夜规律B.17-酮、17-羟皮质类固醇测定C.小剂量地塞米松抑制试验D.ACTH测定E.头部MRl6、微小胃癌的直径A.<0.5cmB.<1.0cmC.<1.5cmD.<2.0cmE.<2.5cm7、患者男性,61岁,12年前诊断为乙肝后肝硬化。

6d前排柏油样便,2d前开始一直昏睡。

查体:可被唤醒,能应答问话,扑翼样震颤(+),肌张力增加。

血氨:200μmol/L。

诊断;肝性脑病。

给予降氨治疗。

病情好转的表现是A.肌张力降低B.瞳孔散大C.换气过度D.特征性异常脑电图E.血氨降低8、患者男性,25岁。

抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。

患者出现此种情况首先考虑A.低血糖反应B.复张后肺水肿C.胸膜反应D.低血容量性休克E.并发气陶9、患者男性,26岁。

感冒发热服索米痛片及输注青霉素,第2天双下肢出现皮疹、尿少,查尿蛋白2+(2.5g/d),尿红细胞20~30个/HP,尿嗜酸性粒细胞升高。

血红蛋白110g/L,血肌酐480μmol/L,B超示双肾增大,右肾13.5cm×6.5cm,左肾13.7cm× 6.9cm。

最可能的诊断是A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.急性过敏性间质性肾炎D.急进性肾小球肾炎E.紫癜肾10、引起血管内溶血的疾病是A.地中海贫血B.脾功能亢进C.遗传性球形细胞增多症D.异常血红蛋白病E.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)11、血清中含量最少的免疫球蛋白为A.IgGB.IgAC.IgMD.IgEE.IgD12、患者女性,29岁。

便秘多年,反复发作尿路感染,多次中段尿培养为大肠埃希菌生长。

尿常规示白细胞5~10个/HP,红细胞3~5个/HP,尿渗透压下降,临床诊断为慢性肾盂肾炎,已治疗。

下列哪项不具有预防复发的意义A.继续抗菌治疗B.注意经期卫生C.保持大便通畅D.改正“二次排尿”的习惯E.多饮水13、下列哪项是引起便血的结肠疾病A.肠伤寒B.急性出血性坏死性肠炎C.空肠憩室炎D.阿米巴痢疾E.肠套叠14、关于慢性胃炎的临床表现描述正确的是A.见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐,进食后缓解B.B型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病C.与饮食因素无关D.慢性胃炎的治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药E.症状的严重程度与胃镜下表现相符15、下列哪项不提示急性胰腺炎病情危重A.血钙1.50mmol/LB.血糖升高,大于11.2mmol/LC.脐周皮肤紫斑D.腹膜刺激征E.黄疸16、患者女性,22岁,诊断为系统性红斑狼疮,轻微关节不适,自觉腹胀。

现患者眼睑及下肢水肿明显,颜面少许皮疹。

化验轻度贫血,白细胞及血小板基本正常,尿蛋白3 +,血肌酐、尿素氮正常,血三酰甘油升高。

治疗上宜选择A.塞来昔布口服B.羟氯喹口服C.白芍总苷口服D.糖皮质激素+环磷酰胺E.丙种球蛋白静脉滴注17、患者男性,66岁,1个月前诊断为高脂血症,现每日晨起空腹服用阿司匹林,今晨觉胃区疼痛,恶心,呕吐咖啡样物约50ml。

既往无胃病及肝病史,首选的检查是A.诊胃镜B.上腹部B超C.胃液分析D.上消化道钡剂E.血清促胃液素测定18、下列哪项提示溃疡性结肠炎预后不佳A.腹泻次数增加混有黏液脓血者B.食欲不振、恶心、呕吐者C.发热伴有毒性症状D.发作期血清γ球蛋白降低者E.伴有肠外表现者19、下列疾病可引起金属音调咳嗽的是A.喉炎B.声带炎C.支气管癌D.喉癌E.百日咳20、急性胰腺炎引起的休克常为A.感染性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.过敏性休克E.神经源性休克21、有关解剖学方位的描述,错误的是A.近腹侧为前B.近头侧为上C.近足侧为下D.近腋中线为内侧E.近心侧为近端22、患者男性,52岁,饮酒10余年。

8h前大量饮酒后突然出现上腹痛,弯腰抱膝体位疼痛缓解,伴呕吐及发热,1h前出现幻觉及烦躁不安。

查体:意识恍惚,计算力、定向力降低,查体不配合。

血糖18mmol/L,血钠140mmol/L,血钾4.1mmol/L。

该患者目前最可能的诊断是A.酒精中毒B.肺性脑病C.肝性脑病D.胰性脑病E.糖尿病高渗昏迷23、患者女性,23岁,以“黑粪3d”为主诉入院,无胃病及肝病史,无服药史。

选用抑酸药最好的是A.丙谷胺B.奥美拉唑C.法莫替丁D.西咪替丁E.雷尼替丁24、患者男性,31岁,心脏查体见心尖冲动减弱,可能的原因是A.剧烈运动B.发热C.贫血D.左室肥厚E.急性心肌梗死25、关于胆汁淤积性黄疸,正确的是A.尿胆原增加,尿胆红素(-)B.尿胆原减少,尿胆红素(-)C.尿胆原减少,尿胆红素(+)D.尿胆原增加,尿胆红素(+)E.粪胆素(+)二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。

错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5 分)1、患者男性,31岁,高血压病病史17年,未系统治疗。

2个月前出现乏力、食欲缺乏,彩超示双肾缩小,化验血肌酐1800μmol/ L,血红蛋白63g/L,尿红细胞2+,尿蛋白3+,尿红细胞235个μl,35个/HP,白细胞10个/HP,该患者肾功能不全最可能的原因为A.慢性肾小球肾炎B.慢性间质性肾炎C.慢性肾盂肾炎D.原发性高血压肾病E.梗阻性肾病2、下面哪一项不是门静脉高压的表现A.脾大B.肝大C.食道静脉曲张破裂出血D .腹水E.痔核形成3、患者女性,63岁,近2年偶有心悸,无黑矇及晕厥发作,多次查心电图均为房颤,心率65~89/min,关于心律失常需进行如何治疗A.口服地高辛B.静脉推注毛花苷CC.应用胺碘酮复律D.安置人工心脏起搏器E.以上都不是4、患者男性,36岁,间歇性周期性上腹痛10年,多于餐前出现,餐后缓解。

近1周加重,伴频繁恶心呕吐。

下列哪项临床表现对幽门梗阻的诊断最重要A.胃型B.脱水C.呕吐咖啡样物D.振水音E.呕吐隔宿食物5、患者女性,36岁,因胸闷反复发作,频发房性期前收缩及心前区隐痛入院,体检胸骨左缘第3-4肋间粗糙的收缩期杂音Ⅳ级,心界扩大,超声心动图显示间隔肥厚,诊断为肥厚性梗阻型心肌病,该病发生心绞痛采用何种药物治疗A.洋地黄B.普萘洛尔C.硝酸甘油D.普罗帕酮E.硝酸异山梨醇6、关于急性胰腺炎的并发症,下列哪项是错误的A.局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺囊肿B.重症胰腺炎可并发下消化道出血C.胰性脑病表现为精神异常和定向力障碍D.并发感染的早期以革兰阴性杆菌为主E.并发高血糖多为暂时性7、肝硬化常见并发症A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.功能性肾衰竭E.电解质紊乱及酸碱平衡失调8、患者男性,44岁,2年来常出现右上腹痛,午夜加重,疼痛放射至背部,先后曾发生4次上消化道大出血,X线胃肠钡剂检查未发现异常,查体右上腹轻压痛。

最有可能的诊断是A.慢性胃炎B.胃癌C.胃黏膜脱垂D.胃溃疡E.十二指肠壶腹后溃疡9、血清中含量最少的免疫球蛋白为A.IgGB.IgAC.IgMD.IgEE.IgD10、患者女性,43岁,梨形心,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,局限不传导,该杂音的形态是A.递增型B.递减型C.递增递减型D.连续型E.一贯型11、肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为A.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加B.肾小管的重吸收功能障碍C.蛋白质分解代谢增强D.蛋白质摄入不足E.肝脏合成白蛋白障碍12、肠结核的主要感染途径为A.呼吸道B.消化道C.血行播散D.淋巴管播散E.直接蔓延13、冠状动脉粥样斑块中不能见到的是下列哪种物质A.纤维组织帽B.泡沫细胞C.苏丹Ⅲ染色阳性物质D.淋巴细胞E.浆细胞14、患者男性,40岁,哮喘病史20余年。

严重喘憋发作已2d,伴痰黏稠'Y2c 尿少。

查体:呼吸频率35/min,烦躁不安,口唇及肢端发绀,心率125/min,双肺呼吸音低,可闻及少量哮鸣音。

下列治疗措施不恰当的是A.静脉滴注葡萄糖生理盐水B.抗生素静点抗感染C.静脉滴注糖皮质激素D.雾化吸入沐舒坦E.苯巴比妥镇静15、患者女性.40岁。

近3周来反复出现低热、乏力、盗汗,就诊结核病院,经检查明确诊断后予异烟肼与利福平治疗。

两者合用主要的毒副作用是A.引起肝损害(肝炎)B.血小板减少C.蛋白尿D.白细胞减少E.溶血性贫血16、患者女性,28岁,出现意识障碍,查体见瞳孔缩小,该患者可能是A.酒精中毒B.颠茄类中毒C.吗啡中毒D.癫痫E.低血糖17、患者女性,38岁。

以扩张性心肌病,心力衰竭收入院1周,因水肿明显,需用利尿药治疗,但患者BUN 14.8mmol/L,血K+5.8mmol/L,选用下列哪种利尿药最适宜A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.氨苯蝶啶D.呋塞米E.汞撤利18、乙型肝炎患者血清中检出抗-HBs说明A.免疫耐受,病情迁延不愈B.获得免疫,疾病已经恢复C.肝炎病毒在体内复制D.病毒变异,仅查出抗-HBsE.乙肝患者注射疫苗的结果19、细小玻璃碎片进入眼内,该异物属A.不透性异物B.半透性异物C.透过性异物D.金属性异物E.硅酸盐性异物20、患者女性,40岁。

有输尿管-膀胱反流病史30年。

30年来间断出现尿频、尿急,右侧腰痛,未系统治疗。

最近发现血压升高,血压160/100mmHg,尿常规示红细胞5个/HP、白细胞20个/HP,双肾彩超示:右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕,伴相应的肾盏变形,最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎B.原发性高血压肾损害C.膀胱炎D.慢性肾盂肾炎E.肾结核21、正常骨髓粒细胞与有核红细胞的比例是A.1B.1:2C.1:4D.2:1E.2~4:122、乙型脑炎的主要传染源是A.人B.牛C.羊D.鹅E.猪23、下列发热性疾病中,不伴有单纯疱疹的是A.大叶性肺炎B.急性肾盂肾炎C.间日疟D.流行性感冒E.流行性脑脊髓膜炎24、患者女性,45岁,因心悸来诊,甲状腺弥漫性肿大,心界大,心音亢进,心电图示心房纤颤。