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急诊室考试试题急诊室考试试题急诊室是医院中最繁忙、最紧张的地方之一。
医生们需要在紧迫的时间内做出正确的诊断和治疗决策，以挽救病人的生命。
为了保证医生们的专业水平和应对急诊情况的能力，急诊室考试试题成为了评估医生们的重要工具。
一、急诊病例分析1. 一位50岁的男性患者被送到急诊室，主诉胸痛和呼吸困难。
他有高血压、高血脂和糖尿病的病史。
他的心电图显示ST段抬高。
请问你的诊断是什么？你会采取哪些紧急治疗措施？2. 一位30岁的女性患者因剧烈头痛和呕吐被送到急诊室。
她说这是她有史以来最严重的头痛，并伴有颈部僵硬。
她的神经系统检查结果正常。
请问你的诊断是什么？你会采取哪些紧急治疗措施？3. 一位70岁的男性患者突然昏倒在家中，被家人紧急送到急诊室。
他的血压非常低，心率非常快。
他的血液检查显示血红蛋白水平异常低下。
请问你的诊断是什么？你会采取哪些紧急治疗措施？二、急诊医疗技能1. 插管技术是急诊医生必备的技能之一。
请描述一下急诊插管的步骤和注意事项。
2. 心肺复苏是急诊医生最常见的紧急处理之一。
请描述一下心肺复苏的基本步骤和药物应用原则。
3. 紧急手术是急诊室的常见情况之一。
请列举几种常见的紧急手术，并描述其操作步骤和注意事项。
三、急诊室管理1. 急诊室是一个高压环境，管理好医疗资源是至关重要的。
请描述一下你会如何合理利用急诊室的资源，以提高工作效率和患者满意度。
2. 急诊室的医生和护士需要紧密合作，以确保患者得到及时和有效的治疗。
请描述一下你会如何促进急诊室团队的合作和沟通。
3. 急诊室常常面临突发事件和大规模事故的应对。
请描述一下你会如何应对这些紧急情况，以保证患者的安全和医疗质量。
急诊室考试试题旨在考察医生们的急诊处理能力、医疗技能和管理能力。
通过这些试题，医院可以评估医生们的专业水平，并为他们提供进一步的培训和指导。
在急诊室工作是一项充满挑战和责任的工作，只有经过严格的考核和培训，医生们才能在紧急情况下做出正确的决策，保护患者的生命和健康。
急诊科试题及答案一、选择题1. 以下哪项不是急诊科常见的症状？A. 胸痛B. 腹痛C. 头痛D. 皮肤瘙痒答案：D2. 急性心肌梗死最常见的症状是：A. 呼吸困难B. 持续胸痛C. 恶心呕吐D. 心悸答案：B3. 以下哪项不是急诊科处理创伤的首要步骤？A. 评估生命体征B. 立即进行手术C. 快速止血D. 评估创伤程度答案：B二、判断题1. 所有急诊患者都应立即进行心电图检查。
（）答案：错误2. 急诊科医生在处理患者时，应首先评估患者的意识水平。
（）答案：正确3. 急诊科中，对于疑似脑卒中的患者，应尽快进行头部CT扫描。
（）答案：正确三、简答题1. 描述急诊科处理急性中毒的一般流程。
答案：急诊科处理急性中毒的一般流程包括：初步评估中毒类型和严重程度，进行生命体征监测，实施紧急干预措施如洗胃、活性炭吸附等，根据中毒物质选择合适的解毒剂，密切监测患者病情变化，并根据需要进行进一步治疗。
2. 急诊科中，如何快速识别和处理心跳骤停患者？答案：快速识别心跳骤停患者，首先观察患者是否有反应，检查呼吸是否正常，然后迅速进行心肺复苏（CPR），同时呼叫急救团队，使用自动体外除颤器（AED）进行除颤，根据AED指示进行操作，并持续进行CPR直至患者恢复心跳或专业医疗团队到达。
四、案例分析题患者，男性，45岁，因突发剧烈腹痛2小时来急诊。
患者自述腹痛位于上腹部，呈持续性，伴有恶心、呕吐。
体检发现患者腹部有轻度压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。
1. 根据患者症状，初步考虑哪些可能的诊断？2. 需要进行哪些辅助检查来进一步明确诊断？3. 如何根据检查结果制定治疗方案？答案：1. 初步考虑可能的诊断包括急性胰腺炎、胃溃疡穿孔、胆囊炎等。
2. 需要进行的辅助检查包括腹部超声、血常规、血生化（包括肝功能、肾功能、胰腺酶）、腹部X光等。
3. 根据检查结果，如果确诊为急性胰腺炎，治疗方案可能包括禁食、补液、止痛、抑制胰腺分泌等；如果是胃溃疡穿孔，则可能需要手术治疗；胆囊炎则可能需要抗生素治疗和/或手术治疗。
急危重疾病现场诊疗考题及参考答案试题1：急性心肌梗死主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。
病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。
查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。
既往有心绞痛病史。
答案初步诊断：急性心肌梗塞。
鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。
主要诊疗措施：1、卧床休息、吸氧；2、急诊心电图检查和监护；3、止痛：吗啡、硝酸甘油；3、心梗三联；肌钙蛋白；4、肠溶阿司匹林、氯比格雷；5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注（再灌注疗法）；6、介入治疗（再灌注疗法）；7、手术治疗（再灌注疗法）；8、其他药物治疗：β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等；9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
试题2：心律失常（心室颤动）主诉：突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。
病史：患者女性，32岁，因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物，曾发生晕厥、气促。
查体：意识不清，呼吸停顿，未脉搏，听诊心音消失，血压测不到。
辅助检查：EKG:波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。
答案：初步诊断：心室颤动。
鉴别诊断：1、脑血管意外；2、血管迷走性晕厥；3、病态窦房结综合征；4、颈椎病；5、颈原性晕厥。
主要诊疗措施：1、识别判断：10秒钟内完成；2、开放气道和建立静脉通道；3、人工呼吸；4、胸外按压；5、除颤和复律；6、气管插管后用气囊或呼吸机通气；7、药物治疗：利多卡因1～1.5mg/kg静脉注射，无效，3～5分钟重复一次，总量达3mg/kg仍不能成功，可给予胺碘酮300mg缓慢静脉注射（大于10分钟），无效，可重复总量达150mg；8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
试题3：淹溺主诉：水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。
病史：患者男性，30岁，2小时前被人从水塘中救起。
1急危重疾病现场诊疗考题及参考答案试题1：急性心肌梗死主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。
病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。
查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。
既往有心绞痛病史。
答案初步诊断：急性心肌梗塞。
鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。
主要诊疗措施：1、卧床休息、吸氧；2、急诊心电图检查和监护肌钙蛋白；3、止痛：吗啡、硝酸甘油；4、肠溶阿司匹林、氯比格雷；5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注（再灌注疗法）；6、介入治疗（再灌注疗法）；7、手术治疗（再灌注疗法）；8、其他药物治疗：控制心律失常利多卡因胺碘酮控制心衰多巴酚丁胺及其他β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等；9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
试题2：心律失常（心室颤动）主诉：突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。
病史：患者女性，32岁，因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物，曾发生晕厥、气促。
查体：意识不清，呼吸停顿，未脉搏，听诊心音消失，血压测不到。
辅助检查：EKG:波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。
答案：初步诊断：心室颤动。
鉴别诊断：1、脑血管意外；2、血管迷走性晕厥；3、病态窦房结综合征；4、颈椎病；5、颈原性晕厥。
主要诊疗措施：1、识别判断：10秒钟内完成；2、开放气道和建立静脉通道；3、人工呼吸；4、胸外按压；5、除颤和复律；6、气管插管后用气囊或呼吸机通气；7、药物治疗：利多卡因1～1.5mg/kg静脉注射，无效，3～5分钟重复一次，总量达3mg/kg仍不能成功，可给予胺碘酮300mg 缓慢静脉注射（大于10分钟），无效，可重复总量达150mg；8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
试题 3 淹溺主诉：水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。
急诊内科面试试题及答案一、基础知识题1. 简述心脏骤停的处理流程及原则。
答：心脏骤停的处理流程应遵循ABCDE原则：A（Airway）- 开放气道，B（Breathing）- 呼吸支持，C（Circulation）- 建立血流，D （Defibrillation）- 除颤，E（Exposure）- 暴露全身进行检查。
处理中要注意及时进行心肺复苏，尽快实施除颤，接上监测仪进行监控治疗。
2. 请简要介绍一下急性冠状动脉综合征的表现与诊断。
答：急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）的表现包括胸痛或不适、气促、出冷汗等。
诊断时需结合病史、体征、心电图、心肌酶学等多种方法，如ST段抬高或压低、心肌坏死标志物升高等。
3. 描述一下心电图上的ST段抬高的意义及其在急性心肌梗死中的应用。
答：ST段抬高表示心肌供血不足，是急性心肌梗死的重要心电图表现之一。
在急性心肌梗死中，ST段抬高持续一定时间且伴有临床症状，被认为是诊断急性心肌梗死的重要指标之一。
4. 什么是休克？请列举常见的休克类型。
答：休克是指全身组织灌注不足，无法满足组织代谢需求的状态。
常见的休克类型包括：（1）失血性休克；（2）感染性休克；（3）心源性休克；（4）神经源性休克。
5. 请介绍一下流行性出血热的临床特点和预防措施。
答：流行性出血热主要有四个典型临床特点：高热、出血、肾损害和休克。
预防措施主要包括加强个人卫生习惯，远离传染源，注意饮食卫生，使用个人防护装备等。
二、病例分析题病例一：患者男性，50岁，突然出现剧烈胸痛伴气促和出汗，疼痛持续20分钟左右，自行减轻。
体格检查时，可闻及颈动脉喷射音，BP 150/90 mmHg，心率100次/分钟。
心电图显示ST段抬高。
1. 针对该病例，您的诊断是什么？答：根据症状、体征和心电图特点，诊断可能为急性心肌梗死。
2. 请列举一些常用的治疗措施。
答：常用的治疗措施包括：立即给予阿司匹林、硝酸甘油和阿托品、建立静脉通道、输注阿片类镇痛剂、给予抗血小板药物等。
急救病例分析题库1-0-8问题：[问答题,论述题]某男、35岁，河边钓鱼时不慎滑入河中，十分钟后救起，发现心跳呼吸已停，现场一卫生员进行心脏按压，5分钟后120急救人员赶到现场，立即行心肺复苏的同时迅速送往医院抢救。
入院后立即予以气管插管接呼吸机辅助呼吸，心电监护、建立静脉通道等急救处理后30分钟心跳恢复有自主呼吸送ICU进一步治疗。
讨论：1、为保持淹溺病人呼吸道通畅，应立即采取哪些措施？2、气管插管的途径有哪两种？气管插管的深度是多少？3、复苏时常用的药物及给药途径有哪些？问题：[问答题,论述题]患者、女性，35岁，因与家人不和，自服药水一小瓶约半小时被家人发现后急送医院，入院后呕吐一次，吐出物有大蒜味，大小便失禁。
查体：T36.5℃,P60次分，R30次分,Bp11080mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口角流涎，两肺听诊有湿罗音，心率60次分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。
讨论：1、有机磷农药中毒的救治方法是什么？2、治疗有机磷农药中毒患者时如何判断已达到阿托品化？问题：[问答题,论述题]男性，40岁，被卡车撞伤全身多处后半小时送到急诊室。
查体：T37℃，R28次／分，P110次／分，BP80／50mmHg；神志淡漠，但对答切题；四肢冷；头皮下软组织肿胀、淤血。
左侧第5--7前肋内凹畸形伴有压痛；腹部有压痛，腹穿抽到10ml不凝血；四肢活动好。
讨论：1、如何对急诊创伤患者进行初始评估？2、如何实施多发伤的急救护理?出处：辽宁11选5 ;问题：[问答题,论述题]男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天。
三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1-2次天，仍成形，未予注意，一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查Hb48gL，收入院。
急诊科常规考试题目及答案一、选择题1. 下列哪项不是急诊科常见的症状？A. 胸痛B. 呼吸困难C. 腹痛D. 慢性头痛答案：D2. 急性心肌梗死的首要处理措施是什么？A. 立即给予阿司匹林B. 立即进行心电图检查C. 立即给予硝酸甘油D. 立即进行心脏复苏答案：A3. 以下哪项不是创伤急救的四大原则？A. 快速评估B. 保持呼吸道通畅C. 立即止血D. 立即进行手术答案：D二、判断题1. 所有急诊病人都应该立即进行心电图检查。
（对/错）答案：错2. 急诊科医生在处理病人时，首先需要进行的是快速评估病人的生命体征。
（对/错）答案：对3. 急诊科医生在处理创伤病人时，应优先处理疼痛，而不是止血。
（对/错）答案：错三、简答题1. 简述急诊科医生在处理急性胸痛病人时的初步评估流程。
答案：急诊科医生在处理急性胸痛病人时，首先应快速评估病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和氧饱和度。
随后进行详细的病史询问，包括胸痛的性质、位置、持续时间、诱因和缓解因素。
接着，进行体格检查，重点检查心脏、肺部和腹部。
根据需要，可能还需要进行心电图、血液检查和影像学检查。
2. 描述急诊科医生在处理创伤性休克病人时的急救措施。
答案：急诊科医生在处理创伤性休克病人时，首先应确保病人的呼吸道通畅，必要时进行气管插管。
然后迅速建立至少两条静脉通路，进行快速补液。
同时，监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和尿量。
根据病人的具体情况，可能需要进行止血、止痛和抗休克治疗。
最后，根据创伤的严重程度和病人的病情，决定是否需要紧急手术。
四、案例分析题病人，男性，35岁，因车祸导致左下肢开放性骨折，伴有大量出血，被紧急送至急诊科。
1. 描述急诊科医生应采取的急救措施。
2. 如果病人出现休克症状，应如何处理？答案：1. 急诊科医生首先应评估病人的生命体征，确保呼吸道通畅，然后对伤口进行初步处理，包括止血和清洁。
同时，进行骨折的固定，防止进一步损伤。
急诊考试题答案及解析一、单选题1. 以下哪项不是急诊科常见的症状？A. 胸痛B. 腹痛C. 头痛D. 皮肤瘙痒答案：D2. 急诊科处理急性心肌梗死的首选药物是：A. 阿司匹林B. 硝酸甘油C. 地塞米松D. 胰岛素答案：A3. 以下哪项不是急诊科常见的急救操作？A. 心肺复苏B. 气管插管C. 静脉输液D. 换药答案：D二、多选题1. 急诊科常见的急救设备包括：A. 心电图机B. 呼吸机C. 除颤器D. 输液架答案：A、B、C2. 以下哪些情况需要立即进行心肺复苏？A. 患者意识丧失B. 无自主呼吸C. 无心跳D. 皮肤瘙痒答案：A、B、C三、判断题1. 急诊科医生在处理患者时，应首先评估患者的生命体征。
（）答案：正确2. 急诊科医生在处理急性腹痛患者时，应首先进行腹部B超检查。
（）答案：错误四、简答题1. 请简述急诊科处理急性中毒的一般流程。
答案：急诊科处理急性中毒的一般流程包括：评估患者生命体征，确定中毒类型，进行必要的解毒措施，如洗胃、使用特异性解毒剂等，同时监测患者病情变化，必要时进行进一步的专科治疗。
2. 急诊科在处理创伤患者时，应如何进行初步评估？答案：急诊科在处理创伤患者时，应进行初步评估，包括：评估患者的生命体征，检查创伤部位，评估创伤的严重程度，判断是否有生命危险，必要时立即进行抢救措施，如止血、固定等。
五、案例分析题案例：一位45岁男性患者，因胸痛3小时来到急诊科就诊，心电图显示ST段抬高，血压120/80mmHg，心率90次/分。
问题：作为急诊科医生，你将如何处理这位患者？答案：作为急诊科医生，首先应评估患者的生命体征，确认胸痛的性质和部位，结合心电图结果，考虑急性心肌梗死的可能。
立即给予阿司匹林300mg嚼服，同时进行心电图监测，准备进行冠状动脉造影和可能的介入治疗。
同时，监测患者的血压、心率等生命体征，必要时给予硝酸甘油等药物缓解症状，确保患者安全。
1急危重疾病现场诊疗考题及参考答案试题1：急性心肌梗死主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。
病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。
查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。
既往有心绞痛病史。
答案初步诊断：急性心肌梗塞。
鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。
主要诊疗措施：1、卧床休息、吸氧；2、急诊心电图检查和监护肌钙蛋白；3、止痛：吗啡、硝酸甘油；4、肠溶阿司匹林、氯比格雷；5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注（再灌注疗法）；6、介入治疗（再灌注疗法）；7、手术治疗（再灌注疗法）；8、其他药物治疗：控制心律失常利多卡因胺碘酮控制心衰多巴酚丁胺及其他β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等；9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
试题2：心律失常（心室颤动）主诉：突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。
病史：患者女性，32岁，因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物，曾发生晕厥、气促。
查体：意识不清，呼吸停顿，未脉搏，听诊心音消失，血压测不到。
辅助检查：EKG:波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。
答案：初步诊断：心室颤动。
鉴别诊断：1、脑血管意外；2、血管迷走性晕厥；3、病态窦房结综合征；4、颈椎病；5、颈原性晕厥。
主要诊疗措施：1、识别判断：10秒钟内完成；2、开放气道和建立静脉通道；3、人工呼吸；4、胸外按压；5、除颤和复律；6、气管插管后用气囊或呼吸机通气；7、药物治疗：利多卡因1～1.5mg/kg静脉注射，无效，3～5分钟重复一次，总量达3mg/kg 仍不能成功，可给予胺碘酮300mg缓慢静脉注射（大于10分钟），无效，可重复总量达150mg；8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
试题 3 淹溺主诉：水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。
急诊急救考试题及答案[正文开始]第一部分：选择题1. 在进行心肺复苏时，下列哪种手法是正确的？A. 使头部保持正常位置B. 先进行胸外按压，再进行人工呼吸C. 心脏压迫深度应为5-6厘米D. 使用500毫升冷开水进行人工呼吸2. 下列哪个症状可能表明病患进入了休克状态？A. 高热B. 脉搏迅速而弱C. 血压明显增高D. 呼吸急促3. 使用自动体外除颤器(AED)时，下列哪种情况下可以触碰病患？A. 准备进行人工呼吸时B. 正进行电除颤时C. 检查意识和呼吸时D. 使用自动体外除颤器期间不能触碰病患4. 以下哪个症状不是心肌梗死常见症状？A. 呼吸急促B. 胸痛C. 恶心和呕吐D. 右上肢放射性疼痛5. 在进行大面积烧伤处理时，正确的做法是：A. 用冷水冲洗烧伤部位B. 在烧伤部位涂抹红药水C. 将烧伤部位覆盖保鲜膜或湿毛巾D. 烧伤部位不需要进行任何处理第二部分：问答题1. 请简要说明心脏骤停的常见原因及处理方法。
心脏骤停的常见原因包括心律失常、心肌梗死、溺水、严重打击伤等。
处理方法为进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸，及时使用自动体外除颤器(AED)进行电除颤。
2. 请列举三种常见的急诊情况，并简要描述其处理原则。
三种常见的急诊情况包括心肺骤停、中毒和外伤。
处理原则为心肺骤停时进行心肺复苏，中毒时应尽快洗胃、给予解毒剂等处理，外伤时应先进行止血措施，并及时送医院就诊。
3. 简要说明休克的症状及其处理方法。
休克的症状包括面色苍白、皮肤湿冷、脉搏迅速而弱、血压明显降低等。
处理方法为保持呼吸道畅通，保暖，抬高患者双腿等促进血液循环的措施，并尽快送医院救治。
第三部分：案例分析病例一：一个患者突然抱胸痛并出现呼吸困难，面色苍白，汗出如雨。
请简要说明可能的诊断和应急处理。
可能的诊断为心肌梗死。
应急处理包括让患者保持安静，立即拨打急救电话，尽快送医院就诊。
在送医途中，可以让患者嚼服一片阿司匹林，以减少心肌梗死的损害。
哮喘（195页）
肺栓塞203页
病例分析
患者，女，24岁，1周前坐车回家，从车上跳下后突然觉得呼吸困难、心悸、气促，家人发现其面色苍白、口唇发绀，立即送往医院。
患者无发热、无关节肌肉疼痛，无咳嗽咯血，无恶心呕吐。
就近治疗，立即做心电图、胸片、肝胆超声、心肌酶谱轻度升高，胸片未见异常。
留院观察中，患者右季肋部剧烈疼痛，深呼吸加重。
治疗观察一周，病情未见好转转我院。
既往史，个人史，家族史无殊。
婚育史：16 5/（28-30）；未婚0-0-1-0，2年前人流，恢复良好
查体：T 37℃，P 110次/L，BP 90/60mmHg，R 30次/分。
面色苍白、冷汗、口唇发绀。
双肺叩诊清音，未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音，心律齐，肺动脉瓣第二心音亢进伴分裂。
为明确诊断所需要的检查：心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段下移，T波低平，呈广泛心肌缺血的表现；
2、胸片：上腔静脉略宽；
3、心超：无殊
4、CT：急诊CT未发现异常
5、血气分析：pH 7.42，PaO2，58mmHg，PaCO2，23mmHg SBE -3.0mmol/L
6、血生化：AST:40U/L；ALT 35U/L；LDH 533U/L
7、血心肌酶谱：CK 385U/L,CK-MB 35U/L
8、血常规：WBC 8.5*109/L,N 70%,Hb 121g/L,PLT 98*109/L
诊断结果：急性肺栓塞、Ⅰ型呼衰、代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒（待定）
分析：
发作性呼吸困难、胸痛、咯血、发绀
血压偏低、肺动脉瓣第二心音亢进伴分裂，提示有肺动脉高压
辅助检查：低氧血症，广泛心肌缺血，胸片提示上腔静脉宽，提示右心压力增大。
D-二聚体：800ug/L（特异性低）
鉴别诊断：
1.急性左心衰：患者无上感征象，既往无高血压、心脏病史，无夜间阵发性呼吸困难，查体心界不大，胸片无肺淤血或肺水肿改变。
患者虽有心悸，气短，心电图和心肌酶谱有改变，其呼吸困难也难以用心肌炎及其他心脏病所致的左心衰竭来解释
BNP（血浆B型脑钠肽）80pg/ml（目前在急诊用于判断呼吸困难是否为心力衰竭的指标）
2.感染？过敏？阻塞性？胸膜疾病
患者无发热，无咳嗽咳痰，双肺无干湿罗音，血常规，胸片无异常，既往无肺部疾病，不支持抽搐281页/灭鼠剂中毒79页
患者，男性，32岁，农民，因突发神志不清伴15min入院。
患者15分钟前突发头晕、恶心、呕吐，继而神志不清、口吐白沫、四肢抽搐，持续约3分钟，自行苏醒，事后不能回忆，有大小便失禁，伴心悸腹痛，无偏瘫，由邻居送本院急诊。
送院过程中再次发作抽搐2次，性质同前，既往史不详。
查体：T 36.8℃BP 132/76mmHg，P 110次/min，R 26次/min,双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈软，心肺腹查体无异常，四肢肌张力增高，腱反射稍亢进，病理征未引出。
10分钟后，同行2位邻居发生有类似症状发生。
追问病史，30分钟前邻居与患者聚餐，都有进食“熏肉、豆干”。
该物品一直存放于仓库地上
检查：头颅CT或MRI 心电图
脑电图，脑血管检查（超声）
实验室检查
1、三大常规
2、生化全套（肝肾功能，血糖，电解质，心肌酶谱）
3、脑脊液检
该病人诊断为？如何处理？
临床上经胃肠道进入引致中毒，并出现强制性抽搐或惊厥的毒品，最常见为毒鼠强和有机氟农药中毒。
无神经系统疾病的定位体征（无偏瘫和病理征）。
初步诊断：灭鼠剂中毒（毒鼠强或有机氟）本例进餐后短时间即发病，且抽搐反复发生，考虑毒鼠强中毒可能性强。
治疗上加强镇静解痉，尽快进行毒物分析已明确诊断，予以血液净化治疗，目前对于毒鼠强中毒使用序贯血液净化治疗效果更佳。
MODS和ARDS的病例：42页
患者，女性，52岁，因“发热2周，加重3天伴呼吸困难”来院。
患者2周前无明显诱因下出现发热，体温最高达40℃伴寒战。
咳嗽，咯少量白痰。
外院血常规示：WBC 13.5*109/L,N 82%,Hb 121g/L,PLT 128*109/L。
予常规青霉素抗炎、对症处理效果不佳。
2周来间断发热，症状时轻时重。
近3天来出现呼吸困难，且进行性加重，症状与体位无关。
入院查体
T 40℃，R 40次/min，BP 160/95mmHg。
喘息状，口唇发绀。
双肺呼吸音低，散在中小水泡音；HR137次/min，律齐，无杂音；腹部体征阴性；双下肢无水肿。
辅助检查
血常规：WBC 10.2*109/L,，N 82%，Hb 112g/L，PLT 78*109/L。
血气分析：PaO2 52mmHg, PaCO2 28mmHg, SaO2 88%,HCO3-,22mmol/L, SBE -3.5mmol/L. 面罩吸氧，FiO2 50%
胸片：双肺浸润性斑片影，外周为重。
患者入院后予面罩持续吸氧，氧浓度50%。
但呼吸困难进行性加重，于入院后第2天进行气管插管，机械通气治疗。
入院后第3天起，患者肌酐、尿素氮进行性升高，最高时肌酐为822umol/L，在未使用血管活性药物情况下，血压维持在80/50mmHg左右。
入院后第5天，患者胃管内吸引大量咖啡色样内容物，潜血试验为阳性。
复查血常规：WBC 6.7*109/L，HGB 93g/L，PLT 59*109/L凝血功能：A T50%，INR 2.3。
痰细菌学培养结果为“耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌”。
患者临床发展为什么? 应如何处理？
此患者入院诊断为“ARDS”，前章已述，患者入院后肾功能进行性下降，符合急性肾功能不全诊断标准。
随后出现上消化道出血，且既往无消化道溃疡病史，可诊断为“应激性溃疡”。
根据复查血常规和凝血功能结果，PLT进行性降低，凝血功能指标明显异常，患者有发生DIC的可能。
此患者有明确的感染细菌学证据，血压低于正常，可诊断为“感染性休克”，同时有肺及泌尿、消化、血液系统器官功能障碍，可明确诊断MODS，此患者发病过程为典型SIRS导致MODS，肺为首发器官损伤，随即出现序贯性多器官功能障碍。
最终诊断为：
MODS 3期？(ARDS,肾功能不全，上消化道出血)
感染性休克
Ⅰ型呼衰
代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒（待定）
DIC待排。
